Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

BIODATA BAKAL CALON KETUA RW 09


DESA MEKARGALIH KEC.JATILUHUR KAB.PURWAKARTA

Yang bertandatangan dibawah ini,

a. Nama :
b. Jenis Kelamin :
c. Tempat, Tanggal Lahir :
d. Pendidikan Terakhir :
e. Alamat :
f. NIK :
g. No. TLP/Handphone :

Sebagai bakal calon saya bersedia menjadi ketua Rukun Warga (RW) 09 Desa
Mekargalih, Kec. Jatiluhur, Kab. Purwakarta Periode 2024-2029 dengan Visi dan Misi
saya :

Visi

Misi

Purwakarta, ……., …………. 2024

Yang Membuat Pernyataan,

Materai Rp.10.000 ,-

( …………………………………..)

Anda mungkin juga menyukai