SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : ADAM
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Petani/ Pekebun
Alamat : Kampung Kenyaran Kec. Pantan Cuaca
Benar yang Namanya tersebut diatas Telah menghibahkan sebidang Tanah seluas 10 x 10 m Persegi
Yang berlokasi di Dusun Tengkereng Kampung Kenyaran Kecamatan Pantan Cuaca Untuk keperluan
Pembangunan Polindes Di Dusun Tengkereng.
Adapun Batas-Batas Tanah yang di sebut :
1. Sebelah Utara Berbatasan dengan Sungai
2. Sebelah Selatan Berbatasan dengan Tanah Adam
3. Sebelah Timur Berbatasan dengan Tanah Adam
4. Sebelah Barat Berbatasan dengan Yusup A. Uci
Demikian surat Keterangan Hibah ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan seperlunya.
Keyaran, 02 Februari 2013
Yang Menghibahkan

ADAM
Saksi-Saksi Pihak Kedua Saksi-Saksi Pihak Pertama
1. Abdul Mutalib Am. Ilham ( )
2. Abdul Rahman Am. Masda ( )

Mengetahui Gecik Kampung Kenyaran

JUMADIL