LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANG THAIF

RUMAH SAKIT ISLAM AHMAD YANI SURABAYA

Pembimbing Akademik :

Dr. Yanis Kartini, S.KM.,M.Kep

Disusun Oleh :

Novianti Fatimatuz Zahro 1120023022

Novia Trisnasari Amini 1120023025
Nike Ni’amil Akmalia 1120023037
Nor Laily 1120023033
Nela Hilmiana Irmazida 1120023019
Nanda Elvina Firdaus 1120023143
Naila Ferdia Putri 1120023030
Nada Fakhriya Anjali 1120023085
Naadiyah Roebbi M 1120023008
Mutmainnah 1120023108
Salsa Dinda Sabila 1120023170

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA
2024
`
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Keperawatan Manajemen Keperawatan ini dibuat dan disusun sebagai bukti
bahwa mahasiswa ini telah mengikuti Praktik Pendidikan Profesi Ners Stase Manajemen
Keperawatan pada tanggal 18 Maret – 21 April 2024 di Ruang Thaif Rumah Sakit Islam
Ahmad yani Surabaya
Nama Kelompok :

1. Novianti Fatimatuz Zahro 1120023022

2. Novia Trisnasari Amini 1120023025
3. Nike Ni’amil Akmalia 1120023037
4. Nor Laily 1120023033
5. Nela Hilmiana Irmazida 1120023019
6. Nanda Elvina Firdaus 1120023143
7. Naila Ferdia Putri 1120023030
8. Nada Fakhriya Anjali 1120023085
9. Naadiyah Roebbi M 1120023008
10. Mutmainnah 1120023108
11. Salsa Dinda Sabila 1120023170

Laporan Akhir Praktikum Manajemen Keperawatan Pendidikan Profesi Ners ini disetujui
oleh :

Surabaya, 19 April 2024

Mengetahui
Pembimbing Klinik Kepala Ruangan

(Eni Mujiati, S.Kep,.Ns) (Eni Mujiati,S.Kep,.Ns)

NPP. 0805775 NPP. 0805775

Pembimbing Akademik

Dr. Yanis Kartini, S.KM.,M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat,
hidayah serta karunia-Nya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Manajemen
Keperawatan ini dengan judul “Makalah Manajemen Keperawran Ruang Thaif Rumah
Sakit Islam Ahmad Yani Surabaya”. Sebagai salah satu syarat tugas praktik Profesi
Program Pendidikan Profesi Ners di Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya.
Penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, baik
materi, moral maupun spiritual. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. dr. Dodo Anando M.Ph selaku Direktur Rumah Sakit Islam Ahmad Yani Surabaya
2. Komkordik RSI A Yani Surabaya yang telah memberi wadah lahan praktik bagi
kami
3. Dr.Yanis Kartini, S.KM.,M.Kep selaku dosen pembimbing yang dengan penuh
perhatian mendampingi dan mengarahkan kelompok dalam penyusunan laporan ini
4. Eni Mujiati, S.Kep,.Ns Sebagai Kepala Ruangan Thaif RSI A Yani Surabaya
5. Seluruh staff tenaga keperawatan ruang Thaif RSI Ahmad Yani Surabaya yang telah
memberikan ilmu sebagai bekal dan informasi untuk kelengkapan laporan ini
6. Semua pihak-pihak yang terkait dalam kelancaran pembuatan laporan manajemen
keperawatan ini

Semoga Tuhan Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang membalas budi baik
yang tulus dan yang Ikhlas kepada semua pihak yang kami sebutkan di atas. Untuk itu
kami pun menyadari bahwa laporan makalah yang telah kami susun dan kami kemas
masih memiliki banyak kelemahan serta kekeliruan baik baik dari segi teknis maupun
non-teknis. Untuk itu penulis membuka pintu selebar-lebarnya kepada semua pihak agar
dapat memberikan saran dan kritik yang membangun demi penyempurnaan penulisan-
penulisan mendatang, dan apabila di dalam makalah ini terdapat hal-hal yang dianggap
tidak berkenan dihati pembaca mohon dimaafkan.

iii
 DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN................................................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................................ iii
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................................ 1
B. Tujuan...................................................................................................................................... 2
C. Manfaat ................................................................................................................................... 3
D. Cara Pengumpulan Data .......................................................................................................... 4
E. Struktur Organisasi Kelompok ................................................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN TEORI ................................................................................................................ 6
A. Konsep Manajemen Keperawatan ........................................................................................... 6
B. Konsep M1-M6 ..................................................................................................................... 12
C. Konsep Analisis SWOT ........................................................................................................ 43
D. Konsep Prioritas Masalah ..................................................................................................... 45
BAB 3 GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ............................................................................. 47
A. Karakteristik Rumah Sakit .................................................................................................... 47
B. Karakteristik Ruangan ........................................................................................................... 48
BAB 4 PERENCANAAN ............................................................................................................... 104
A. Prioritas Masalah ................................................................................................................. 104
B. Perencanaan Penyelesaian Masalah .................................................................................... 107
C. Alternatif Penyelesaian Masalah ......................................................................................... 107
D. Plan Of Action (POA) ......................................................................................................... 107
BAB 5 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ................................................................................. 109
A. Implementasi ....................................................................................................................... 109
B. Evaluasi ............................................................................................................................... 112
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................................... 113
A. Kesimpulan ......................................................................................................................... 113
B. Saran.................................................................................................................................... 113
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................................... 115

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi 17
Kemenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit………………………………………
Tabel 2.2 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet 17
dan Jumlah Kamar Mandi……………………………………………………..
Tabel 2.3 Alat-alat Linen………………………………………………………………… 18
Tabel 2.4 Alat-alat Medis………………………………………………………………... 18
Tabel 2.5 Alat-alat Rumah Tangga………………………………………………………. 19
Tabel 2.6 Matrik BOR, ALOS, BTO, dan TOI sebelum dan sesudah roleplay…………. 42
Tabel 3.1 Flow of care ………………………………………………………………….. 51
Tabel 3.2 Nama Dokter RSI Ahmad Yani Surabaya…………………………………….. 54
Tabel 3.3 Tenaga keperawatan ruang Thaif……………………………………………… 56
Tabel 3.4 Tenaga Non Keperawatan Ruang Thaif……………………………………….. 58
Tabel 3.5 Perhitungan BOR Ruang Thaif tanggal 18 Maret 2024………………………. 58
Tabel 3.6 Perhitungan BOR Ruang Thaif tanggal 19 Maret 2024………………………. 58
Tabel 3.7 Perhitungan BOR Ruang Thaif tanggal 20 Maret 2024………………………. 59
Tabel 3.8 Perhitungan Jumlah Perawatan Pasien Perhari (18 Maret 2024)……………... 60
Tabel 3.9 Perhitungan Jumlah Perawatan Pasien Perhari (19 Maret 2024)……………... 60
Tabel 3.10 Perhitungan Jumlah Perawatan Pasien Perhari (20 Maret 2024)……………. 60
Tabel 3.11 Jumlah perawat perhari……………………………………………………… 61
Tabel 3.12 Alat-alat Linen Ruang Thaif…………………………………………………. 64
Tabel 3.13 Alat-alat Medis Ruang Thaif………………………………………………… 65
Tabel 3.14 Alat Rumah Tangga Ruang Thaif……………………………………………. 65
Tabel 3.15 Penerapan MAKP……………………………………………………………. 67
Tabel 3.16 Penerimaan Pasien Baru……………………………………………………... 69
Tabel 3.17 Ronde Keperawatan…………………………………………………………. 71
Tabel 3.18 Discharge Planning…………………………………………………………... 73
Tabel 3.19 Tarif Rawat Inap Thaif………………………………………………………. 75
Tabel 3.20 Rincian Tarif Jasa Tindakan di Ruangan Thaif……………………………… 76
Tabel 3.21 Rincian Tarif Jasa Sewa Alat di Ruangan Thaif……………………………... 77
Tabel 3.22 Rata-Rata BOR Pasien bulan Februari - Maret 2024 di ruang 77
Thaif RSI SurabayaA.Yani…………………………………………………...
Tabel 3.23 Daftar Penyakit terbanyak di ruang Thaif dari bulan 81
September 2023 – Sekarang…………………………………………………
Tabel 3.24 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) RSI A YANI Tahun 2024…………….. 82
Tabel 3.25 ALOS (Average long of stay) di Ruang Thaif………………………………. 82
Tabel 3.26 TOI (Turn Over Interval) di Ruang Thaif…………………………………… 83
Tabel 3.27 BTO (Bed Turn Over) di Ruang Thaif………………………………………. 83
Tabel 3.28 Daftar Alat Kesehatan di Ruang Thaif Rumah Sakit Islam 84
Surabaya A.Yani tahun 2024………………………………………………….
Tabel 3.29 Analisa SWOT……………………………………………………………….. 86
Tabel 3.30 Rumusan Masalah……………………..…………………………………….. 103
Tabel 4.1 Prioritas Masalah……………………………………………………………… 104
Tabel 4.2 Penyelesaian Masalah…………………………………………………………. 107
Tabel 4.3 Tabel POA…………………………………………………………………….. 107

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Struktur Organisasi Kelompok…………………………………………….. 5

Gambar 2.1 Alur Pelaksanaan Ronde Keperawatan……………………………………. 23
Gambar 2.2 Alur Pelaksaanaan Sentralisasi Obat……………………………………..... 26
Gambar 2.3 Alur Penerimaan Pasien Baru……………………………………………... 35
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Profesi Ners di Ruang Thaif…………………………. 52
Gambar 3.2 Struktur Organisasi Ruang Thaif………………………………………….. 53
Gambar 3.3 Denah Ruangan……………………………………………………………. 63
Gambar 3.4 Diagram Layang SWOT…………………………………………………... 102

iii
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan organisasi yang sangat komplek dan merupakan
komponen yang sangat penting dalam upaya peningkatan status kesehatan bagi
masyarakat. Salah satu fungsi rumah sakit adalah menyelenggarakan pelayanan dan
asuhan keperawatan yang merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan
tujuan memelihara kesehatan masyarakat seoptimal mungkin.Pelayanan keperawatan
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan,
keberadaan perawat merupakan posisi kunci, yangdibuktikan oleh kenyataan bahwa
empat puluh sampai enam puluh persen pelayanan rumah sakit merupakan pelayanan
keperawatan dan hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan
penyakit baik di rumah sakit maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh
perawat. (Marquis dan Huston, 2021).
Menurut Nursalam (2019), keperawatan sebagai pelayanan yang profesional
bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu
dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada
standart profesional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai
tuntunan utama. Keperawatan profesional secara umum merupakan tanggung jawab
seorang perawat yang selalu mengabdi kepadamanusia dan kemanusiaan, sehingga
dituntut untuk selalu melaksanakan asuhankeperawatan dengan benar (rasional) dan
baik (etikal). Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan di era
global ini dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Oleh
karena itu keperawatan di Indonesia pada saat ini dan di masa akan datang perlu
mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan dengan
memperhatikan dan mengelolaperubahan yang terjadi di Indonesia secara profesional.
Keperawatan di Indonesia di masa depan sampai saat ini masih berada
dalam proses mewujudkan keperawatan sebagai profesi, maka akan terjadibeberapa
perubahan dalam aspek keperawatan yaitu : penataan pendidikan tinggikeperawatan,
pelayanan dan asuhan keperawatan, pembinaan dan kehidupan keprofesian, dan
penataan lingkungan untuk perkembangan keperawatan. Pelayanan keperawatan
melalui pelaksana fungsi perencanaan, pengorganisasian, pengaturan ketenagaan,
pengarahan, evaluasi dan pengendalian mutu keperawatan. (Huber, 2019).

1
 Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional. Di sini
manajer keperawatan dituntut untuk merencanakan, mengorganisir, memimpin dan
mengevaluasi sarana dan prasarana yang tersedia untuk dapat memberikan asuhan
keperawatan yang seefektif dan seefisien mungkin bagi individu, keluarga dan
masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan perlu mendapat
prioritas utama dalam pengembangan keperawatan di masa depan, karena berkaitan
dengan tuntutan profesi dan global bahwa setiap perkembangan serta perubahan
memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan
yang terjadi. (Huber, 2019).
Manajemen Keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan pelayanan
nyata di Rumah Sakit, sehingga perawat perlu memahami bagaimana konsep dan
aplikasinya di dalam organisasi keperawatan itu sendiri. Ciri–ciri mutu asuhan
keperawatan yang baik antara lain: memenuhi standar profesi yangditetapkan, sumber
daya untuk pelayanan asuhan keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien, efektif,
aman bagi pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan bagi pasien dan tenaga
keperawatan serta aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika dan tata nilai
masyarakat diperhatikan dan dihormati. Hal ini dapat dicapai dengan adanya
manajemen yang baik. (Marquis dan Huston, 2021).

B. Tujuan
1. Tujuan Umum

Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan selama 4 minggu di

ruang Thaif RS Islam Ahmad Yani Surabaya, mahasiswa mampu menganalisis
pelaksanaan kepemimpinan dan manajemen keperawatan di ruangan Thaif RS
Islam Ahmad Yani Surabaya berdasarkan teori yang telah dipelajari.
2. Tujuan Khusus

Setelah melakukan praktik manajemen keperawatan di ruangan Thaif RS

Islam Ahmad Yani Surabaya, mahasiswa mampu :
a. Melakukan kajian situasi di unit pelayanan (6M = Man, Material,
Methode, Money, Mutu, Mechine).
b. Melakukan analisis SWOT

c. Mengidentifikasi permasalahan dan menentukan prioritas masalah

2
 d. Menyusun strategi penyelesaian masalah dan menentukan prioritas strategi
penyelesaian masalah
e. Menyusun Plan Of Action (POA) strategi penyusunan masalah dan
menentukan prioritas masalah
f. Mendemonstrasikan pengorganisasian pelayanan keperawatan sesuai
kondisi unit
g. Mendemonstrasikan pengelolaan staf

h. Mendemonstrasikan pengarahan organisasional

i. Berperan sebagai kepala ruangan, ketua tim, atau perawat pelaksana

1) Mengumpulkan data, menganalisis data dan memahami datamasalah

dalam pengorganisasian asuhan keperawatan
2) Mengorganisasikan pelaksanaan kegiatan keperawatan

3) Melakukan usaha-usahan koordinasi kegiatan keperawatan

4) Memilih dan menerapkan gaya kepemimpinan yang sesuaidiruangan

5) Memperkenalkan perubahan kecil yang bermanfaat untuk ruangan

6) Mengidentifikasi masalah yang terjadi

7) Merencanakan beberapa alternatif pemecahan masalah

8) Mengusulkan dan menerapkan alternatif tersebut kepada manajer

keperawatan
9) Mengevaluasi hasil penerapan alternatif pemecahan masalah

j. Melaksanakan asuhan keperawatan

C. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa

Tercapainya pengalaman dalam pengolahan suatu ruang rawat sehingga

dapat memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan.
a) Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan model yang
diaplikasikan di ruang Thaif
b) Mahasiswa dapat mengidentifikasi kelebihan dan kekurangan penerapan
discharge planning dengan health education melalui media leaflet di ruang
Thaif

3
 c) Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan menyusun
rencana strategi
d) Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan discharge
planning dengan health education melalui media leaflet di ruang Thaif

2. Bagi Perawat Ruangan

a) Melalui praktik manajemen keperawatan dapat diketahui masalah- masalah

yang ada di ruangan Thaif yang berkaitan dengan pelaksanaan Discharge
Planning dengan health education melalui media leaflet
b) Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal

c) Terbinanya hubungan yang baik antara perawat dengan perawat, perawat dengan
tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga
d) Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin dari perawat

D. Cara Pengumpulan Data

Dalam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identifkasi masalah
dilakukan dengan metode :
1. Observasi

Observasi dilakukan untuk memperoleh data kondisi fisik ruangan, proses

pelayanan, inventaris ruangan dan asuhan keperawatan yang langsung dilakukan
ke pasien.
2. Wawancara

Wawancara dilakukan kepada kepala ruangan (sementara) pembimbing ruangan,

perawat dan keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang proses orientasi
pasien baru dan pelayanan pasien
3. Studi dokumentasi

Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai karakteristik pasien,

ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan, manajemen ruangan, prosedur
tetap ruangan, dan inventaris ruangan
4. Angket

Angket dapat digunakan untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap asuhan

keperawatan dan pelaksanaan model praktik keperawatan profesional

4
E. Struktur Organisasi Kelompok

KETUA
Novianti Fahtimatus Zahro

WAKIL KETUA
Novia Trisnasari Amini

SEKRETARIS BENDAHARA
Nela Hilmiana Irmazida Nike Ni’amil Akmalia

ANGGOTA
1. Nor Laily
2. Nanda Elvina Firdaus
3. Naila Ferdia Putri
4. Naadiyah Roeebi Musfira
5. Nada Fakhriya Anjali
6. Mutmainnah
7. Salsa Dinda Sabila

Gambar 1.1 Struktur Organisasi Kelompok

5
 BAB 2
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Manajemen Keperawatan

1. Pengertian Manajemen Keperawatan
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui anggota staf
keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.Proses
manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metode
pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya
dapat saling mendukung. Proses keperawatan sebagaimana manajemenkeperawatan
terdiri atas pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi hasil (Nursalam, 2019).
Manajemen keperawatan adalah proses kerja setiap perawat untuk memberikan
pengobatan dan kenyamanan terhadap pasien. Tugas manager keperawatan adalah
merencanakan, mengatur, mengarahkan dan mengawasi keuangan yang ada, peralatan
dan sumber daya manusia untuk memberikan pengobatan yang efektif dan ekonomi
pada pasien (Gillies, 2020). Manajemen keperawatan merupakan suatu bentuk
koordinasi dan integrasi sumber-sumber keperawatan dengan menerapkan proses
manajemen untuk mencapai tujuan dan obyektifitas asuhan keperawatan (Huber, 2019).
Kelly dan Heidental (2004) menyatakan bahwa manajemen keperawatan dapat
di definisikan sebagai suatu proses dari perencanaan, pengorganisasian, kepemimpinan
dan pengawasan untuk mencapai tujuan. Proses manajemen dibagi menjadi lima tahap
yaitu perencanaan, pengorganisasian, kepersonaliaan, pengarahan dan pengendalian
(Marquis dan Huston, 2021).
2. Fungsi Manajemen Keperawatan
a. Perencanaan
Perencanaan merupakan suatu proses yang mendefini sikan tujuan yang
ingin dicapai dalam suatu organisasi, menyusun strategi dalam mencapai tujuan
organisasi serta mengembangkan rencana aktivitas kerja pada suatu organisasi.
Tahap awal pelaksanaan aktivitas pada sebuah pekerjaan dalam organisasi
membutuhkan fungsi perencanaan dalam menen tukan arah dan tujuan organisasi ke
depan. Semua fungsi manajemen tergantung dari perencanaan. Perencanaan harus
berorientasi ke masa depan dan memastikan kemungkinan hasil yang ingin dicapai
(Swansburg, 2020) Salah satu hal penting yang perlu diperhatikan dalam
perencanaan adalah rencana pengaturan sumber daya manusia dan sumber daya lain
6
 yang relevan. Kegiatan perencanaan pelayanan dan asuhan keperawatan menjadi
tanggung jawab kepala ruangan. Perencanaan dalam keperawatan dilaksanakan
untuk menjamin klien akan menerima pelayanan keperawatan sesuai dengan yang
mereka harapkan (Swansburg, 2020). Perencanaan kegiatan kepera watan pada
suatu ruang rawat inap menjadi petunjuk dan mempermudah pelaksanaan kegiatan
dalam mencapai tujuan pelayanan dan asuhan keperawatan kepada klien.
b. Pengorganisasian
Fungsi pengorganisasian dilaksanakan setelah perencanaan. Menurut
Munijaya (2019) pengorganisasian merupakan langkah dalam menetapkan,
menggolongkan dan mengatur berbagai kegiatan, menetapkan tugas pokok dan
wewenang serta pendelegasian wewenang dari pimpinan kepada staf dalam rangka
pencapaian tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya. Menurut Swansburg (2020)
terdapat empat prinsip dalam pengorganisasian meliputi:
1) Prinsip rantai komando
Prinsip ini mengemukakan untuk memuaskan anggota efektif secara ekonomi
dan berhasil dalam mencapai tujuan. Pada organisasi keperawatan, rantai
komando ini datar, dengan garis manajer dan staf teknis serta administrasi yang
mendukung perawat pelaksana.
2) Prinsip kesatuan komando
Prinsip ini mengemukakan bahwa seorang perawat pelaksana memiliki satu
pemimpin dan satu rencana. Keperawatan primer dan manajemen kasus
memberikan dukungan pada prinsip kesatuan komando ini.
3) Prinsip rentang kontrol
Prinsip rentang kontrol menyatakan bahwa setiap perawat harus dapat
melakukan pengawasan secara efektif dalam hal jumlah, fungsi dan geografi.
Pada prinsip ini, makin kurang pengawasan yang diperlukan untuk perawat.
Pada dasarnya perawat harus memiliki lebih banyak pengawasan demi
menghindari terjadinya kesalahan. Dalam hal ini kepala ruangan harus lebih
banyak melakukan koordinasi.
4) Prinsip spesialisasi
Prinsip ini mengemukakan bahwa setiap orang sebaiknya menampilkan satu
fungsi kepemimpinan tunggal, sehingga ada divisi kerja atau pembagian tugas
yang membentuk departemen.

7
c. Ketenagaan
Ketenagaan merupakan kegiatan manajer keperawatan dalam melakukan
perekrutan, memimpin, melaksanakan orien tasi dan meningkatkan perkembangan
individu dalam mencapai tujuan organisasi (Marquis dan Huston, 2021).
Ketenagaan pada dasarnya memastikan cukup atau tidaknya tenaga keperawatan
meliputi perawat profesional, terampil dan kompeten. Kebutuhan ketenagaan pada
masa yang akan datang seharusnya dapat diprediksi dan suatu rencana harus disusun
secara proaktif untuk memenuhi kebutuhan.
Manager keperawatan harus menyusun perencanaan ketenagaan yang
memadai agar kebutuhan asupan pasien dapat tercukupi. Kebijakan terkait prosedur
ketenagaan dan penjadwalan harus dalam bentuk tertulis serta dikomunikasikan
pada semua staf dalam ruangan. Penyusunan kebijakan dan penjadwalan oleh
manager tidak boleh melanggar undang undang ketenagakerjaan maupun kontrak
pekerja. Kebijakan terkait ketenagaan yang ada harus diteliti secara berkala sebagai
bentuk evaluasi apakah memenuhi kebutuhan staf dan organisasi (Marquis dan
Huston, 2021).
d. Pengarahan
Menurut Huber (2019) pengarahan merupakan fungsi manajemen yang
melakukan pemantauan dan menyesuaikan perencanaan, proses, dan sumber yang
efektif dan efisien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Swansburg (2020)
menyatakan bahwa pengarahan yang efektif akan meningkatkan dukungan terhadap
perawat dalam mencapai tujuan manajemen keperawatan dan tujuan asuhan
keperawatan. Pengarahan di ruang perawatan dalam dilakukan melalui beberapa
kegiatan meliputi operan pasien, pemberian motivasi, manajemen konflik serta
supervisi lainnya.
1) Operan pasien yaitu komunikasi dan serah terima antara shift pagi, sore dan
malam. Operan dari dinas malam ke dinas pagi dan dari dinas pagi ke dinas sore
dipimpin oleh kepala ruangan, sedangkan operan dari dinas sore ke dinas malam
dipimpin oleh penanggung jawab shift sore.
2) Motivasi dimulai dengan membudayakan cara berpikir yang positif pada setiap
staf yang dapat diungkapkan melalui pujian (reinforcement) bagi setiap orang
yang bekerja bersama-sama.
3) Manajemen konflik sebaiknya menggunakan win-win solution melalui
komunikasi yang sifatnya terbuka. Perubahan yang terjadi pada suatu organisasi
8
 kemungkinan dapat menimbulkan konflik karena adanya perbedaan persepsi,
pandangan dan pendapat. Oleh karena itu dilakukan pelatihan tentang system
pelayanan dan asuhan keperawatan bagi semua sumber daya manusia yang ada.
4) Pengawasan/supervisi penting dilakukan untuk memastikan bahwa pelayanan
dan asuhan keperawatan telah berjalan sesuai dengan standar mutu yang telah
ditetapkan. Pengawasan dalam hal ini bukan berarti pemeriksaan untuk mencari
kesalahan tetapi lebih ditekankan pada pengawasan partisipatif yaitu perawat
mengawasi pelaksanaan kegiatan, memberikan penghargaan atas pencapaian
atau keberhasilan dan memberikan jalan keluar jika terdapat hal hal yang belum
terpenuhi. Pengawasan dapat dilakukan secara langsung maupun tidak langsung.
Pengawasan secara langsung dilaksanakan pada saat kegiatan berlangsung,
misalnya ketika perawat pelaksana sedang melakukan perawatan luka, maka
ketua tim mengobservasi pelaksanaan kegiatan dan memperhatikan apakah
sesuai dengan standar operasional prosedur yang telah ditetapkan. Pengawasan
tidak langsung dilakukan melalui pelaporan atau dokumen yang berisi tindakan
atau kegiatan yang telah dilakukan.
e. Pengendalian
Pengendalian (controlling) adalah proses pengamatan secara terus menerus
terhadap rencana kerja yang telah disusun dan mengoreksi penyimpangan yang
terjadi. Pengendalian dianggap sebagai aktivitas untuk menemukan dan mengoreksi
penyimpangan penting dalam hasil yang dicapai dari aktivitas yang direncanakan.
Suatu hal yang wajar jika terdapat kekeliruan tertentu, kegagalan maupun petunjuk
yang tidak efektif sehingga terjadi penyimpangan yang tidak diinginkan dari tujuan
yang ingin dicapai.
Menurut Munijaya (2019) terdapat tiga prinsip pengawasan yang perlu
diperhatikan oleh manager keperawatan dalam menjalankan fungsi pengendalian
yaitu:
1) Pengawasan mudah dipahami oleh staf dan hasilnya dapat diukur
2) Pengawasan memegang peranan penting dalam pencapaian tujuan organisasi
3) Standar kerja yang digunakan harus dijelaskan kepada semua staf.

Langkah-langkah yang harus dilakukan dalam pengen dalian/pengontrolan

meliputi :

1) Menetapkan standar dan metode pengukuran prestasi kerja

9
 2) Mengukur prestasi kerja
3) Menetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan standar
4) Mengambil tindakan korektif.
3. Tujuan Manajemen Keperawatan
a. Mengarahkan seluruh kegiatan yang direncanakan
b. Mencegah/mengatasi permasalahan manajerial
c. Pencapaian tujuan organisasi secara efektif dan efisien dengan melibatkan seluruh
komponen yang ada
d. Meningkatkan metode kerja keperawatan sehingga staf perawatan bekerja lebih
efektif dan efisien, mengurangi waktu kerja yang sia-sia, mengurangi duplikasi
tenaga dan upaya. (Marquis dan Huston, 2021).

Hasil akhir (outcome) yang diharapkan dari manajemen keperawatan adalah:

a. Terselenggaranya pelayanan
b. Asuhan keperawatan yang berkualitas.
c. Pengembangan staf
d. Budaya riset bidang keperawatan
4. Prinsip yang Mendasari Manajemen Keperawatan
a. Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan karena melalui fungsi
perencanaan, pimpinan dapat menurunkan resiko pengambilan keputusan,
pemecahan masalah yang afektif dan terencana.
b. Manajemen keperawatan dilaksanakan melalui penggunaan waktu yang efektif.
Manajer keperawatan menghargai waktu akan menyusun perencanaan yang
terprogram dengan baik dan melaksanakan kegiatan sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan sebelumnya.
c. Manajemen keperawatan akan melibatkan pengambilan keputusan berbagai situasi
maupun permasalahan yang terjadi dalam pengelolaan kegiatan keperawatan
memerlukan pengambilan keputusan di berbagai tingkat manajerial.
d. Memenuhi kebutuhan asuhan keperawatan pasien merupakan fokus perhatian
manajer keperawatan dengan mempertimbangkan apa yang pasien lihat, fikir, yakini
dan ingin. Kepuasan pasien merupakan point utama dari seluruh tujuan keperawatan.
e. Manajemen keperawatan harus terorganisir. Pengorganisasian dilakukan sesuai
dengan kebutuhan organisasi untuk mencapai tujuan.

10
 f. Pengarahan merupakan elemen kegiatan manajemen keperawatan yang meliputi
proses pendelegasian, supervisi, koordinasi dan pengendalian pelaksanaan rencana
yang telah diorganisasikan.
g. Manejer keperawatan yang baik adalah manajer yang dapat memotivasi staf untuk
memperlihatkan penampilan kerja yang baik.
h. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif. Komunikasi yang
efektif akan mengurangi kesalahpahaman dan memberikan persamaan pandangan
arah dan pengertian diantara bawahan.
i. Pengembangan staf penting untuk dilaksanakan sebagai upaya mempersiapkan
perawat pelaksana untuk menduduki posisi yang lebih tinggi ataupun upaya manajer
untuk meningkatkan pengetahuan karyawan.
j. Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan yang meliputi penilaian
tentang pelaksanaan rencana yang telah dibuat, pemberian instruksi dan menetapkan
prinsip-prinsip melalui penetapan standar, membandingkan penampilan dengan
standar dan memperbaiki kekurangan. Swansburg (2020)

Berdasarkan prinsip-prinsip diatas maka para manajer, administrator dan bawahan

seyogianya bekerja bersama-sama dalam merencanakan dan pengorganisasian serta
fungsi-fungsi manajemen lainnya untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan
sebelumnya.

5. Lingkup Manajemen Keperawatan

Mempertahankan kesehatan telah menjadi sebuah industri besar yang
melibatkan berbagai aspek upaya kesehatan. Pelayanan kesehatan sudah menjadi hak
yang paling mendasar bagi semua orang dan memberikan pelayanan kesehatan yang
memadai akan membutuhkan upaya perbaikan menyeluruh dari sistem yang ada.
Pelayanan kesehatan yang memadai sangat dipengaruhi oleh pelayanan keperawatan
yang ada didalamnya. Keperawatan merupakan disiplin praktek klinis. Manajer
keperawatan yang efektif seyogianya memahami hal ini dan mampu memfasilitasi
pekerjaan perawat pelaksana meliputi : menggunakan proses keperawatan dalam setiap
aktivitas asuhan keperawatannya, melaksanakan intervensi keperawatan berdasarkan
diagnosa keperawatan yang ditetapkan, menerima akuntabilitas kegiatan keperawatan
dan hasil-hasil keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat, serta mampu
mengendalikan lingkungan praktek keperawatan. Seluruh pelaksanaan kegiatan ini

11
 senantiasa di inisiasi oleh para manajer keperawatan melalui partisipasi dalam proses
manajemen keperawatan dengan melibatkan para perawat pelaksana. (Munijaya, 2019)

B. Konsep M1-M6
1. M1 (Man)
a. Umur
Semakin tua usia seseorang karyawan semakin kecil kemungkinan keluar
dari pekerjaan, karena semakin kecil alternatif untuk memperoleh kesempatan
pekerjaan lain. Di samping itu karyawan yang bertambah tua biasanya telah bekerja
lebih lama, memperoleh gaji yang lebih besar dan berbagai keuntungan lainnya.
Hubungan usia dengan kinerja atau produktivitas dipercaya menurun dengan
bertambahnya usia. Hal ini disebabkan karena ketrampilan- ketrampilan fisiknya
sudah mulai menurun. Tetapi produktivitas seseorang tidak hanya tergantung pada
ketrampilan fisik serupa itu. Karyawan yang bertambah tua, bisa meningkat
produktivitasnya karena pengalaman dan lebih bijaksana dalam mengambil
keputusan (Mangkunegara, 2020).
b. Jenis Kelamin
Beberapa isu yang sering diperdebatkan, kesalahpahaman dan pendapat-
pendapat tanpa dukungan mengenai apakah kinerja wanita sama dengan pria ketika
bekerja. Misalnya ada/tidaknya perbedaan yang konsisten pria-wanita dalam
kemampuan memecahkan masalah, ketrampilan, analisis, dorongan, motivasi,
sosiabilitas atau kemampuan bekerja (Robbins, 2021).
Secara umum diketahui ada perbedaan yang signifikan dalam produktifitas
kerja maupun dalam kepuasan kerja, tapi dalam masalah absen kerja karyawati
lebih sering tidak masuk kerja daripada laki-laki (Anonim, 2019). Alasan yang
paling logis adalah karena secara tradisional wanita memiliki tanggung jawab
urusan rumah tangga dan keluarga. Bila ada anggota keluarga yang sakit atau
urusan sosial seperti kematian tetangga dan sebagainya, biasanya wanita agak
sering tidak masuk kerja.
c. Masa Kerja
Banyak studi tentang hubungan antara senioritas karyawan dan
produktivitas. Meskipun prestasi kerja seseorang itu bisa ditelusuri dari prestasi
kerja sebelumnya, tetapi sampai ini belum dapat diambil kesimpulan yang
meyakinkan antara dua variabel tersebut. Hasil riset menunjukkan bahwa suatu
hubungan yang positif antara senioritas dan produktivitas pekerjaan. Masa kerja
12
 yang diekspresikan sebagai pengalaman kerja, tampaknya menjadi peramal yang
baik terhadap produktivitas karyawan. Studi juga menunjukkan bahwa senioritas
berkaitan negatif dengan kemangkiran. Masa kerja berhubungan negatif dengan
keluar masuknya karyawan dan sebagai salah satu peramal tunggal paling baik
tentang keluar masuknya karyawan (Mangkunegara, 2020).
d. Pendidikan
Pendidikan menurut Ki Hajar Dewantara dalam Hasbullah (2021) yaitu
tuntunan di dalam tumbuhnya anak-anak, adapun maksudnya, pendidikan yaitu
menuntun segala kekuatan kodrat yang ada pada anak-anak itu, agar mereka
sebagai manusia dan sebagai anggota masyarakat dapatlah mencapai keselamatan
dan kebahagiaan yang setinggi-tingginya. Salah satu upaya untuk meningkatkan
sumber daya keperawatan adalah melalui pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi,
mengikuti pelatihan perawatan keterampilan teknis atau keterampilan dalam
hubungan interpersonal. Sebagian besar pendidikan perawat adalah vokasional (D3
Keperawatan).
Untuk menjadi perawat profesional, lulusan SLTA harus menempuh
pendidikan akademik S1 Keperawatan dan Profesi Ners. Tetapi bila ingin menjadi
perawat vokasional, (primary nurse) dapat mengambil D3 Keperawatan/Akademi
Keperawatan. Lulusan SPK yang masih ingin menjadi perawat harus segera ke
D3 Keperawatan atau langsung ke S1 Keperawatan. Selanjutnya, lulusan D3
Keperawatan dapat melanjutkan ke S1 Keperawatan dan Ners. Dari pendidikan S1
dan Ners, baru ke Magister Keperawatan/spesialis dan Doktor/Konsultan (Gartinah
et. al., 2019).
e. Pelatihan Kerja
Secara umum pelatihan merupakan bagian dari pendidikan yang
menggambarkan suatu proses dalam pengembangan organisasi maupun
masyarakat. Pendidikan dengan pelatihan merupakan suatu rangkaian yang tak
dapat dipisahkan dalam sistem pengembangan sumberdaya manusia, yang di
dalamnya terjadi proses perencanaan, penempatan, dan pengembangan tenaga
manusia. Dalam proses pengembangannya diupayakan agar sumberdaya manusia
dapat diberdayakan secara maksimal, sehingga apa yang menjadi tujuan dalam
memenuhi kebutuhan hidup manusia tersebut dapat terpenuhi.
Moekijat (1993) juga menyatakan bahwa “pelatihan adalah suatu bagian
pendidikan yang menyangkut proses belajar untuk memperoleh dan meningkatkan
13
 keterampilan diluar sistem pendidikan yang berlaku, dalam waktu yang relatif
singkat dan dengan metode yang lebih mengutamakan praktek daripada teori.
Alex S. Nitisemito (2022) mengungkapkan tentang tujuan pelatihan sebagai
usaha untuk memperbaiki dan mengembangkan sikap, tingkah laku dan
pengetahuan, sesuai dari keinginan individu, masyarakat, maupun lembaga yang
bersangkutan. Dengan demikian pelatihan dimaksudkan dalam pengertian yang
lebih luas, dan tidak terbatas sematamata hanya untuk mengembangkan
keterampilan dan bimbingan saja. Pelatihan diberikan dengan harapan individu
dapat melaksanakan pekerjaannya dengan baik.
Seseorang yang telah mengikuti pelatihan dengan baik biasanya akan
memberikan hasil pekerjaan lebih banyak dan baik pula dari pada individu yang
tidak mengikuti pelatihan. Dengan demikian, kegiatan pelatihan lebih ditekankan
pada peningkatan pengetahuan,
Keahlian/keterampilan (skill), pengalaman, dan sikap peserta pelatihan
tentang bagaimana melaksanakan aktivitas atau pekerjaan tertentu. Hal ini sejalan
dengan pendapat Henry Simamora (2020) yang menjelaskan bahwa pelatihan
merupakan serangkaian aktivitas yang dirancang untuk meningkatkan keahlian,
pengetahuan, pengalaman ataupun perubahan sikap seorang individu atau
kelompok dalam menjalankan tugas tertentu.
f. Bed Occuption Rate (BOR)
BOR adalah indikator tinggi rendahnya pemanfaatan tempat tidur di rumah
sakit. Rumus untuk mencari BOR adalah sebagai berikut:

g. Kebutuhan Tenaga Keperawatan

(1) GILLES
Gillies (1989) mengemukakan rumus kebutuhan teanaga keperawatan
di satu unit perawatan adalah sebagai berikut:

14
Keterangan:
A = Rata-rata jumlah perawatan/ pasien/ hari
B = Rata-rata jumlah pasien / hari
C = Jumlah hari/tahun
D = Jumlah hari libur masing-masing perawat
E = Jumlah jam kerja masing-masing perawat
F = Jumlah jam perawatan yang dibutuhkan per tahun
G = Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun
H = Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Prinsip perhitungan rumus Gillies:
Dalam memberikan pelayanan keperawatan ada tiga jenis bentuk pelayanan,
yaitu:
1. Perawatan langsung, adalah perawatan yang diberikan oleh perawat
yang ada hubungan secara khusus dengan kebutuhan fisik, psikologis,
dan spiritual. Berdasarkan tingkat ketergantungan pasien pada perawat
maka dapat diklasifikasikan dalam empat kelompok, yaitu: self care,
partial care, total care dan intensive care. Menurut Minetti Huchinson
(1994) kebutuhan keperawatan langsung setiap pasien adalah empat jam
perhari sedangkan untuk:
a) Self care dibutuhkan ½ x 4 jam : 2 jam
b) Partial care dibutuhkan ¾ x 4 jam : 3 jam
c) Total care dibutuhkan 1- 1½ x 4 jam : 4-6 jam
d) Intensive care dibutuhkan 2 x 4 jam : 8 jam
2. Perawatan tak langsung, meliputi kegiatan-kegiatan membuat rencana
perawatan, memasang/ menyiapkan alat, ,konsultasi dengan anggota
tim, menulis dan membaca catatan kesehatan, melaporkan kondisi
pasien. Dari hasil penelitian RS Graha Detroit (Gillies, 1989) = 38
menit/ pasien/ hari, sedangkan menurut Wolfe & Young (Gillies, 1989)
= 60 menit/ pasien/ hari dan penelitian di Rumah Sakit John Hpokins
dibutuhkan 60 menit/ pasien (Gillies, 1994)
3. Pendidikan kesehatan yang diberikan kepada klien meliputi: aktifitas,
pengobatan serta tindak lanjut pengobatan. Menurut Mayer dalam
15
 Gillies (1994), waktu yang dibutuhkan untuk pendidikan kesehatan
ialah 15 menit/ pasien/ hari.
(2) Swansburg
Jumlah rata-rata pasien/ hari x jumlah perawat/ pasien/ hari Jam kerja/ hari
Contoh: Pada rumah sakit A, jumlah tempat tidur pada unit Bedah 20 buah,
rata-rata pasien perhari 15 orang, jumlah jam perawatan 5 jam/ pasien/ hari,
dan jam kerja 7 jam/hari ?
Cara menghitung
Jumlah perawat yang dibutuhkan adalah:
Jumlah shift dalam seminggu: 11 x 7 = 77 shift
Bila jumlah perawat sama setiap hari dengan 6 hari kerja/ minggu dan 7 jam/
hari maka jumlah perawaty yang dibuthkan = 77 : 6 = 12,83 atau 13 orang.
2. M2 (Material)
a. Pengertian
Material merupakan satu dari lima metode manajemen keperawatan yang memiliki
karakteristik antara lain kebutuhannya tidak pasti, sangat menentukan kelancaran
proses pelayanan, keberadaan dan ketidakberadaan/kekurangannya menimbulkan
biaya.
b. Tujuan, Manfaat, dan Sarana
1) Memahami konsep manajemen material secara mendalam dan terintegrasi serta
perannya dalam kehidupan pelayanan.
2) Menyusun rencana kebutuhan dan rencana kegiatan pengadaan material secara
fisik maupun financial.
3) Menyajikan informasi material untuk dipakai sebagai referensi penagmbilan
Keputusan
4) Mengelola pergudangan dan distribusi barang
5) Melakukan evaluasi terhadap system manajemen material sehingga bisa
diketahui inti masalah yang dihadapi dan cara pemecahannya. (Marquis dan
Huston, 2021).

Tujuan manajemen persediaan (material) adalah untuk menyediakan jumlah

material yang tepat, waktu yang tepat dan biaya rendah. Untuk itu sangat
dubutuhkan pengaturan material atau bahan baku agar biaya produksi dapat lebih
optimal.

16
c. Manajemen Bed/Tempat Tidur
Menurut Kemenkes RI tahun 2020 standart kelas rawta inap untuk kelas 3 yaitu
terdiri dari 5 bed/tempat tidur.

Tabel 2.1 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kemenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di Rumah Sakit
Jumlah Tempat Jumlah Toilet Jumlah Toilet
Tidur

1 s/d 10 1 1

11 s/d 20 2 2

21 s/d 30 3 3

31 s/d 40 4 4
Note: Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi.

Sesuai dengan tabel indeks perbandingan tempat tidur, toilet, dan jumlah kamar
mandi berdasarkan stndart kemenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan di rumah sakit menyatakan bahwa setiap penambahan 10
Tempat tidur harus ditambahi 1 toilet dan 1 kamar mandi.

Tabel 2.2 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan Jumlah
Kamar Mandi

Jumlah Karyawan Jumlah Jumlah kamar

Toilet mandi

1 s/d 20 1 1

21 s/d 40 2 2

41 s/d 60 3 3

61 s/d 80 4 4

81 s/d 100 5 5
Sumber: Kemenkes RI (2019)
Note: Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi

d. Standart Sarana dan Prasarana

Alat keperawatan di ruang rawat inap dengan kapasitas 30 orang pasien per ruangan
menurut Permenkes RI (2019) :
17
(a) Alat-alat Linen
Tabel 2.3 Alat-alat Linen
No. Nama Barang Ratio/Alat
1. Gurita 1 : 1 1/3
2. Gordyn 1:2
3. Kimno/baju pasien 1: 5
4. Sprei besar 1:5
5. Manset dewasa 1 : 1/4
6. Manset anak 1 : 1/3
7. Mitela/topi 1 : 1/3
8. Penutup sprei 1:5
9. Piyama 1:5
10. Selimut biasa 1:5
11. Selimut anak 1 : 6-8
12. Sprei kecil 1 : 6-8
13. Sarung bantal 1:6
14. Sarung guling 1:3
15. Sarung kasur 1:1
16. Sarung buli-buli panas 1 : 1/4
17. Sarung eskap 1 : 1/4
18. Sarung windring 1 : 1/10
19. Sarung O2 1 : 1/3
20. Taplak meja pasien 1:3
21. Tutup Alat 1:2
22. Steek laken 1 : 6-8
23. Waslap 1:5

(b) Alat-alat Medis

Tabel 2.4 Alat-alat Medis
No. Nama Barang Ratio/Alat
1. Tensimeter 2/ruangan
2. Stetoskop 2/ruangan
3. Timbangan berat badan/tinggi badan 1/ruangan
4. Irrigator set 2/ruangan
5. Sterilisator 1/ruangan
6. Tabung O2 + floweymeter 2/ruangan
7. Gunting verband 2/ruangan
8. Korentang 2/ruangan
9. Bak instrument 2/ruangan
10. Blas spuit 2/ruangan
11. Gliserin spuit 2/ruangan
12. Bengkok 2/ruangan
13. Nasal kaeteter 2/ruangan
14. Masker O2 2/ruangan
15. Pispot 1 : 1/2
16. Urinal 1 : 1/2
17. Thermometer 5/ruangan
18
 18. Standart infus 1:1
19. Set ganti balutan 5/ruangan
20. Set angkat jahitan 1 : 1/2
21. Eskap 1 : 1/4
22. Suction 2/ruangan

(c) Alat Rumah Tangga

Tabel 2.5 Alat-alat Rumah Tangga
No. Nama Barang Ratio/Alat
1. Kursi roda 2-3/ruangan
2. Komot 1/ruangan
3. Lemari obat emergency 1/ruangan
4. Meja pasien 1:1
5. Over bed table 1/ruangan
6. Standart infus 3-6/ruangan
7. Standart Waskom mandi 2/ruangan
8. Waskom mandi 8-12/ruangan
9. Lampu sorot 1/ruangan
10. Lampu senter 1-2/ruangan
11. Lampu kunci duplikat 1/ruangan
12. Nampan 2-3/ruangan
13. Tempat tidur fungsional 1:1
14. Tempat tidur biasa 1 : 1/2
15. Troly obat 1/ruangan
16. Troly balut 1/ruangan
17. Troly suntik 1/ruangan
18. Timbangan BB/TB 1/ruangan
19. Dorongan O2 1/ruangan
20. Wastafel 1:1
21. Baki 5/ruangan
22. Tempat sampah pasien 1:1
23. Tempat pasien besar tertutup 4/ruangan

3. M3 (Methode)
a. Timbang terima
1) Pengertian
Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien
2) Tujuan
a) Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna
b) Meningkatkan kemampuan komunikasi perawat
c) Akan terjalin suatu hubungan kerjasama yang bertanggung jawab antar
anggota tim perawat
19
 d) Terlaksananya asuhan keperawatan terhadap klien yang berkesinambungan
3) Manfaat
a) Dapat menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindak lanjuti oleh
perawat pada shift berikutnya
b) Dapat melakukan cross check ulang tentang hal-hal yang dilaporkan dengan
keadaan klien yang sebenarnya
c) Klien dapat menyampaikan masalahnya secara langsung bila ada yang belum
terungkap
4) Metode Pelaporan
a) Perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien melaporkan langsung
kepada perawat penanggung jawab berikutnya. Cara ini memberikan
kesempatan diskusi yang maksimal untuk kelanjutan dan kejelasan rencana
keperawatan
b) Pelaksanaan timbang terima dapat juga dilakukan di ruang perawat
kemudian dilanjutkan dengan berkeliling mengunjungi klien satu persatu
5) Prosedur Pelaksanaan
a) Kedua kelompok dinas sudah siap
b) Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh terhadap
masalah, kebutuhan dan segenap tindakan yang telah dilaksanakan serta hal-
hal yang penting lainnya selama masa perawatan (tanggung jawab)
c) Hal-hal yang sifatnya khusus, memerlukan perincian yang matang sebaiknya
dicatat khusus untuk kemudian diserahterimakan kepada petugas berikutnya
d) Perencanaan
(1) Medicine : perawat mengetahui jenis, jumlah obat yang dilanjutkan
saat rawat inap
(2) Emvirenment : menyedikan lingkungan yang nyaman pada pasien serta
fasilitas kesehatan yang baik untuk proses perawatan selanjutnya
(3) Treatment : perawat memastikan bahwa pengobatan yang dilanjutkan
sesuai dengan perkembangan kondisi pasien dan anjuran dokter
(4) Health teaching : memberikan edukasi pada pasien mengenai kondisi
kesehatannya serta perawatan selama dirawat inap
(5) Outpatient referral : pasien sebaiknya mengenal pelayanan ksehatan
dari Rumah Sakit

20
 (6) Diet pasien : perawat memberikan edukasi tentang makanan yang
boleh atau tidak dikonsumsi oleh pasien
6) Hal-hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima
a) Identitas klien dan diagnose medis
b) Masalah keperawatan yang masih muncul
c) Tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan secara umum
d) Intervensi kolaboratif yang telah dilaksanakan
e) Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan operatif,
pemeriksaan laboratorium atau penunjang lain, persiapan untuk konsultasi
atau prosedur yang tidak rutin
7) Prosedur rutin yang biasa dijalankan tidak perlu dilaporkan
a) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi, tanya
jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah ditimbang
terimakan atau berhak terhadap keterangan-keterangan yang kurang jelas.
b) Sedapat-dapatnya mengupayakan penyampaian yang jelas singkat dan padat
c) Lama timbang terima tiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali dalam
kondisi khusus dan memerlukan keterangan yang rumit
8) Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam timbang terima
a) Dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang disepakati
b) Dipimpin oleh penanggung jawab klien / perawat primer
c) Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas
d) Adanya unsur bimbingan dan pengarahan dari penanggung jawab
e) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematik dan
menggambarkan kondisi klien pada saat ini serta kerahasiaan klien.
f) Timbang terima harus berorientasi pada masalah keperawatan yang ada
paada klien, dengan kata lain informasi yang diberikan berawal dari
masalahnya terlebih dahulu (setelah diketahui melalui pengkajian)
g) Timbang terima dilakukan didekat pasien, menggunakan volume suara yang
pelan dan tegas (tidak berbisik) agar klien disebelahnya tidak mendengarkan
apa yang dibicarakan untuk menjaga privacy klien, terutama mengenai hal-
hal yang perlu dirahasiakan sebaiknya tidak dibicarakakn secara lagsung
didekat klein
h) Bila ada informasi yang mungkin membuat klein terkejut sebaiknya jangan
dibicarakan didekat klien tetapi diruang perawat
21
b. Ronde keperawatan
Salah satu upaya peningkatan mutu dalam pemberian asuhan keperawatan
adalah dengan cara menyelenggarakan ronde keperawatan. Adapun tujuan dari
ronde keperawatan adalah mencari solusi atau pemecahan masalah yang dihadapi
pasien. sedangkan kriteria pasien yang akan dilakukan ronde adalah :
a) Pasien dengan penyakit kronis
b) Pasien dengan komplikasi
c) Pasien dengan penyakit akut

Pelaksanaan dari ronde keperawatan meliputi kegiatan :

a) Persiapan
1) Berdasarkan pengkajian data yang telah dilakukan terhadap seluruh pasien,
maka kelompok mengadakan analisa data berdasarkan peran masing-masing
2) Menentukan nama pasien dan jenis penyakit serta masalah keperawatan yang
dialami pasien
3) Mencari literatur atau referensi untuk memperjelas kasus yang akan diambil
4) Mendiskusikan hasil proposal dengan pembimbing klinik dan kepala
ruangan
c. Pelaksanaan
1) Ronde keperawatan dihadiri oleh pembimbing, perawat konsultan, katim dan
kepala ruangan
2) Katim melakukan presentasi diruang perawatan pasien mengenai pengkajian
yang didapatkan pada pasien, menentukan masalah keperawatan yang masih
ada pasien, menjelaskan implementasi yang telah dilaksanakan
3) Membuka acara diskusi dimana kegiatan ini dilakukan diruang perawatan
pasien
4) Selanjutnya kelompok bersama pembimbing dan konsultan melakukan validasi
terhadap masalah-masalah yang ditemukan di nurse station :

22
d. Alur Pelaksanaan Ronde Keperawatan
Langkah-langkah ronde keperawatan adalah sebagai berikut

Gambar 2.1 Alur Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Ronde keperawatan merupakan metode untuk menggali dan membahas
secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dengan
melibatkan tim keperawatan, kepala ruangan, dokter, ahli gizi dan melibatkan
pasien secara langsung sebagai focus kegiatan.
e. Sentralisasi Obat
1) Pengertian
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diarahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2020)
2) Tujuan pengelolaan obat
23
 Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara biajksana dan
menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien
dapat terpenuhi. hal-hal ini adalah beberapa alas an yang paling sering
mengapa obat perlu di sentralisasi :
a) Memberikan bermacam-macam obat untuk suatu pasien
b) Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat standar yang
lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektifitas dan keamanan
yang sama
c) Meresepkan obat sebelum diagnosis pasti dibuat “hanya untuk mencoba”
d) Menggunakan dosis yang lebih besar daripada yang diperlukan
e) Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya, dan yang
akan membuang atau lupa meminum
f) Memesan obat yang lebih daripada yang dibutuhkan, sehingga banyak
yang tersisa sesudah batas kadaluarsa
g) Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak
efektif
h) Meletakkan oabt di tempat yang lembab, terkena cahaya atau panas
i) Mengeluarkan obat dari tempat penyimpanan waktu terlalu banyak pada
suatu waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuci
3) Teknik pengelolaan Obat
Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat
4) Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepada ruangan yang secara
operasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk keluarga wajib
mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat
5) Penerimaan obat
Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan obat yang telah
diambil keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar terima
obat
(a) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan
(bila perlu) dalam kartu control, dan diketahui (ditandatangani) oleh
keluarga atau pasien dalam buku masuk obat. Keluarga atau pasien
selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan obat tersebut akan habis. Serta
penjelasan tentang 5T (jenis, dosis, waktu, pasien dan cara pemberian)

24
 (b) Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan Salinan obat yang harus
diminum beserta kartu sediaan
(c) Obat yang telah diserahkan disimpan oleh perawat dalam kotak obat
(nursalam, 2019)
6) Pembagian Obat
a) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar
pemberian obat, dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi yang
diinstruksi dokter dan kartu obat yang ada pada pasien
b) Pada saat pemberian obat, perawat obat, perawat menjelaskan macam
obbat, kegunaan obat dan efek samping. Usahakan tempat/wadah obat
Kembali ke perawat setelah obat dikonsumsi. Pantau efek samping pada
pasien.
c) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala ruang
atau petugas yang ditunjuk dan dikomentasikan dalam buku masuk obat.
(Nursalam, 2011)
7) Penambahan Obat
Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan
alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk
obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu obat (Nursalam, 2020)
8) Obat Khusus
a) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu
b) Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan format pemberian obat,
dosis, cara pemberian, nama pasien serta nama perawat yang memberikan
obat tersebut, jika katim tidak bisa maka didelegasikan kepada anggota
tim.
c) Informasikan yang diberikan pasien atau keluarga; nama obat, kegunaan
obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian, dan
wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan keluarga setelah
pemberian. Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat pemberian obat.
(Nursalam,2018)

25
 9) Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat

Gambar 2.2 Alur Pelaksaanaan Sentralisasi Obat

f. Supervisi
Supervisi adalah salah satu fungsi pokok yang harus dilaksanakan oleh
seorang manajer dan bertanggung jawab pada area tertentu ((H. Burton dalam Pier
AS, 2018 ; hal 20). Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber–
sumber yang di butuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka
mencapai tujuan.
1) Tujuan Supervisi
Tujuan supervisi yaitu pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan
keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan dan kemampuan dalam
melaksanakan tugas
2) Prinsip Supervisi

26
 Dalam pelaksanaan kegiatan supervise hendaklah menganut prinsip-prinsip
seperti dibawah ini, yaitu :
a) Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi
b) Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, ketrampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen
dan kepemimpinan
c) Fungsi sueprvisi di uraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan
melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar
d) Supervisi merupakan Visi, Misi dan Falsafah, tujuan dan rencana yang
spesifik
e) Supervisi merupakan proses kerjasaman yang demokrasi antara perawat
supervisor dan perawat pelaksana
f) Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif
,kreatifitas dan motivasi
g) upervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang dapat memberi kepuasan kepada
klien,perawat dan manajer.
3) Pelaksana Supervisi
a) Kepala Ruangan
(1) Bertanggung jawab dalam supervise pelayanan keperawatan pada
klien di ruang perawatan
(2) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan dirumah sakit
(3) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek
keperawatan diruang perawatan
b) Pengawas perawatan
Bertanggung jawab dalam melakukan supervise pelayanan keperawatan
pada kepala ruangan yang ada di instansinya
c) Kepala seksi perawatan
Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan
seluruh perawat secara tidak langsung
d) Kepala bidang perawatan
Bertanggung jawab untuk melakukan supervisi kepada kepala seksi
perawatan secara langsung dan semua perawat secara tidak langsung
27
4) Langkah-langkah dalam kegiatan supervisi
a) Pra supervise
(1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan di supervise
(2) Supervisor menetapkan tujuan
b) Supervisi
(1) Suoervisor menilai kerja perawat primer berdasarkan instrument/alat
ukur yang telah disepakati
(2) Supervisor mendapatkan beberapa hal yang memerlukan pembinaan
(3) Supervisor memanggil PP untuk dibina dan mengklarifikasi
permasalahan yang ditentukan
(4) Supervisor melakukan tanya jawaab kepada PP
(5) Supervisor memberikan masukan/solusi pada PP
5) Peran supervise dan fungsi supervisi
Peran dan fungsi supervise dalam kegiatan adalah mempertahankan
keseimbangan manajemen pelayanan keperawatan, manajemen sumber daya
dan manajemen yang tersedia.
6) Tanggung Jawab
Supervisor :
a) Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan
b) Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan peran yang
diberikan
c) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait.
d) Memastikan praktek keperawatan professional telah dilaksanakan.
7) Teknik Supervisi Keperawatan
a) Proses supervisi keperawatan terdiri dari 3 elemen pokok, yaitu :
b) Mengacu pada standar asuhan keperawatan
c) fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding untuk
menetapkan pencapaian tujuan
d) Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
8) Area Supervisi
a) Peran perawat primer dalam timbang terima
(1) Menyusun laporan timbang terima

28
 (2) Menyampaikan maslah medis, masalah keperawatan dan masalah
kolaboratif, disertai dengan data subyektif dan obyektif yang relevan
(3) Menyampaikan Tindakan keperawatan yang telah dilakukan dan
yang akan dilakukan sesuai dengan masalah klien
(4) Menyampaikan pesan atau catatan penting yang berhubungan dengan
keadaan pasien
(5) Melakukan validasi data di samping pasien yang berhubungan
dengan keadaan pasien
(6) Melakukan validasi data disamping pasien
(7) Memberikan kesempatan PP2 untuk menyampaikan pertanyaan
sebagai klarifikasi dan menyampaikan pendapatnya.
b) Cara Supervisi
(1) Cara Langsung
Supervisi dilakukan pada kegiatan yang sedang berlangsung.
Supervisor terlibat secara langsung dalam kegiatan umpan balik dan
perbaikan. Adapun proses kegiatan tersebut adalah
(a) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu Tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor
(b) Selama proses pelaksanaan kegiatan supervisor dapat memberi
dukungan reinformcement dan petunjuk pelaksanaan
(2) Cara Tidak Langsung
Kegiatan ini dilakukan hanya melalui laporan baik tertulis maupun
secara lisan. Pada kegiatan ini seorangsupervisor tidak melihat
langsung apa yang terjadi dilapangan, sehingga kemugkinan terjdi
kesenjangan fakta. Pada kegiatan ini feedback diberikan secara
tertulis
g. Dishcharge Planning
1) Pengertian
Perencanaan pilang adalah suatu proses yang dinamis dan sistematis dari
penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan
kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum
dan sesudah pulang
2) Tujuan
Menurut Jibb dan siras (2019) perencanaan pulang bertujuan :
29
 a) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologi, dan sosial
b) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
c) Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien
d) Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain
e) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan
serta sikap dalam memperbaiki dan mempertahankan status Kesehatan
pasien.
f) Melaksanakan rentang perawatan dirumah sakit dan masyarakat
3) Jenis Discharge Planning
Menurut Chesa (2019) mengklasifikasikan jenis pemulangan pasien sebagai
berikut
a) Conditional discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang ini
dilakukan apabila kondisi pasien baik dn tidak terdapat komplikasi. Tetapi
harus ada pengawasan dari puskesmas terdekat.
b) Absolut discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini merupakan
akhir dari hubungan antara pasien dengan rumah sakit
c) Judikal discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien diperbolehkan pulang
walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang. Format
discharge planning (Terlampir)
4) Proses pelaksanaan Discharge Planning
Proses discharge planning mencakup kebutuhan fisik pasien, psikologis, sosial
budaya, dan ekonomi. Perry & Potter (2006) membagi proses discharge
planning atas tiga fase yaitu: akut, transisional, dan pelayanan berkelanjutan.
Perhatian utama medis pada masa akut berfokus pada usaha discharge
palnning. Kebutuhan pelyanan fase transisional pada akut selalu terlihat, tetapi
tingkat kepentingannya semakin berkurang dan pasien mulai dipersiapkan
untuk pulang dan merencanakan berkelanjutan, kebutuhan perawatan masa
depan. Berbeda dengan fase pelayanan pasien mampu untuk berpartisipasi
dalam perencanaan dan pelaksanaan aktivitas berkelnjutan yang dibutuhkan
setelah pemulangan. Penyusunan format dischage palnning sebagai berikut:
a) Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari pengumpulan,
verifikasi, dan komunikasi tentang klien. Pengkajian discharge plannning

30
 berfokus pada 4 area yang potensial, yaitu pengkajian fisik dan psikososial,
status fungsional, kebutuhan health education dan konseling.
b) Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan didasarkan pada pengkajian discharge planning,
dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan pasien dan keluarga.yaitu
mengetahui problem (masalah), etiologi (penyebab), support sistem (hal
yang mendukung pasien sehingga dilakukan discharge planning).
c) Perencanaan
Perencanaan pemulangan pasien membutuhkan identifikasi kebutuhan
pasien. Kelompok perawat berfokus pada kebutuhan rencana pengajaran
yang baik untuk persiapan pulang pasien, yang disingkat dengan
METHOD yaitu:
(1) Medication (obat)
Pasien sebaiknya mengetahui obat yang harus dilanjukan setelah
pulang
(2) Environement (lingkungan)
Lingkungan tempat pasien akan pulang dari rumah sakit sebaiknya
aman. Pasien juga sebaiknya memiliki fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan untuk kelanjutan perawatannya.
(3) Treatment (pengobatan)
Perawat harus memastikan bahwa pengobatan dapat berlanjut setelah
pasien pulang, yang dilakukan oleh pasien dan anggota keluarga.
(4) Health teaching (pengobatan)
Pasien yang akan pulang sebaiknya diberitahu bagaimana
mempertahankan kesehatan, termasuk tanda dan gejala yang
mengidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatan tambahan
(5) Outpatient referral
Klien sebaiknya mengenal pelayanan dari rumah sakit atau agen
komunitas lain yang dapat meningkatkan perawatan yang berklanjutan.
(6) Diet pasien
Sebaiknya pasien dan keluarga diberitahu tentang pembatasan pada
dietnya dan pasien sebaiknya mampu memilih diet yang sesuai untuk
dirinya.

31
 d) Implementasi
Implementasi dalam discharge planning adalah pelaksanaan rencana
pengajaran referal. Seluruh pengajaran yang diberikan harus
didokumentasikan pada catatan perawatan dan ringkasan pulang
(discharge summary). Intruksi tertulis diberikan kepada pasien.
Demonstrasi ulang harus memiliki keterbukaan dan melakukannya dengan
alat yang digunakan di rumah.
e) Evaluasi
Evaluasi sangat penting dalam proses discharge palanning. Perencanaan
dan penyerahan harus diteliti dengan cermat untuk menjamin kualitas dan
pelayanan yang sesuai. Keberhasilan program rencana pemulangan
tergantung pada enam evariabel:
(1) Derajat penyakit
(2) Hasil yang diharapkan dari perawatan
(3) Durasi perawatan yang dibutuhkan
(4) Jenos-jenis pelayanan yang diperlukan
(5) Komplikasi tambahan
(6) Ketersediaan sumber-sumber untuk mencapai pemulihan
5) Pelaksanaan Discharge Planning
Penatalaksaan dilakukan persiapan sebelum hari pemulangan pasien dan pada
hari pemulangan pasien. Demonstrasi ulang harus memuaskan, psien dan
pemberi perawatan harus memiliki keterbukaan dan melakukannya dengan
alat yang digunakan di rumah, antara lain :
a) Anjurkan cara-cara merubah pengaturan fisik di rumah sehingga
kebutuhan pasien dapat terpenuhi
b) Berikan informasi tentang sumber-sumber pelayanan kesehatan di
masyarakat kepada pasien dan keluarga
c) Lakukan pendidikan untuk pasien dan keluarga sesegera mungkin setelah
pasien dirawat di rumah sakit. Pasien dapat diberikan media leaflet,
pamflet atau buku. (Chesa, 2019)
h. Penerimaan Pasien Baru
1) Definisi penerimaan pasien baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima
kedatangan pasien baru pada suatu ruangan. Pada saat penerimaan pasien baru
32
 disampaikan hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata
tertib ruangan (Nursalam, 2012 dalam Sari 2020). Prosedur penerimaan
pasien adalah pelayanan pertama yang diberikan oleh rumah sakit dan
merupakan pengalaman yang selalu diingat oleh pasien (past experience)
yang akan menjadi salah satu penentu persepsi pasien terhadap pelayanan di
rumah sakit tersebut ( Sari 2020) Oleh karena itu, kontak pertama antara
perawat dan pasien menjadi catatan yang sangat penting bagi pasien dalam
memberikan penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan.
2) Tujuan penerimaan pasien baru
Ada beberapa tujuan dalam penerimaan pasien baru, antara lain sebagai berikut
(Nursalam, 2012 dalam Sari 2020) :
a) Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
terapeutik
b) Meningkatkan komunikasi antara perawat dan klien
c) Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
d) Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat masuk Rumah sakit
3) Prosedur umum penerimaan pasien baru
Prosedur umum yang terdapat dalam proses penerimaan pasien baru, antara
lain sebagai berikut (Potter & Perry, 2018):
a) Menempatkan pasien pada tempat penerimaan yang tepat
b) Mengkaji masalah kesehatan dan kebutuhan pasien
c) Menentukan sumber keuangan pasien untuk membiayai pelayanan yang
diberikan
d) Menjelaskan hak-hak pasien
e) Mengorientasikan kebijakan dan prosedur tempat pelayanan
f) Melakukan pemeriksaan dan skrining awal (spesifik untuk setiap tempat
pelayanan)
g) Mengembangkan rencana perawatan sesuai kebutuhan individu
4) Tahap penerimaan pasien baru
Berikut ini tahapan dalam penerimaan psien baru (Nursalam, 2021)
a) Tahap penerimaan pasien baru
(1) Menyiapkan kelengkapan administrasi
(2) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
(3) Menyiapkan format penerimaan pasien baru
33
 (4) Menyiapkan format pengkajian
(5) Menyiapkan informed consent sentralisasi obat
(6) Menyiapkan nursing kit
(7) Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
b) Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
(1) Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/perawat primer/
perawat yang diberi delegasi
(2) Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya
(3) Perawat menunjukkan kamar/tempat tidur klien dan mengantar ke
tempat yang telah ditetapkan
(4) Perawat bersama karyawan memindahkan pasien ke tempat tidur
(apabila pasien datang dengan branchard/kursi roda) dan berikan posisi
yang nyaman
(5) Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien dengan sesuai format
(6) Perkenalkan pasien baru dnegan pasien yang sekamar
(7) Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang orientasi
ruangan, perawatan (termasuk perawat yang bertanggung jawab dan
sentralisasi obat), medis (dokter yang bertanggung jawab) dan tata
tertib ruangan
(8) Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan
(9) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed consent sentralisasi obat
(10) Perawat mengrahkan kepada pasien dan keluarga pasien untuk
mengisi link kepuasan akrilik yang menggunakan barcode
5) Peran perawat dalam penerimaan pasien baru
Peran perawat dalam penerimaan pasien baru adalah sebagai berikut
(Nursalam, 2021) :
a) Kepala ruangan
Peran kepala ruangan yaitu menerima pasien baru
b) Perawat primer (PP)
(1) Menyampaikan form penerimaan pasien baru di rekam medis
(2) Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
34
 (3) Melakukan pegkajian pada pasien baru
(4) Mengorientasikan klien pada ruangan
(5) Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang bertanggung
jawab
(6) Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
c) Perawat Pelaksana
Peran perawat pelaksanan adalah membantu PP dalam pelaksanaan
penerimaan pasien baru (Sari, 2022)
6) Alur penerimaan pasien baru

Gambar 2.3 Alur Penerimaan Pasien Baru

i. Dokumentasi keperawatan
Dokumentasi keperawatan adalah merupakan suatu proses asuhan
keperawatan yang meliputi beberapa metode dan tahapan dalam pemecahan
masalah yang diterapkan dengan cara yang sistematis dalam mengidentifikasi
masalah kesehatan yang dihadapi oleh pasien atau pasien (Eriyani, 2020).
Kegiatan dokumentasi dilakasanakan pada minggu ke I-II untuk uji coba dan
aplikasi dilaksanakan minggu ke III-IV. Secara garis besar model
pendokumentasian PIE meliputi:
1) Pengkajian keperawatan harus menggunakan SDKI SLKI SIKI

35
 Analisa data, kriteia – LARB: Lengkap, Akurat, Relevan dan Baru.
Pengelompokan data, Kriteria:
a) Data biologis: Hasil dari Observasi tanda-tanda vital dan
Pemeriksaanmfisik melalui IPPA-Inspeksi, Perkusi, Palpasi, Auskultasi;
pemeriksaan diagnostic/ penunjang; laboratorium dan foto
b) Data psikologis, social dan spiritual melalui wawancara dan observasi
c) Format pengkajian data awal menggunakan model ROS (Review of
System) yang meliputi data demografi pasien, riwayat keperawatan,
observasi dan pemeriksaan fisik, serta pemeriksaan penunjang/ diagnostik
2) Diagnostik Keperawatan
Kriteria :
a) Status kesehatan dibandingkan dngan norma untuk menenrukan
kesenjangan
b) Diagnostik keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemeriksaan pasien
c) Diagnosis keperawatan dibuat sesuai dengan wewenang perawat
d) Komponen diagnosis terdiri dri P-E-S
3) Perencanaan
Komponen perencanaan keperwatan terdiri atas :
a) Prioritas masalah
(1) Masalah yang mengancam kehidupan merupakan prioritas utama
(2) Masalah yang mengancam kesehatan seseorang prioritas kedua
(3) Masalah yang mempengaruhi perilaku merupakan prioritas ketiga
4) Tujuan asuhan keperawatan, memenuhi syarat SMART
Kriteria disesuaikan standar pencapaian :
a) Tujuan dirumuskan secara singkat
b) Disusun berdasarkan diagnosis keperawatan
c) Spesifik pada siagnosis keperawatan dapat diukur
d) Dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah
e) Adanya target waktu pencapaian
5) Rencana tindakan didasarkan pada SIKI yang telah ditetapkan oleh instansi
pelayanan setempat. Jenis rencana tindakan keperawatan mengandung 3
komponen DET tindakan keperawatan
a) Diagnosis
36
 b) Edukasi (HE)
c) Tindakan independen, dependen dan interdependen
Kriteria :
(1) Berdasarkan tujuan asuhan keperawatan
(2) Merupakan alternatif tindakan secara tepat
(3) Melibatkan pasien/ keluarga
(4) Mempertimbangkan latar belakang social budaya pasien/ keluarga
(5) Mempertimbangkan kebijaksanaan dan peraturan yang berlaku
(6) Menjamin rasa aman dan nyaman bagi pasien
(7) Disusun dengan mempertimbangkan lingkungan, sumber daya dan
fasilitas yang ada
(8) Harus berupa kalimat instruksi, ringkas, tegas dan penulisan
menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
(9) Menggunakan formulir yang baku
6) Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan yang
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal
yang mencakup aspek peningkatan, pemeriksaan dan pemulihan Kesehatan
dengan mengikutsertakan pasien dan keluarga. Intervensi keperawatan
berorientasi pada 15 komponen dasar keperawatan yang dikembangkan
dengan prosedur teknis perawatan.
Kriteria :
a) Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
b) Mengamati keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien
c) Menjelaskan setiap tindakan keperawatan kepada pasien/ keluarga
d) Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan.
e) Menggunakan sumber daya yang ada
f) Menunjukkan sikap sabar dan ramah dalam berinteraksi dengan
pasien/keluarga
g) Mencuci tangan sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan
keperawatan
h) Menerapkan prinsip-prinsip aseptik dan antiseptik
i) Menerapkan etika keperawatan.

37
 j) Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privasi dan
mengutamakan keselamatan pasien.
k) Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon pasien
l) Merujuk dengan segera terhadap masalah yang mengancam keselamatan
pasien.
m) Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
n) Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
o) Melaksanakan tindakan keperawatan pada prosedur teknis yang telah
ditentukan
7) Evaluasi
Dilakukan secara periodik, sistematis dan berencana untuk menilai
perkembangan setelagh tindakan keperawatan, dengan kriteria :
a) Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
b) Evaluasi hasil menggunakan indikator perubahan fisiologis dan tingkah
laku pasien
c) Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan untuk diambil tindakan
selanjutnya
d) Evaluasi melibatkan klien dan tim kesehatan lain
e) Evaluasi dilakukan dengan standar (tujuan yang ingin dicapai dan standar
praktik keperawatan)

Komponen evaluasi mencakup aspek : K-A-P (Kognitif-afektif-psikomotor-

perubahan biologis) yang meiputi :

a) Kognitif yaitu pengetahuan klien tentang penyakit dan tindakan yang

dilakukan
b) Afeketif yaitu sikap klien terhadap tindakan yang dilakukan
c) Psikomotor yaitu tindakan atau perilaku klien dalam upaya penyembuhan
d) Perubahan biologis yaitu tanda-tanda vitas, sistem tubuh dan imunologi
8) Standar dokumentasi keperawatan
a. Standar 1: Pengumpulan Data NCP sistematis tentang status Kesehatan
pasien. Data yang diperoleh dibicarakan lalu ditulis/ direkam.
b. Standar 2: Diagnosa keperawatan yang didapt dari data status kesehatan.
c. Rencana keperawatan dan hasil yang diharapkan diperoleh dari diagnosa
keperawatan.

38
 d. Rencana keperawatan secara medis termasuk pendekatan secara medis.
Untuk mengukur kemajuan penyakit yang di dapat pada diagnose
keperawatan
e. Standar 5: Sikap perawat terhadap pasien sangat diperlukan bagi proses
penyembuhan.
f. Standar 6: Sikap perawat menolong pasien untuk meningkatkan
kemampuan terhadap kesehatan.
g. Standar 7: Kemajuan dan kemunduran kesehatan pasien ditentukan oleh
pasien dan perawat
h. Standar 8: Kemajuan dan kemunduran dicatat dan didokumentasikan
serta direvisi untuk rencana keperawatan selanjutnya (Eriyani, 2020)

4. M4 (Money)
a. Kajian Teori
Uang merupakan salah satu unsur yang tidak dapat diabaikan. Uang
merupakan alat tukar menukar yang memiliki nilai guna tinggi. Besar kecilnya hasil
kegiatan dapat di ukur dari jumlah uang yang beredar dalam perusahaan. Oleh
karena itu, uang merupakan alat yang penting untuk mencapai tujuan karena segala
sesuatu harus diperhitungkan secara rasional. Hal ini akan berhubungan dengan
berapa uang yang harus disediakan untuk membiayai gaji tenaga kerja, alat- alat
yang dibutuhkan dan harus dibeli serta berapa hasil yang akan dicapai dari suatu
organisasi (Nursalam,2014).

M4 (Money) Difokuskan pada berikut:

1. Pemasukan
2. RAB yang meliputi dana untuk kegiatan berikut.
a. Operasional (kegiatan pelayanan).
b. Manajemen (pembayaran pegawai, Listrik, air, telepon dan lainnya).
c. Pengembangan (sarana daan sumber daya manusia).
b. Kompensasi

Kompensasi merupakan terminology luas yang berhubungan dengan

imbalan financial. Teminologi dalam kompensasi adalah:

39
 1) Upah dan gajih (wages) biasanya berhubungan dengan tarif gaji perjam. Gaji
(salary) umumnya berlaku untuk tarif bayaran mingguan, bulanan, atau
tahunan
2) Intensif (incentive) adalah tambahan kompensasi di atas atau di luar gaji atau
upah yang diberikan organisasi
3) Tunjangan
4) Fasilitas (Simamora, 2020)
c. Reward
Reward yaitu hadiah dan hukuman dalam situasi kerja, hadiah menunjukkan
adanya penerimaan terhadap perilaku dan perbuatan, sedangkan hukuman
menunjukkan penolakan perilaku dan perbuatannya.
Wahyuningsih (2022) juga mengidentifikasi reward adalah
penghargaan/hadiah untuk sesuatu hal yang tercapai. Fransisca (2022) memfokus
defenisi reward sebagai hadiah atau bonus yang diberikan karena prestasi
seseorang. Reward dapat berwujud banyak rupa. Paling sederhana berupa kata-
kata seperti pujian adalah salah satu bentuknya. Reward biasanya digunakan untuk
mengendalikan jam kerja seseorang dalam organisasi (Raharja, 2019).
Artinya, dengan reward seseorang bekerja dapat dilakukan tanpa ada kendali
langsung dari pimpinan, melainkan dapat berjalan apa adanya sesuai evaluasi
kinerja sebelumnya, Sebihnya, dengan reward seseorang dapat meningkat cara
kerjanya tanpa harus dikendalikan pmpinan. Hal ini juga ditegaskan Goillart &
Kelly dalam Raharja (2021) bahwa reward yang dapat diperoleh atau diharapkan
akan diperoleh sebagai konsekuensi dari apa yang mereka kerjakan akan merubah
perilaku manusia secara fundamental.
d. Punishment
Punishment adalah hukuman atas suatuhal yang tidak
tercapai/pelanggaran. Hukuman seperti apa yang harus diberikan. Setiap orang
pasti beda persepsi dan beda pendapat (Wahyuningsih, 2022).
Punishment merupakan penguatan yang negative tetapi diperlakukan
dalam perusahaan. Punishment yang dimaksud disini adalah tidak seperti
hukuman di penjara atau potong tangan, tetapi punishment yang bersifat mendidik.
Selain itu punishment juga merupakan alat pendidikan regresif, artinya
punishment ini digunakan sebagai alat untuk menyadarkan karyawan kepada hal-
hal yang benar. Ngalin purwanto (2021) membagi punishment dua macam yaitu:
40
 1) Hukum prefentif
Yaitu hukuman yang dilakukan dengan maksud atau supaya tidak terjadi
pelanggaran. Hukuman ini bermaksud untuk mencegah agar tidak terjadi
pelanggaran, sehingga hal ini dilakukannya sebelum terjadi pelanggaran
dilakukan. Contoh perintah, larangan, pengawasan, perjanjian dan ancaman.
2) Hukuman refresif
Yaitu hukuman yang dilakukan, oleh karena adanya pelanggaran, oleh adanya
dosa yang telah diperbuat, jadi hukuman itu terjadi setelah terjadi kesalahan.
5. M5 (Marketing)
a. BOR

BOR adalah suatu persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu
tertentu.Indicator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan
tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%.
(Depkes RI, 2019)

BOR = Jumlah Hari Perawatan x 100 %

Jumlah Bed seluruhnya x periode = 127 x 100 %

9 x 15

= 127 x 100 %

135

= 94,07%

b. ALOS

ALOS adalah suatu gambaran mutu pelayanan yang menggambarkan rata-

rata lama rawat seorang klien.Indicator ini disamping memberikan gambaran tingkat
efesiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan
pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih
lanjut.Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes RI, 2019).

Rumus :

ALOS = Jumlah lama dirawat

Jumlah pasien keluar (hidup + mati)= 127 25= 5,08 = 6 hari

41
 c. BTO
Nilai BTO pada tanggal 28 Maret – 11 April 2017 :
Jumlah pasien keluar (Hidup + Mati )
Jumlah Bed Seluruhnya = 259 = 2,8 = 3 kali
d. TOI
Nilai TOI pada tanggal 28 Maret – 11 April 2017 :
= (Jumlah bed x periode) – Hari Perawatan Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati )
= (9 x 15) – 127
25= 135 – 127
25 = 8
25 = 0, 35 hari

Jadi selama tanggal 28 Maret 2017 sampai tanggal 11 April 2017 sebanyak 3
hari dan nilai parameter TOI yang idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada
kisaran 1-3 hari.
Nilai pada bulan Februari 2017 adalah 3 hari. Nilai TOI setelah dilakukan role play
pada tanggal selama 28 Maret 2017 sampai tanggal 11 April 2017 adalah 0,35 tidak
mengalami perubahan dengan nilai TOI sebelum role play.
Tabel 2.6 Matrik BOR, ALOS, BTO, dan TOI sebelum dan sesudah role play

6. M6 (Machine)
Mesin adalah alat medis yang digunakan untuk membantu manusia. Mesin ini
biasanya dalam bentuk peralatan atau sistem teknologi. Manajemen mesin digunakan
dalam jangka waktu yang lama, setiap mesin memerlukan perawatan agar dapat
bertahan lama. Oleh sebab itu, kelola juga bagaimana standar operasional dari mesin
agar SDM (sumber daya manusia) yang menggunakannya dapat mengoperasikan
dengan baik. Manajemen mesin dalam hal jangka waktu perawatan juga harus rutin
dilakukan. Dalam kegiatan rumah sakit, mesin sangat diperlukan seperti alat medis dan
kondisi alat. Penggunaan mesin akan membawa kemudahan atau menghasilkan efisiensi
kerja. Gillies, D.A (2020)
42
 a. Standar Prosedur Operasional

Dapat digambarkan mengenai jumlah serta daftar SPO yang ada di ruangan, baik itu
SPO manajerial atau SPO klinik. Apakah SPO ini mempunyai aksesebilitas yang baik
hingga perawat di ruangan dapat mengakses dengan baik, mempelajari serta
bagaimana kepatuhan akan SPO yang ada. Dapat diambil 3 SPO yang sering
digunakan kemudian diamati kepatuhannya serta dianalsiis hasilnya. Dapat disajikan
dalam bentuk prosentase. (Armuji, 2019)

b. Panduan Asuhan Keperawatan

Dapat digambarkan mengenai jumlah PAK yang ada berdasarkan karakteristik

ruangan atau prosentase penyakit terbanyak, bagaimana cara pembuatan PAK,
apakah PAK yang ada pernah direvisi, apakah melibatkan komite keperawatan dalam
pembuatannnya, bagaimana tindak lanjut adanya PAK terkait pembentukan
Integrated Clinical Pathways (ICP) di ruangan yang nantinya akan digunakan
Manajer Pelayanan Pasien (MPP) dalam menjaga mutu asuhan. (Effendi, 2019)

C. Konsep Analisis SWOT

Analisis SWOT adalah alat yang dapat memberikan petunjuk kepadamanajer,
pimpinan klinis, tutor perawat, mentor perawat dan staff yang terlibat dalam analisis tentang
apa yang efektif dan kurang efektif dalam system dam prosedur klinis, dalam persiapan
untuk beberapa bentuk rencana (bias berupa audit, penilaian, pemeriksaan kualitas, dl).
Fakanya SWOT dapat digunakan untuk akivitas perencanaan atau analisis apa pun yang
dapat memengaruhi keputungan keuangan, perencanaan dan manajemen di masa depan. Ini
dapat memungkinkan anda (manajemen dan staf klinis) untuk mrlkaukan analisis yang lebih
komprehensif. (Demang, 2020)

Analisis SWOT adalah sebah bentuk analisa situasu dan kondisi yang bersifat
deskriptif(memberi gambaran). Analisa ini menempatkan situsi dan kondisi sebagai factor
masukkan, yang kemudian dikelompokkan menurut kontribusinya masing-masing. Satu hal
yang harus diingat baik-bik oeh para pengguna analisa SWOT, bahwa analisa SWOT adalah
semata-mata sebuah alat analisa yang ditujukan untuk menggambarkan situasi yang sedang
dihadapi atau yang mungkin akan dihadapi oleh organisasi, dan bukan sebuah alat analisa
“ajaib” yang mampu memberikan jalan keluar yang “ajaib” masalah-masalah yang dihadapi
organisasi keperawatan. Analisis SWOT terbagiatas 4 komponen dasar, yaitu :(Moh.Amin
Nugroho, 2015)

43
1. Strenght (S)
Situasi atau kondisi yang merupakan kekuatan dari keperawatan atauprogram layanan
asuhan keperawatan. Kekuatan yang dimaksud adalah suatu keunggulan dalam sumber
daya, ketrampilan dan kemampuan lainnya yang relative terhadap pesaing dan
kebutuhan pasar yang dilayani oleh perusahaan. Misalnya dalam hal teknologi yang
dimiliki dan fasilitas yang dimiliki.
2. Weakness (W)
Situasi atau kondisi yang merupakan kelemahan dar keperaatan atau program layanan
asuhan keperawatan. Kelemahan yang dimaksud juga bisa berupa sumber
daya,ketrampilan dan kemampuan yang secara serius menghalangi kinerja efektifsuatu
perusahaan. Contohnya, tingkat ketrampilan karyawan dan kecilnya biaya promosi.
3. Opporunity (O)
Situasi atu kondisi yang meupakan peluan diluar keperawatan dan memberikan peluang
berkembang bagi layanan keperawatan di masa depan. Peluang merupakan situasi
utama yang menguntungkan dalam lingkungan perusahaan, misanya kebijakan yang
dikeluarkan pemerintah dan tingkat pertumbuhan ekonomi yang relatif tinggi
4. Threat (T)
Situasi yang merupakan ancaman bagi keperawatan yang dating dari luar organisasi
dan dapat mengancam eksistensi layanan keperawatan di masa depan. Ancaman adalah
situasi utama yang tidak menguntungkan dalam lingkungan suatu perusahaan. Sebagai
contoh yaitu pesatnya persaingan penyedia jasa layanan kesehatan (Demang, 2020)

Terdapat dua model analisisSWOT yang umum digunakan dalam melakukan

analisis situasi antara lain,yaitu :

a. Model kuantitatif
Suatu asumsi dasar dari model ini adalah kondisi yang berpasangan antaraS dan W,
serta Odan T. Kondisi berpasangan ini terjadi karena diasumsikan bahwa dalam
setiap kekuatan, selalu ada kelemahan yang tersembunyi dan dari setiap
kesempatan yang terbuka selalu ada ancaman yang harus diwaspadai. Ini berarti
setiap satu rumusan Strength (S), harus selalu memiliki satu pasangan Weakness
(W) dan setiap satu rumusan Opportunity (O) harus memiliki satu pasangan satu
Threath (T).

44
 b. Model kualitatif
Urutan dalam membuat analisa SWOT kualitatif, tidak berbeda jauh dengan urut-
urutan model kuantitatif. Perbedaan besar di antara keduanya adalah pada saat
pembuatan sub komponen dari masing-masing komponen. Apabila pada model
kuantitatif, setiap sub komponen S memiliki pasangan sub komponen W, dan satu
komponen T. Akan tetapi, dalam model kualitatif hal tersebut tidak terjadi. Selain
itu, sub komponen pada masing - masing komponen ( S-W-O-T) adalah berdiri
bebas dan tidak memiliki hubungan satu sama lain.

Pada analisis SWOT ada beberapa hal yang perlu diperhatikan :

1) Pengisian item IFAS dan EFAS

Cara pengisian factor IFAS dan EFAS disesuaikan dengan komponen yang ada
dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data focus dan contoh
pengumpulan data pada bagian lain didalam buku ini). Data tersebut dibedakan
menjadi 2, yaitu IFAS (internal factors) yang meliputi aspek Weakness dan
Strenght dan factor EFAS (external factor) yang meliputi aspek Opportunity
dan Threatened.
2) Bobot
Beri bobot masing-masing factor mulai 1,0 (paling penting) sampai dengan 0,0
tidak penting, berdasarkan pengarh factor tersebut terhadap strategi perusahaan.
3) Peringkat atau rating
Hitung peringkat masing-masing factor dengan memberikan skala mulai dari 4
(sangat baik) sampai dengan 1 (kurang/poor) berdasarkan pengaruh factor
tersebut. Data rating didapatkan berdasarkan hasil pengukuran baik secara
observasi, wawancara, pengukuran langsung, factor Strenght dan Opportunity
menggambarkan nilai kerja, positif, sebaliknya factor Weakness dan
Threatened. Menggambarkan nilai kinerja yang negatif. Kemudian, kalikan
bobot dengan rating untuk mendapatkan nilai masing-masing factor.

D. Konsep Prioritas Masalah

Teknik prioritas masalah yang digunakan adalah teknik kriteria matrik (criteria matrix
tecnique), yaitu teknik pemungutan suara dengan menggunakan 113 kriteria tertentu,
secara sederhana dapat dibedakan atas 5 macam yaitu :

a. Kecenderungan besar dan seringnya kejadian masalah tersebut (Magnitude = Mg)

45
b. Besarnya kerugian yang ditimbulkan (Severity = Sv)
c. Bisa dipecahkan (Manageability = Mn)
d. Perhatian perawat terhadap masalah (Nursing concern =Nc)
e. Ketersediaan sumber daya (Affordability = Af) (Nursalam,2018)

Nilai yang diberikan pada aspek 1 sampai 5 :

- Nilai 1 = sangat sedikit

- Nilai 2= sedikit
- Nilai 3 = cukup
- Nilai 4 = besar
- Nilai 5 = sangat besar

46
 BAB 3
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

A. Karakteristik Rumah Sakit

1. Visi Rumah Sakit

Menjadi Rumah Sakit Islam pilihan utama masyarakat dalam pelayanan,

pendidikan, dan penelitian.
2. Misi Rumah Sakit

a. Memberi pelayanan kesehataan secara paripurna dengan meningkatkan mutu

pelayanan dan keselamatan pasien

b. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan penelitiahan kesehatan secara

komperhensif

c. Meningkatkan ilmu pengetahuan, keterampilan, sikap terpuji serta loyalitas sumber

daya insani

d. Menyelenggarakan tata kelola organisasi secara profesional guna menigkatkan

kesejahteraan

e. Menjalin kerjasama lintas sector sebagai mitra yang saling bersinergi

3. Motto Rumah Sakit

Kesembuhan datang dari Allah keselamatan dan kepuasan pasien tanggung jawabkami
4. Tujuan Rumah Sakit

Mewujudkan Rumah Sakit Islam Surabaya yang representatif dan dapat dibanggakandalam
memberikan upaya Promotif, Preventif, Kuratif, Edukatif dan Rehabilitatif demi
tercapainya derajat kesehatan yang optimal bagi seluruh masyarakat.
5. Nilai Rumah Sakit

a. Nilai Sumber Daya Insani

TAWADLU’ :

« T akwa

« A khlakul Karimah

« W ahid

47
 « A fiah

« D akwah

« L illah

« U swatun Hasanah

b. Nilai Budaya Kerja

TAWADLU’ :

« T epat Dan Cepat

« A man Dan Bermutu

« W ajib Mengutamakan Pasien

« A manah

« D alam Jangkauan Seluruh Lapisan Masyarakat

« L ingkungan Sehat

« U khuwah Islamiyah

B. Karakteristik Ruangan
1. Visi Ruangan

Ruangan Thaif tidak mempunyai visi secara khusus, visi di ruang Thaif mengikuti visi
rumah sakit
2. Misi Ruangan

Ruangan Thaif tidak mempunyai misi secara khusus, misi di ruang Thaif mengikuti misi
rumah sakit
3. Sifat Kekaryaan Ruang

a. Lingkup Garapan

Ruangan Thaif merupakan ruang perawatan terdiri dari kelas 3 yaitu ada 5 kamar
pasien. Standard 1 terdiri dari 2 bed, standart 2 terdiri dari 2 bed, standard 3 terdiri
dari 3 bed, standard 4 terdiri dari 5 bed, deluxe junior terdiri dari 3 bed, baik laki-laki
maupun perempuan. Total Thaif memiliki 15 bed pasien. Ruang Thaif menangani
penyakit interna dan penyakit bedah (kardio KSM, neuro, internal, ortopedi, urologi
dan umum).
48
b. Letak Ruangan

Ruang Thaif terletak di Gedung graha lantai 2 RS Islam Surabaya Ahmad Yani.
Dalam satu lantai Thaif terdapat ruang obat, ruang linen bersih, ruang janitor, ruang
spoel hoek, ruang alat kesehatan, toilet, dan ruang konsultasi. Selain itu terdapat
ruang MOD (Manager Of Duty), klinik gizi, ruang bina rohani, ruang operator.
c. Kapasitas Unit Layanan

Jumlah tempat tidur Thaif ada 15 bed Fasilitas : tempat tidur pasien, AC, kursi
penunggu, TV, bed side table, kamar mandi dalam di setiap kamar pasien.
d. Tata tertib menjaga pasien

1) Penunggu pasien max. 1 orang

2) Penunggu pasien wajib menggunakan kartu penunggu

3) Pasien atau penunggu dilarang membawa :

a) Barang berharga (perhiasan)

b) Alas tidur

c) Peralatan elektronik (kipas angin, radio, pemanas air, dll)

4) Penunggu pasien tidak diperkenankan duduk dan tiduran di tempat tidur pasien

5) Pada saat ruangan dibersihkan penunggu pasien dimohon berada diruangan

perawatan pasien

6) Dilarang mencuci dan menjemur pakaian dilingkungan rumah sakit

7) Mematikan lampu, air kran wastafel atau kamar mandi dan peralatan elektronik
lainnya setelah selesai digunakan.

8) Wajib menjaga kebersihan lingkungan dengan membuang sampah pada tempat

sampah

9) Larangan berkunjung dan penunggu untuk pasien yang dirawat di ruang isolasi

10) Dilarang merokok dilingkungan Rumah Sakit

e. Tata tertib pengunjung

1) Setiap pengunjung wajib menerapkan protokol kesehatan (menggunakan masker,

cuci tangan, skrining suhu tubuh).

49
 2) Jumlah pengunjung yang diizinkan adalah maksimal 2 orang perpasien.

3) Wajib melakukan scan barcode peduli lindungi di pintu masuk RSI Surabaya -
A.Yani (in dan out).
4) Apabila tidak dapat melakukan scan barcode, wajib menunjukkan sertifikat
vaksin Covid-19 minimal dari aplikasi Peduli Lindungi.
5) Jam besuk pasien :

a) Pagi = pk. 10.00 - 12.00 WIB

b) Sore = pk. 16.00 – 18.00 WIB

6) Anak sehat usia di bawah 12 tahun dilarang masuk area RS.

7) Dilarang merokok di area RS Islam Surabaya.

4. Analisa Terhadap Klien

a. Karakteristik

Rata- rata pasien yang ada di Ruang Thaif adalah pasien dewasa dari usia 17 tahun
ke atas dengan jenis kelamin perempuan dan laki-laki. Penyakit yang ada di ruangan
ini juga bermacam-macam seperti: DM, Hipertensi, Nausea, Vomiting, Dispepsia,
stroke, CKD (Cronic Kidney Diases), GEA, IMA (Infark Miokard Akut),
Bronchopneumonia.
b. Tingkat Ketergantungan Pasien

Tingkat ketergantungan pasien di ruang Thaif sebagian besar menggunakan partial

care. Dimana dalam partial care membutuhkan perawatan dari seorang perawat
kurang lebih 3 sampai 4 jam dalam 24jam. Pasien ini masih bisa melakukan kegiatan
sehari-hari sendiri, penampilan secara umum baik, tidak ada reaksi emosional, dan
tindakanpengobatan yang dibutuhkan biasanya ringan. Klien bisa mandiri/hampir
tidak memerlukan bantuan, mampu naik- turun tempat tidur, mampu ambulasi dan
berjalan sendiri, mampu makan dan minum sendiri, mampu mandi sendiri/mandi
sebagian dengan bantuan, mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri), mampu
berpakaian dan berdanda dengan sedikit bantuan, mampu BAB dan BAK dengan
sedikit bantuan,status psikologis stabil, klien dirawat untuk prosedur diagnostic dan
operasi ringan.

50
5. Analisa Unit Layanan Keperawatan
a. Flow of Care

Tabel 3.1 Flow of care

No Aspek Deskripsi Situasi
1. Unit Layanan Ruang Di ruang Thaif melakukan pelayanan bagi
Thaif pasien dewasa dan juga terdapat ruang
observasi bagi pasien yang kritis atau
memerlukan perhatian khusus .pasien dengan
kondisi umum kritis seperti penurunan
kesadaran, tekanan darah menurun atau setelah
mengalami gagal nafas akan dipindah ke ruang
ICU untuk mendapatkan pelayanan yang lebih
intensif.

b. Manajemen Unit
Manajemen unit di ruang Thaif di handle oleh kepala ruangan. Perawat di ruang Thaif
melakukan pelayanan bagi pasien dewasa bedah dan medik nonrespiratory.

51
 STRUKTUR ORGANISASI PROFESI NERS
RUANG THAIF

Kepala Ruangan
Novianti Fahtimatus Zahro

Perawat Primer (PP)

Nike Ni’amil Akmalia

PAGI SORE MALAM

Perawat Associate (PA) Perawat Associate (PA) Perawat Associate (PA)
Nada Fakhriya Anjali Nela Hilmiana Irmazida Nanda Elvina Firdaus
Naadiyah Roeebi Musfira Salsa Dinda Sabila Novia Trisnasari Amini
Nor Laily Naila Ferdia Putri Mutaminnah

5 pasien 5 pasien 5 pasien

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Profesi Ners di Ruang Thaif

52
a. M1 (Man)
Struktur Organisasi Ruang Thaif

Koordinator CI
PJ Shift 1. Bu Eni Mujiati, S.Kep,.Ns
1. Dyah Widiyastuti S.Kep.,Ns CI
Kepala Ruangan
2. Faiqkhatur Rosyida S.Kep.,Ns 1. Dyah Widiyastuti S.Kep.,Ns
Eni Mujiati, S.Kep,.Ns
3. Suyanti Amd.Kep 2. Faiqkhatur Rosyida S.Kep.,Ns
4. Putri Anggraini Amd.Kep 3. Suyanti Amd.Kep

Perawat Pelaksana :

1. Girindra Findyanto,
S.Tr.Kep,.Ns Sekertaris Bendahara Inventaris Alat
PIC PPI
2. Sartika Sari,S.Kep.,Ns
Putri Anggraini Dyah Widiyastuti Naufal Maulidi 1. Eni Mujiati, S.Kep,.Ns
3. Nurul Maulida S.Kep.,Ns
Amd.Kep S.Kep.,Ns S.Kep.,Ns 2. Dyah Widiyastuti S.Kep.,Ns
4. Laela Novitasari Amd.Kep
PIC HIV
5. Lailatul Masrurah S.Kep.,Ns
1. Eni Mujiati, S.Kep,.Ns
6. Naufal Maulidi S.Kep.,Ns
2. Faiqkhatur Rosyida S.Kep.,Ns
7. Erni Fitriyani S.Kep.,Ns
PIC CLINICAL PATHWAY
8. M. Miftakhul Ahyar S.Kep.,Ns
1. Laela Novitasari Amd.Kep
9. Anas Erwa Putra S.Kep.,Ns
PIC CODE BLUE
10. Aprililiana Ria Widyastuti
S.Kep.,Ns 1. Suyanti Amd.Kep
11. Silvia Anggraini S.Kep.,Ns PIC INDIKATOR MUTU
12. Nur Aditya Ramdani 1. Faiqkhatur Rosyida S.Kep.,Ns
S.Kep.,Ns PIC TB
1. Naufal Maulidi S.Kep.,Ns
PIC K3
1. Anas Erwa Putra S.Kep.,Ns
PIC VISIT DOKTER
1. Aprililiana Ria Widyastuti S.Kep.,Ns
PIC SITB
Asisten Perawat Gambar 3.2 Struktur Organisasi Ruang Thaif 1. Nurul Maulida S.Kep.,Ns
Endah Wahyuningsih 2. Naufal Maulidi S.Kep.,Ns

53
1) Tenaga Medis Ruang Thaif Rumah Sakit Islam Ahmad Yani Surabaya.
Tabel 3.2 Nama Dokter RSI Ahmad Yani Surabaya
No Nama Kualifikasi
1 dr. Effendi, Sp. PD Spesialis Penyakit Dalam
2 dr. Sheila Nalia, Sp.PD, FINASIM Spesialis Penyakit Dalam
3 dr. Agus Prabowo, Sp.PD Spesialis Penyakit Dalam
4 dr. Satriyo Dwi Suryantoro, Sp.PD, Subsp. Spesialis Penyakit Dalam
GH
5 dr. Ganjar Adityo Permadi, Sp. PD Spesialis Penyakit Dalam
6 dr. Choirina Windradi, Sp.PD Spesialis Penyakit Dalam
7 dr. Danny Irawan, Sp.PD, FINASIM Spesialis Penyakit Dalam
8 dr. Amie Vidyani. Sp. PD., K-GEH., Spesialis Penyakit Dalam
FINASIM
9 Dr. dr. Libriansyah.,MM., Sp.PD., K- Spesialis Penyakit Dalam
EMD., FINASIM,AIFO-K
10 dr. Wita Kartika Nurani, Sp.PD. K-AI. Spesialis Penyakit Dalam
FINASIM
11 dr. Novia Kusumawardhani, Sp.JP, FIHA Spesialis Jantung Dan
Pebuluh Darah
12 Dr. dr. Andrianto, Sp. JP (K). FIHA, Spesialis Jantung Dan
FAsCC Pebuluh Darah
13 dr. Farhanah Meutia, Sp. JP(K) Spesialis Jantung Dan
Pebuluh Darah
14 dr. Nur Indah Sawitri, Sp.P Spesialis Paru
15 dr. Prastuti A.W, Sp.P Spesialis Paru
16 dr. Aries Subianto, Sp.P Spesialis Paru
17 dr. Khrisma Wijayanti, Sp. P Spesialis Paru
18 dr. Hartatiek Nila Karmila, Sp.OG Spesialis Kebidanan Dan
Kandungan
19 dr. Fathimah Zahra, Sp.OG Spesialis Kebidanan Dan
Kandungan
20 dr. Herlangga Pramaditya, Sp.OG Spesialis Kebidanan Dan
Kandungan

54
No Nama Kualifikasi
21 dr. Almira Aulia Shahnaz, Sp.OG Spesialis Kebidanan Dan
Kandungan
22 dr. Dayu Satriya Wibawa, Sp.B Spesialis Bedah Umum
23 dr. Sigit Wijanarko, Sp. B Spesialis Bedah Umum
24 dr. Subchan Aga, Sp. B Spesialis Bedah Umum
25 dr. Faradina Sulistiyani, Sp.B, M.Ked.Klin Spesialis Bedah Umum
26 dr. Yuanita Safitri Dianti, Sp.B.P.R.E, Spesialis Bedah Plastic
Subsp. T (K) Rekontruksi Dan Estetik
27 dr. Yul’aini Nurpatria Rachman, Sp.BTKV Spesialis Bedah Thoraks Dan
Kardiovaskular
28 dr. Fariza Hakim Rio Branko, Sp.B-KBD Spesialis Bedah Konsultan
Bedah Digestif
29 dr. Donny Permana,Sp.OT,AIFO-K Spesialis Orthopaedi Dan
Traumatologi
30 dr. Febrian Brahmana, M.Ked.Klin, Spesialis Orthopaedi Dan
Sp.OT, Subsp. PL Traumatologi
31 dr. Wisnu Laksmana, Sp.U Spesialis Urologi
32 dr. Ariyo Sakso Bintoro, Sp.U Spesialis Urologi
33 dr. El-Dien Muhammad Shidqy, Sp.U., Spesialis Urologi
M.Ked.Klin
34 dr. Nur Azizah AS, Sp.KJ Spesialis Kedokteran Jiwa
35 dr. Dian Anggia, Sp.N Spesialis Neurologi (Saraf)
36 dr. Dyah Yuniati, Sp.N Spesialis Neurologi (Saraf)
37 dr. Shobihatus Syifak, Sp. S Spesialis Neurologi (Saraf)
38 dr. Riva Satya Radiansyah, Sp.N Spesialis Neurologi (Saraf)
39 dr. Priya Nugraha, Sp. N(K) Spesialis Neurologi (Saraf)
40 dr. Frea Astrilia Tamarina, Sp.KK Spesialis Dermatovenereologi
(Kulit & Kelamin)
41 dr. Indah Purnamasari, M.Ked.Klin, Spesialis Dermatovenereologi
Sp.DV (Kulit & Kelamin)
42 dr. Maria Ulfa, Sp.DV, FINSDV Spesialis Dermatovenereologi
(Kulit & Kelamin)

55
 No Nama Kualifikasi
43 dr. Dwi Wulansari, Sp.KK Spesialis Dermatovenereologi
(Kulit & Kelamin)
44 dr. Dian Pertiwi Habibie, Sp. KK Spesialis Dermatovenereologi
(Kulit & Kelamin)
45 dr. Laissa Bonita, M.Ked.Klin, Sp.DV Spesialis Dermatovenereologi
(Kulit & Kelamin)
46 dr. Prima Sakti Dokter umum
47 dr. Anas Rullah Dokter umum
48 dr. Firyal Ilona Dokter umum
49 dr. Arif Saiful Dokter umum
50 dr. Siti Komsiyah Dokter umum
51 dr. Lerdy Nugroho Kresnamurti Dokter umum
52 dr. Tantri Aprilisa Vianty Dokter umum
53 dr. Fauziah Fitri Dokter umum
54 dr. Dolfi Varton Dokter umum
55 dr. Putri Ariska Anggraini Dokter umum
56 dr. Qiqi Fahria Dokter umum
Ket: dokter yang tercantum adalah dokter tetap di Rumah Sakit Islam A Yani Surabaya.

2) Tenaga Keperawatan Ruang Thaif Rumah Sakit Islam A. Yani Surabaya.

Tabel 3.3 Tenaga keperawatan ruang Thaif
No Nama Masa Jabatan Pelatihan
Jabatan
1. Eni Mujiati, S.Kep.,Ns 2006 - Kepala 1) Basic Life Support 2022
sekarang ruangan 2) Clinical Perseptor / CI
2010
3) Manajemen Bangsal
2024
4) PPI 2021
5) Service Excelent 2024
6) HIV : PCT & PIPC 2006

56
No Nama Masa Jabatan Pelatihan
Jabatan
2. Dyah Widiastuti 2023 - Perawat PJ 1) Clinical Perseptor 2024
S.Kep.,Ns sekarang Shift 2) PPI 2021
3. Girindra Findyanto, 2023- Perawat 1) BTCLS 2017
S.Tr.Kep,.Ns sekarang Pelaksana 2) Hiperkes K3 2020
4. Sartika Sari, S.kep.,Ns 2023 - Perawat 1) BTCLS 2023
sekarang Pelaksana 2) NICU 2022
3) Hiperkes 2022
5. Putri Amd.Kep 2011 - Perawat 1) BTCLS
sekarang Primer 2) K3
3) Service Excelent
6. Silvia Anggraini 2024 - Perawat 1) BTCLS 2023
S.Kep.,Ns sekarang pelaksana
7. Lailatul Masrurah 2024 - Perawat 1) BTCLS 2023
S.Kep.,Ns sekarang pelaksana
8. Moch. Miftahul Ahyar 2024 - Perawat 1) BTCLS 2023
S.Kep.,Ns sekarang pelaksana
9. Faiqkhatur Rosyida 2018 - PJ shift 1) BTCLS
S.Kep.,Ns sekarang
10. Suyanti Amd.Kep 2004 - PJ Shift -
sekarang
11. Siti Nur Jannah, 2016- PJ Shift 1) BTCLS 2018
S.Kep.,Ns sekarang
12. Anas Erwa Putra, 2023 - Perawat 1) BTCLS 2020
S.Kep.,Ns sekarang Pelaksana
13. Laela Novitasari, 2018 - Perawat 1) BTCLS 2017
Amd.Kep. sekarang pelaksana
14. Aprilyana Ria 2023 - Perawat 1) BLS 2016
Widyastuti, S.Kep.,Ns sekarang pelaksana 2) BASARNAS 2016
3) PPGD 2017
15. Naufal Maulidi, 2023 - Perawat 1) BTCLS 2019
S.Kep.,Ns sekarang pelaksana

57
 No Nama Masa Jabatan Pelatihan
Jabatan
16. Nurul Maulida, 2023 - Perawat 1) BTCLS 2021
S.Kep.,Ns sekarang pelaksana 2) Komunikasi efektif 2021

Menurut Standart Joint Commission International (JCI) 2011 pelatihan minimal yang dimiliki
perawat rawat inap ruangan adalah Basic Trauma Cardiac Life Support (BTCLS) semua
perawat di ruang Thaif sudah mengikuti pelatihan BLS.

3) Tenaga Non Keperawatan Ruang Thaif RSI A Yani Surabaya.

Tabel 3.4 Tenaga Non Keperawatan Ruang Thaif
No Nama Tenaga Non Masa Jabatan Pelatihan
Perawat Jabatan
1 Endah 1992 - Pekarya 1) Pelatihan APAR
sekarang 2) BLS
3) Perawatan pasien luka
bakar

4) BOR (Bed Occupacy Rate)

BOR ruang Thaif tanggal 18-20 Maret 2024
Tabel 3.5 Perhitungan BOR Ruang Thaif tanggal 18 Maret 2024
No. Shift Perhitungan BOR BOR per hari
1. Pagi 15/15 x 100 % = 100 % 100 % + 93 % + 93 %
2. Sore 14/15 x 100 % = 93 % (1 3
224
pasien pulang)
3
3. Malam 14/15 x 100 % = 93 % (1 75 %
pasien pulang)

Tabel 3.6 Perhitungan BOR Ruang Thaif tanggal 19 Maret 2024

No. Shift Perhitungan BOR BOR per hari
1. Pagi 15/15 x 100 % = 100 % 100 % + 87 % + 87 %
2. Sore 13/15 x 100 % = 87 % (2 3

pasien pulang)

58
 3. Malam 13/15 x 100 % = 87 % (2 216
pasien pulang 3
72 %

Tabel 3.7 Perhitungan BOR Ruang Thaif tanggal 20 Maret 2024

No. Shift Perhitungan BOR BOR per hari
1. Pagi 15/15 x 100 % = 100 % 100 % + 87 % + 93 %
2. Sore 13/15 x 100 % = 87 % (2 3
218
pasien pulang)
3
3. Malam 14/15 x 100 % = 93 % (1 73 %
pasien baru)
5) Metode Penghitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
a) Standar Pola Ketenagaan Unit
Berikut adalah standart pola ketenagaan di unit ruang Thaif pada tahun 2024 :
(1) Rata – rata jumlah pasien perhari 10-15 pasien dengan rincian beragam usia baik
laki-laki maupun perempuan
(2) Jumlah tempat tidur 15 tempat tidur
(3) Kebutuhan tenaga perawat sesuai tingkat ketergantungan pasien ruangan Thaif
berdasarkan data yang dikaji dari tanggal 18-20 Maret 2024 didapatkan hasil sebagai
berikut :
(a) Jumlah tempat tidur (TT) di ruang Thaif yaitu 15 bed, rata-rata pasien per hari di
ruang Thaif dihitung dari tanggal 18-20 Maret 2024 yaitu (15 pasien, 12 pasien, 15
pasien). Tingkat ketergantungan pasien di ruang Thaif dinilai dengan
menggunakan instrument penilaian ketergantungan klien menurut Douglas: total,
parsial, dan minimal care (Nursalam,2020). Berdasarkan data yang dikaji pada
tanggal 18-20 Maret 2024 didapatkan hasil rata-rata jumlah perawatan pasien/hari
sebagai berikut:

59
 Tabel 3.8 Perhitungan Jumlah Perawatan Pasien Perhari (18 Maret 2024)
Tingkat Jumlah Lama Jumlah Jam Perawatan
Ketergantungan Pasien Perawatan Pasien Per Hari (Jumlah
Pasien x lama perawatan)
Minimal 11 2 jam 22
Parsial 3 3 jam 9
Total 1 6 jam 6
Jumlah 15 11 jam 37/11 jam = 3,36 jam/pasien

Tabel 3.9 Perhitungan Jumlah Perawatan Pasien Perhari (19 Maret 2024)
Tingkat Jumlah Lama Jumlah Jam Perawatan
Ketergantungan Pasien Perawatan Pasien Per Hari (Jumlah
Pasien x lama perawatan)
Minimal 10 2 12
Parsial 5 3 15
Total 0 6 0
Jumlah 15 12 27/12 jam = 2,25 jam/pasien

Tabel 3.10 Perhitungan Jumlah Perawatan Pasien Perhari (20 Maret 2024)
Tingkat Jumlah Lama Jumlah Jam Perawatan
Ketergantungan Pasien Perawatan Pasien Per Hari (Jumlah
Pasien x lama perawatan)
Minimal 12 2 24
Parsial 3 3 9
Total 0 6 0
Jumlah 15 12 33/12 jam = 2,75/ pasien
b) Rumus Douglas
Untuk pasien rawat inap Douglas (2021) menyampaikan standar waktu pelayanan pasien
rawat inap sebagai berikut:
(1) Perawatan minimal memerlukan waktu : 1-2 jam / 24 jam
(2) Perawatan intermediet/partial memerlukan waktu : 3-4 jam/24 jam
(3) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu : 5-6 jam/24 jam

60
Dalam penerapan sistem klarifikasi pasien dengan 3 kategori di atas adalah sebagai
berikut:
(1) Kategori 1 : selfcare, minimal care/perawatan mandiri
Kegiatan sehari – hari dapat dilakukan sendiri, penampilan secara umum baik, tidak
ada reaksi emosional, pasien memerlukan orientasi, tempat dan pergantian shift,
tindakan pengobatan ringan dan simple.
(2) Kategori 2 : intermedicare, partial care/perawatan sedang
Kegiatan sehari-hari untuk makan dibantu, mengatur posisi waktu,memberi dorongan
agar mau makan, eliminasi dan kebutuhan diri juga dibantu atau menyiapkan alat
untuk ke kamar mandi. Penampilan pasien sakit sedang. Tindakan perawatan pada
pasien monitor TTV, periksa produksi urine, fungsi fisiologis, status emosional,
kelancaran drainage/infus. Pasien memerlukan bantuan pendidikan kesehatan untuk
support emosi 5-10 menit/shift atau 30- 60 menit persift dengan mengobservasi efek
obat atau reaksi alergi.
(3) Kategori 3 : intensive care/perawatan total.
Kebutuhan sehari-hari tidak bisa dilakukan sendiri, semua di bantu oleh perawat,
penampilan sakit berat. Pasien memerlukan observasi terus menerus. Untuk
menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam satu unit perawatan berdasarkan
klasifikasi klien masing – masing kategori mempunyai nilai standart atau shiftnya,
yaitu:
Untuk menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam satu unit
perawatan berdasarkan klasifikasi klien dimasing-masing kategori mempunyai nilai
standart atau shiftnya, yaitu :
Tabel 3.11 Jumlah perawat perhari
Tanggal Jumlah Kebutuhan Perawat
Ketergantungan Pagi Sore Malam
Minimal 11 x 0,17 = 1,87 11 x 0,14 = 1,54 11 x 0,07 = 0,77
Parsial 3 x 0,27 = 0,81 3 x 0,15 = 0,45 3 x 0,10 = 0,3

Total 1 x 0,36 = 0,36 1 x 0,30 = 0,3 1 x 0,20 = 0,2

Jumlah 3,04 = 3 2,29 = 2 1,27 = 1

61
Jumlah Tenaga Lepas Dinas :

Jumlah libur setahun x Total penjumlahan

Jumlah hari dalam setahun (hari kerja)
= 99 x 6
257
=2

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :

Total penjumlahan + 2 orang struktural (karu+PP) + jumlah lepas dinas

6 + 2 + 2 = 10

Berdasarkan hasil perhitungan jumlah kebutuhan perawat yang didapatkan

menurut rumus Douglas jumlah perawat shift pagi berjumlah 3 orang, shift sore
berjumlah 2 orang dan shift malam berjumlah 1 orang namun secara objektif di ruang
Thaif jumlah perawat shift pagi berjumlah 3 orang perawat (1 PP dan 2 PA) ditambah
dengan 1 kepala ruangan dan 1 pekarya. Shift sore berjumlah 3 perawat (1 PP dan 2
PA) dan shift malam berjumlah 3 perawat (1 PP dan 2 PA). Jadi jumlah tenaga perawat
dalam 24 jam yaitu 11 orang. Jadi, dari rumus douglass diatas dapat diketahui jumlah
perawat di ruang thaif sudah mencukupi.

62
b. M2 (Material)

1) Lokasi
Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 18-24 Maret 2024. Adapun data yang
didapat adalah sebagai berikut: Ruang Thaif terletak di Gedung Graha lantai 2 RSI Ahmad
Yani Surabaya.

2) Denah Ruangan

Gambar 3.3 Denah Ruangan

63
3) Manajemen Bed/Tempat Tidur
Menurut Kemenkes RI tahun 2020 standart kelas rawat inap untuk kelas 3 yaitu
terdiri dari 5 bed/tempat tidur. Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Thaif pada tanggal
18-24 Maret 2024 didapatkan ruang Thaif merupakan ruang perawatan kelas 3 yang
memiliki 5 kamar dimana terdapat 2 kamar yang berisikan masing-masing 2 bed/tempat
tidur, 2 kamar berisikan masing-masing 3 bed/tempat tidur, dan 1 kamar berisikan 5
bed/tempat tidur.
Setiap kamar terdiri standart infus, masing-masing bed terdapat 1 botol handrub,1
bed kabinet, dan 1 tempat duduk 1 sofa. Masing-masing kamar terdapat AC central,
jam dinding, dan terdapat bel pasien disetiap bed. Kamar mandi terdapat didalam kamar
tidur.
Jumlah kamar mandi dengan total bed 2-5 pasien adalah 1 kamar mandi dan
terdapat 1 tempat tisue disetiap kamar mandi, keset 1, wastafel 1, cermin 1, 1 botol
handsoap disetiap dikamar mandi.
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet, dan jumlah
kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit yang menyatakan bahwa setiap
penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toliet dan 1 kamar mandi. Ruang Thaifsudah
memenuhi standart tentang jumlah tempat tidur, toilet dan kamar mandi.Ruang Rawat Inap
Thaif RSI Ahmad Yani Surabaya memiliki tenaga 16 perawat:1 karu, PJ 4 perawat, PA 11
perawat, asisten perawat 1, clining service 2 dan memiliki2 kamar mandi.
4) Sarana dan Prasarana
Alat keperawatan di ruang rawat inap dengan kapasitas 3-5 pasien per ruangan:
a) Alat-Alat Linen
Tabel 3.12 Alat-alat Linen Ruang Thaif
No. Nama Alat Jumlah Tersedia Ratio/Alat Kondisi
1. Gorden 15 1:2 Baik
2. Sprei besar 35 1:5 Baik
3. Selimut biasa 22 1:5 Baik
4. Sarung bantal 32 1:6 Baik
5. Sarung guling 21 1:3 Baik
6. Steek laken 24 1 : 6-8 Baik
7. Perlak kasur 23 1:1 Baik

64
b) Alat-alat Medis
Tabel 3.13 Alat-alat Medis Ruang Thaif
No. Nama Alat Jumlah Ratio/Alat Kondisi
Tersedia
1. Tensimeter 3 2/ruangan Baik
2. Stetoskop 2 2/ruangan Baik
3. Timbangan berat 1 1/ruangan Baik
badan/tinggi badan
5. Sterilisator 0 1/ruangan -
6. Tabung O2 + floweymeter 10 2/ruangan Baik
7. Gunting verband 3 2/ruangan Baik
8. Korentang 1 2/ruangan Baik
9. Bak instrument 1 2/ruangan Baik
10. Blas spuit 10 2/ruangan Baik
12. Bengkok 1 2/ruangan Baik
13. Nasal kaeteter 2 2/ruangan Baik
14. Masker O2 3 2/ruangan Baik
15. Pispot 3 1 : 1/2 Baik
16. Urinal 1 1 : 1/2 Baik
17. Thermometer 4 5/ruangan Baik
18. Standart infus 16 1:1 Baik
19. Set ganti balutan 1 5/ruangan Baik
20. Set angkat jahitan 1 1 : 1/2 Baik
21. Eskap 2 1 : 1/4 Baik
22. Suction 1 2/ruangan Baik
23. Oxymeter 2 2/ruangan Baik
24. Syring pump 4 1/ruangan Baik
25. ECG 1 1/ruangan Baik
26. Lead ECG 1 1/ruangan Baik
27. Tensimeter digital 3 2/ruangan Baik
28. Nebulizer 1 2/ruangan Baik
29. Alat GDA 1 1/ruangan Baik
30. Termogan 3 2/ruangan Baik

c) Alat Rumah Tangga

Tabel 3.14 Alat Rumah Tangga Ruang Thaif

No. Nama Barang Jumlah Ratio/Alat Kondisi
Tersedia
1. Kursi roda 3 2-3/ruangan Baik
2. Lemari obat emergency 1 1/ruangan Baik
3. Meja pasien 15 1:1 Baik
4. Standart infus 17 3-6/ruangan Baik
5. Waskom mandi 4 8-12/ruangan Baik
6. Lampu sorot 0 1/ruangan -
7. Lampu senter 1 1-2/ruangan Baik
8. Tray Nierbeken 3 2-3/ruangan Baik

65
 9. Tempat tidur fungsional 0 1:1 Baik
10. Tempat tidur biasa 3-5 1 : 1/2 Baik
11. Troly obat 1 1/ruangan Baik
12. Troly balut 1 1/ruangan Baik
13. Troly suntik 1 1/ruangan Baik
14. Timbangan BB/TB 1 1/ruangan Baik
15. Dorongan O2 2 1/ruangan Baik
16. Wastafel 7 1:1 Baik
17. Baki 0 5/ruangan Baik
18. Tempat sampah infeksius 2 1:1 Baik
19. Tempat sampah non 2 1:1 Baik
infeksius
20. Tempat sampah botol 1 1:1 Baik
infus
21. Safety box medis 1 1:1 Baik
19. Tempat pasien besar 3-5 4/ruangan Baik
tertutup

Standart JCI (2020), menuntut Rumah Sakit untuk menyediakan jaminan keselamatan
bagipasien, keluarga, staff dan pengunjung yang meliputi keamanan diantaranya adalah:
(a) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya sprinkler
system, hidran dan jalur evakuasi.

(b) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi, penanganan,
penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau material berbahaya lainnya
hinggaproses pembuangan
(c) Fire Safety, properti dan penghuni ruangan terproteksi dari api dan asap.
(d) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system yang meliputi
listrik,air, gas, oksigen.
(e) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada kejadian luar
biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan efektif.Ruang Rawat Inap Thaif
RSI Ahmad Yani Surabaya saat ini yang tersedia adalah Alat Pemadam Api Ringan
(APAR) yang berjumlah 1 di tengah dekat Nurse station Ruang Rawat Inap Thaif.
Berdasarkan data dari pengkajian diatas, sebagian besar peralatan di Ruang Thaif sudah
memenuhi standar yang ditetapkan oleh RSI Ahmad Yani Surabaya. Untuk instrument
kesehatan seperti cucing, set rawat luka, semua tersentralisasi di CSSD. Alat-alat yang
sudah terpenuhi sesuai standar telah dimanfaatkan oleh ruangan secara optimal sesuai
kebutuhan klien. Untuk peralatan yang tidak ada standar jumlahnya selama ini untuk
mengevaluasinya adalah berdasarkan kriteria kecukupan penggunaan dalam kegiatan
sehari-hari. Inventarisasi alatdi Ruang Thaif berjalan dengan baik

66
 5) Administrasi Penunjang
a. Buku rumus keperawatan
b. Buku pembagian MAKP
c. Buku orientasi Pegawai Baru
d. Buku komite keperawatan
e. Buku cuti
f. Buku rapat kegiatan
g. Buku pengiriman rekam medis
h. Buku kapasitas
i. Buku daftar dinas
j. Buku pengiriman sputum dahak
k. Buku pengiriman SIHA (Surat Informasi HIV-Aids)

l. Buku ekspedisi (surat masuk)

6) Kalibrasi dan Maintenance

Sistem kalibrasi dan pemeliharaan di Ruang Rawat Inap Thaif sudah berjalan sesuai
program, bagian sarana dan prasana mempunyai jadwal kalibrasi dan pemeliharaan untuk
masing-masing alat. Waktu kalibrasi dilakukan 1 tahun sekali, untuk pemeliharaan
dilakukan oleh pihak IPS Rumah Sakit 1 tahun 2 kali dan perbaikan alat di ruangan itu
tergantung dari panggilan ruangan. Jika terdapat kendala kerusakan sarana prasaran dan/
atau alat medis dapat menghubungi pihak IPS Rumah Sakit agar segera dilakukan
perbaikan.
Berdasarkan data dari pengkajian di atas, sebagian besar peralatan di Ruang Rawat
Inap Thaif sudah sesuai dengan kebutuhan. Administrasi penunjang di Ruang Rawat Inap
Thaif untuk pendataan keuangan, tindakan keperawatan yang telah dilakukan, daftar visite
dokter dilakukan secara terkomputerisasi dan secara manual.
c. M3 (Method)
1) Penerapan MAKP (Model Asuhan Keperawatan)
Tabel 3.15 Penerapan MAKP
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah antar perawat dalam 1 tim dan 100% 0%
perawat di tim lain komunikasinya adekuat ?

67
 2. Apakah di ruang Thaif memiliki standar 100% 0%
asuhan keperawatan ?
3. Apakah masing-masing anggota tim tau 93,3% 6,7%
kondisi pasien di tim lain atau berfokus pada
pasien di tim masing-masing?
4. Apakah metode tim merupakan kebijakan dari 100% 0%
rumah sakit ?
5. Apakah keluarga pasien menuntut adanya 80% 20%
peningkatan pelayanan dalam ruangan ?
6. Apakah di ruang Thaif memiliki SOP untuk 100% 0%
setiap tindakan?
7. Apakah MAKP tim sudah berjalan dengan 100% 0%
baik?
8. Apakah ada tenaga kesehatan bantuan lain di 93,3% 6,7%
ruang Thaif?
9. Apakah ada kebijakan rumah sakit tentang 80% 20%
MAKP?
10. Apakah para perawat memahami metode 100% 0%
MAKP tim yang sedang berjalan ?
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan dan juga perawat di Ruang Thaif pada
tanggal 18 Maret -6 April 2024 bahwa model MAKP yang ada diruang Thaif menggunakan
metode tim, yang mana 1 perawat memimpin beberapa perawat pelaksana lain dalam
memberikan asuhan keperawatan atau menangani pasien melalui upaya kooperatif dan
kolaboratif sesuai dengan penyakitnya. Dalam menangani pasien tenaga keperawatan di
ruang Thaif sudah memiliki beberapa pelatihan dan sertifikat kompetensi untuk
menjalankan tugasnya sebagai perawat. Perawat yang bertugas sekaligus penanggung jawab
shift (P) biasanya akan menjadi ketua tim pada shift tersebut dan jika ada tindakan
pemasangan infus akan dilakukan oleh perawat tersebut. Perawat yang bertugas setiap kali
shiftnya diruang Thaif pada pagi hari ada 3 perawat, dinas sore ada 4 perawat dan dinas
malam ada 4 perawat.
Dari hasil wawancara dengan karu ruang Thaif bahwasanya untuk penanggung
jawab setiap shift ada 3 perawat dan selebihnya sebagai perawat pelaksana membantu
ruangan pasien. Penerapan model MAKP juga dapat dipengaruhi oleh latar belakang
pendidikan perawat ruangan. Di ruang Thiaf terdapat 12 perawat lulusan Ners.
68
 Perawat yang bertugas setiap kali shiftnya diruang Thaif pada pagi hari ada 3
perawat, 1 kepala ruangan serta 1 pekarya, dinas sore 3 perawat, dan dinas malam ada 3
perawat. Dari hasil wawancara dengan karu ruang Thaif bahwasannya penanggung jawab
setiap shift ada 3 perawat dan selebihnya sebagai perawat pelaksana membantu ruangan
pasien. Penerapan model MAKP juga dapat dipengaruhi oleh latar belakang pendidikan
perawat ruangan. Di ruang Thaif terdapat 13 perawat yang lulusan ners dan 3 perawat
lulusan Diploma.
Metode tim yaitu dimana 6 - 7 orang perawat professional dan anggota tim bekerja
sebagai suatu tim, di supervise oleh ketua tim. Metode ini menggunakan tim yang terdiri
atas anggota yang berbeda - beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi 2 tim/grup yang terdiri atas tenaga professional,
teknikal dan pembantu dalam satu grup kecil yang saling membantu (Nursalam, 2019).
Berdasrkan dari hasil observasi dari M3 MAKP di ruang Thaif terdapat 3 tim yang hanya
bertanggung jawab pada pasien yang dikelola oleh tim masing-masing tiap shif.

2) Penerimaan pasien baru

Penerimaan pasien baru merupakan suatu cara dalam menerima kedatangan pasien
baru pada suatu ruangan. Proses dalam penerimaan pasien baru disampaikan beberapa hal
mengenai orientasi ruangan, perawatan medis, dan tata tertib ruangan. Prosedur penerimaan
pasien adlalah pelayanan pertama yang diberikan oleh rumah sakit dan merupakan
pengalaman yang selalu diingat oleh pasien yang akan menjadi salah satu penentu persepsi
pasien terhadap pelayanan di rumah skit tersebut (Suprianti J. 2020). Oleh karena itu kontak
pertama antara perawat dan pasein menjadi catatan yang sangat penting bagi pasien dalam
memberikan penilaian kepuasan pasien terhadap pelayanan keperawatan.
Tabel 3.16 Penerimaan Pasien Baru
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah sudah ada sistem/lembar 100% 0%
pengkajian pasien baru yang sesuai dengan
SOP yang ada di rumah sakit
2 Apakah sudah dilakukan orientasi ruangan 100% 0%
pada pasien seperti menjelaskan fasilitas
yag ada diruangan
3 Apakah ada komunikasi awal yang efektif 100% 0%
untuk membina hubungan saling percaya?
4 Apakah perawat melakukan 100% 0%
pendokumentasian setelah melakukan
penerimaan pasien baru ?
69
 5 Apakah perawat sudah menjelaskan tentang 93,3% 6,7%
peraturan rumah sakit, dokter yang merawat
dan jam kunjung dokter
6 Apakah perawat sudah memperkenalkan 100% 0%
dokter yang menangani dan perawat yang
sedang bertugas

Berdasarkan hasil pengkajian dari tanggal 18 Maret – 22 April 2024 didapatkan

bahwa penerimaan pasien baru di ruang Thaif RSI Ahmad Yani Surabaya yaitu alurnya
melalui IGD dilakukan skrining, setelah dilakukan skrining di identifikasi masalah dan
didiagnosa, setelah itu dari IGD melakukan inden ruangan sesuai haknya menggunakan
BPJS atau umum di ruangan Thaif, apakah ruangan tersebut kosong atau tidak setelah itu
pasien yang akan rawat inap akan dibawa ke ruangan Thaif dan penerimaan dengan perawat
ners station setelah masuk keruangan dilakukan observasi ulang tanda-tanda vital serta
keluhan saat ini
3) Timbang terima
Timbang terima di ruang Thaif dilakukan di nurse station dan para perawat
berkeliling ke pasien setelah operan selesai. Dari segi alur timbang terima di ruang Thaif
cukup sesuai dengan teori yaitu kedua shift dalam keadaan siap, shift yang akan
menyerahkan laporan sudah mempersiapkan hal-hal yang akan disampaikan,
menyampaikan operan. Berdasarkan hasil observasi dan wawancara, isi dari timbang terima
mencakup identitas pasien, dokter penanggung jawab, diagnosa medis, penatalaksanaan
medis, keluhan pasien, serta intervensi (obat maupun terapi) yang sudah, belum dan akan
dilakukan. Untuk proses timbang terima dilakukan oleh perawat penanggung jawab dengan
anggota timnya masing-masing tetapi belum ada pembagian tugas dimana 1 perawat
memegang berapa pasien. Menurut Nursalam (2019), Timbang terima (operan) merupakan
teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan klien. Saat timbang terima perawat yang bertanggung jawab terhadap
pasien melaporkan langsung kepada perawat penanggung jawab berikutnya. Cara ini
memberikan kesempatan diskusi yang maksimal untuk kelanjutan dan kejelasan rencana
keperawatan. Timbang terima harus berorientasi pada masalah keperawatan yang ada pada
klien, dengan kata lain informasi yang diberikan berawal dari masalahnya terlebih dahulu
(setelah diketahui melalui pengkajian), baru kemudian terhadap tindakan yang telah
dilakukan dan belum dilakukan serta perkembangan setelah dilakukan tindakan.

70
4) Ronde Keperawatan
Tabel 3.17 Ronde Keperawatan
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah bdang keperawatan di RSI A YANI mendukung 100% 0%
adanya kegiatan ronde keperawatan
2 Apakah ada jenis ketenaga kerjaan kesehatan yang 100% 0%
lengkap seperti dokter, perawat, ahli gizi, farmasi ?
3 Apakah diruangan Thaif sudah pernah melakukan ronde 66,7% 33,3%
keperawatan
4 Apakah seluruh perawat diruang Thaif pernah mengikuti 66,7% 33,3%
ronde keperawatan
5 Apakah ada perawat yang mngikuti pelatihan tentang 33,3% 66,7%
ronde keperawatan
6 Apakah para perawat tau bagaimana prinsip ronde 100% 0%
keperawatan dan kapan harus dilakukan ronde?
7 Apakah kepala ruangan pernah menyarankan adanya 93,3% 6,7%
ronde keperawatan
Berdasarkan tabel diatas sebagain besar perawat (84,7%) memberi respon positif
terhadap pelaksanaan ronde kepeawatan, namun ronde keperawatan masih jarang dilakukan
diruang Thaif. Dari hasil observasi menyatakan bahwa diruang Thaif sebagian kecil pernah
melakukan ronde keperawatan
Ronde keperawatan merupakan metode untuk menggali dan membahas secara
mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dengan melibatkan tim
keperawatan, kepala ruangan, dokter, ahli gizi dan melibatkan pasien secara langsung
sebagai fokus kegiatan (Nursalam 2019)
Berdasarkan hasil observasi dari M3 ronde keperawatan diruang Thaif yaitu
sebgaian besar pernah dilakukan ronde keperawatan dan sisanya belum pernah dilakukan
ronde keperawatan di ruangan.
5) Sentralisasi Obat
Prosedur sentralisasi obat dengan alur dari dokter kemudian diberikan ke perawat
dan resep diserahkan ke pihak farmasi. Di ruang Thaif sebelumnya sudah dilakukan
sentralisasi obat. Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan perawat ruang Thaif
bahwa pada ruangan menggunakan sentralisasi obat UDD (Unit Dose Dispensing) yaitu
pembagian obat secara dosis terbagi dalam 24 jam yang dikirim dari farmasi untuk ruang
71
 Thaif, perawat Thaif hanya menyiapkan kebutuhan obat sesuai advis dokter yang telah
tertera dalam status pasien.
Di Ruangan Thaif pengelolaan obat per pasien diletakkan dalam kotak obat sendiri-
sendiri, sudah tersedia kulkas khusus untuk penyimpanan obat-obatan. Jika sewaktu-waktu
terdapat cairan dan alat keschatan yang dibutuhkan maka perawat meminta e-resep kecuali
obat high alert. Jika obat high alert perawat meminta ke IGD. Ketika melakukan tindakan
injeksi di dokumentasikan di rekam medis pasien.
Sentralisasi obat adalah pegelolaan obat dengan system menyerahkan seluruh obat
pasien sepenuhnya kepada perawat, dengan tujuan peggunaan obat dapat dilakukan secara
benar shingga tidak terjadi pemborosan dan kemungkinan terjadinya kesalahan obat
(Nursalam, 2019). Berdasarkan hasil observasi dari M3 sentraliasi obat di ruang Thaif pada
tanggal 18 Maret-22 April 2024 yaitu pengoplosan dan penyiapan obat untuk pasien
scharusnya dilakukan oleh apoteker bukan perawat ruangan

6) Supervisi
Supervisi keperawatan merupakan bagian dari fungsi manajemen yang berperan untuk
mempertahankan agar dalam kegiatan yang telah di programkan dapat dilaksanakan dengan
baik dan lancar. Supervisi secara langsung memungkinkan manajer keperawatan
menemukan berbagai hambatan atau permasalahan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
ruangan.

Supervisi dalam dunia keperawatan profesional dapat diartikan sebagai suatu proses
pemberian berbagai sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyclesaikan tugas-tugas
tertentu untuk mencapai tujuan organisasi. Supervisi dapat dibagi menjadi dua yaitu tugas
teknik dan manajerial. Supervisi dalam dunia keperawatan profesional sangatlah penting
karena dapat menjadi sumber peningkatan sumber daya manusia dan tingkat efisiensi kerja
(Nursalam, 2019). Berdasarkan hasil observasi supervisi di ruang Thaif pada tanggal 18
Maret-22 April 2024 ruang Thaif tidak mempunyai lembar supervisi khusus tindakan dan
hanya mempunyai supervisi untuk perawat yang di isi 1 bulan sekali dan terkadang tu juga
kurang rutin untuk disi.

7) Discharge Planning
Discharge planning merupakan komponen sistem perawatan yang berkelanjutan yang
diperlukan oleh pasien atau keluarga pasien untuk memahami kebutuhan setelah perawatan.
Penting bagi pasien dan keluarga untuk mengetahui perawatan yang telah diterima dan

72
bagaimana perawatan yang dapat dilanjutkan saat pasien kembali kerumah, sehingga status
kesehatan pasien dapat dipertahanan atau meningkat.

Tabel 3.18 Discharge Planning

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah perawat memahami dishcharge 100% 0%
planning ?
2 Apakah ada format khusus untuk discharge 100% 0%
planning saat pasien masuk, selama dirawat
dirumah sakit dan saat pasien pulang ?
3 Apakah saat pasien pulang, perawat 100% 0%
memberikan health education ?
4 Apakah ada kendala atau keterbatasan dalam 0 100%
pemberian pendidikan kesehatan
5 Apakah perawat sudah memberikan leaflet saat 26,7% 73,3%
pemberian discharge planning ?
6. Apakah pasien bersedia mendengarkan 100% 0%
pendidikan kesehatan yang diberikan oleh
perawat ?
Hasil wawancara pada kepala ruangan Thaif pada tanggal , discharge planning
sudah dilakukan dengan benar. Diruang Thaif sudah memiliki format discharge planning
dan formatnya antar rawat inap dewasa dan anak-anak. Pendokumentasian setelah discharge
planning diberikan oleh perawat ruangan pada pasien atau keluarga pasien. Discharge
planning dilakukan setiap saat oleh perawat ketika pasien pertama kali datang dari IGD dan
ketika pasien atau keluarga menyampaikan keluhan.

Dari discharge planning sebelum pasien KRS dilakukan secara optimal oleh perawat
karena memberikan informasi tentang waktu kontrol, kronologi keadaan pasien juga
dibacakan, sedangkan obat harus diminum yang dijelaskan oleh farmasi klinis yang ada
diruangan terutama shif pagi, untuk shift siang dan malam akan dijelaskan oleh PJ. Perawat
tidak leaflet ataupun brosur kepada pasien atau keluarga yang keadannya memungkinkan
selama diruangan. Pemberian HE (Health Education) dilakukan di nurse station bukan
dikamar psien karena keterbatasan waktu dan tenaga perawat yang ada diruang Thaif dan
menjelaskan apa saja yang harus dihindari pasien saat dirumah ataupun diluar rumah. Di
ruangan Thaif belum disediakan leaflet tentang kasus-kasus yang sering terjadi di ruang
73
 Thaif seperti terkait penyakit Diabetes Melitus, Hipertensi, Demam. Pemberian leaflet pada
pasien dan keluarga sangat penting untuk memberikan pengetahuan agar dapat menjaga
kesehatanya dan nanti saat dirumah pasien bisa melihat kembali leaflet jika pasien lupa
dengan informasi yang diberikan perawat.

Pelaksanaan Discharge planning di ruang Thaif :

(a) M : Pasien mengetahui jenis, manfaat obat yang diberikan oleh perawat untuk
pengobatan selanjutnya di rumah
(b) E : Perawat memastikan lingkungan yang nyaman dan fasilitas yang memadai
melakukan discharge planning
(c) T : Pasien mendapatkan pengobatan yang sesuai dengan kondisinya dan sesuai anjurn
dari dokter yang menangani
(d) H : sebelum pasien dijadwalkan pulang, memberikan edukasi tentang kondisi dan
perawatan kesehatan tambahan, namun pasien belum diberikan buku atau leaflet
tentang penyakit yang diderita
(e) O : Pasien diberikan penjelasan oleh perawat tentang kapan kontrolnya sebagai
perawatan lanjutan
(f) D : Perawat memberikan edukasi tentang diet makanan pasien yang diperbolehkan atau
tidak untuk dikonsumsi selama masa pengobatan

8) Dokumentasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang Thaif 1 pada tanggal 18 Maret-22
April 2024 Diruang Thaif sistem pendokumentasian menggunakan sistem komputer, dan
setiap selesai pendokumentasian pada sistem tulis perawat, dan setiap selesai
pendokumentasian pada sistem tulis perawat memberi tanda tangan pada laporan yang
diketiknya. Pendokumentasian di ruang Thaif menggunakan sistem S-O-A-P (Subjektif,
background, assesment, recommendation). Pada lembar implementasi, begitu juga dalam
proses timbang terima pada ruang Thaif menggunakan SBAR.

Setiap perkembangan pasien sesuai dengan status kesehatan, dan pemberian asuhan
keperwatan yang sesuai dengan status kesehatan, dan pemberian asuhan keperawatan yang
sesuai dengan kondisi pasien perawat selalu mendokumentasian perkembangan pasien
dengan lengkap. Sebagian besar sistem pendokumentasian sudah dilakukan secara online
seperti blanko pemeriksaan lab dll. Dokumentasi penunjang yang tersedia dalam status
pasien antara lain :

74
 a) Form general consent
b) Form pengkajian awal medis (assesment awal medis)
c) Form pengkajian awal (asessment awal keperawatan)
d) Form timbang terima (transfer intra hospital)
e) Data identitas pasien dan penanggung jawab pasien
f) Lembar asuhan keperawatan
g) Lembar persetujuan dan penolakan tindakan dokter
h) Status present (nama, indentitas, diagnosa medis, terapi dokter)
i) Lembar hasil pemeriksaan radiologi, ECG, hasil patologi anatomi
j) Surat pemeriksaan laboratorium
d. M4 (Money)
Hasil pengkajian dan wawacara pada hari selasa tanggal 19 Maret 2024 diruang Thaif
untuk pengadaan dana ruangan, sumber dana operasional ruangan dan sumber kesejateraan
dan karyawan, didapatkan dari pendapatan ruangan yang bersumber dari biaya pasien selama
dirawat di ruang Thaif.

Sumber pendapatan ruangan yang berasal dari biaya yang dikeluarkan pasienselama
dirawat di ruangan Thaif yang merupakan ruangan rawat inap dengan jenis kelas 3 dengan
menggunakan BPJS hak kelas 3 meskipun kamar yang sebelumnya untuk kelas 1 dan 2
adalah sebagai berikut.

Tabel 3.19 Tarif Rawat Inap Thaif

Tarif
Kelas Nama Kamar Fasilitas Kamar

III Junior o Kamar untuk 3 orang Rp. 150.000

o Makan 3x sehari untuk
pasien
o AC, TV kabel, kamar
mandi
o Boleh ditunggu oleh 1
orang penunggu
o Lemari barang 1, kursi 1
o Rawat gabung

75
III Standart 1 o Kamar untuk 2 orang Rp. 150.000
o Makan 3x sehari untuk
pasien
o AC, TV kabel, kamar
mandi
o Boleh ditunggu oleh 1
orang penunggu
o Lemari Barang 1, kursi 1
o Rawat gabung
III Standard 2 o Kamar untuk 2 orang Rp. 150.000
o Makan 3x sehari untuk
pasien
o AC, TV kabel, kamar
mandi
o Boleh ditunggu oleh 1
orang penunggu
o Lemari Barang 1, kursi 1
o Rawat gabung
III Standard 3 o Kamar untuk 3 orang Rp. 150.000
o Makan 3x sehari untuk
pasien
o AC, TV kabel, kamar
mandi
o Boleh ditunggu oleh 1
orang penunggu
o Lemari Barang 1, kursi 1
o Rawat gabung
IV Standard 4 o Kamar untuk 5 orang Rp. 150.000
o Makan 3x sehari untuk
pasien
o AC, TV kabel, kamar
mandi
o Boleh ditunggu oleh 1
orang penunggu
o Lemari Barang 1, kursi 1
o Rawat gabung

Tabel 3.20 Rincian Tarif Jasa Tindakan di Ruangan Thaif

No. Jenis Tindakan Tarif Kelompok
1. Visit Dokter paket BPJS Rp.280.000 Tindakan

2. Visit Dokter Specialis Rp.70.000 Tindakan

3. Alkohol Swab Rp.3.000 Tindakan

4. Handscoon Rp.5000 Tindakan
5. Pungsi Rp. 928.100 Tindakan
76
 6. Pungsi Proof Rp. 300.000 Tindakan

Tabel 3.21 Rincian Tarif Jasa Sewa Alat di Ruangan Thaif

No. Jenis Tindakan Tarif Kelompok

1. Syring Pump Rp.100.000 Sewa Alat

2. Oksigen Rp.140.000/hari Sewa Alat

Rp. 50.000/jam

3. Monitor ECG Rp.250.000 Sewa Alat

4. ECG Rp.75.000 Sewa Alat

5. Tensi Monitor Rp.50.000 Sewa Alat

6. Ambubag Rp.50.000 Sewa Alat

7. Nebulizer Rp.50.000 Sewa Alat

e. M5 (Marketing)
Pelanggan yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Islam
Surabaya A.Yani sebagian besar dari wilayah Surabaya Selatan. Usia pelanggan adalah
usia dewasa dan lansia. Perawat di ruang Thaif tidak memiliki tugas khusus sebagai tim
marketing untuk mencari pelanggan / pasien. Perawat memberikan pelayanan seoptimal
mungkin dengan memberikan perawatan secara paripurna, sehingga pelayanan di ruangan
layak untuk dipromosikan sebagai bahan pemasaran untuk mencari pelanggan. RSI
Surabaya A.Yani menginovasi tentang kesehatan menggunakan media leflaet.
1. BOR Pasien
Berdasarkan hasil pengkajian BOR pasien di ruangan adalah :
Tabel 3.22 Rata-Rata BOR Pasien bulan Februari - Maret 2024
di ruangThaif RSI SurabayaA.Yani
No Bulan Jumlah TT Hari BOR
hari Perawatan

1. Februari 29 15 560 90.26

2. Maret 31 15 566 94.19

Sumber : Laporan kinerja rawat inap ruangan Thaif 2024

77
 BOR pada bulan Juli-Februari ideal sesuai dengan nilai indikator
idealnya.
2. Mutu Pelayanan Keperawatan
RSI Surabaya A.Yani telah menerapkan mutu perawatan pasien, dimana
terdapatbeberapa aspek penilaian penting yang terdapat di dalamnya, diantaranya :
a) Meningkatkan Mutu Pelayanan
Indikator peningkatan mutu pelayanan dapat dilihat dari beberapa aspek, antara
lain:
1) Pencegahan Angka Kejadian Pasien Jatuh – IMP
Pencegahan pasien jatuh merupakan masalah batas-batas kesehatan,
pelayanan sosial, kesehatan masyarakat, pencegahan kecelakaan, dan pasien
jatuh pada saat mendapatkan pelayanan di rumah sakit yang termasuk pasien
dapat sebagai pasien rawat jalan maupun sebagai pasien rawat inap. Kepala
ruangan Thaif RSI Surabaya A.Yani menyampaikan tidak ada kejadian pasien
jatuh dari bulan bulan Agustus 2023 - sekarang.

2) Kepatuhan Pelaksanaan TBak – IMP

Pelaksanaan TBAK (Tulis Kembali, baca Kembali, dan konfirmasi
Kembali)sebagai kerangka komunikasi efektif yang digunakan di rumah sakit
yang terdiridari Situasion, Background, Assessment, Recommendation. Metode
komunikasi ini digunakan pada saat perawat melakukan timbang terima
(handover) terhadap perawat shift selanjutnya.Berdasarkan pengkajian yang
dilakukan pada tanggal 18 – 20 Maret 2024 di ruang Thaif RSI A.Yani
Surabaya didapatkan bahwa perawat ruangan sudah melaksanakan kepatuhan
melaksanaan TBak pada saat perawat mengkonsulkan keadaan pasien melalui
telepon dan dokter memberikandelegasinya. Perawat menulis apa yang sudah
dibicarakan dengan dokter, perawat membaca apa yang telah didiskusikan lalu
perawat mengulangi kembali.

3) Ketepatan Pelaksanaan Advis Dokter – IMP

Peran perawat melaksanakan advis dokter kepada pasien seperti
memberikan obat kepada pasien dan dituntut untuk menentukan apakah pasien
harus mendapatkan obat tepat pada waktunya serta mengkaji kembali
kemampuan pasien menggunakan obat secara mandiri dan menggunakan proses
keperawatanuntuk mengitegrasi obat dalamperawatan pasien.

78
 Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 18 - 20 Maret 2024
di ruang Thaif RSI Surabaya A.Yani mengemukakan prinsip lima benar
meliputi benar pasien, benar obat, benar dosis, benar rute, benar waktu.
4) Angka Kejadian Petugas Tertusuk Jarum – IMU
Kejadian needle stick injury atau NSI merupakan kecelakaan kerja yang
dialami oleh petugas Kesehatan yang disebabkan karena tertusuk jarum atau
tertusuk benda medis tajam yang sudah terkontaminasi cairan infeksius dari
pasien. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 18 Maret 2024 di
ruang Thaif RSI Surabaya A.Yani mengemukaan bahwa tidak ada kejadian
tertusuk jarum pada bulan Agustus 2023-sekarang.
5) Kejadian Decubitus Selama Masa Perawatan -IMU
Decubitus merupakan luka dikarenakan kerusakan struktur anatomis
dan fungsi kulit normal akibat dari tekanan eksternal yang berhubungan dengan
penonjolan tulang dan tidak sembuh dengan urutan dan waktu biasa. Berdasarkan
pengkajian yang dilakukan di ruang Thaif RSI Ahmad Yani Surabaya. Kepala
ruangan nya menyampaikan tidak ada kejadian decubitus dari bulan Agustus
2023 - Sekarang.
6) Pengunaan AB Secara Empiris Lebih Dari 7 Hari
Terapi AB empiris merupakan penggunakaan AB pada kasus infeksi
atau diduga infeksi yang belum diketahui jenis bakteri penyebab dan pola
kepekaannya. Waktu pemberian antibiotik berbeda-beda tergantung dari jenis
penyakitnya. Pada ruang Thaif pemberian antibiotik pada pasien diberikan
kurang dari 7 hari.
7) Kepatuhan Identifikasi Pasien - INM
Identifikasi pasien suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk
membedakan antara pasien satu dengan pasien yang lainnya sehingga
memperlancar atau mempermudah dalam pemberian pelayanan kepada pasien.
Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan
langsung dengan keselamatan pasien; mengidentifikasi pasien dengan benar
merupakan Sasaran yang pertama dari 6 (enam) Sasaran Keselamatan Pasien.
Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara untuk
mengidentifikasi seorang pasien, seperti hal berikut :
(a) Nama pasien, dengan dua nama pasien.
(b) Nomor identifikasi menggunakan nomor rekam medis.
79
(c) Tanggal lahir.
(d) Gelang (identitas pasien) dengan bar-code, atau cara lain. Catatan : Nomor
kamar atau lokasi pasien tidak bisa digunakan .
Gelang Pasien : Pasangkan gelang identifikasi pada pergelangan tangan
pasien yang dominan (sesuai dengan kondisi). Petugas akan memastikan
gelang terpasang dengan baik dan nyaman untuk pasien. Jika gelang
tidakbisa dipasang di pergelangan tangan pasien, dapat kenakan pada
pergelangan kaki.
Warna Gelang :
(a) Merah muda (pink) untuk pasien dengan jenis kelamin perempuan,
sedangkan biru untuk pasien dengan jenis kelamin laki-laki
(b) Tanda (+) untuk area yang akan dilakukan tindakan operasi
(c) Merah untuk pasien dengan alergi obat, kuning untuk pasien
dengan risiko jatuh
(d) Ungu untuk pasien yang menolak tindakan resusitasi (Do
Not Rescucitation/DNR)
Kegiatan Identikasi Pasien :
(a) Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
(b) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk
darah.
(c) Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan klinis Pasien diidentifikasi sebelum pemberian
pengobatan dan tindakan / prosedur.
(d) Diberlakukan kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan
identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi.
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 18 – 20 Maret
di ruangThaif mengemukakan bahwa gelang indentifikasi pasien berisikan
nama pasien, NRM (Nomer Rekam Medis), dan tanggal lahirpasien. Untuk
melakukan proses identifikasi kepada pasien, identifikasidiharuskan
menggunakan minimal 2 bentuk identifikasi, missal: nama dannomor rekam
medik dan paling sering menggunakan nama nomor rekam medik sebagai
bentuk identifikasi dalam menunjang keselamatan pasien. Beberapa hal
penting identifikasi pasien (dapat berakibat fatal) pada saat memberikan
obat, darah, atau produk darah, mengambil darah danspesimen lain untuk
80
pengujian klinis, sebelum memberikanperawatan dan prosedur, bagi bayi;.

Tabel 3.23 Daftar Penyakit terbanyak di ruang Thaif dari bulan

September 2023 – Sekarang.
No. Daftar Penyakit Jumlah
1. Essentisl primary hypertension 106
2. Fever unpecified 61
3. Nausea and vomiting 93
4. Hypertensive heart disease without 57
(congestive) heart failure
5. Insulin dependent diabetes melitus, 77
without comlications
6. Gastroenteritis and colitis of 57
unspecified orign
7. Dyspepsia 74
8. Hypokalemia 97
9. Chronic obstructive pulmonary 6
disease , unspecified
10. Unstable anggina 6
11. Atherosclectrotic csrdiovaskuler 14
disease so described
12. Connective and other soft tissue 8
unspecified
13. Other and unspecified abdominal 17
pain
14. Hyperlasia of prostat 6
15. Chronic kdney disease stage 5 15
16. Anemia in other cronic diases 11
classfied elsewhere
17. Calculus of kidney 14
18. Calculus of ureter 12
19. Other specified anemias 9
20. Unstable angna 6

81
3. Tingkat kepuasan pasien

Dipaparkan mengenai kepuasan pasien terhadap kinerja perawat.

Pelaksanaan evaluasi menggunakan kuesioner Rekapitulasi dari kuisioner tentang
kepuasan pasien selama dirawat di ruang Thaif. Dari rekapitulasi kepuasan pasien
selama dirawat di ruang Thaif tkan hasil bahwa pasien puas dengan pelayanan
kesehatan yang telah diberikan oleh petugas yang bertugas di ruangan. Hasil
observasi dan wawancara kepada pihak kepala ruangan dan perawat di ruang
Thaif, ada kuesioner tingkat kepuasan khusus ruangan yang dilakukan oleh tim
humas. Pelaksanaan evaluasi menggunakan kuesioner dari pihak humas RSI
Ahmad Yani Surabaya. Pernyataan pilihan yang mencakup pemberian penjelasan
orientasi ruangan, pemberian penjelasan setiap prosedur tindakan, dan sikap
perawat selama memberikan asuhan keperawatan. Adapun indikator kepuasan
klien terhadap pelayanan keperawatan dinilai berdasarkan jawaban dari pasien
maupun keluaga pasien yang dirawat, masing-masing pernyataan diberi nilai
berdasarkan jawaban kemudian ditotal tiap-tiap responden dan dijumlah secara
keseluruhan.
Tabel 3.24 Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) RSI A YANI Tahun 2024

Responden Jumlah responden

Jenis Kelamin Laki-laki 164 orang

Perempuan 336 orang

4. ALOS (Average long of stay)

Rata-rata lama rawat inap pasien diruang Thaif pada bulan Januari – Maret
2024 sebagai berikut :
Rumus :
Tabel 3.25 ALOS (Average long of stay) di Ruang Thaif
No Bulan Lama Jumlah Pasien ALOS
Perawatan Keluar

1. Januari 560 171 2,45 %

2. Februari 566 171 2.34%

3. Maret 545 185 2.46%

82
5. TOI (Turn Over Interval)
Rata-rata tempat tidur tidak ditempati dari pasien pulang sampai terisi
kembali yaitu bulan Januari - Februari 2024 sebagai berikut :

Rumus:
TOI = (Jumlah tempat tidur x periode) – hariperawatan
\Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Tabel 3.26 TOI (Turn Over Interval) di Ruang Thaif

No Bulan Jumlah TT Hari P (H+M) TOI

Hari Perawatan

1. Januari 31 15 560 171 0.27%

2. Februari 29 15 566 171 0.22%

3. Maret 31 15 545 185 0.15%

6. BTO (Bed TurnOver)

Frekuensi pemakaian tempat tidur pasien pada bulan Januari –
Maret adalahsebagai berikut :
Rumus :
BTO = Jumlah pasien keluar (hidup
+ mati)Jumlah Tempat
Tidur
Tabel 3.27 BTO (Bed Turn Over) di Ruang Thaif

No Bulan P TT BTO
(H+M)

1. Januari 171 15 11.40

2. Februari 171 15 11.40

3. Maret 185 15 12.33

Menurut Depkes idealnya dalam 1 tahun TT rata-rata dipakai 40-50 kai

83
f. M6 (Mechine)
Mesin adalah alat medis yang digunakan untuk membantu manusia. Mesin ini
biasanya dalam bentuk peralatan atau sistem teknologi. Manajemen mesin digunakan
dalam jangka waktu yang lama, setiap mesin memerlukan perawatan agar dapat bertahan
lama. Oleh sebab itu, kelola juga bagaimana standar operasional dari mesin agar SDM
(sumber daya manusia) yang menggunakannya dapat mengoperasikan dengan baik.
Manajemen mesin dalam hal jangka waktu perawatan juga harus rutin dilakukan. Dalam
kegiatan rumah sakit, mesin sangat diperlukan seperti alat medis dan kondisi alat.
Penggunaan mesin akan membawa kemudahan atau menghasilkan efisiensi kerja.
Gillies, D.A (2020) Jenis penyediaan alat medis yang bermesin di Ruang Thaif Rumah
Sakit Islam Surabaya A.Yani tahun 2024

Tabel 3.28 Daftar Alat Kesehatan di Ruang Thaif Rumah Sakit Islam Surabaya A.Yani
tahun 2024
No Jenis Alat Jumlah Kondisi

1. Tabung Oksigen 2 Baik

Transport

2. Stetoskop 3 Baik

3. Standart Infus 17 Baik

4. Box infus 1 Baik

5. Bad pasien 15 Baik

6. Kursi Roda 2 Baik

7. Troli rawat luka 1 Baik

8. Meja pasien 15 Baik

11. Pen Light 2 Baik

12. Alat GDA 1 Baik

13. Tensimeter Digital 3 Baik

14. Timbangan Dewasa 1 Baik

15. Monitor 1 Baik

16. Bel Kamar 15 Baik

17. Gunting Medis 1 Baik

84
 18. Troli Emergency 1 Baik

19. Troli Injeksi 2 Baik

20. Nebulizer 2 Baik

21. Viwer 1 Baik

22. Spidol Marker 2 Baik

23. Oxymeter 2 Baik

24. Termometer digital 2 Baik

25. Termometer axilla 2 Baik

26. Box Sputum 1 Baik

27. Box Darah 1 Baik

28. Syring Pump 5 Baik

29. Box Tayamum Set 2 Baik

Di Ruang Thaif sudah tersedia berbagai alat medis yang menunjang kebutuhan
pasien dewasa. Dari wawancara perawat ruang Thaif mengatakan bahwa di ruangan
tersedia alat-alat yang sesuai dengan kebutuhan seperti: Stetoskop, Tabung Oksigen,
Termometor, ECG, Tensimeter Digial, dan lain-lain. Beberapa yang berada di ruangan
Thaif juga terdapat juknis yang membantu pengoprasian alat tersebut. Namun, ada yang
beberapa alat yang tidak terdapat juknis. Perawatruangan sebagian besar juga mampu
mengoprasikan alat-alat yang berada di ruang Thaif.

Analisis dari M6 di ruang Thaif yaitu mempunyai ketersediaan alat memadai,

dalam kondisi yang baik, dan bisa berfungsi dengan baik. Hasil dari wawancara pada
perawat juga menyebutkan bahwa setiap satu tahun dua kali terdapat teknisi yang
meraat (maintanance) alat-alat yang berada di ruangan Thaif. Penggunaan dan cara
pengoprasian alat-alat di ruangan Thaif sebagian besar melalui sesama perawat,
pelatihan khusus pengoprasian alat-alat belum pernah diadakan. Alat-alat medis di
ruangan Thaif juga sudah sesuai standar dan mengikuti teknologi. Gillies, D.A (2020)

85
C. Analisis Data dan Sintesa Permasalahan Manajemen Keperawatan
Tabel 3.29 Analisa SWOT
No. Analisa SWOT Bobot Rating Hasil
(Bobot x Rating)
1. M1 (Man)
Internal Faktor (IFAS)

Strenght/Kekuatan (S)
1. Sudah memiliki struktur 0,2 3 0,6
organisasi ruangan
2. Ruangan Thaif sudah 0,2 3 0,6
ditangani oleh dokter
spesialis
3. Jenis ketenagaan diruang
Thaif: 0,2 3 0,6
a. S.Kep., Ns : 13
b. Amd.Kep : 3

4. Beberapa perawat
0,2 2 0,4
menyatakan bahwa kepala
ruangan dan PJ shift sudah
optimal dalam
melaksanakan tugas-
tugasnya. 0,2 3 0,6
5. Perawat ruang Thaif telah
melakukan perawatan sesuai
kompetensi ruangan rawat
inap S–W=
2,8 – 2
TOTAL 1 2,8 = 0,8
Weakness / Kelemahan
1. Saat dilakukan pengkajian 1,0 2 2
didapatkan perawat belum
secara kontinu
memperkenalkan diri ke
pasien

TOTAL 1 2
Eksternal Faktor (EFAS) O–T=
Opportunity / Peluang (O) 3,4 – 2,2 =
1. Adanya mahasiswa praktik 0,3 3 0,9 1,2
manajemen keperawatan di
ruang Thaif
2. Adanya kebijakan rumah 0,3 3 0,9
sakit tentang pelaksanaan
MAKP

86
 3. Rumah sakit memberikan 0,4 4 1,6
kebijakan untuk melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang
lebih tinggi bagi perawat
ruangan secara bergantian
TOTAL 1 3,4
Treath / Ancaman (T)
1. Adanya tuntutan tinggi dari 0,2 1 0,2
masyarakat untuk melakukan
pelayanan lebih professional
2. Semakin tinggi pengetahuan 0,4 2 0,8
masyarakat tentang hak dan
kewajiban sebagai pasien
3. Makin tingginya kesadaran
0,4 3 1,2
masyarakat akan hukum

TOTAL 1 2,2
2. M2 (Material)
Internal Faktor (IFAS)

Strenght/Kekuatan (S)
1. Mempunyai jenis sarana dan 0,3 4 1,2
prasarana yang memadai
untuk pasien
2. Di ruang Thaif terdapat dua 0,2 2 0,4
kulkas khusus yaitu untuk
tempat obat dan tempat
makanan
3. Terdapat buku administrasi 0,3 3 0,9
4. Adanya jadwal kalibrasi dan
maintenance untuk alat 0,2 3 0,6
medis, non medis dan
computer

TOTAL 1 3.1 S–W=

Weakness/Kelemahan (W) 3,1- 2 = 1,1
1. Di ruang Thaif tidak 1,0 2 2
penyimpanan barang-barang
dan ruang ganti untuk
perawat dan mahasiswa

TOTAL 1 2
External Faktor (EFAS)
Opportunity/Peluang (O)

87
 1. Adanya kesempatan untuk 0,4 2 1,2 O–T
pergantian alat-akat yang 3 – 2,5 =
tidak layak pakai 0,5
2. Kebersihan di ruangan dijaga 0,6 3 1,8
setiap hari

TOTAL 1 3
Theratenal / Ancaman (T)
1. Tuntutan pelayanan 0,5 3 1,5
masyarakat yang semakin
tinggi dalam pelayanan
kesehatan termasuk untuk
memberikan sarana dan
prasarana yang memadai
2. Adanya kesenjangan antara 0,5 2 1,0
jumlah pasien dengan
peralatan yang diperlukan
TOTAL 1 2,5
3. M3 (Method)
I. MAKP
a. Internal Faktor (IFAS)
Strengh/kekuatan (S)
1. Terlaksananya komunikasi 0,2 4 0,8
yang adekuat antara
perawat dan tenaga medis
lain
2. Memiliki standar asuhan 0,2 4 0,8
keperawatan yang tepat
3. Pembagian katim dan 0,2 4 0,8
anggota sudah sesuai teori
dilakukan oleh karu
4. Pembagian tanggung jawab 0,2 4 0,8
pasien yang jelas di setiap
timnya
5. Mempunyai protap atau 0,2 4 0,8
prosedur setiap Tindakan
6. Ketenagaan keperawatan 0,2 4 0,8 S-W=
sudah memenuhi syarat 4–2
untuk MAKP tim primer =2
(ada yang lulusan sarjana
Diploma 3 dan S1)
TOTAL 1 4

88
Weakness/kelemahan (W) :
1. Ruangan Thaif sudah 0,5 2 1
memiliki visi dan misi yang
bagus tetapi di salah satu
ruangan masih tidak
terpajang visi misi
2. Ruang Thaif sudah ada 0,5 2 1
model MAKP yaitu tim
TOTAL 1 2
Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/Peluang (O)
1. Adanya mahasiswa pra 0,6 4 2,4
profesi ners praktik
manajemen keperawatan
secara langsung praktik di
ruangan
2. Adanya kebijakan 0,2 4 0,8
pemerintah tentang
profesionalisasi perawat
3. Adanya kebijakan RS
tentang pelaksanaan MAKP 0,2 4 0,8
Total 1 4 O–T=
Treathment/Ancaman (T) 4 -2
1. Persaingan antar rumah 0,6 2 1,2 =2
sakit swasta semakin ketat
2. Adanya harapan masyarakat
yang semakin tinggi 0,4 2 0,8
terhadap pelayanan
keperawatan yang lebih
professional
TOTAL 1 2
II. Timbang Terima
a. Internal Faktor (IFAS)
Strenght/kekuatan (S) :
1. Adanya laporan jaga 0,3 3 0,9
setiap shift oleh
penanggung jawab shift
2. Ada klarifikasi, tanya 0,3 2 0,6
jawab dan validasi
terhadap semua yang
dioperkan
3. Semua perawat 0,2 2 0,4
mengetahui prinsip-
prinsip tentang teknik S–W=
penyampaian timbang 2,2 – 2
terima didepan pasien = 0,2
4. Format timbang terima 0,2 2 0,4
sudah sesuai dengan
standart
TOTAL 1 2,2

89
Weakness/Kelemahan (W)
1. Timbang terima terkadang 0,5 2 1
tidak tepat waktu atau tidak
sesuai dengan waktu yang
ditentukan
2. Perawat penanggung jawab/ 0,5 2 1
katim belum menyebutkan
diagnosa keperawatan hanya
berfokus pada diagnosa
medis.

Total 1 2
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/peluang (O)
1. Adanya mahasiswa 0,3 3 0,9
profesi ners praaktik
manajemen keperawatan
secara langsung di ruang
Thaif
2. Adanya bina hubungan 0,4 3 1,2
saaling percaya antara
perawat dan pasien
3. Kemajuaan teknologi 0,3 3 0,9
dapat membantu
efektifitas pelaksanaan
timbang terima
TOTAL 1 3 O–T=
Treath/ Ancaman (T) 3 – 2,4
1. Semakin kritisnya 0,6 2 1,2 = 0,6
masyarakat dalam
menilai pelayanan
kesehatan
2. Adanya kebijakan dari 0,4 3 1,2
pemerintah tentang
keperawatan professional
TOTAL 1 2,4
III. Ronde Keperawatan
a. Internal faktor (IFAS)
Strength/Kekuatan (S)
1. Perawat di ruang 0,3 3 0,9
Thaif mengerti
tentang ronde
keperawatan 0,7 3 2,1
2. Bidang perawatan dan
ruangan mendukung
adanya kegiatan S–W
ronde keperawatan di =3–2
ruang Thaif =1
TOTAL 1 3

90
Weakness/Kelemahan (W)
1. Ruang Thaif pernah 0,3 2 0,6
melakukan ronde
keperawatan tapi tidak rutin
dan tidak terjadwal khusus
serta kesulitas untuk
menyamakan jadwal dengan
dokter, ahli gizi, karu,
perawat untuk dilakukan
ronde
2. Ronde keperawatan belum 0,3 2 0,6
terjadwal sebagai kegiatan
rutin diruangan
3. Kemungkinan belum adanya 0,2 2 0,4
perawat yng mengikuti
pelatihan tentang ronde
keperawatan
4. Ada beberapa perawat 0,2 2 0,4
belum memahami ronde
keperawatan
TOTAL 1 2
b. External Factor (EFAS)
Opportunity/Peluang (O)
1. Memiliki peluang dari 0,3 3 0,9
Kesempatan dari kepala
ruangan untuk mengadakan
ronde keperawatan pada
perawat dan mahasiswa
praktik
2. Adanya mahasiswa profesi 0,3 2 0,6
ners yang praktik
manajemen keperawatan
3. RSI A Yani menjadi Rumah 0,4 4 1,2 O–T
Sakit pendidikan = 2,7 – 2
TOTAL 1 2,7 = 0,7
Treath / Ancaman (T) :
1. Adanya tuntutan yang lebih 1,0 2 2
tinggi dari masyarakat
untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional
TOTAL 1 2
IV. SENTRALISASI OBAT
a. Internal Factor (IFAS)
Strength/ Kekuatan (S)
1. Semua perawat 0,2 3 0,9
mengemukakan
jawaban mengerti
tentang sentralisasi
obat

91
 2. Tersedianya sarana 0,2 3 0,6
dan prasarana untuk
pengelolaan
sentralisasi obat yaitu
lemari untuk
menyimpan obat
(oral, injeksi), cairan
infus dan troli
3. Sudah dilakukan 0,1 2 0,2
kegiatan sentralisasi
obat oleh perawat
yang berkolaborasi
dengan depo farmasi
RS dengan inovasi e-
resep dan buku
penerimaan obat
4. Di ruangan sudah 0,2 2 0,4
dilakukan sentralisasi
obat dengan
menggunakan sistem
UDD (Unit Dose
Dispensing)
5. Adanya lembar 0,1 3 0,3
pendokumentasian
obat yang diterima
disetiap status pasien
6. Adanya pemisahan 0,2 4 0,8
kepemilikan obat-
obatan pasien
berdasarkan nama,
kamar, dan bed. S–W
TOTAL 1 3,2 = 3,2 – 2,4
Weakness /Kelemahan (W): = 0,8
1. Ketika proses 0,4 4 1,6
penerimaan obat pasien
tidak dijelaskan nama
obat, rincian jumlahnya,
dan efek samping obat
yang diterima, hanya
kegunaanya.
2. KIE obat pulang 0,4 3 1,2
seharusnya dilakukan oleh
apoteker bukan perawat
ruangan
3. Pengoplosan dan 0,2 3 0,6
penyiapan obat seharusnya
dilakukan oleh apoteker
bukan perawat ruangan

TOTAL 1 2,4

92
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/Peluang (O)
1. Adanya kebijakan
akreditasi yang dilakukan 0,2 3 0,6
rumah sakit mengenai
sentralisasi obat
2. Adanya mahasiwa
praktik profesi yang 0,2 3 0,6
praktik manajemen
keperawatan tentang
penerapan sentralisasi
obat
3. Kesediaan pasien dan
keluarga untuk dilakukan 0,2 3 0,6
sentralisasi obat
4. Adanya dukungan dari
ruangan Thaif untuk 0,2 3 0,6
melaksanakan sentralisasi
obat
5. Adanya kerjasama yang
baik antara perawat dan 0,2 3 0,6
farmasi O–T
TOTAL 1 3 = 3 – 2,7
Treath/Ancaman (T) = 0,3
1. Adanya tuntutan pasien 0,3 3 0,9
untuk mendapatkan
pelayanan yang
professional
2. Adanya resiko 0,3 3 0,9
kesalahan dalam
pemberian obat
3. Semakin tingginya 0,4 3 0,9
pengetahuan
masyarakat akan
pentingnya menerima
penjelasan obat yang
diberikan.
TOTAL 1 2,7
V. PENERIMAAN PASIEN
BARU
a. Internal Faktor (IFAS)
Strenght/Kekuatan (S)
1. Penerimaan pasien 0,2 3 0,6
baru di ruangan taiif
oleh perawat
penanggung jawab
(PP)
2. Tersedianya format 0,2 3 0,6
untuk mengkaji
pasien baru

93
 3. Setelah melakukan 0,3 3 0,9
anamnesa ke pasien
perawat melakukan
dokumentasi
4. Mengkaji pasien 0,1 3 0,3
dilakukan dengan
cara wawancaradan
observasi
5. Perawat sudah 0,2 3 0,6
melakukan orientasi
ruangan kepada
pasien. S–W
TOTAL 1 3 = 3 – 2,7
Weakness/Kelemahan (W) = 0,3
1. Dalam mengkaji pasien 0.3 3 0,9
tidak dilakukan
pemeriksaan head to Toe
sesuai apa yang ada di
Format pengkajian, tidak
menjelaskan waktu jam
kunjung, jumlah penunggu
pasien, dan waktu jam
makan
2. Perawat belum 0,3 2 0,6
melakukan perkenalan
secara menyeluruh seperti
untuk orientasi ruangan
sekitar hanya mengenai
bel dan kamar mandi saja
3. Perawat terkadang tidak 0,4 3 1,2
memberitahu jam visit
dokter yang menangani
TOTAL 1 2,7
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/Peluang (O)
1. Adanya rasa percaya 1,0 2 2
antara perawat dan
pasien O–T
TOTAL 1 2 =2–3
Treath/Ancaman (T) = -1
1. Makin tingginya 0,3 3 0,9
masyarakat yang tahu
akan hak- haknya dan
kesadaran pentingnya
kesehatan
2. Tingkat kesadaran 0,3 3 0,9
masyarakat tentang
tanggung jawab
3. Tingginya kemungkinan 0,4 3 1,2
keluarga klien untuk tidak

94
 mematuhi peraturan yang
berlaku di ruangan
meskipun telah dijelaskan
oleh petugas
TOTAL 1 3
VI. DISCHARGE PLANNING
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength / Kekuatan (S)
1. Adanya pemahaman 0,2 3 0,6
tentang discharge
planning oleh
perawat.
2. Adanya kemauan 0,2 3 0,6
perawat dalam
melaksanakan
discharge planning.
3. Memberikan health 0,2 3 0,6
education kepada
pasien dan keluarga
pasien, mengingatkan
waktu kontrol dan
jadwal pemberian
obat kepada pasien.
4. Perawat 0,1 3 0,3
menggunakan bahasa
yang mudah
dipahami oleh pasien
dan keluarga.
5. Terdapat dokumentasi 0,1 4 0,4
discharge planning.
6. Adanya kartu kontrol 0,1 4 0,4
berobat.
7. Pemberian health 0,1 4 0,4
education dilakukan
secara lisan dan
tertulis kepada pasien S–W
atau keluarga pasien = 3,3 – 3
TOTAL 1 3,3 = 0,3
Weakness/Kelemahan (W)
1. Discharge planning 0,4 3 1,2
dilakukan oleh perawat
yang sedang dinas tanpa
adanya pembagian tugas
2. Pelaksanaan discharge 0,3 3 0,9
planning belum optimal
karena hanya dilakukan
pada saat pasien akan
pulang.
3. Masih ada beberapa 0,3 3 0,9
pasien yang tidak diberi

95
 leaflet ketika pulang
mengenai penyakit dan
pencegahan infeksi
dikarenakan kurangnya
kesediaan leaflet
diruangan.
TOTAL 1 3
b. Faktor Eksternal (EFAS)
Opportunity / Peluang (O)
1. Ketersediaan pasien 0,3 3 0,9
untuk mendengarkan
pendidikan kesehatan
yang diberikan
2. Meningkatnya 0,4 2 0,8
kesadaran masyarakat
akan pentingnya
kesehatan
3. Kemauan pasien atau 0,3 3 0,6
keluarga terhadap
anjuran perawat
O–T
TOTAL 1 2,3 =2,3 – 4
Treath / Ancaman (T) = -1,7
1. Semakin tingginya 0,4 4 1,6
kesadaran
masyarakat akan
pentingnya kesehatan.
2. Persaingan antar rumah 0,6 4 2,4
sakit yang semakin baik
dalam memberikan HE

TOTAL 1 4
VII. SUPERVISI
a. Internal Factor (IFAS)
Strength / Kekuatan (S)
1. Kepala ruangan Thaif 0,4 3 1,2
mendukung dan
melaksanakan supervisi
2. Perubahan untuk setiap 0,3 3 0,9
tindakan sesuai dengan
hasil perbaikan dari
supervise
3. Ruangan thaif 0,4 2 0,9
mempunyai format
khusus digunakan
acuan melaksanakan
supervisi S–W
= 2,9 – 3
TOTAL 1 2,9 = -0,1
Weakness /Kelemahan (W)

96
 1. Pelaksanaan supervisi yang 1,0 3 3
terkadang dilakukan dan
tapi terdapat jadwal khusus

TOTAL 1 3
b. External Factor (EFAS)
Opportunity / Peluang (O)
1. Adanya dukungan dari 0,4 3 1,2
kepala ruangan
melakukan supevisi
2. Adanya teguran dari 0,3 3 0,9
kepala ruangan bagi
perawat yang tidak
melaksanakan tugas
dengan baik
3. Adanya mahasiwa Profesi 0,3 3 0,9
ners yang praktik O–T
manajemen keperawatan =3–3
TOTAL 1 3 =0
Treath/Ancaman (T)
1. Tuntutan pasien sebagai 0,5 3 1,5
konsumen untuk
mendapatkan pelayanan
yang profesional
2. Persaingan antar RS akan 0,5 3 1,5
kualiatas pelayanan
perawatan

TOTAL 1 3
VIII. DOKUMENTASI
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength / Kekuatan (S)
1. Tersedianya sarana dan 0,3 4 1,2
prasarana dokumentasi
untuk tenaga kesehatan
seperti buku catatan
keperawatan, SIM RS
yang dapat
dimaksimalkan dalam
hal pendokumentasian
2. Pengisian format 0,3 3 0,9
dokumentasi
keperawatan sudah
SBAR dan dilakukan
secara komputerisasi
tidak manual lagi
3. Adanya kesadaran 0,4 4 1,6
perawat tentang
tenggung jawab dan
tanggung gugat dalam

97
 melakukan dokumentasi
dan pengisian secara
online
S–W
TOTAL 1 3,7 = 3,7 – 2
Weakness /Kelemahan (W) = 1,2
1. SAK (Standart 0,5 2 1,0
Akuntansi Keuangan) ,
MAKP dan SOP
mengikuti Rumah Sakit
2. Pendokumentasian 0,5 2 1,0
belum keseluruhan
dilakukan secara online

1 2
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity / Peluang (O)
1. Peluang perawat untuk 0,5 4 2,0
meningkatkan
pendidikan
pengembangan
tekonologi dan sdm
2. Kemajuan 0,5 3 1,5
teknologi dalam
pendokumentasian
diharapkan dapat
dilakukan secara
keseluruhan
O–T
TOTAL 1 3,5 = 3,5 – 2
Treath / Ancaman (T) = 1,5
1. Tingkat 0,5 2 1,0
kesadaran
masyarakat (pasien
dan keluarga) akan
tanggung jawab dan
tanggung gugat.
2. Persaingan rumah 0,5 2 1,0
sakit dalam
memberikan pelayanan
keperawatan

TOTAL 1 2
M4 (MONEY)
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength/Kekuatan (S)
1. Dana operasional ruangan 0,3 3 0,9
diperoleh dari RS.
2. Dana kesejahteraan 0,3 3 0,9
pegawai diperoleh dari RS.

98
 3. Adanya pendapatan dari 0,2 4 0,8
jasa medis, untuk pasien
dengan biaya BPJS yang
dapat di klaim setelah
perawatan.
4. Dana fasilitas kesehatan 0,2 3 0,6
diperoleh dari RS
S –W
TOTAL 1 3,2 = 3,2 – 3
Weakness/Kelemahan (W)
1. Tidak adanya produk = 0,2
unggulan yang dapat 1,0 3 3
dipasarkan ke luar, baik
antar ruangan maupun luar
rumah sakit
TOTAL 1 3
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity/Peluang (O)
1. Adanya kerjasama RS 1.0 4 4
dengan instansi lain
(Instansi Asuransi dan O–T
BPJS dll)
TOTAL 1 4 =4–3
Treathened /Ancaman (T)
=1
1. Adanya tuntutan dari
masyarakat untuk pelayanan 0,4 3 1,2
yang lebih professional.
2. Persaingan dengan RS lain 0,6 3 1,8
TOTAL 1 3
M5 (Marketing)
a. Internal Faktor (IFAS)
Strenght/Kekuatan (S)
1. Pasien menyatakan 1,0 4 4
kepuasan atas pelayanan
kesehatan di rumah sakit
(berdasarkan indeks
kepuasan masyarakat S–W
tahun 2022) = 4 – 3,6
= 0,4
TOTAL 1 4
Weakness/Kelemahan
1. Kepuasan pasien 0,7 4 2,4
menggunakan digital
2. Belum adanya leaflet 0,3 4 1,2
tersendiri diruangan Thaif
TOTAL 1 3,6

b. Eksternal Faktor (EFAS)

99
 Opportunity/ Peluang (O)
1. Terdapat mahasiswa 0,4 5 2
profesi praktek
manajemen
2. Kerjasama yang baik 0,6 4 2,4 O–T
antara perawat dan = 4,4 – 3,4
mahasiswa =1
TOTAL 1 4,4
Threat/Ancaman (T)
1. Adanya peningkatan 0,3 3 0,9
standar masayarakat
yang harus dipenuhi
2. Persaingan RS dalam 0,4 4 1,6
memberikan pelayanan
keperawatan
3. Adanya mutu pelayanan 0,3 3 0,9
RS yang lebih baik

TOTAL 1 3,4
M6 (Machine)
a. Internal faktor (IFAS)
Strength/Kekuatan (S)
1. Tersedianya alat mechine 0,3 3 0,9
2. Perawatan ruangan mampu 0,4 3 1,2
mengunakan alat-alat
mechine
3. Terdapat SOP untuk 0,3 3 0,9
pengunakan alat-alat
mechine
S-W
TOTAL 1 3
= 3-2
Weakness/Kelemahan(W)
1. Alat sudah memadai 1,0 2 2 =1
tetapi termometer axilla
dan digital hanya 1 yang
dapat berfungsi dengan
baik

TOTAL 1 2
b. Eksternal faktor (EFAS)
Opportunity/ Peluang (O)
1. Kemajuan teknologi 0,5 4 2
computer/Tablet dapat
membantu
mempermudah
penunjang Tindakan
keperawatan
2. Adanya teknisi yang 0,5 3 1,5
merawat alat/mechine

100
 O -T
TOTAL 1 3,5 = 3,5 – 3
Treath/ Ancaman (T) = 0,5
1. Banyaknya rumah sakit 0,3 3 0,9
yang menyediakan alat
medis yang lebih modern
2. Terdapat adanya tuntutan 0,4 3 1,2
dari masyarakat untuk
melengkapi alat-alat
medis yang lebih modern
dari rumah sakit lainnya
3. Tidak ada program 0,3 3 0,9
pelatihan khusus tentang
pengoperasian alat-alat
mechine

TOTAL 1 3

Keterangan analisis SWOT :

1. Untuk mengisi analisis SWOT nilai untuk bobot rentang nilai dari 0-1 dan nilai tidak boleh
lebih dari 1
2. Untuk mengisi total IFAS dan EFAS tidak boleh lebih atau kurang dari 1
3. Untuk mengisi rating nilai dari Strenght dan Opportunity 1-4 yaitu 4 (sangat baik),
3 (baik), 2 (cukup), 1 (sangat kurang). Sedangakan untuk Weakness dan Threatened
4-1 yaitu 1 (sangat baik), 2 (baik), 3 (cukup), 4 (sangat kurang)

101
 D. Diagram Layang SWOT

KUADRAN
KUADRAN 1:Mendukung
3:Mendukung Strategi
Difensif
O Strategi Agresif
3

2.5
M3 sentra lisasi : 2,4;2
M3 (MAKP)
2
M3 (DK) : 1,2;1,5
1.5
M1 (Man) : 0,8;1,2
M4 (Money) : 0,2;1 1 M3 (TT) : 0,2;0,6
M5 (Marketing) : 0,4 ; 1 M2 (Material) : 1,1;0,5
M6 (Mechine) : 1;0,5 0.5 M3 (SO) : 0,8;03
M3 (Supervisi) : -0,1; 0 M3 (RK) : 1;0,7
0
W -3 -2.5 -2 -1.5 -1 -0.5 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 S
-0.5

-1
M3 (PPB) : 0,3; -1
-1.5
M3 (DP) : 0,3; -1,7
-2

-2.5

-3
KUADRAN 4 :Mendukung KUADRAN 2:Mendukung
Strategi Turn Arround T
Strategi Diversifikasi

Gambar 3.4 Diagram Layang SWOT

102
E. Rumusan Masalah
Setelah dilakukan analisis situasi dengan menggunakan pendekatan SWOT maka
kelompok dapat merumuskan masalah sebagai berikut:
Tabel 3.30 Rumusan Masalah

No Masalah IFAS EFAS Kondisi

1 M1 (Man) 0,8 1,2 Agresif
2 M2 (Material) 1,1 0,5 Agresif
3 M3 (MAKP) 2,4 2 Agresif
3 M3 (Timbang Terima) 0,2 0,6 Agresif
4 M3 (Ronde Keperawatan) 1 0,7 Agresif
5 M3 (Sentralisasi Obat) 0,8 0,3 Agresif
6 M3 (Supervisi) -0,1 0 Agresif
7 M3 (Discharge Planning) 0,3 -1,7 Diversifikasi
8 M3 (Penerimaan Pasien Baru) 0,3 -1 Diversifikasi
9 M3 (Dokumentasi 1,2 1,5 Agresif
Keperawatan)
10 M4 (Money) 0,2 1 Agresif
11 M5 (Marketing) 0,4 1 Agresif
12 M6 (Machine) 1 0,5 Agresif

103
 BAB 4
PERENCANAAN

A. Prioritas Masalah
Prioritas masalah dapat dilakukan dengan memperhatikan aspek
a. Kecenderungan besar dan seringnya kejadian masalah tersebut (magnitude)
b. Besarnya kerugian yang ditimbulkan (severity)
c. Bisa dipecahkan (manageability)
d. Perhatian perawat terhadap masalah (Nursing concern)
e. Ketersediaan sumber daya (affordability)
Nilai yang diberikan pada aspek 1 sampai 5 (Nilai 1 = sangat sedikit, nilai 2 = sedikit,
nilai 3 = cukup, nilai 4 = besar, dan nilai 5 = sangat besar)
Tabel 4.1 Prioritas Masalah
Total
No. Masalah Mg Sv Mn Nc Af Prioritas
Score
1. M1 (Man) 3 2 3 3 3 14 11
Masih ada tenaga keperawatan
yang kurang terlatih tentang
kegawatdaruratan pada pasien
terminal. Tenaga perawat masih
banyak yang baru terutama pada
PA

2. M2 (Material)
Di ruang Thaif tidak memiliki 4 3 4 3 5 19 6
ruangan khusus perawat untuk
penyimpanan barang-barang dan
tempat istirahat

3. M3 (Timbang Terima)
Penerapan MAKP
MAKP Tim sudah berjalan tetapi 3 3 3 4 4 17 8
sudah maksimal dan sebagian
besar perawat yang baru kurang
memahami dengan metode
MAKP yang diterapkan
diruangan

Timbang Terima 4 3 4 2 3 16 9
Timbang terima terkadang tidak
tepat waktu atau tidak sesuai
dengan waktu yang ditentukan.

104
Perawat penanggung
jawab/katim tidak menyebutkan
diagnosa keperawatan dan
terkadang tidak menyebutkan
tanda-tanda vital semua pasien

Ronde Keperawatan
Ruang Thaif pernah 2 3 3 2 3 13 12
melaksanakan ronde keperawatan
namun tidak terjadwal
dikarenakan sulit mengumpulkan
di dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lainnya dalam 1 waktu
dan ronde keperawatan belum
terjadwal sebagai kegiatan rutin
di ruangan.

Sentralisasi Obat
Pengadaan obat sudah dilakukan
dengan baik dengan menerapkan 4 4 5 3 5 21 4
UUD yang sudah disediakan
1x24 jam oleh farmasi yang
nantinya di distribusikan ke
setiap ruangan namun
pengoplosan dan penyiapan obat
untuk pasien yang seharusnya
dilakukan oleh apoteker bukan
perawat ruangan

Supervisi
Supervisi di ruangan sudah 4 3 5 4 4 20 5
dilakukan oleh karu dan sudah
terdapat instrument penilaian
supervisi dan pendokumentasi
secara tertulis, tetapi terkadang
supervise dilakukan diluar jadwal
yang sudah ditentukan

Discharge planning
Dilakukan oleh perawat yang 5 5 5 5 5 25 1
bertugas tanpa adanya
pembagian tugas, belum
dilaksanakan dengan optimal
karena hanya dilakukkan pada
apsien saat pulang saja tanpa
memberikan leflet sebagai
penjelasan yang lebih lengkap
dan seharusnya HE (Health

105
 Education) obat pulang
dilakukan oleh apoteker bukan
perawat ruangan

Penerimaan Pasien Baru

Sudah dilakukan secara baik 5 5 5 4 4 23 2
namun tidak semua perawat
memberikan edukasi tentang
orientasi ruangan secara detail
kepada semua pasien, yang
meliputi : cuci tangan, resiko
jatuh, jalur evaakuasi, dan
fasilitas ruangan lainnya

Dokumentasi Keperawatan
Pengawasan terhadap system 5 3 2 4 4 18 7
ketika pendokumentasian belum
dilaksanakan secara optimal dan
belum dilakukkan seluruhnya
secara online. Pendokumentasian
semuanya di kerjakan oleh
perawat ruaangan karena tidak
adanya tenaga administrasi
khusus ruangan

4. M4 (Money) 2 1 1 2 1 7 13
Tidak adanya produk unggulan
yang dapat dipasarkan ke luar,
baik antar ruangan maupun luar
rumah sakit

5. M5 (Marketing) 4 4 5 4 5 22 3
Tidak tersedianya leaflet
mengenai macam penyakit dan
pencegahan yang sering terjadi di
ruang thaif
6. M6 (Marchine) 4 3 4 2 2 15 10
Alat sudah memadai tetapi
termometer axila dan digital
hanya 1 yang dapat berfungsi dan
saturasi oksigen hanya 1 yang
berfungsi.

106
 B. Perencanaan Penyelesaian Masalah
a. Prioritas Masalah : Discharge planning di ruang Thaif kurangnya edukasi kesehatan
terkait penyakit dan kurangnya komunikasi efektif antara perawat dan pasien/keluarga
pasin pada pasien saat pulang.
b. Perencanaan : seharusnya dapat dilakukan Pendidikan untuk pasien dan keluarga
sesegera mungkin setelah pasien dirawat di rumah sakit. Pasien dapat diberikan media
leaflet atau buku yang berisi edukasi kesehatan.

C. Alternatif Penyelesaian Masalah

Penentuan Prioritas Cara Pemecahan Masalah Prioritas cara pemecahan masalah
dilakukan dengan memperhatikan aspek :
a. Besarnya masalah yang diselesaikan (Magnitude = M)
b. Pentingnya cara penyelesaian masalah (Importancy = I)
c. Sensitivitas penyelesaian masalah (Vulnerability = V)
d. Biaya (Cost = C)
Nilai yang diberikan pada aspek 1 sampai 5 (Nilai 1 = sangat kurang penting, nilai 2 =
kurang penting, nilai 3 = cukup penting, nilai 4 = penting, dan nilai 5 = sangat penting.

Tabel 4.2 Penyelesaian Masalah

No Alternatif Penyelesaian Efektivitas Efisiensi Total

Masalah M I V C MxIxV/C Prioritas
1 Penggunaan metode 5 5 4 3 5x5x4/3= 1
discharge planning yang 33
efisien menggunakan media
leaflet cetak

D. Plan Of Action (POA)

Tabel 4.3 Tabel POA
No. Masalah Tujuan Rencana Indikator Penaggung Waktu
Kegiatan Keberhasilan Jawab
1. M3 Terlaksananya Mensosialisasikan Peningkatan Semua Minggu
(Discharge discharge system discharge discharge mahasiswa ke 4
planning) planning planning planning yang
belum keperawatan menggunakan menggunakan praktek
terlaksana secara leafleat edukasi leaflet manajemen
secara optimal di agar lebih efisien di Ruang
optimal ruang Thaif Thaif
metode

107
discharge
planning
yang efisien,
dan tidak
menggunakan
media leaflet
edukasi

108
 BAB 5
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

A. Implementasi
Pada BAB ini diuraikan aplikasi model Discharge Planning yang dilaksanakan
dalam praktek manajemen keperawatan di ruangan Thaif RSI A.Yani Surabaya pada
tanggal 15 -18 April 2024. Pelaksanaan Discharge Planning (Program Perencanaan
Pulang) yang akan di roleplay meliputi komponen yaitu : Keterlibatan pasien dan
keluarga, kolaborasi antara tim kesehatan, dan dukungan dari care giver/ pendamping
pasien (Wulandari, 2011 dalam buku DISCHARGE PLANNING., 2020).
1. Pelaksanaan Discharge Planning
a. Pasien masuk
1) Sejak waktu penerimaan pasien, lakukan pengkajian tentang kebutuhan
pelayanan kesehatan untuk pasien pulang dengan menggunakan riwayat
keperawatan, rencana perawatan dan pengkajian kemampuan fisik dan fungsi
kognitif yang dilakukan secara terus menerus
2) Mengkaji kebutuhan jesehatan untuk pasien dan keluarga yang berhubungan
dengan terapi dirumah, hal-hal yang harus dihindarkan akibat dari gangguan
kesehatan yang dialami, dan komplikasi yang mungkin terjadi
3) Bersama pasien dan keluarga, kaji faktor-faktor igkungan rumah yang dapat
mengganggu perawatan diri (contoh : ukuran kadar, lebar jalan, Langkah
fasilitas kamar mandi). Perawat yang melakukan perawatan dirumah hadir
pada saat rujukan dilakukan, untuk membantu pengkajian
4) Berkolaborasi dengan dokter dan disiplin ilmu yang lain dalam mengkaji
perlunya rujukan untuk mendapatkan perawatan dirumah atau ditempat yang
lainnya
5) Mengkaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan larangan yang
berhubungan dengan masalah kesehatan tersebut
6) Konsultasikan dengan anggota tim kesehatan lain tentang berbagai kebutuhan
klien setelah pulang
7) Menetapkan diagnosa keperawatan dan rencana perawatan yang tepat
b. Pasien dirawat

109
 1) Memberikan Pendidikan kesehatan dan pelatihan meliputi informasi
mengenai penyakit pasien, tnda sera gejala penyakit, dan hal yang harus
dihindari
2) Meberikan informasi terkait komplikasi dari penyakit yang diderita serta
informasi tentang sumber pelayanan kesehatan di masyarakat dan obat-obatan
3) Memberikan informasi tentang penggunaan obat-obatan yang benar dan
sesuai seperti penggunaan insulin, diet atau gizi, aktivitas fisik manajemen
hipo dan hiperglikemia, juga Tindakan maupun perawatan pada kaki dan
control pada kadar glukosa darah.
c. Persiapan sebelum hari kepulangan pasien
1) Anjurkan cara untuk merubah pengaturan fisik di rumah sehingga kebutuhan
pasien dapat terpenuhi
2) Berikan informasi tentang sumber-sumber pelayanan Kesehatan di
Masyarakat kepada pasien dan keluarga.
3) Lakukan pendidikan untuk pasien dan keluarga sesegera mungkin setelah
pasien dirawat di rumah sakit. Contoh : tanda dan gejala, komplikasi,
informasi tentang obat-obatan yang diberikan, penggunaan perawatan medis
dalam perawatan lanjutan, diet, Latihan, hal-hal yang harus dihindari
sehubungan dengan penyakit atau operasi yang dijalani. Pasien dapat
diberikan pamflet atau buku.
d. Pada hari kepulangan pasien
1) Biarkan pasien dan keluarga bertanya atau berdiskusi tentang berbagai isu
berkaitan dengan perawatan di rumah (sesuai pilihan)
2) Periksa order pulang dari dokter tentang resep, perubahan Tindakan
pengobatan, atau alat-alat khusus yang diperlukan. (pesan harus ditulis sedini
mungkin)
3) Tentukan apakah pasien atau keluarga pasien telah mengatur transportasi
untuk pulang ke rumah.
4) Tawarkan bantuan Ketika pasien berpakaian dan mempersiapkan seluruh
barang-barang pribadinya untuk dibawa pulang. Berikan privasi jika
diperlukan.
5) Periksa seluruh kamar mandi dan lemari bila ada barang pasien yang masih
tertinggal. Carilah Salinan daftar barang-barang berharga milik pasien yang
telah ditandatangani dan minta satpam atau administrator yang tepat untuk

110
 mengembalikan barang-barang tersebut kepada pasien. Hitung semua
barang-barang berharga yang ada.
6) Berikan pasien resep atau obat-obatan sesuai dengan advis dokter. Periksa
kembali instruksi sebelumnya.
7) Hubungi kantor keuangan Lembaga untuk menentukan apakah pasien masih
perlu membayar sisa tagihan biaya. Atur pasien atau keluarga untuk pergi ke
kantor tersebut.
8) Gunakan alat pengangkut barang untuk membawa barang-barang pasien.
Berikan kursi roda untuk pasien yang tidak dapat berjalan sendiri. Pasien
yang meninggalkan rumah sakit dengan mobil ambulans akan dipindahkan
dengan kereta dorong ambulans.
9) Bantu pasien pindah ke kursi roda atau kereta dorong dengan menggunakan
mekanika tubuh dan Teknik pemindahan yang benar. Iringi pasien masuk ke
dalam Lembaga dimana sumber transportasi merupakan hal yang
diperhatikan.
10) Kunci kursi roda. Bantu pasien pindah ke mobil atau alat transportasi lain.
Bantu keluarga memindahkan barang-barang pribadi pasien ke pada
kendaraan tersebut.
11) Kembali ke unit dan beritahukan departemen penerimaan dan departemen
lain yang berwenang mengenai waktu kepulangan pasien.
12) Catat kepulangan pasien pada format ringkasan pulang. Pada beberapa
institusi pasien akan menerima salinan dari format tersebut.
13) Dokumentasikan status masalah kesehatan saat pasien pulang.
e. Evaluasi
Discharge planning dilakukan dengan menyampaikan kapan waktu
kontrol (waktu dan tempat) , lanjutan keperawatan di rumah (luka operasi,
pemasangan gift, pengobatan, dan lain-lain, aturan diet/nutrisi , obat-obatan yang
masih diminum dan jumlahnya, aktivitas dan istirahat, hal yang dibawa pulang
(hasil laboratorium, foto, EKG, obat, lainnya). Setelah dilakukan discharge
planning dicatat di buku catatan keperawatan persiapan pasien pulang.
d. Dukungan
e. Hambatan

111
 Hambatan yang ditemui saat melakukan discharge planning yaitu pada
saat mahasiswa melakukan discharge planning waktu terhambat tidak sesuai
rencana awal karena menunggu dokter visite untuk pasien keluar rumah sakit.

B. Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
a. Waktu dilaksanakan roleplay mulai tanggal 15 April-18 April 2024
b. Mahasiswa yang mengikuti roleplay diharuskan mengetahui jadwal pasien KRS
agar dapat melakukan intervensi dengan tepat waktu
c. Tempat dilakukan roleplay di ruang Thaif dengan jumlah 5 pasien , peralatan
yang digunakan roleplay yaitu media leaflet yang berisi edukasi kesehatan
terkait penyakit yang sering terjadi di Ruang Thaif
2. Evaluasi Proses
Pada discharge planning mahasiswa dapat melakukan discharge planning dengan
menyampaikan kapan waktu kontrol (waktu dan tempat) , lanjutan keperawatan di
rumah (luka operasi, pemasangan gift, pengobatan, dan lain-lain), aturan diet /
nutrisi , obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya, aktivitas dan istirahat,
hal yang dibawa pulang (hasil laboratorium, foto, EKG, obat, lainnya). Setelah
dilakukan discharge \planning, dokumentasi dilakukan di buku catatan keperawatan
persiapan pasien pulang dan mahasiswa dapat menyiapkan pasien serta keluarga
secara fisik, psikologi, dan social, untuk meningkatkan kemandirian pasien serta
keluarga dalam melakukan perawatan secara berkelanjutan pada pasien saat
dirumah
3. Evaluasi Hasil
a. Mahasiswa mampu melaksanakan discharge planning dengan benar dan tepat.
b. Pasien dapat memahami informasi dan pasien mampu menjelaskan kembali
tentang edukasi yang diberikan oleh mahasiswa.

112
 BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Jumlah tenaga keperawatan di ruangan belum sesuai dengan kebutuhan perawat
sesuai rumus dauglas
2. Penerapan MAKP TIM sudah berjalan tetapi belum maksimal, dengan kualifikasi
S.Kep,Ns 13 orang / lebih banyak daripada D3 Keperawatan sebanyak 3 orang.
3. Pada penerimaan Pasien Baru perawat hanya sedikit menjelaskan tentang peraturan
rumah sakit, risiko jatuh, cuci tangan, letak toilet dan tata cara memanggil perawat
dengan bel. Perawat melakukan TTV setelah pasien datang dan perawat lainnya
melakukan operan dengan perawat yang mengantar pasien baru.
4. Pada Timbang terima, Perawat penanggung jawab / katim tidak menyebutkan
diagnosa keperawatan hanya berfokus pada diagnosa medis, intervensi
keperawatan juga tidak disebutkan, terkadang tidak menyebutkan diagnosa
keperawatan. Serta tidak membagi pasien untuk satu shift perawat yang jaga dihari
tersebut.
5. Pada Ronde keperawatan, Ruang Thaif tidak ada jadwal khusus untuk ronde
keperawatan.
6. Pada Sentralisasi Obat, pengoplosan, penyiapan dan pemberian obat untuk pasien
dilakukan sepenuhnya oleh perawat.
7. Pada Supervisi, Pelaksanaan supervisi di ruang thaif belum rutin dilakukan pada 1
bulan sekali dan tidak adanya lembar supervisi khusus.
8. Pada Discharge planning, belum adanya media edukasi untuk mempermudah
perawat memberikan edukasi untuk mempersingkat waktu dan pasien
mendapatkan informasi edukasi dengan mudah.
9. Pada dokumentasi keperawatan sudah menggunakan sistem komputer dan
dikerjakan secara maksimal menggunakan sistem SOAP dan proses timbang terima
menggunakan SBAR

B. Saran
1. Discharge planning sudah dilakukan dengan baik, sudah menjelaskan terkait
penggunaan obat dan jadwal kontrol namun, perlu adanya peningkatan proses
discharge planning yang dilakukan perawat kepada pasien dan keluarga agar
keluarga lebih mengerti dan paham akan rencana selanjutnya ataupun tindakan

113
setelah keluar dari rumah sakit, kelompok memberikan inovasi pemberian leaflet
terkait beberapa penyakit yang sering ditemui disekitar.

114
 DAFTAR PUSTAKA
A.A. Munijaya. (2019). Manajemen kesehatan .Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC: 220-
234.
Asmuji. (2019). Manajemen Keperawatan: Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta: Ar-Ruzz
Efendi F. (2019). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan.
Salemba medika: Jakarta
Eriyani. 2020. Buku Ajar: Dokumentasi Keperawatan. STIKes BINALITA SUDAMA.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-
content/uploads/2017/11/PRAKTIKA-DOKUMEN-KEPERAWATAN-DAFIS.pdf.
Gillies, D.A. (2020). Nursing Management: A System Approach, 2nd edition, W.B. Saunders.
Philadelphia.Terjemahan
Gartinah, et all. (2019). Keperawatan & Praktek Keperawatan. PPNI.
Gillies, D. A. (2019). Manajemen keperawatan: suatu pendekatan system. Illioni: WB Saunders
Company.
Hasbullah. (2021). Dasar-dasar Ilmu Pendidikan (edisirevisi). Raja Grafindo Persada.
Huber, D. (2019). Leadership and Nursing Care Management. 2nd edition. WB. Saunders
Company. Philadelphia.Terjemahan
Istikomah, Management, M., & Mercu, U. (2021). manajemen keperawatan. 12030204039, 5–
42.
Mangkunegara, A. (2020). Evaluasi Kinerja. Refika Aditama.
Mangkunegara, A. P. (2020). Perencanaan dan Pengembangan Sumber Daya Manusia. Refika
Aditama.
Marquis, B. L. & Huston, C. J. (2021). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan : teori dan
aplikasi, (Ed. 4). Jakarta : EGC
Moekijat. (2019). Perencanaan Dan Pengembangan (3rd ed.). Remaja Rodaskarya.
Moh.Amin Nugroho. (2015). Analisis SWOT pada RSUD Saras Husada Purworejo.
Nitisemito, A. S. (2018). Menegemen Sumber Saya Manusia. Sasmito Bross.
Nursalam. (2019). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional
(3rd ed.). Jakarta: salemba medika.
Nursalam. (2020). Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktek. Jakarta:
Salemba Medika
Permenkes RI. (2018). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31 Tahun
2018 Tentang Aplikasi Sarana, Prasarana, dan Alat Kesehatan. In Permenkes
Robbins, S. P. (2021). Perilaku Organisasi: Konsep, Kontroversi, Aplikasi (8th ed.).
Prenhallindo.
Sari, Efilia Intan. 2019. “GAMBARAN PERAWAT DALAM MELAKUKAN ORIENTASI
PASIEN BARU DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD HJ. ANNA LASMANAH
BANJARNEGARA.” Eprint Undip, no. April: 14–25.
Simamora. (2021). Manajemen Sumber Daya Manusia. YKPN, Yogyakarta.
Demang, fransiska yuniati. (2020). Manajemen Keperwatan. In Angewandte Chemie
International Edition, 6(11), 951–952.
Swansburg .Russel C (2020) . Manajemen Keperawatan dan Prosfektifnya. Edisi 1. Badan
Essentials Of Organizational behavior Jakarta.

115
Media Leaflet
1. Hipertensi

116
2. Gagal Ginjal Kronis (GGK)

117
3. Diabetes Melitus (DM)

118