PEMBAHASAN UMPAN BALIK,

DOKUMENTASI PELAKSANAAN
PEMBAHASAN, HASIL
PEMBAHASAN, TINDAK
LANJUT PEMBAHASAN
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SP TanggalTerbit:13 Mei 2016
Halaman: 1
O

PUSKESMAS
KELAPA
MS. RANGKUTI, S.IP
NIP196708031991031004

1. Definisi Menerima umpan balik pembahasan dan tindak lanjut terhadap umpan balik
dari masyarakat terhadap mutu dan melakukan pembahasan bersama
masyarakat untuk mengetahui dan menanggapi mutu pelayanan serta
meningkatkan kepuasaan masyarakat terhadap pelayanaan melalui kritik dan
saran.
2. Tujuan Untuk mengikut sertakan secara aktif pengguna pelayanan dalam memberikan
umpan balik terhadap mutu pelayanan dan kepuasan terhadap pelayanan
puskesmas
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kelapa nomor: / /
/2015 tentang Pembasan Umpan Balik
4. Ruang Lingkup Puskesmas Kelapa

5. Prosedur a. Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk menyalurkan

keluhan masyarakat
b. Kepala TU membuka kotak saran setiap 1 minggu sekali pada hari sabtu
c. Petugas membaca keluhan, saran, kritik yang disampaikan masyarakat
melalui kotak saran
d. Petugas mencatat semua isi saran yang telah masuk pada buku rekap
saran
e. Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan, saran, kritik masyarakat
kepada kepala puskesmas
f. Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari petugas
g. Kepala puskesmas koordinasi dengan petugas untuk mengadakan rapat
bersama staf
h. Petugas mengundang semua staf untuk rapat bersama
i. Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan petugas tentang kritik
 dan saran masyarakat kepada semua staf
j. Kepala puskesmas beserta staf mendiskusikan saran, kritik masyarakat
yang masuk
k. Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut kritikan dan saran dari
masyarakat
l. Petugas membacakan kembali semua hasil rapat
m. Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil rapat yang telah
dilaksanakan
n. Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk melaksanakan semua
kesepakatan yang telah disetujui bersama
o. Petugas mencatat semuahasil evaluasi saran pada papan tanggapan yang
telah dilakukan
6. Diagram Alir Kepala TU membuka Petugasmembacakeluhan,
Menyiapkan kotak saran setiap 1 saran, kritik yang
kotak saran minggusekalipadaharisabtu disampaikanmasyarakatmelal
uikotak saran

Kepalapuskesmasmenind Petugasmelaporkanhasilrek Petugasmencatatsemuaisi

aklanjutilaporandaripetug apankeluhan, saran, saran yang
as kritikmasyarakatkepadakep telahmasukpadabukureka
alapuskesmas p saran

Kepalapuskesmaskoordin Petugasmengundangsemua Kepalapuskesmasmenyampai

asidenganpetugas untuk stafuntukrapatbersama kanhasillaporanpetugastentan
mengadakanrapatbersama gkritikdan saran
masyarakatkepadasemuastaf
staff

Petugasmembacakankemb Kepalapuskesmasmengeva Kepalapuskesmasbesertas

alisemuahasilrapat luasitindaklanjutkritikanda tafmendiskusikan saran,
n saran darimasyarakat kritikmasyarakat yang
masuk

Kepalapuskesmasbesertas Petugasmencatatsemuah
tafmenyetujuihasilrapat asilevaluasi saran
yang telahdilakukan padapapantanggapan
yang telahdilakukan

7. Referensi http://id.wikipedia.org/wiki/Kritik
http://wikiindonesia.org/wiki/Saran
8. DokumenTerkait Buku Rekap saran
9. Distribusi Semua staf Puskesmas

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl.MulaiDiberlakukan

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Petugas menyiapkan kotak saran sebagai sarana untuk
menyalurkan keluhan masyarakat?
2. Apakah Kepala TU membuka kotak saran setiap 1 minggu
sekali pada hari sabtu?
3. Apakah Petugas membaca keluhan, saran, kritik yang
disampaikan masyarakat melalui kotak saran?
4. Apakah Petugas mencatat semua isi saran yang telah masuk
pada buku rekap saran?
5. Apakah Petugas melaporkan hasil rekapan keluhan, saran,
kritik masyarakat kepada kepala puskesmas?
6. Apakah Kepala puskesmas menindaklanjuti laporan dari
petugas?
7. Apakah Kepala puskesmas koordinasi dengan petugas untuk
mengadakan rapat bersama staf?
8. Apakah Petugas mengundang semua staf untuk rapat
bersama?
9. Apakah Kepala puskesmas menyampaikan hasil laporan
petugas tentang kritik dan saran masyarakat kepada
semua staf?
10. Apakah Kepala puskesmas beserta staf mendiskusikan saran,
kritik masyarakat yang masuk?
11. Apakah Kepala puskesmas mengevaluasi tindak lanjut
kritikan dan saran dari masyarakat?
12. Apakah Petugas membacakan kembali semua hasil rapat?
13. Apakah Kepala puskesmas beserta staf menyetujui hasil rapat
yang telah dilaksanakan?
14. Apakah Kepala puskesmas beserta staf berusaha untuk
melaksanakan semua kesepakatan yang telah disetujui
bersama?
15. Apakah Petugas mencatat semua hasil evaluasi saran pada
papan tanggapan yang telah dilakukan?

CR : …………………………%.
Bangli, ……………………..

Pelaksana / Auditor

MS. RANGKUTI, S.IP

NIP196708031991031004