ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

I
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE
DI RUANG PAVILIUN KEMUNING ATAS
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

Disusun Oleh :
1. Ahmad Mustofa
2. Ainur Lina Kusumaningrum
3. Anisa Nindyana Maharani
4. Aulya Ayu Nindra
5. Rita Oktaviana
6. Sunia Kaesi
7. Tsania Audina
8. Zidane Arta Al Firdaus

AKADEMI KEPERAWATAN ALKAUTSAR TEMANGGUNG

Komplek INISNU, Jl. Suwandi-Suwardi Km. 01, Temanggung
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. I
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : DIARE
DI RUANG PAVILIUN KEMUNING ATAS
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

Disusun Oleh :
1. Ahmad Mustofa
2. Ainur Lina Kusumaningrum
3. Anisa Nindyana Maharani
4. Aulya Ayu Nindra
5. Rita Oktaviana
6. Sunia Kaesi
7. Tsania Audina
8. Zidane Arta Al Firdaus

AKADEMI KEPERAWATAN ALKAUTSAR TEMANGGUNG

Komplek INISNU, Jl. Suwandi-Suwardi Km. 01, Temanggung
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-NYA, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan judul
“Asuhan Keperawatan pada An. I dengan Gangguan Sistem Pencernaan : Diare di
Ruang Paviliun Kemuning Atas RSUD Kabupaten Temanggung”. Makalah ini
disusun untuk memenuhi tugas Keperawatan Anak.
Atas tersusunnya makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,
untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Allah SWT yang selalu memberikan kemudahan, kelancaran dan senantiasa
melindungi setiap waktu.
2. Kepada kedua orang tua yang selalu mendukung secara moral maupun
materil, membimbing dan membantu memberi semangat.
3. Ibu Tri Suraning Wulandari, S.,Kep.,Ns.,M.,Kep Direktur Akper Alkautsar
Temanggung.
4. Ibu Retno Lusmiati Anisah, S. Kep., Ns., M.,Kep selaku dosen pembimbing
yang sudah memberikan arahan, saran dan masukan yang positif serta
memberikan semangat untuk tersusunnya makalah ini.
5. Seluruh Dosen dan Staff Akademi Keperawatan Akautsar Temanggung.
6. Teman – teman seperjuangan Angkatan XXV yang dari awal sampai akhir
berjuang bersama dan memberi semangat satu sama lain dan semua pihak
yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan
dukungun dan bantuan selama menyelesaikan Makalah ini.
Demikian makalah ini telah penulis susun dan penulis selesaikan. Penulis
menyadari bahwa makalah ini tidak luput dari kekurangan, oleh karena itu penulis
sangat mengharapkan masukkan yang bersifat membangun. Penulis berharap semoga
penulisan Makalah ini dapat bermanfaat untuk meningkatkan pengetahuan dibidang
kesehatan.

Temanggung, 8 Februari 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..................................................................................................... i
KATA PENGANTAR ................................................................................................. ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ v
BAB I ........................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1
A. LATAR BELAKANG .......................................................................................... 1
B. TUJUAN ............................................................................................................... 2
C. MANFAAT ........................................................................................................... 2
BAB II .......................................................................................................................... 3
TINJAUAN TEORI ..................................................................................................... 3
A. KONSEP TUMBUH KEMBANG ....................................................................... 3
1. Definisi Tumbuh Kembang .............................................................................. 3
2. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang .............................................. 4
3. Ciri Proses Tumbuh Kembang ......................................................................... 8
4. Tahap-Tahap Tumbuh Kembang ..................................................................... 9
5. Perkembangan Kognitif.................................................................................. 11
6. Perkembangan Motorik .................................................................................. 14
7. Perkembangan Spiritual ................................................................................. 15
B. KONSEP DIARE ................................................................................................ 17
1. Definisi Diare ................................................................................................. 17
2. Etiologi Diare ................................................................................................. 17
3. Klasifikasi Diare ............................................................................................. 19
4. Manifestasi Klinis .......................................................................................... 20
5. Patofisiologi Diare .......................................................................................... 23
6. Pathway Keperawatan Diare .......................................................................... 25
7. Pemeriksaan Penunjang Diare ........................................................................ 26
8. Penatalaksanaan Diare.................................................................................... 27
C. KONSEP ASKEP ............................................................................................... 29
1. Pengkajian ...................................................................................................... 29
2. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul ............................................. 31
3. Luaran Keperawatan ...................................................................................... 37

iii
 4. Intervensi Keperawatan .................................................................................. 42
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 49
BAB III ...................................................................................................................... 51
TINJAUAN KASUS .................................................................................................. 51
A. PENGKAJIAN .................................................................................................... 51
1. Identitas/ Biodata ............................................................................................ 51
2. Riwayat Kesehatan ......................................................................................... 51
3. Pengkajian Pola Fungsional Gordon .............................................................. 55
4. Pemeriksaan Fisik .......................................................................................... 59
5. Pemeriksaan Perkembangan ........................................................................... 61
6. Pemeriksaan Penunjang.................................................................................. 62
7. Terapi ............................................................................................................. 64
8. Pengelompokan Data ...................................................................................... 65
B. ANALISA DATA ............................................................................................... 66
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN ........................................................................ 68
D. RENCANA/ INTERVENSI KEPERAWATAN ................................................ 68
E. CATATAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI .......................................... 71
F. CATATAN PERKEMBANGAN/ EVALUASI ................................................. 74
BAB IV ...................................................................................................................... 76
PENUTUP .................................................................................................................. 76
A. KESIMPULAN ................................................................................................... 76

iv
 DAFTAR TABEL

Table 1 Tumbuh kembang utama pada masa anak dan remaja .................................. 10
Table 2 Tahap perkembangan spiritual menurut Fowler ........................................... 16
Table 3 Penyebab diare akut dan kronik pada bayi, anak-anak dan remaja .............. 17
Table 4 Skor Maurice King ........................................................................................ 21
Table 5 Gejala Klinis Dehidrasi ................................................................................. 22
Table 6 Gejala dehidrasi : isotonik, hipotonik dan hipertonik ................................... 22
Table 7 Terapi B pertama ........................................................................................... 28
Table 8 Terapi B kedua .............................................................................................. 28
Table 9 Terapi C......................................................................................................... 28
Table 10 Hasil pemeriksaan 24 Januari 2022 ............................................................ 62
Table 11 Hasil pemeriksaan 25 Januari 2022 ............................................................ 63

v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Diare adalah peningkatan frekuensi, volume dan kandungan cairan feses.
Pada diare, kandungan air dalam feses meningkat, biasanya disebabkan oleh
malabsorpsi atau sekresi air di dalam usus. Diare lebih merupakan manifestasi
bukan gangguan primer (LeMone et al., 2016).
Menurut (Herdman & Kamitsuru, 2018) diare didefinisikan sebagai pasase
feses yang lunak dan tidak berbentuk. Sedangkan dalam (PPNI, 2017) definisi
dari diare adalah pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak berbentuk.
Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari, dengan atau tanpa
darah dan/atau lendir dalam feses. Secara lebih praktis, diare didefinisikan
sebagai peningkatan frekuensi defekasi atau konsistensi feses menjadi abnormal
oleh ibu anak tersebut (Sodikin, 2012).
Diare adalah salah satu penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat di negara-negara berkembang. Diare masih menjadi suatu
problematika dan masalah bagi kesehatan masyarakatdi negara berkembang
terutama di Indonesia. Angka mortalitas, morbiditas dan insidennya cenderung
meningkat (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Berdasarkan karakteristik penduduk, kelompok umur balita adalah kelompok
yang paling tinggi menderita diare (Riset Kesehatan Dasar,2013). Secara global,
ada hampir 1,7 miliar kasus penyakit diare pada anaksetiap tahun (WHO, 2017).
Kasus diare di Indonesia pada tahun 2016 sebanyak 2.544.084. Di wilayah Jawa
Tengah diperkirakan terdapat 911.901 kasus diare, sedangkan kasus diare yang
sudah ditangani sebanyak 95.635 kasus (Kementerian Kesehatan RI, 2017).

1
2

B. TUJUAN
1. Mampu melaksanakan pengkajian secara komprehensif pada klien Diare
secara bio – psiko – social - spiritual.
2. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan serta menentukan prioritas
masalah dengan klien Diare.
3. Mampu membuat perencanaan tindakan keperawatan yang tepat dan sesuai
dengan prioritas pada klien dengan Diare.
4. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana yang telah
ditetapkan pada klien dengan Diare.
5. Mampu mengevaluasi hasil dari tindakan keperawatan yang telah ditetapkan
pada klien dengan Diare.
6. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pada klien dengan
Diare

C. MANFAAT
1. Dapat mengetahui cara melaksanakan pengkajian secara komprehensif pada
klien Diare secara bio – psiko – social - spiritual.
2. Dapat mengetahui cara menegakkan diagnosa keperawatan serta menentukan
prioritas masalah dengan klien Diare.
3. Dapat mengetahui cara membuat perencanaan tindakan keperawatan yang
tepat dan sesuai dengan prioritas pada klien dengan Diare.
4. Dapat mengetahui cara melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana
yang telah ditetapkan pada klien dengan Diare.
5. Dapat mengetahui cara mengevaluasi hasil dari tindakan keperawatan yang
telah ditetapkan pada klien dengan Diare.
6. Dapat mengetahui cara mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pada
klien dengan Diare
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. KONSEP TUMBUH KEMBANG

1. Definisi Tumbuh Kembang

Tumbuh kembang merupakan manifestasi yang kompleks dari perubahan
morfologi, biokimia, dan fisiologi yang terjadi sejak konsepsi sampai
maturitas/dewasa. Banyak orang menggunakan istilah “tumbuh” dan
“kembang” secara sendiri-sendiri atau bahkan ditukar-tukar. Istilah tumbuh
kembang sebenarnya mencakup 2 peristiwa yang sifatnya berbeda, tetapi
saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan
(Soetjiningsih & Ranuh, 2015). Sementara itu, pengertian mengenai
pertumbuhan dan perkembangan per definisi adalah sebagai berikut.
a. Pertumbuhan (growth) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif, yaitu
bertambahnya jumlah, ukuran, dimensi pada tingkat sel, organ, maupun
individu. Anak tidak hanya bertambah besar secara fisik, melainkan juga
ukuran dan struktur organ-organ tubuh dan otak. Sebagai contoh, hasil
dari pertumbuhan otak adalah anak mempunyai kapasitas lebih besar
untuk belajar, mengingat, dan mempergunakan akalnya. Jadi anak
tumbuh baik secara fisik maupun mental. Pertumbuhan fisik dapat dinilai
dengan ukuran berat (gram, pound, kilogram), ukuran panjang (cm,
meter), umur tulang, dan tanda-tanda seks sekunder.
b. Perkembangan (development) adalah perubahan yang bersifat kuantitatif
dan kualitatif. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan (kill)
struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks, dalam pola yang teratur
dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan/maturitas.
Perkembangan menyangkut proses diferensiasi sel tubuh, jaringan tubuh,
organ, dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga
masing-masing dapat memenuhi fungsinya Termasuk juga
perkembangan kognitif, bahasa, motorik, emosi, dan perkembangan

3
4

perilaku sebagai hasil dari interaksi dengan lingkungannya.

Perkembangan merupakan perubahan yang bersifat progresif, terarah,
dan terpadu/koheren. Progresif mengandung arti bahwa perubahan yang
terjadi mempunyai arah tertentu dan cenderung maju ke depan, tidak
mundur ke belakang. Terarah dan terpadu menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang pasti antara perubahan yang terjadi pada saat ini,
sebelumnya, dan berikutnya.
Berdasarkan pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa pertumbuhan
mempunyai dampak terhadap aspek fisik (kuantitas), sedangkan
perkembangan berkaitan dengan pematangan fungsi organ/individu yang
merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang
dipengaruhinya, misalnya perkembangan sistem neuromuskuler, kemampuan
bicara, emosi dan sosialisasi (kualitas). Kesemua fungsi tersebut berperan
penting dalam kehidupan manusia secara utuh (Yuliastati & Arnis, 2016).

2. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang

Kualitas tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor
yang berasal dari dalam (internal) dan faktor yang berasal dari luar (eksternal)
(Yuliastati & Arnis, 2016).
Faktor internal terdiri dari:
a. Ras/etnik atau bangsa.
Anak yang dilahirkan dari ras/bangsa Amerika tidak memiliki faktor
herediter Ras/bangsa Indonesia atau sebaliknya.
b. Keluarga.
Ada kecenderungan keluarga yang memiliki postur tubuh tinggi, pendek,
gemuk atau kurus.
c. Umur.
Kecepatan pertumbuhan yang pesat terjadi pada masa prenatal, tahun
pertama kehidupan dan masa remaja.
5

d. Jenis kelamin.
Fungsi reproduksi pada anak perempuan berkembang lebih cepat daripada
laki-laki. Tetapi setelah melewati masa pubertas pertumbuhan anak laki-
laki akan lebih cepat.
e. Genetik.
Genetik (heredokonstitusional) adalah bawaan anak yaitu potensi anak
yang akan menjadi ciri khasnya. Ada beberapa kelainan genetik yang
berpengaruh pada tumbuh kembang anak. Salah satu contohnya adalah
tubuh kerdil.
f. Kelainan kromosom.
Kelainan kromosom umumnya disertai dengan kegagalan pertumbuhan
dan Perkembangan seperti pada sindrom down dan sindrom turner.
Sedangkan faktor eksternal terdiri dari 3 (tiga) hal yaitu faktor prenatal,
faktor Persalinan dan faktor pasca persalinan.
a. Faktor prenatal
1) Gizi.
Nutrisi yang dikonsumsi ibu selama hamil akan mempengaruhi
pertumbuhan Janin yang dikandungnya. Oleh karena itu asupan
nutrisi pada saat hamil harus Sangat diperhatikan. Pemenuhan zat gizi
menurut kaidah gizi seimbang patut Dijalankan. Dalam setiap kali
makan, usahakan ibu hamil mendapat cukup asupan Karbohidrat,
protein, lemak, vitamin dan mineral.
2) Mekanis.
Trauma dan posisi fetus yang abnormal dapat menyebabkan kelainan
kongenital Seperti club foot, dislokasi panggul, falsi fasialis, dan
sebagainya.
3) Toksin/zat kimia .
Beberapa obat-obatan seperti aminopterin, thalidomid dapat
menyebabkan Kelainan kongenital palatoskisis.
6

4) Endokrin.
Diabetes mellitus pada ibu hamil dapat menyebabkan makrosomia,
Kardiomegali, hyperplasia adrenal.
5) Radiasi.
Paparan radium dan sinar rontgen dapat mengakibatkan kelainan
pada janin Seperti mikrosefali, spina bifida, retardasi mental dan
deformitas anggota gerak, Kelainan kongenital mata, kelainan
jantung.
6) Infeksi
Infeksi pada trimester pertama dan kedua oleh TORCH (toksoplasma,
rubella, Cytomegalo virus, herpes simpleks) dapat menyebabkan
kelainan pada janin, Seperti katarak, bisu tuli, mikrosepali, retardasi
mental dan kelainan jantung Kongenital.
7) Kelainan imunologi.
Eritoblastosis fetalis timbul karena perbedaan golongan darah antara
ibu dan Janin sehingga ibu membentuk antibody terhadap sel darah
merah janin, Kemudian melalui plasenta masuk ke dalam peredaran
darah janin dan akan Menyebabkan hemolisis yang selanjutnya
mengakibatkan hiperbilirubinemia dan Kern ikterus yang akan
menyebabkan kerusakan jaringan otak.
8) Anoksia embrio.
Anoksia embrio yang disebabkan oleh gangguan fungsi plasenta
menyebabkan Pertumbuhan janin terganggu.
9) Psikologis ibu.
Kehamilan yang tidak diinginkan, perlakuan salah/kekerasan mental
pada ibu Selama hamil serta gangguan psikologis lainnya dapat
mempengaruhi Pertumbuhan janin
b. Faktor persalinan
Komplikasi yang terjadi pada saat proses persalinan seperti trauma
kepala, asfiksia Dapat menyebabkan kerusakan jaringan otak bayi.
7

c. Faktor pasca persalinan

1) Gizi.
Untuk tumbuh dan berkembang secara optimal, maka bayi dan anak
memerlukan gizi/nutrisi yang adekuat. Pada masa bayi, makanan
utamanya adalah ASI. Berikan hak anak untuk mendapatkan ASI
eksklusif, yaitu hanya ASI sampai bayi berusia 6 bulan. Setelah itu
tambahkan makanan pendamping ASI (MP ASI), yang diberikan
sesuai dengan usia anak. Pemberian MP ASI harus diberikan secara
bertahap sesuai dengan usia anak. Secara garis besar pemberian MP
ASI dibagi menjadi 2 tahapan, yaitu MP ASI untuk usia 6 bulan, dan
MP ASI untuk usia 9 bulan ke atas. Keduanya berbeda dalam rasa
dan teksturnya, sesuai dengan perkembangan dan kemampuan anak.
2) Penyakit kronis/kelainan congenital.
Penyakit-penyakit kronis seperti tuberculosis, anemia serta kelainan
kongenital. Seperti kelainan jantung bawaan atau penyakit keturunan
seperti thalasemia. Dapat mengakibatkan gangguan pada proses
pertumbuhan.
3) Lingkungan fisik dan kimia.
Lingkungan sering disebut milieu adalah tempat anak hidup yang
berfungsi. Sebagai penyedia kebutuhan dasar anak (provider).
Sanitasi lingkungan yang Kurang baik, kurangnya sinar matahari,
paparan sinar radio aktif, zat kimia Tertentu (plumbum, mercuri,
rokok dan sebagainya) mempunyai dampak negatif Terhadap
pertumbuhan anak.
4) Psikologis.
Faktor psikologis yang dimaksud adalah bagaimana hubungan anak
dengan orang disekitarnya. Seorang anak yang tidak dikehendaki oleh
orang tuanya atau anak yang selalu merasa tertekan akan mengalami
hambatan dalam proses perrtumbuhan dan perkembangannya.
8

5) Endokrin.
Gangguan hormon, seperti pada penyakit hipotiroid dapat
menyebabkan anak mengalami hambatan pertumbuhan.
6) Sosio-ekonomi.
Kemiskinan selalu berkaitan dengan kekurangan makanan, kesehatan
lingkungan yang jelek dan ketidaktahuan. Keadaan seperti ini dapat
menghambat proses Pertumbuhan dan perkembangan anak.
7) Lingkungan pengasuhan
Pada lingkungan pengasuhan, interaksi ibu-anak sangat
mempengaruhi tumbuh kembang anak.
8) Obat-obatan
Pemakaian kortikosteroid jangka lama akan menghambat
pertumbuhan, demikian juga dengan pemakaian obat perangsang
terhadap susunan saraf yang menyebabkan terhambatnya produksi
hormon pertumbuhan.

3. Ciri Proses Tumbuh Kembang

Menurut Hurlock EB ditulis dalam (Soetjiningsih & Ranuh, 2015),
tumbuh kembang anak mempunyai ciri-ciri tertentu, yaitu:
a. Perkembangan melibatkan perubahan (Development involves changel)
b. Perkembangan awal lebih kritis daripada perkembangan selanjutnya
(Early development is more critical than later development)
c. Perkembangan adalah hasil dari maturasi dan proses belajar
(Development is theproduct of maturation and learning)
d. Pola perkembangan dapat diramalkan (The developmental pattern is
predictable)
e. Pola perkembangan mempunyai karakteristik yang dapat diramalkan
(The developmental pattern has predictable characteristics)
f. Terdapat perbedaan individu dalam perkembangan (There are individual
differences in development);
9

g. Terdapat periode/tahapan dalam pola perkembangan (There are periods

in the developmental pattern);
h. Terdapat harapan sosial untuk setiap periode perkembangan (There are
social expectation for every developmental period)
i. Setiap area perkembangan mempunyai potensi risiko (Every area of
development has potential hazards)

4. Tahap-Tahap Tumbuh Kembang

Masa pranatal mulai dari saat konsepsi sampai lahir. Pada masa ini,
terjadi tumbuh kembang yang sangat pesar. Sel telur yang telah dibuahi
mengalami diferensiasi yang berlangsung cepat hingga terbentuk organ-organ
tubuh yang berfungsi sesuai dengan Tugasnya, hanya perlu waktu 9 bulan di
dalam kandungan. Masa embrio berlangsung sejak konsepsi sampai umur
kehamilan 8 minggu (ada yang mengatakan sampai 12 minggu). Pada masa
ini, mulai terbentuk organ-organ tubuh dan sangat peka terhadap lingkungan
Pada masa fetus dini, terjadi percepatan pertumbuhan, pembentukan jasad
manusia yang sempurna, dan organ-organ tubuh yang telah terbentuk mulai
berfungsi Sedangkan pada masa fetus lanjut, pertumbuhan berlangsung pesat
dan berkembang fungsi organ-organ tubuh Pada masa ini, terjadi transfer
imunoglobulin dari darah ibu melalui plasenta dan terjadi akumulasi asam
lemak esensial omega 3 (docosa hexanoic acd/DHA) dan omega 6
(arachidonic acid/AA) pada otak dan retina (Soetjiningsih & Ranuh, 2015).
Pada masa neonatal, terjadi adaptasi lingkungan dan kehidupan intrauteri
ke kehidupan ekstrauteri dan terjadi perubahan sirkulasi darah. Organ-organ
tubuh berfungsi sesual tugasnya di dalam kehidupan ekstrauteri. Pada masa 7
hari pertama (neonaral dini), bayi harus mendapatkan perhatian khusus,
karena angka kematian bayi pada masa ini tinggi
Pada masa bayi dan masa anak dini, pertumbuhan masih pesat walaupun
kecepatan Pertumbuhan telah mengalami deselerasi dan proses maturasi terus
berlangsung, terutama sistem saraf.
10

Pada masa prasekolah, kecepatan pertumbuhan lambat dan berlangsung

stabil (plateau). Pada masa ini, terdapat kemajuan perkembangan motorik dan
fungsi ekskresi. Aktivitas fisik bertambah serta keterampilan dan proses
berfikir meningkat.
Pada mata praremaja, pertumbuhan lebih cepat daripada masa prasekolah.
Keterampilan dan intelektual makin berkembang, anak senang bermain
berkelompok dengan teman yang berjenis kelamin sama. Sedangkan pada
masa remaja, anak perempuan 2 lebih cepat memasuki sasa veitsajs bila
dibandingkan dengan anak laki-laki. Masa inapakan mansisi dari masa anak
ke dewas. Pada masa ini terjadi pacu ibah best badan dan tinggi badan yang
disebut sebagai adolescent growth spurr (pacu bhalolesen! Pada masa ini,
juga terjadi pertumbuhan yang pesat pada alat-alat kolmin din timbul tanda-
tanda seks sekunder. Secara garis besar, tumbuh kembang pada anak dapat
dilihat pada Tabel 1.

Table 1 Tumbuh kembang utama pada masa anak dan remaja

Tahap/ Umur Tumbuh Kembang Utama
Masa pranatal - Pembentukan struktur tubuh dasar dan organ-organ
(dari konsepsi sampai lahir) - Pertumbuhan fisik tercepat dalam rentang
kehidupan anak
- Sangat peka terhadap lingkungan

Masa bayi dan masa anak dini
(lahir sampai umur 3 tahun)
- Bayi baru lahir masih tergantung pada orang lain
(dependent), tetapi mempunyai kompetensi
(competent)
- Semua pancaindera berfungsi pada waktu lahir
- Pertumbuhan fisik dan perkembangan motorik
berlangsung cepat
- Mempunyai kemampuan belajar dan mengingat,
bahkan pada minggu-minggu pertama kehidupan
- Kelekatan terhadap orangtua atau benda lainnya
sampai akhir tahun pertama
- Kesadaran diri (self-awareness) berkembang dalam
tahun kedua
- Komprehensi dan bahasa berkembang pesat
- Rasa tertarik terhadap anak lain meningkat

Masa prasekolah - Keluarga masih merupakan fokus dalam hidupnya,

(3 sampai 6 tahun) walaupun anak lain menjadi lebih penting
- Keterampilan motorik kasar dan halus serta
kekuatan meningkat
- Kemandirian, kemampuan mengontrol diri dan
merawat diri meningkat
11

- Bermain, kreativitas dan imajinasi menjadi lebih

berkembang
- Imaturitas kognitif mengakibatkan pandangan yang
tidak logis terhadap dunia sekitarnya
- Perilaku umumnya masih egosentris, tetapi
pengertian terhadap pandangan orang lain mulai
tumbuh

Masa praremaja - Teman sebaya sangat penting

(6 sampai 12 tahun)
- Anak mulai berpikir logis, meskipun masih konkrit
operasional
- Egosentris berkurang
- Memori dan kemampuan berbahasa meningkat
- Kemampuan kognitif meningkat akibat sekolah
formal
- Konsep diri tumbuh, yang memengarungi harga
dirinya
- Pertumbuhan fisik lambat
- Kekuatan dan keterampilan atletik meningkat

Masa remaja - Perubahan fisik cepat dan jelas

(12 sampai 20 tahun)
- Maturitas reproduktif dimulai sampai mencapai
dewasa
- Teman sebaya dapat memengaruhi perkembangan
dan konsep dirinya
- Kemampuan berpikir abstrak dan menggunakan
alasan yang bersifat ilmiah sudah berkembang
- Sifat egosentrik menetap pada beberapa perilaku
- Hubungan dengan orangtua pada umumnya baik

5. Perkembangan Kognitif
Teori perkembangan kognitif yang banyak dianut pada saat ini adalah
teori perkembangan kognitif (cognition theory) dari Piaget. Jean Piaget
adalah seorang profesor psikologi di Universitas Geneva. Jean Piaget
menyatakan bahwa anak-anak berpikir dengan cara yang berbeda dibanding
orang dewasa dan menetapkan suatu teori pentahapan (Soetjiningsih &
Ranuh, 2015).
Jean Piaget terenal karena menyusun kembali teori perkembangan
kognitif ke dalam serangkain tahapan dan memperluas karya sebelumnya dari
James Mark Baldwin menjadi empat tahap perkembangan, yaitu: (1) masa
bayi (infancy), (2) pra-sekolah, (3) anak-anak; dan (4) remaja.
Masing-masing tahap ini ditandai oleh struktur kognitif umum yang
memengaruhi semua pemikiran si anak (suatu pandangan yang dipengaruhi
12

oleh filosuf Immanuel Kant). Ke-empat tahap perkembangan kognitif

digambarkan dalam teori Piaget dijelaskan dalam (Soetjiningsih & Ranuh,
2015) adalah sebagai berikut :
a. Tahap sensorimotor (0-24 bulan)
Pada tahap ini, anak memahami dunianya melalui gerak dan inderanya,
serta mempelajari permanensi objek. Bayi tidak dapat mempertimbangkan
kebutuhan, keinginan atau kepentingan orang lain. Karena itu, ia dianggap
“egosentris”.
Selama tahap sensorimotor, bayi memperoleh pengetahuan tentang benda
dengan cara melakukan manipulasi. Melalui auisisi informasi tentang diri
serta orang-orang di dalamnya, maka bayi mulai memahami bagaimana
satu hal dapat menyebabkan atau memengaruhi yang lain. Bayi juga
mulai mengembangkan ide-ide sederhana tentang waktu dan ruang.
1) Lahir 1 bulan: reaksi refleks
2) 1-4 bulan: gerakan aktif tubuh untuk menciptakan situasi baru
3) 4-10 bulan: tubuh bereaksi terhadap objek tertentu dan anak mulai
mengerti konsep bahwa tubuh merupakan bagian yang terpisah dari
lingkungan
4) 10-12 bulan: menggunakan strategi tubuh untuk menciptakan situasi
baru
5) 12-18 bulan: menciptakan strategi baru dan dapat melakukan
manipulasi lingkungan di luar objek
6) 18-24 bulan: menggunakan ide seperti kata-kata dan tindakan sebagai
strategi untuk menciptakan hasil yang diinginkan
b. Tahap praoperasional (2-7 tahun)
Selama tahap ini, anak mulai memiliki kecakapan motorik, proses
berpikir anak-anak juga berkembang, meskipun mereka masih dianggap
“jauh” dari logis. Proses berpikir menjadi internalisasi; tidak sistematis
dan mengandalkan intuisi. Kemampuan simbolisasi meningkat. Kosakata
anak juga diperluas dan dikembangkan selama tahap ini, karena mereka
berubah dari bayi dan balita menjadi „orang kecil‟.
13

“Animisme” juga merupakan ciri khas dari tahap praoperasional.

Pengertiannya adalah suatu keyakinan bahwa segala sesuatu yang ada
akan memiliki beberapa jenis kesadaran. Contoh, anak-anak sering kali
percaya bahwa mobil tidak akan berjalan karena lelah atau sakit.
Karakteristik untuk tahap ini adalah bahwa anak pada masa
praoperasional sering mengasumsikan bahwa setiap orang dan segala
sesuatunya seperti mereka.
Anak-anak pada tahap praoperasional biasanya “egosentris”, yang berarti
bahwa mereka hanya mampu mempertimbangkan sesuatu dari sudut
pandang mereka sendiri. Dia tidak mengerti mengapa orang lain
mempunyai pandangan yang berbeda dan dia tidak bisa menempatkan
dirinya sebagai orang lain. Anak belum mengerti suatu konstansi, misal:
ketika segelas air ditaruh di gelas yang kecil tinggi kemudian dipindah ke
gelas yang pendek lebar, dia tidak tahu bahwa volumenya sama. Selama
tahap ini, terjadi sejumlah “decenterin” secara bertahap.
c. Tahap operasional konkret (7-11 tahun)
Pada tahap operasional konkrit ini, anak mulai berpikir secara logis
tentang kejadian-kejadian konkrit, proses berpikir menjadi lebih rasional,
matang dan “seperti dewasa”, atau lebih “operasional”. Anak dapat
memusatkan berbagai aspek dari situasi secara simultan. Sudah mengerti
sebab akibat secara rasional dan sistematis. Proses ini paling sering
berlanjut dengan baik sampai usia remaja. Kemampuan belajar konsep
meningkat, misal belajar matematika, membaca, dan kemampuan verbal
juga meningkat. Anak dapat melakukan pengelompokan dari spesifik
menjadi umum dan sebaliknya. Kemampuan mengingat dan berpikir
secara logis meningkat. Kepercayaan “animisme” dan berpikir egosentris
cenderung menurun selama tahap operasional konkrit, meskipun sisa-sisa
cara berpikir seperti ini sering ditemukan pada orang dewasa. Piaget
mengklaim bahwa sebelum mulai tahap ini, ide anak-anak tentang objek
yang berbeda, dibentuk dan didominasi oleh penampilan objek. Sebagai
14

contoh, tampaknya ada lebih banyak balok bila mereka menyebar,

daripada ketika mereka berada pada tumpukan kecil.
d. Tahap operasional formal (mulai umur 11 tahun)
Pada tahap ini telah berkembang kemampuan penalaran abstrak dan
imajinasi pada anak. Pengertian terhadap ilmu pengetahuan dan teori
lebih mendalam. Hal ini memungkinkan remaja untuk melewati dunia
realitas yang konkrit ke dunia kemungkinan dan untuk beroperasi secara
logis pada simbol dan informasi yang tidak selalu mengacu pada objek
dan peristiwa di dunia nyata. Anak belajar menciptakan ide baru, dan
menggunakan ide mereka tanpa membuat petunjuk ke keadaan dunia
nyata. Anak dapat berpikit seperti orang dewasa dan memikirkan masa
depannya.

6. Perkembangan Motorik
Perkembangan motorik mencerminkan mielinisasi pada traktus
kortikospinal, traktus piramidal, dan traktus kortikobulbar. Traktus piramidal
berawal dari kortek motorik dan premotorik, selanjutnya terhubung ke basal
ganglia, melewati medula oblongata, dan turun ke bagian lateral medula
spinalis. Mielin sangat penting untuk kecepatan penghantaran rangsangan
melalui sel saraf. Mielinisasi terjadi kira-kira pada umur kehamilan 32
minggu dengan kemajuan yang cepat sampai umur 2 tahun, selanjutnya
proses ini melambat sampai umur 12 tahun. Proses tersebut menyebabkan
penghambatan sistem subkortikal, termasuk refleks primitif, dan
meningkatkan perkembangan respons postural dan postur berdiri, berjalan,
dan kontrol motorik halus (Soetjiningsih & Ranuh, 2015).
Beberapa refleks primitif akan menghilang sebelum kontrol gerakan dapat
dilakukan. Contoh, tonic neck reflex akan menghilang sebelum gerakan
manipulasi bimanual bisa dikerjakan. Maturasi saraf tulang belakang dan
korteks serebri menyebabkan gerakan involunter digantikan oleh gerakan
volunter. Perkembangan tersebut tidak semata-mata disebabkan oleh maturasi
korteks serebri saja, melainkan diperlukan latihan untuk
15

menyempurnakannya. Postur sempurna dan kontrol otot yang baik serta

gerakan anggota badan memerlukan latihan (Soetjiningsih & Ranuh, 2015).
Kontrol postur dipengaruhi oleh gravitasi. Perkembangan motorik pada
bayi terjadi secara sefalokaudal dan proksimodistal. Pergerakan pertama
dimulai pada kepala, bahu, badan dan pinggul. Proses ini sejalan dengan
proses mielinasi pada susunan saraf pusat dan saraf perifer. Kontrol kepala
merupakan kontrol yang pertama dan merupakan tahap perkembangan paling
penting (Soetjiningsih & Ranuh, 2015).
Perkembangan motorik dibagi menjadi dua, yaitu perkembangan motorik
kasar dan motorik halus. Perkembangan motorik kasar melibatkan otot-otot
besar; meliputi perkembangan gerakan kepala, badan, anggota badan,
keseimbangan dan pergerakan. Perkembangan motorik halus, adalah
koordinasi halus yang melibatkan otot-otot kecil yang dipengaruhi oleh
matangnya fungsi motorik, fungsi visual yang akurat, dan kemampuan intelek
nonverbal (Soetjiningsih & Ranuh, 2015).
Pada saat lahir, adaptasi gerakan berperan menyesuaikan diri dengan
perubahan lingkunan. Gerakan janin akan membantuk dalam memposisikan
janin pada saat berada di dalam kandungan, tetapi setelah lahir gerakan-
gerakan tersebut memerankan peran baru. Gerakan tungkai maju-mundur
menjadi refleks melangkah. Fleksi jari tangan dan jari kaki menjadi gerakan
genggaman palmar dan plantar bayi baru lahir (Soetjiningsih & Ranuh,
2015).
Pergerakan sejak lahir sampai usisa 6 sampai 9 minggu adalah menggeliat
dengan amplitudo dan kecepatan ringan sampai sedang. Gerakan menggeliat
berkembang menjadi gerakan gelisah, gerakan kecil pada leher, badan dan
anggota gerak pada bayi sadar. Gerakan gelisah menetap sampai umur 20
minggu (Soetjiningsih & Ranuh, 2015).

7. Perkembangan Spiritual
Dijelaskan dalam Sarayati (2016), anak usia sekolah berada pada tahap 2
perkembangan spiritual, yaitu pada tahapan mitos-faktual. Anak-anak belajar
16

untuk membedakan khayalan dan kenyataan. Kenyataan (fakta) spiritual

adalah keyakinan yang diterima suatu kelompok keagamaan, sedangkan
khayalan adalah pemikiran dan gambaran yang terbentuk dalam pikiran anak.
Orangtua dan tokoh agama membantu anak membedakan antara kenyataan
dan khayalan. Orangtua dan tokoh agama lebih memiliki pengaruh daripada
teman sebaya dalam hal spiritual.
Pada saat anak tidak dapat memahami peristiwa tertentu seperti
penciptaan dunia, mereka menggunakan khayalan untuk menjelaskannya.
Pada masa ini, anak usia sekolah dapat mengajukan banyak pertanyaan
mengenai Tuhan dan agama dan secara umum meyakini bahwa Tuhan itu
baik dan selalu ada untuk membantu. Sebelum memasuki pubertas, anak-anak
mulai menyadari bahwa doa mereka tidak selalu dikabulkan dan mereka
kecewa karenanya. Beberapa anak menolak agama pada usia ini, sedangkan
sebagian yang lain terus menerimanya. Keputusan ini biasanya sangat
dipengaruhi oleh orangtua (Kozier et al., ditulis dalam Sarayati, 2016).
Table 2 Tahap perkembangan spiritual menurut Fowler
Tahapan Usia Deskripsi
(0) Tidak 0-3 tahun Bayi tidak mampu merumuskan konsep mengenai diri
terdiferensiasi sendiri atau lingkungan

(1) Intuitif – 4-6 tahun Suatu kombinasi gambaran dan kepercayaan yang
proyektif diberikan oleh orang lain yang dipercaya, yang
digabungkan dengan pengalaman dan imajinasi anak
sendiri

(2) Mitos – factual 7-12 tahun Dunia fantasi dan khayalan pribadi; simbol-simbol
mengacu pada sesuatu yang khusus; kisah-kisah
dramatic dan mitos digunakan untuk menyampaikan
maksud-maksud spiritual

(3) Sintetik – Remaja Dunia dan lingkungan mendasar yang tersusun atas
konvensional atau pengharapan dan penilaian orang lain; fokus
dewasa interpersonal

(4) Individualisasi Setelah 18 Membangun sistem pribadi yang eksplisit; kesadaran

– refleksif tahun diri yang tinggi

(5) Paradoksial – Setelah 30 Kesadaran akan kebenaran yang berasal dari berbagai
konsolidatif tahun sudut pandang

(6) Universalizing Mungkin Menjadi perwujudan prinsip cinta dan keadilan

tidak akan
pernah
17

B. KONSEP DIARE

1. Definisi Diare
Diare adalah peningkatan frekuensi, volume dan kandungan cairan feses.
Pada diare, kandungan air dalam feses meningkat, biasanya disebabkan oleh
malabsorpsi atau sekresi air di dalam usus. Diare lebih merupakan
manifestasi bukan gangguan primer (LeMone et al., 2016).
Menurut (Herdman & Kamitsuru, 2018) diare didefinisikan sebagai
pasase feses yang lunak dan tidak berbentuk. Sedangkan dalam (PPNI, 2017)
definisi dari diare adalah pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak
berbentuk.
Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari, dengan atau tanpa
darah dan/atau lendir dalam feses. Secara lebih praktis, diare didefinisikan
sebagai peningkatan frekuensi defekasi atau konsistensi feses menjadi
abnormal oleh ibu anak tersebut (Sodikin, 2012).
Dari beberapa pemaparan diatas, dapat disimpulkan bahwa diare adalah
pengeluaran feses cair, lunak dan tidak berbentuk yang mengalami
peningkatan frekuensi lebih dari tiga kali sehari.

2. Etiologi Diare
Sampai saat ini, penyebab diare pada ±70-90% kasus sudah dapat
dipastikan. Penyebab diare secara umum dapat dilihat pada Tabel 3 (Sodikin,
2012).

Table 3 Penyebab diare akut dan kronik pada bayi, anak-anak dan remaja
Jenis Diare Bayi Anak Remaja
Akut Gastroenteritis Gastroenteritis Gastroenteritis
Infeksi sistemik akibat Keracunan makanan Keracunan makanan
pemakaian antibiotik Infeksi sistemik akibat akibat pemakaian
pemakaian antibiotik antibiotik
18

Kronik Pasca infeksi Pascainfeksi Penyakit radang usus

Defisiensi disakaridase Defisiensi disakaridase Intoleransi laktosa
sekunder sekunder Giardiasis
Intoleransi protein susu Sindrom iritabilitas kolon Penyalahgunaan laksatif
Sindrom iritabilitas Penyakit seliak (anoreksia nervosa)
kolon Intoleransi laktosa
Fibrosis kistik Giardiasis
Penyakit seliak
Sindrom usus pendek
buatan

Dijelaskan oleh (Sodikin, 2012), penyebab diare secara garis besar

dikelompokkan menjadi penyebab langsung atau faktor yang dapat
mempermudah atau mempercepat terjadinya diare. Penyebab diare akut dapat
dibagi menjadi dua golongan yaitu :
a. Diare sekretorik
Sering disebabkan oleh zat-zat pemacu sekresi, seperti toksin kolera, yang
terikat pada reseptor diepitel permukaan usus dan kemudian memacu
akumulasi cAMP atau cGMP. Beberapa asam lemak intralumen dan
garam empedu menyebabkan mukosa kolon menyekresi melalui
mekanisme ini. Diare sekretorik cenderung menjadi diare cair, yang
volumenya banyak, dengan osmolalitas yang umumnya dapat dihitung
berdasarkan jumlah elektrolit.
b. Diare osmotik
Terjadi setelah mengonsumsi makanan cair yang sulit diserap, biasanya
magnesium, fosfat, zat yang tidak dapat dicerna, gula yang tidak diserap,
alkohol, atau sorbitol. Diare ini juga dapat terjadi akibat gangguan
penyerapan zat yang disebabkan oleh kelainan pada usus halus, misalnya
gangguan penyerapan glukosa pada pasien diare akibat Rotavirus atau
gangguan penyerapan laktosa pada pasien defisiensi laktase.
Dalam sumber lain (Lalani & Schneeweiss, 2013), dijelaskan sekitar 80%
diare disebabkan oleh virus. Infeksi akibat bakteri lebih sering bermanifestasi
19

sebagai diare berdarah. Virus yang sering menjadi penyebab diare yaitu
rotavirus (usia 3-15bulan; demam, muntah mendahului munculnya diare tak
berdarah; durasi 5-7 hari), norwalk, adenovirus dan torovirus.

3. Klasifikasi Diare
Secara klinis, diare dibedakan menjadi tiga macam sindrom, yaitu diare
akut, disentri dan diare persisten; masing-masing mencerminkan patogenesis
berbeda dan memerlukan pendekatan yang berlainan dalam pengobatannya.
Pemaparan dari klasifikasi diare menurutu (Sodikin, 2012), adalah sebagai
berikut :
a. Diare akut (gastroenteritis)
Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak pada bayi dan anak
yang sebelumnya sehat (Sodikin, 2012). Diare akut lebih sering terjadi
pada bayi daripada anak yang lebih besar. Penyebab terpenting diare cair
akut pada anak-anak di negara berkembang adalah rotavirus, Escherichia
coli enterotoksigenik, Shigella, Campylobacter jejuni, dan
Cryptosporidium (Sodikin, 2012).
Penyakit diare akut dapat ditularkan dengan cara fekal oral melalui
makanan dan minuman yang tercemar. Peluang untuk mengalami diare
akut antara anak laki-laki dan perempuan hampir sama. Diare cair akut
menyebabkan dehidrasi dan, bila asupan makanan berkurang, juga
mengakibatkan kurang gizi. Kematian dapat diakibatkan oleh dehidrasi.
b. Disentri
Disentri adalah diare yang disertai darah dalam feses, menyebabkan
anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, dan kerusakan mukosa
usus akibat bakteri invasif. Penyebab utama disentri akut adalah Shigella,
sedangkan penyebab lain adalah Campylobacter jejuni dan penyebab
yang jarang adalah E. coli enteri atau Salmonella. Pada orang dewasa
muda disentri yang serius sering kali disebabkan oleh Entamoeba
histolytica. Akan tetapi, bakteri tersebut jarang menjadi penyebab disentri
pada anak-anak.
20

c. Diare persisten
Diare persisten adalah diare yang pada mulanya akut, tetapi berlangsng
lebih dari 14 hari. Kejadian dapat dimulai sebagai diare cair atau disentri.
Diare jenis ini mengakibatkan kehilangan berat badan yang nyata, dengan
volume feses dalam jumlah yang banyak sehingga pasien berisiko
mengalami dehidrasi. Diare persisten tidak disebabkan oleh penyebab
mikroba tunggal, E coli enteroaggregative, Shigella, dan Cryptosporidium
mungkin berperan lebih besar dari penyebab lain. Diare persisten tidak
boleh dikacaukan dengan diare kronik, yakni diare intermiten atau hilang
timbul atau berlangsung la3ma dengan penyebab noninfeksi, seperti
penyakit sensitif terhadap gluten atau gangguan metabolisme yang
diwariskan.

4. Manifestasi Klinis
Manifestasi diare bergantung pada penyebab, durasi dan keparahannya,
dan area usus yang terkenan dan kesehatan umum pasien, diare dapat muncul
dalam bentuk feses harian yang cair dan keluar dalam jumlah banyak, atau
feses dalam jumlah sedikit tetapi sering yang mengandung darah, mukus atau
eksudat (LeMone et al., 2016).
Gambaran awal diare dimulai dengan bayi atau anak menjadi cengeng,
gelisah, suhu badan mungkin meningkat, nafsu makan berkurang atau tidak
ada, kemudian timbul diare. Feses makin cair, mungkin mengandung darah
dan/atau lendir, dan feses berubah menjadi kehijauan karena bercampur
empedu. Akibat seringnya defekasi, anus dan sekitarnya lecet karena feses
makin lama menjadi asam. Hal tersebut terjadi akibat banyaknya asam laktat
yang dihasilkan dari pemecahan laktosa yang tidak dapat diabsorpsi oleh usus
(Sodikin, 2012).
Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare. Bila penderita
telah banyak mengalami kehilangan cairan dan elektrolit, terjadi gejala
dehidrasi. Berat badan turun, pada bayi ubun-ubun besar cekung, tonus otot
21

dan turgor kulit menurun, dan selaput lendir mulut serta bibir terlihat kering
(Sodikin, 2012).
Gejala klinis sesuai dengan derajat atau banyaknya kehilangan cairan.
Bila dilihat dari banyaknya cairan yang hilang, derajat dehidrasi dapat dibagi
berdasarkan kehi langan berat badan dan skor Maurice King (Noerrasid,
Suraatmadja & Asnil, 1988 dikutip dalam Sodikin, 2012). Berdasarkan
kehilangan berat badan, dehidrasi ada empat katagori, yaitu tidak ada
dehidrasi (bila terjadi penurunan berat badan 2½%), dehidrasi ringan (bila
terjadi penurunan berat badan 2½-5%), dehidrasi sedang (bila terjadi
penurunan berat badan 5-10%), dan dehidrasi berat (bila terjadi penurunan
berat badan 10% ). Sementara itu, menurut skor Maurice King dapat
dijelaskan berdasarkan Tabel 4 berikut (Sodikin, 2012) :

Table 4 Skor Maurice King

Bagian tubuh yang Nilai untuk gejala yang ditemukan
diperiksa 0 1 2
Keadaan umum Sehat Gelisah, cengeng, Mengigau, koma, atau
apatis, ngantuk syok
Kekenyalan kulit Normal Sedikit kurang Sangat kurang
Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun-ubun besar Normal Sedikit cekung Sangat cekung
Mulut Normal Kering Kering dan sianosis
Denyut nadi/ menit Normal (120-140) >140

Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat menentukan derajat dehidrasi

meng gunakan Skor Maurice King menurut (Sodikin, 2012) adalah:
a. Untuk menentukan kekenyalan kulit, kulit perut dicubit selama 30-60
detik, kemudian dilepas kembali. Bila kulit kembali normal dalam waktu
1 detik, anak menderita dehidrasi ringan, bila kembali dalam 1-2 detik,
anak menderita dehidrasi sedang, dan bila kembali dalam 2 detik, anak
menderita dehidrasi berat.
b. Derajat dehidrasi dapat ditentukan berdasarkan skor yang diperoleh
penderita. Skor 0-2 menunjukkan dehidrasi ringan, skor 3-6 menunjukkan
dehidrasi sedang, dan skor 7-12 menunjukkan dehidrasi berat. Nilai atau
22

gejala ter sebut adalah gejala atau nilai yang terlihat pada dehidrasi
isotonik dan hipotonik.
c. Pada anak-anak dengan ubun-ubun sudah menutup, nilai untuk ubun-ubun
besar diganti dengan banyaknya atau frekuensi buang air kecil.
Secara ringkas, gejala klinis dehidrasi dipaparkan oleh (Sodikin, 2012)
dapat dilihat pada Tabel 5 :

Table 5 Gejala Klinis Dehidrasi

Gejala Klinis Dehidrasi
Variabel
Ringan Sedang Berat
Keadaan umum
Kesadaran Baik/compos mentis Gelisah Apatis-koma
Rasa haus + ++ +++
Sirkulasi
Nadi Normal Cepat Sangat cepat
Respirasi
Pernapasan Normal Agak cepat Kussmaul (cepat & dalam)
Integumen
Ubun-ubun besar Agak cekung Cekung Sangat cekung
Mata Agak cekung Cekung Sangat cekung
Turgor & tonus Normal Agak kurang Sangat kurang
Diuresis Normal Oliguria Anuri
Selaput lendir Normal Agak kering Kering

Berdasarkan tonisitas darah, dehidrasi daapt dibagi atas tiga macam yaitu,
dehidrasi isotonik (kadar Na plasma antara 131-150 mEq/l), dehidrasi
hipotonik (kadar Na plasma <131 mEq/l), dan dehidrasi hipertonik (kadar Na
plasma <150 mEq/l). Gejala dehidrasi tersebut dapat dilihat pada Tabel 6
(Sodikin, 2012) :

Table 6 Gejala dehidrasi : isotonik, hipotonik dan hipertonik

Gejala Dehidrasi hipotonik Dehidrasi isotonik Dehidrasi hipertonik
Rasa haus - + +
Berat badan Sangat turun Turun Turun
Turgor kulit Sangat turun Turun Tidak jelas
Kulit/selaput lendir Basah Kering Sangat kering
Gejala ssp Apatis Koma Iritabel, kejang
Sirkulasi Buruk Buruk Relatif baik
Nadi Sangat lemah Cepat & lemah Cepat&kuat
Tekanan darah Sangat rendah Rendah Rendah
Frekuensi kasus 20-30% 70% 10-20%
23

5. Patofisiologi Diare
Dijelaskan oleh Ayuningtyas (2017), mekanisme dasar penyebab
timbulnya diare adalah gangguan osmotik (makanan yang tidak dapat diserap
akan menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat sehingga
terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga usus, isi rongga usus
berlebihan sehingga timbul diare). Selain itu menimbulkan gangguan sekresi
akibat toksin didinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat
kemudian menjadi diare. Gangguan motilitas usus yang mengakibatkan
hiperperistaltik. Akibat dari diare itu sendiri adalah kehilangan air dan
elektrolit (dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa
(asidosis metabolik dan hypokalemia), gangguan gizi (intake kurang, output
berlebih), hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah.
Mekanisme terjadinya diare dan termaksud juga peningkatan sekresi atau
penurunan absorbsi cairan dan elektrolit dari sel mukosa intestinal dan
eksudat yang berasal dari inflamasi mukosa intestinal (Wiffen et al, 2014
dikutip dalam Ayuningtyas, 2017). Infeksi diare akut diklasifikasikan secara
klinis dan patofisiologis menjadi diare noninflamasi dan diare inflamasi.
Diare inflamasi disebabkan invasi bakteri dan sitoksin di kolon dengan
manifestasi sindrom disentri dengan diare disertai lendir dan darah. Gejala
klinis berupa mulas sampai nyeri seperti kolik, mual, muntah, tetenus, serta
gejala dan tanda dehidrasi. Pada pemeriksaan tinja rutin makroskopis
ditemukan lendir dan atau darah, mikoroskopis didapati sek lukosit
polimakronuklear. Diare juga dapat terjadi akibat lebih dari satu mekanisme,
yaitu peningkatan sekresi usus dan penurunan absorbsi di usus. Infeksi
bakteri menyebabkan inflamasi dan mengeluarkan toksin yang menyebakan
terjadinya diare. Pada dasarnya, mekanisme diare akibat kuman
enteropatogen meliputi penempelan bakteri pada sel epitel dengan atau tanpa
kerusakan mukosa, invasi mukosa, dan produksi enterotoksin atau sitoksin.
Satu jenis bakteri dapat menggunakan satu atau lebih mekanisme tersebut
untuk mengatasi pertahanan mukosa usus (Ayuningtyas, 2017).
Diare akut dapat menyebabkan terjadinya :
24

a. Kehilangan air dan elektrolit serta gangguan asam basa yang

menyebabkan dehidrasi, asidosis metabolic dan hypokalemia.
b. Gangguan sirkulasi darah dapat berupa renjatan hipovolemik atau
prarenjatan sebagai akibat diare dengan atau tanpa disertai dengan
muntah, perfusi jaringan berkurang sehingga hipoksia dan asidosis
metabolik bertambah berat, peredaran otak dapat terjadi, kesadaran
menurun (sopokorokomatosa) dan bila tidak cepat diobati, dapat
menyebabkan kematian.
c. Gangguan gizi yang terjadi akibat keluarnya cairan berlebihan karena
diare dan muntah, kadang-kadang orangtua menghentikan pemberian
makanan karena takut bertambahnya muntah dan diare pada anak atau
bila makanan tetap diberikan tetapi dalam bentuk diencerkan.
Hipoglikemia akan lebih sering terjadi pada anak yang sebelumnya telah
menderita malnutrisi atau bayi dengan gagal bertambah berat badan.
Sebagai akibat hipoglikemia dapat terjadi edema otak yang dapat
mengakibatkan kejang dan koma (Suharyono, 1991 dalam Ayuningtyas,
2017).
 25

6. Pathway Keperawatan Diare

Infeksi virus Mal Absorbsi Keracunan makanan

Kuman masuk Tekanan osmotic

Toksin tidak
dan berkembang meningkat
dapat diabsorbsi
di dalam usus

Pergeseran air dan

Toksin dalam elektrolit ke rongga Hiperperistaltik
dinding usus halus usus

Hipersekresi air dan Kemampuan

Isi rongga usus
elektrolit usus meningkat absorbsi
meningkat

Gastroenteritis/
DIARE
Diare Akut

BAB sering dengan Inflamasi saluran

konsistensi cair pencernaan

Kemerahan dan Cairan keluar Mual dan

Agen pirogenic
gatal banyak muntah

Suhu tubuh
Kulit disekitar anus Anoreksia
Dehidrasi meningkat
lecet dan iritasi

HIPERTERMIA DEFISIT NUTRISI

GANGGUAN
INTEGRITAS
HIPOVOLEMIA
KULIT/
JARINGAN
Nur Afif & Kusuma
(2016)
RISIKO KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT
26

7. Pemeriksaan Penunjang Diare

Pemeriksaaan objektif utama pada pasien penderita diare akut adalah
penentuan tingkat keparahan dehidrasi dan deplesi elektrolit. Adanya demam
menunjukkan infeksi oleh Salmonella, Shigella atau Campylobacter.
Pemeriksaan colok dubur dan sigmoidoskopi harus dilakukan. Keduanya
bertujuan menilai tingkat radang rektal, jika ada, dan mendapatkan feses
untuk pemeriksaan (Sodikin, 2012).
Lalani & Schneeweiss (2013) memaparkan pemeriksaan penunjang untuk
penderita diare meliputi :
a. Urinalisis untuk infeksi dan untuk mengukur berat jenis.
b. Pemeriksaan darah :
1) Diindikasikan untuk anak yang mengalami dehidrasi sedang ketika
manifestasi klinis tidak cocok dengan episode diare sederhana, dan
pada semua anak yang mengalami dehidrasi berat.
2) DPL, elektrolit, urea, kreatinin, analisis gas vena, glukosa.
3) Bikarbonat serum merupakan prediktor terbaik pada dehidrasi sedang
hingga berat.
Sedangkan menurut Sari et al., (2017) pemeriksaan laboratorium untuk
diare yaitu :
a. Pemeriksaan tinja
1) Makroskopis dan mikroskopis.
2) pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet
elinitest, bila diduga terdapat intoleransi gula.
b. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam-basa dalam darah, dengan
menentukan pH dan cadangan alkali atau lebih tepat lagi dengan
pemeriksaan analisa gas darah menurut ASTRUP (bila memungkinkan).
c. Pemeriksaan kadar ureum dan keratinin untuk mengetahui faal ginjal.
d. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar natrium, kalium dan fosfor dalam
serum (terutama pada penderita diare yang disertai dengan kejang).
27

e. Pemeriksaan intubasi duodenum untuk mengetahui jenis jasad renik atau

parasit secara kualitatif dan kuantitatif, terutama dilakukan pada
penderita diare kronik.

8. Penatalaksanaan Diare
Prinsip pengobatan diare ialah menghentikan cairan yang hilang melalui
tinja dengan atau tanpa muntah, dengan cairan yang mengandung elektrolit
dan glukosa atau karbohidrat lain (gula, air tajin, tepung beras dan
sebagainya) (Sari et al., 2017).
Pengobatan diare berdasarkan derajat dehidrasinya dijelaskan oleh Sari et
al., (2017), yaitu sebagai berikut :
a. Tanpa dehidrasi, dengan terapi A
Pada keadaan ini, buang air besar terjadi 3-4 kali sehari atau disebut mulai
mencret. Anak yang mengalami kondisi ini masih lincah dan masih mau
makan dan minum seperti biasa. Pengobatan dapat dilakukan dirumah
oleh ibu atau anggota keluarga lainnya dengan memberikan makanan dan
minuman yang ada dirumah seperti air kelapa, larutan gula garam (LGG),
air tajin, air teh, maupun oralit. Istilah pengobatan ini disebut dengan
menggunakan terapi A.
Ada 3 cara pemberian cairan yang dapat dilakukan dirumah :
1) Memberikan anak lebih banyak cairan
2) Memberikan makanan terus-menerus
3) Membawa kepetugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam tiga
hari
b. Dehidrasi ringan atau sedang, dengan terapi B
Diare dengan dehidrasi ringan ditandai dengan hilangnya cairan sampai
5% dari berat badan, sedangkan pada diare sedang terjadi kehilangan
cairan 6-10% dari berat badan. Untuk mengobati penyakit diare pada
derajat dehidrasi ringan atau sedang digunakan terapi B, yaitu sebagai
berikut :
28

Pada tiga jam pertama jumlah oralit yang digunakan adalah :

Table 7 Terapi B pertama
Umur < 1 tahun 1-4 tahun > 5 tahun
Jumlah oralit 300 ml 600 ml 1200 ml

Setelah itu, ditambahkan setiap kali mencret :

Table 8 Terapi B kedua
Umur < 1 tahun 1-4 tahun > 5 tahun
Jumlah oralit 100 ml 200 ml 400 ml

c. Dehidrasi berat, dengan terapi C

Bila anak dapat minum, cairan rehidrasi oral dapat diberikan sampai
cairan parenteral dapat diberikan. Cairan parenteral yang diberikan adalah
RL (Ringer Laktat) sebanyak 100ml/kgBB dengan tahap sebagai berikut :
Table 9 Terapi C
Pertama beri 30ml/kgBB Selanjutnya beri 70
Umur
dalam ml/kgBB dalam
Bayi (< 1tahun) 1 jam 5 jam
Anak (1 tahun) ½jam 2½ jam

d. Teruskan pemberian makanan

Pemberian makanan seperti semula diberikan sedini mungkin dan
disesuaikan dengan kebutuhan. Makanan tambahan diperlukan pada masa
penyembuhan. Untuk bayi ASI tetap diberikan bila sebelumnya
mendapatkan ASI, namun bila sebelumnya tidak mendapatkan ASI dapat
diteruskan dengan memberikan susu formula.
e. Obat-obatan
Adapun obat-obatan yang dapat mengatasi diare adalah sebagai berikut :
1) Obat anti sekresi
a) Asetosal : 25mg/tahun dengan dosis minimum 30mg.
b) Klorpromazia : 0.5 – 1 mg/kgBB/hari
29

2) Obat anti spasmolitik

Pada umumnya obat anti spasmolitik seperti papaverine, ekstrak
beladona, opium, loperamid dan sebagainya tidak diperlukan untuk
mengatasi diare akut.
3) Antibiotika
Pada umumnya antibiotika tidak diperlukan untuk mengatasi diare
akut, kecuali bila penyebabnya jelas.

C. KONSEP ASKEP

1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien. Pengkajian keperawatan merupakan dasar pemikiran dalam
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien. Pengkajian
yang lengkap, dan sistematis sesuai dengan fakta atau kondisi yang ada pada
klien sangat penting untuk merumuskan suatu diagnosa 35 keperawatan dan
dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan respon individu (Olfah
& Ghofur, 2016 ditulis dalam Najah, 2020).
Dijelaskan oleh (Perry Hall & Potter Stockert, 2019), fokus pengkajian
yang dilakukan pada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan
dan nutrisi antara lain sebagai berikut:
a. Input makanan dan nutrisi
Terapeutik
1) Tanyakan berapa kali klien makan dalam sehari
2) Tanyakan jam berapa biasanya klien makan
3) Tanyakan berapa porsi makanan yang dihabiskan tiap kali makan
4) Apakah klien sedang menjalani diet khusus yang berhubungan
dengan kesehatan
30

5) Siapa yang memasak atau menyiapkan makanan

Observasi
1) Amati prosentase makanan yang dikonsumsi klien
2) Periksa kondisi kulit, rambut dan kuku
3) Periksa rongga mulut untuk tanda – tanda malnutrisi, seperti : radang
disudut mulut, stomatitis dan mukosa bibir.
b. Pola makan dan riwayat diet
Terapeutik
1) Jenis makanan yang disukai
2) Apakah klien memiliki alergi terhadap makanan tertentu
3) Masalah apa yang ditimbulkan jika mengonsumsi makanan tersebut
4) Apakah klien mengalami perubahan rasa
5) Apakah klien mengalami kesulitan makan atau menelan
Observasi
1) Amati kemampuan menelan klien
2) Periksa rongga mulut, apakah ada hal yang menyebabkan tambahan
menelan (mis. Kerusakan gigi atau gigi palsu yang tidak pas)
c. Berat badan
Terapeutik
1) Apakah nafsu makan klien berubah
2) Berapakah berat badan normal klien
3) Adakah perubahan berat badan yang signifikan
4) Apakah upaya yang dilakukan jika berat badan berubah (mis. Diet
atau atau minum penambah nafsu makan)
5) Berapa selang waktu berat badan klien berubah
Observasi
1) Timbang berat adan klien dan analisis perubahan berat badan klien
2) Observasi tonus otot pasien
31

d. Keadaan kulit
Terapeutik
1) Apakah klien mamperhatikan perubahan kulitnya (mis. Bersisik,
ruam atau memar)
2) Apakah klien menggunakan pelembab secara teratur
Observasi
1) Amati keadaan kulit (warna, kelembapan, perubahan pigmen atau
memar)
2) Kaji turgor kulit
Selain itu, fokus pengkajian data dasar keperawatan anak terhadap diare
menurut Wong, dikutip dalam Supriyadi (2013), pengkajian di mulai dengan
mengamati keadaan umum dan perilaku bayi atau anak. Pengkajian anak
meliputi pengkajian dehidrasi, seperti:
a. Berkurangnya pengeluaran urine
b. Menurunnya berat badan
c. Membrane mukosa yang kering
d. Turgor kulit yang jelek
e. Ubun ubun yang cekung
f. Kulit yang pucat
g. Dingin serta kering

2. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan diare
adalah sebagai berikut (PPNI, 2017) :
a. Diare (D.0020)
1) Definisi
Pengeluaran feses yang sering, lunak dan tidak berbentuk.
2) Penyebab
Fisiologis
a) Inflamasi gastrointestinal
b) Iritasi gastrointestinal
32

c) Proses infeksi
d) Malabsorpsi
Psikologis
a) Kecemasan
b) Tingkat stres tinggi
Situasoinal
a) Terpapar kontaminan
b) Terpapar toksin
c) Penyalahgunaan laksaatif
d) Program pengobatan (agen tiroid, analgesic, pelunak feses,
ferosulfat, antasida, cimetidine, dan antibiotic)
e) Perubahan air dan makanan
f) Bakteri pada air
3) Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam
b) Feses lembek atau cair
4) Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
a) Urgency
b) Nyeri/ kram abdomen
Objektif
a) Frekuensi peristaltic meningkat
b) Bising usus hiperaktif
b. Defisit Nutrisi (D.0019)
1) Definisi
Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme.
33

2) Penyebab
a) Ketidakmampuan menelan makanan
b) Ketidakmampuan mencerna makanan
c) Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien
d) Peningkatan kebutuhan metabolisme
e) Faktor ekonomi (mis. Finansial tidak mencukupi)
f) Faktor psikologis (mis. Stress, keengganan untuk makan)
3) Gejala dan tanda mayor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Berat badan menurun minimal 10% di bawah rentang ideal
4) Gejala dan tanda minor
Subjektif
a) Cepat kenyang setelah makan
b) Kram/ nyeri abdomen
c) Nafsu makan menurun
Objektif
a) Bising usus hiperaktif
b) Otot pengunyah lemah
c) Otot menelan lemah
d) Membran mukosa pucat
e) Sariawan
f) Serum albumin turun
g) Rambut rontok berlebihan
h) Diare
c. Hipertermia (D.0130)
1) Definisi
Suhu tubuh meningkat di atas rentang normal tubuh
2) Penyebab
a) Dehidrasi
34

b) Terpapar lingkungan panas

c) Proses penyakit (mis. Infeksi, kanker)
d) Ketidaksesuaian pakaian dengan suhu lingkungan
e) Peningkatan laju metabolisme
f) Respon trauma
g) Aktivitas berlebihan
h) Penggunaan incubator
3) Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Suhu tubuh diatas nilai normal
4) Gejala dan Tanda Minor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Kulit merah
b) Kejang
c) Takikardi
d) Takipnea
e) Kulit terasa hangat
d. Hipovolemia (D.0023)
1) Defisini
Penurunan volume cairan intravascular, interstisial, dan /atau
intraselular.
2) Penyebab
a) Kehilangan cairan aktif
b) Kegagalan mekanisme regulasi
c) Peningkatan permeabilitas kapiler
d) Kekurangan intake cairan
e) Evaporasi
35

3) Gejala dan tanda mayor

Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Frekuensi nadi meningkat
b) Nadi teraba lemah
c) Tekanan darah menurun
d) Tekanan nadi menyempit
e) Turgor kulit menurun
f) Membran mukosa kering
g) Volume urin menurun
h) Hematokrit meningkat
4) Gejala dan tanda minor
Subjektif
a) Merasa lemah
b) Mengeluh haus
Objektif
a) Pengisian vena menurun
b) Status mental berubah
c) Suhu tubuh meningkat
d) Konsentrasi urin meningkat
e) Berat badan turun tiba-tiba
e. Gangguan Integritas Kulit/ Jaringan (D. 0129)
1) Definisi
Kerusakan kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan
(membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago,
kapsul sendi dan/ atau ligamen)
2) Penyebab
a) Perubahan sirkulasi
b) Perubahan status nutrisi (kelebihan atau kekurangan)
c) Kekurangan/ kelebihan volume cairan
36

d) Penurunan mobilitas
e) Bahan kimia iritatif
f) Suhu lingkungan yang ekstrem
g) Faktor mekanis (mis. Penekanan pada tonjolan tulang, gesekan)
atau faktor elektris (elektrodiatermi, energi listrik bertegangan
tinggi)
h) Efek samping terapi radiasi
i) Kelembapan
j) Proses penuaan
k) Neuropati perifer
l) Perubahan pigmentasi
m) Perubahan hormonal
n) Kurang terpapar informasi tentang upaya mempertahankan/
melindungi integritas jaringan
3) Gejala dan tanda mayor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Kerusakan jaringan dan/ atau lapisan kulit
4) Gejala dan tanda minor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
a) Nyeri
b) Perdarahan
c) Kemerahan
d) Hematoma
f. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit (D.0037)
1) Definisi
Berisiko mengalami perubahan kadar serum elektrolit.
37

2) Faktor risiko
a) Ketidakseimbangan cairan (mis. Dehidrasi dan intoksikasi air)
b) Kelebihan volume cairan
c) Gangguan mekanisme regulasi (mis. Diabetes)
d) Efek samping prosedur (mis. Pembedahan)
e) Diare
f) Muntah
g) Disfungsi ginjal
h) Disfungsi regulasi endokrin

3. Luaran Keperawatan
Berikut adalah luaran keperawatan dari diagnosa yang muncul (PPNI,
2019) :
a. Diare
Luaran : Eliminasi Fekal (L. 04033)
1) Definisi
Proses defekasi normal yang disertai dengan pengeluaran feses
mudah dan konsistensi, frekuensi serta berbentuk feses normal.
2) Ekspektasi : Membaik
3) Kriteria Hasil
a) Kontrol pengeluaran feses menurun
b) Keluhan defekasi lama dan susah menurun
c) Mengejan saat defekasi menurun
d) Distensi abdomen meningkat
e) Teraba massa pada rektal meningkat
f) Urgency meningkat
g) Nyeri abdomen meningkat
h) Kram abdomen meningkat
i) Konsistensi feses membaik
j) Frekuensi defekasi membaik
k) Peristaltic usus membaik
38

b. Defisit Nutrisi
Luaran : Status Nutrisi (L. 03030)
1) Definisi
Keadekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme.
2) Ekspektasi : Membaik
3) Kriteria Hasil
a) Porsi makanan yang dihabiskan meningkat
b) Kekuatan otot pengunyah meningkat
c) Kekuatan otot menelan meningkat
d) Serum albumin meningkat
e) Verbalisasi keinginan untuk meningkatkan nutrisi meningkat
f) Pengetahuan tentang pilihan makanan yang sehat meningkat
g) Pengetahuan tentang pilihan minuman yang sehat meningkat
h) Pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat meningkat
i) Penyiapan dan penyimpanan minuman yang aman meningkat
j) Sikap terhadap makanan/minuman sesuai dengan tujuan
kesehatan meningkat
k) Perasaan cepat kenyang menurun
l) Nyeri abdomen menurun
m) Sariawan menurun
n) Rambut rontok menurun
o) Diare menurun
p) Berat badan membaik
q) Indeks Massa Tubuh (IMT) membaik
r) Frekuensi makan membaik
s) Nafsu makan membaik
t) Bising usus membaik
u) Tebal lipatan kulit trisep membaik
v) Membran mukosa membaik
39

c. Hipertermia
Luaran : Termoregulasi (L. 14134)
1) Definisi
Pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal
2) Ekspektasi : Membaik
3) Kriteria Hasil
a) Menggigil meningkat
b) Kulit merah meningkat
c) Kejang meningkat
d) Akrosianosis menurun
e) Konsumsi oksigen menurun
f) Piloereksi menurun
g) Vasokonstriksi perifer menurun
h) Kutis memorata menurun
i) Pucat meningkat
j) Takikardi meningkat
k) Takipnea meningkat
l) Bradikardi menurun
m) Dasar kuku sianolik menurun
n) Hipoksia menurun
o) Suhu tubuh memburuk
p) Suhu kulit memburuk
q) Kadar glukosa darah membaik
r) Pengisian kapiler membaik
s) Ventilasi membaik
t) Tekanan darah membaik
d. Hipovolemia
Luaran : Status Cairan (L. 03028)
1) Definisi
Kondisi volume cairan intravaskuler, interstisiel, dan/ atau
intraseluler.
40

2) Ekspektasi : Membaik
3) Kriteria Hasil
a) Kekuatan nadi meningkat
b) Turgor kulit menurun
c) Output urine menurun
d) Pengisian vena menurun
e) Ortopnea menurun
f) Dispnea menurun
g) Paroxysmal nocturneal dyspnea (PND) menurun
h) Edema anasarka menurun
i) Edema perifer menurun
j) Berat badan sedang
k) Distensi vena jugularis sedang
l) Suara napas tambahan menurun
m) Kongesti paru menurun
n) Perasaan lemah meningkat
o) Keluhan haus meningkat
p) Konsentrasi urine meningkat
q) Frekuensi nadi cukup membaik
r) Tekanan darah membaik
s) Tekanan nadi cukup memburuk
t) Membran mukosa memburuk
u) Intake cairan memburuk
v) Suhu tubuh sedang
e. Gangguan Integritas Kulit/ Jaringan
Luaran : Integritas Kulit dan Jaringan (L. 14125)
1) Definisi
Keutuhan kulit (dermis, dan/ atau epidermis) atau jaringan (membran
mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi
dan/atau ligamen)
2) Ekspetasi : Meningkat
41

3) Kriteria Hasil
a) Elastisitas meningkat
b) Hidrasi meningkat
c) Perfusi jaringan meningkat
d) Kerusakan jaringan menurun
e) Kerusakan lapisan kulit menurun
f) Nyeri menurun
g) Perdarahan menurun
h) Kemerahan menurun
i) Hematoma menurun
j) Pigmentasi abnormal menurun
k) Jaringan parut menurun
l) Nekrosis menurun
m) Abrasi kornea menurun
n) Suhu kulit membaik
o) Sensasi membaik
p) Tekstur membaik
q) Pertumbuhan rambut membaik
f. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit
Luaran : Keseimbangan Elektrolit (L. 03021)
1) Definisi
Kadar serum elektrolit dalam batas normal.
2) Ekspetasi : Meningkat
3) Kriteria Hasil
a) Serum natrium membaik
b) Serum kalium membaik
c) Serum klorida membaik
d) Serum kalsium membaik
e) Serum magnesium membaik
f) Serum fosfor membaik
42

4. Intervensi Keperawatan
Untuk intervensi keperawatan yang diberikan, yaitu (PPNI, 2018) :
b. Diare
Intervensi : Manajemen Diare (I. 03101)
1) Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola diare dan dampaknya
2) Tindakan
Observasi
a) Identifikasi penyebab diare (mis. Inflamasi gastrointestinal,
iritasi gastrointestinal, proses infeksi, malabsorpsi, ansietas,
stress, efek obat-obatan, pemberian botol susu)
b) Identifikasi riwayat pemebrian makanan
c) Identifikasi gejala invaginasi (mis. Tangisan keras, kepucatan
pada bayi)
d) Monitor warna, volume, frekuensi, konsistensi tinja
e) Monitor tanda dan gejala hypovolemia (mis. Takikardi, nadi
teraba lemah, tekanan darah turun, turgor kulit turun, mukosa
mulut kering, CRT melambat, BB menurun)
f) Monitor iritasi dan ulserasi kulit di daerah perianal
g) Monitor jumlah pengeluaran diare
h) Monitor keamanan penyiapan makanan
Terapeutik
a) Berikan acuapan cairan oral (mis. Larutan garam gula, oralit,
pedialyte, tenalyte)
b) Pasang jalur intravena
c) Berikan cairan intravena ( mis. Ringer asetat, ringer laktat), jika
perlu
d) Ambil sampel darah untuk pemeriksaaan darah lengkap dan
elektrolit
e) Ambil sampel feses untuk kultur, jika perlu
43

Edukasi
a) Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap
b) Anjurkan menghindari makanan pembentukan gas, pedas dan
mengandung laktosa
c) Anjurkan melanjutkan pemberian ASI
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian obat antimotitilas (mis. Loperamide,
difenoksilat)
b) Kolaborasi pemberian obat antispasmodic/spasmolitik (mis.
Papaverin, ekstak belladonna, mebeverin)
c) Kolaborasi pemberian obat pengeras feses (mis. Atapulgit,
smektit, kaolin-pektin)
c. Defisit Nutrisi
Intervensi : (I. 03119)
1) Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola asupan nutrisi yang seimbang.
2) Tindakan
Observasi
a) Identifikasi status nutrisi
b) Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
c) Identifikasi makanan yang disukai
d) Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
e) Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
f) Monitor asupan makanan
g) Monitor berat badan
h) Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
a) Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
b) Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida makanan)
c) Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
d) Berikan makan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
44

e) Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein

f) Berikan suplemen makanan, jika perlu
g) Hentikan pemberian makan melalui selang nasigastrik jika
asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
a) Anjurkan posisi duduk, jika mampu
b) Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis. Pereda
nyeri, antiemetik), jika perlu
b) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
d. Hipertermia
Intervensi : Manajemen Hipertermia (I. 15506)
1) Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola peningkatan suhu tubuh akibat
disfungsi termoregulasi.
2) Tindakan
Observasi
a) Identifikasi penyebab hipertermia (mis. Dehidrasi, terpapar
lingkungan panas, penggunaan incubator)
b) Monitor suhu tubuh
c) Monitor kadar elektrolit
d) Monitor haluaran urine
e) Monitor komplikasi akibat hipertermia
Terapeutik
a) Sediakan lingkungan yang dingin
b) Longgarkan atau lepaskan pakaian
c) Basahi dan kipasi permukaan tubuh
d) Berikan cairan oral
45

e) Ganti linen setiap hari atau sering jika mengalami hyperhidrosis

(keringat berlebihan)
f) Lakukan pendinginan eksternal (mis. Selimut hipotermia atau
compres dingin pada dahi, leher, dada, abdomen, aksila)
g) Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
h) Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
a) Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian cairandan elektrolit intravena, jika perlu
e. Hipovolemia
Intervensi : Manajemen Cairan (I. 03098)
1) Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola keseimbangan cairan dan mencegah
komplikasi akibat ketidakseimbangan cairan .
2) Tindakan
Observasi
a) Monitor status hidrasi (mis. Frekuensi, nadi, kekuatan nadi,
akral, pengisian kapiler, kelembapan mukosa, turgor kulit,
tekanan darah)
b) Monitor berat badan harian
c) Monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis
d) Monitor hasil pemeriksaan laborraturium (mis. MAP, CVP,
PAP, PCWP, jika tersedia)
Terapeutik
a) Catat intake–output dan hitung balance cairan 24 jam
b) Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan
c) Berikan cairan intravena, jika perlu
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu
46

f. Gangguan Integritas Kulit/ Jaringan

Intervensi : Perawatan Integritas Kulit (I. 11353)
1) Definisi
Mengidentifikasi dan merawat kulit untuk menjaga keutuhan,
kelembapan dan mencegah perkembangan mikroorganisme
2) Tindakan
Observasi
a) Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit (mis. Perubahan
sirkulasi, perubahan status nutrisi, peneurunan kelembaban, suhu
lingkungan ekstrem, penurunan mobilitas)
Terapeutik
a) Ubah posisi setiap 2 jam jika tirah baring
b) Lakukan pemijatan pada area penonjolan tulang, jika perlu
c) Bersihkan perineal dengan air hangat, terutama selama periode
diare
d) Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak pada kulit
kering
e) Gunakan produk berbahan ringan/alami dan hipoalergik pada
kulit sensitif
f) Hindari produk berbahan dasar alkohol pada kulit kering
Edukasi
a) Anjurkan menggunakan pelembab (mis. Lotin, serum)
b) Anjurkan minum air yang cukup
c) Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
d) Anjurkan meningkat asupan buah dan saur
e) Anjurkan menghindari terpapar suhu ektrime
f) Anjurkan menggunakan tabir surya SPF minimal 30 saat berada
diluar rumah
47

g. Risiko Ketidakseimbangan Elektrolit

Intervensi : Pemantauan Elektrolit (I. 03122)
1) Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data terkait reguasisi
keseimbangan elektrolit.
2) Tindakan
Observasi
a) Identifkasi kemungkinan penyebab ketidakseimbangan elektrolit
b) Monitor kadar eletrolit serum
c) Monitor mual, muntah dan diare
d) Monitor kehilangan cairan, jika perlu
e) Monitor tanda dan gejala hypokalemia (mis. Kelemahan otot,
interval QT memanjang, gelombang T datar atau terbalik, depresi
segmen ST, gelombang U, kelelahan, parestesia, penurunan
refleks, anoreksia, konstipasi, motilitas usus menurun, pusing,
depresi pernapasan)
f) Monitor tanda dan gejala hyperkalemia (mis. Peka rangsang,
gelisah, mual, munta, takikardia mengarah ke bradikardia,
fibrilasi/takikardia ventrikel, gelombang T tinggi, gelombang P
datar, kompleks QRS tumpul, blok jantung mengarah asistol)
g) Monitor tanda dan gejala hipontremia (mis. Disorientasi, otot
berkedut, sakit kepala, membrane mukosa kering, hipotensi
postural, kejang, letargi, penurunan kesadaran)
h) Monitor tanda dan gejala hypernatremia (mis. Haus, demam,
mual, muntah, gelisah, peka rangsang, membrane mukosa kering,
takikardia, hipotensi, letargi, konfusi, kejang)
i) Monitor tanda dan gejala hipokalsemia (mis. Peka rangsang,
tanda Chvostek [spasme otot wajah], tanda Trousseau [spasme
karpal], kram otot, interval QT memanjang)
j) Monitor tanda dan gejala hiperkalsemia (mis. Nyeri tulang, haus,
anoreksia, letargi, kelemahan otot, segmen QT memendek,
48

gelombang T lebar, kompleks QRS lebar, interval PR

memanjang)
k) Monitor tanda dan gejala hipomagnesemia (mis. Depresi
pernapasan, apatis, tanda Chvostek, tanda Trousseau, konfusi,
disritmia)
l) Monitor tanda dan gejala hipomagnesia (mis. Kelemahan otot,
hiporefleks, bradikardia, depresi SSP, letargi, koma, depresi)
Terapeutik
a) Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
b) Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
a) Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
b) Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
49

DAFTAR PUSTAKA

Ayuningtyas, E. L. (2017). Studi Penggunaan Antibiotik Seftriakson pada Pasien

Diare (Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo). Universitas
Muhammadiyah Malang. https://eprints.umm.ac.id/42562/
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018). NANDA-I Diagnosis Keperawatan Definisi
dan Klasifikasi 2018-2020 (B. A. Keliat, H. S. Mediani, & T. Tahlil (eds.); 11th
ed.). Penerbit Buku Kedokteran : EGC.
Lalani, A., & Schneeweiss, S. (2013). Kegawatdaruratan Pediatri (S. Haniyarti
(ed.)). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
LeMone, P., Burke, K. M., & Bauldoff, G. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah (5th ed.). Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Najah, H. (2020). KARYA TULIS ILMIAH “ASUHAN KEPERAWATAN PADA
KLIEN ANAK DENGAN DIARE YANG DI RAWAT DI RUMAH SAKIT”
[POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN]. In SELL
Journal (Vol. 5, Issue 1). http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/1061/1/KTI
Hidayatun Najah.pdf
Perry Hall, & Potter Stockert. (2019). Essentials for Nursing Practice (9th ed.).
Elseiver, Inc.
http://evolve.elsevier.com/Potter/essentialsYOU‟VEJUSTPURCHASED
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator
Diagnostik (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st ed.). DPP PPNI.
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan (1st ed.). DPP PPNI.
Sarayati, S. (2016). ANALISIS FAKTOR PERILAKU SEKSUAL PADA ANAK SD DI
SDN DUKUH KUPANG II – 489 KECAMATAN DUKUH PAKIS KELURAHAN
DUKUH KUPANG SURABAYA “PENELITIAN CROSS SECTIONAL”
[Universitas Airlangga Surabaya]. https://repository.unair.ac.id/29636/
Sari, N. K., Lukito, A., & Astria, A. (2017). Hubungan Pengetahuan Ibu tentang
Diare dengan Kejadian Diare pada Anak 1-4 Tahun di Wilayah Puskesmas
Pekan Bahorok. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan IBNU SINA, 25, 1–11.
Sodikin. (2012). Keperawatan Anak Gangguan Pencernaan. Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Soetjiningsih, & Ranuh, I. N. G. (2015). Tumbuh Kembang Anak (2nd ed.). Penerbit
Buku Kedokteran EGC.
50

Supriyadi, H. B. (2013). Asuhan Keperawatan pada An. N Dengan Gangguan Sistem

Pencernaan Diare Akut Dehidrasi Sedang Di Ruang Melati 2 Rumah Sakit
Umum Daerah Dr.Moewardi. Fakultas Ilmu Kesehatan ; Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Yuliastati, & Arnis, A. (2016). Keperwatan Anak. Pusdik SDM Kesehatan.
www.jblearning.com.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN

1. Identitas/ Biodata
a. Nama : An. I
b. Tempat, tanggal lahir : Temanggung, 26 Oktober 2019
c. Pendidikan :-
d. Alamat : Gg. Sawo RT 002/005 Kel. Poris Plawad kec.
Cipondoh - Temanggung
e. Agama : Islam
f. Nama Ayah / Ibu : Tn. H
g. Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
h. Pekerjaan Ibu : Ibu rumah tangga
i. Pendidikan Ayah :-
j. Pendidikan Ibu : SMA
k. Agama Orang Tua :-
l. Alamat Orang Tua : Gg. Sawo RT 002/005 Kel. Poris Plawad kec.
Cipondoh - Temanggung
m. Suku / bangsa : Betawi, Indonesia
n. Diagnosa Medis : Diare Akut
o. Tanggal Masuk : 23 Januari 2022
p. Jam Masuk : 21.00 WIB

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya mengalami BAB cair 7x dan
terdapat lendir difesesnya.

51
52

b. Riwayat penyakit sekarang

1) Munculnya keluhan
a) Tanggal munculnya keluhan
Ibu pasien mengatakan anaknya mulai mengalami BAB sejak
tanggal 23 Januari 2022.
b) Waktu munculnya keluhan
Ibu pasien datang ke RS pada tanggal 23 Januari 2022 dengan
keluhan anaknya BAB mencret lebih dari 9 kali sejak kemarin,
tidak mau minum susu dan makan, tampak bercak keputihan
pada area mulut. Setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter
pasien dianjurkan untuk dirawat, pasien diobservasi dahulu di
ruang IGD, pasien baru mendapatkan ruangan pada tanggal 24
Januari 2022 pukul 09.00 WIB. Kemudian pada pukul 12.30
WIB pasien dipindahkan keruang kemuning atas.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 25 Januari 2022 ibu
pasien mengatakan anaknya bab masih mecret dengan frekuensi
7x/hari namun pasien sudah mau minum susu. Pasien tampak
lemas, feses cair berwarna kuning kehijauan, dan terdapat lendir
pada feses. Saat dilakukan TTV didapatkan hasil : Nadi 120
x/menit, RR 23 x/menit, Suhu 36,5°C dan Saturasi 100%.
c) Faktor presipitasi dan presdiposisi
Ibu pasien mengatakan anaknya sering diberi makanan yang ia
dan suaminya konsumsi seperti gorengan, dll.
2) Masalah sejak muncul keluhan
a) Insiden-serangan mendadak tunggal
Ibu pasien mengatakan kejadian sangat mendadak karna sehari
sebelum sakit anaknya sangat aktif dan ceria.
b) Perkembangan (membaik, memburuk, tidak berubah)
Ibu pasien mengatakan saat BAB mencret lebih dari 9x pasien
langsung dibawa ke RS karena merasa sangat khawatir, setelah
53

dibawa ke RS klien masih mengalami diare tetapi sudah

berkurang.
c) Efek dari pengobatan
Ibu klien mengatakan diare sudah berkurang.
c. Riwayat kesehatan dahulu
1) Pre Natal
a) Keluhan saat hamil
Ibu pasien mengatakan hanya merasa mual dan muntah saat
mencium bau bumbu masakan pada awal-awal kehamilan.
Setelah melalui trimester I ibu pasien mengatakan tidak memiliki
keluhan apapun sampai melahirkan.
b) Pemeriksaan kehamilan
Ibu pasien mengatakan pemeriksaan kehamilan rutin dilakukan
di bidan.
c) Nutrisi
Ibu pasien mengatakan saat kehamilan sering mengkonsumsi
sayuran dan buah-buahan, tidak ada pantangan makanan ataupun
alergi.
d) Penggunaan obat-obatan
Ibu pasien mengatakan selama kontrol di bidan diberikan vitamin
B6 dan tablet Fe.
2) Natal
1) Tempat melahirkan : RS. Hermina Daan Mogot
2) Jenis persalinan : SC
3) Penolong persalinan : dokter
4) Komplikasi waktu lahir : Tidak ada komplikasi
3) Post Natal
a) Kondisi bayi : Menangis kuat
b) Kondisi ibu : Baik
c) Apgar score : 1 menit pertama 8, 5 menit kemudian 8
d) BBL : 3.2 Kg
54

e) PBL : 51 cm
f) Anomaly congenital : Tidak ada kelainan bawaan
3) Penyakit waktu kecil
Tidak ada.
4) Pernah dirawat di rumah sakit
Tidak pernah.
5) Obat-obat yang digunakan
Tidak ada.
6) Alergi
Tidak ada alergi.
7) Kecelakaan
Tidak pernah mengalami kecelakaan.
8) Imunisasi
Hb 0, BCG, Polio, DPT 1, Polio 1, DPT 2, polio 2, DPT 3, polio 3,
campak.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu pasien mengatakan di keluarga tidak ada riwayat penyakit keturunan
atau pun penyakit menular seperti TBC, hepatitis. Klien tinggal serumah
dengan ayah dan ibunya.
55

Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan

= Pasien
= meninggal
= tinggal serumah
e. Status sosial
1) Yang mengasuh anak : ibu pasien
2) Pembawaan anak secara umum : An. I anak yang aktif dan periang
3) Lingkungan rumah : Kebersihan rumah sudah terjaga menyapu dan
mengepel setiap hari, tidak ada tanda-tanda yang dapat mengancam
keselamatan anak dikarenakan barang-barang yang tampak berbahaya
sudah ditempatkan jauh dari jangkauan anak, setiap pagi jendela
dibuka agar cahaya dapat menerangi rumah.

3. Pengkajian Pola Fungsional Gordon

a. Persepsi Kesehatan dan Pola Manajemen Kesehatan
1) Status kesehatan anak sejak lahir
An. I sehat sejak lahir.
2) Pemeriksaan kesehatan secara rutin
Ibu pasien mengatakan mengecek kesehatan anaknya pada saat sakit
saja.
3) Penyakit yang menyebabkan anak absen dari sekolah
An. I belum sekolah.
4) Praktik pencegahan kesehatan
Ibu pasien mengatakan anaknya selalu mengganti pakaian setelah
mandi atau apabila pakaian terlihat kotor dan rutin mengganti diapers
5 jam sekali.
Ibu pasien mengatakan selalu mencuci tangan sebelum memberi
makan dan minum kepada pasien.
56

5) Apakah orangtua merokok? didekat anak?

Ibu pasien mengatakan ayah pasien merokok.
6) Mainan anak/bayi (aman?), keamanan kendaraan
Ibu pasien mengatakan rutin membersihkan mainan anak setiap hari.
7) Praktek keamanan orangtua
Ibu pasien menempatkan produk rumah tangga yang berbahaya dan
obat-obatan jauh dari jangkauan anak-anak
b. Proses Nutrisi – Metabolik
1) Pemberian ASI
Ibu pasien mengatakan anaknya tidak diberikan ASI sejak lahir
melainkan susu formula karena setelah melahirkan ASI tidak keluar,
An. I mengkonsumsi susu formula sebanyak 8 botol perhari, An. I
menggunakan botol sedang ukuran 120 ml. Setelah sakit klien hanya
mau minum 3 botol perhari (@120ml) selama 24 jam.
2) Pemberian makanan
Ibu pasien mengatakan An. I biasa makan rutin 3 kali sehari
(@200ml). Setelah sakit An. I hanya mau makan 1 kali (@100ml)
24jam.
3) Berat badan lahir & berat badan saat ini
BBL : 3.2 Kg BB saat ini : 12.3 Kg
4) Masalah kulit : Tidak ada
5) Status nutrisi orangtua : Baik
c. Pola Eliminasi
1) Pola defekasi
Ibu pasien mengatakan An. I selama sakit BAB 5x /hari, konsistensi
cair. Ibu pasien mengatakan An. I menangis saat dibersihkan daerah
anus
2) Mengganti pakaian dalam/diapers pada bayi
Ibu pasien mengatakan selama sakit An. I sering mengganti pakaian
dan diapers 9 kali karena penuh (@ 200 ml).
57

3) Pola eliminasi urin

An. I BAK ± 4-5 x/hari, warna kuning keruh, berbau khas urine.
4) Apakah ada masalah dengan pola eliminasi orang tua
Tidak ada.
d. Pola Aktivitas – Latihan
1) Kebiasaan mandi
Ibu pasien mengatakan biasa memandikan anak sekitar pukul 7-8
pagi dan pukul 4 sore dikamar mandi menggunakan air bersih (pam)
dan sabun cair. Setelah dirawat anak belum mandi dan hanya diseka
menggunakan air hangat.
2) Kebersihan rutin
Ibu pasien mengatakan rutin mengganti pakaian anak ketika sehabis
mandi dan bila pakaian terlihat kotor.
3) Aktivitas sehari-hari
An. I biasa bermain dengan anak-anak tetangga dirumahnya. Setelah
sakit anak tidak bisa beraktivitas dan hanya terbaring ditempat tidur
karena lemas.
4) Level kekuatan anak/bayi secara umum
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit anaknya sangat aktif dan
periang.
5) Persepsi anak terhadap kekuatan dari segi aktivitas
Kuat.
e. Pola Istirahat – Tidur
1) Pola istirahat/tidur anak
Saat malam tidur ± 10 jam, saat siang tidur ± 2 jam. Setelah sakit
anak tidurnya kurang nyenyak dan sering terbangun, saat malam
tidur ±7jam dan saat siang tidur ±2jam.
2) Perubahan pola istirahat
Di RS An. I kerap terbangun karena suasana yang terkadang berisik.
3) Posisi tidur anak
Gerakan tubuh : anak tidur dengan posisi miring dan terlentang
58

4) Bagaimana pola tidur orangtua

Saat malam orang tidur selama 7 jam dan siang 1 jam
f. Pola Persepsi – Kognitif
1) Responsiveness anak secara umum : Baik
2) Respon anak untuk bicara, sentuhan, suara, objek : Baik
3) Apakah anak mengikuti objek dengan matanya : Baik
4) Vokal suara, pola bicara, kata-kata, kalimat : Mengoceh
5) Gunakan stimulasi : bicara, mainan dll : Ya, menggunakan suara
6) Apakah ada masalah pada orang tua : Tidak ada
g. Pola Persepsi Diri – Konsep Diri
1) Status mood bayi/anak : Baik
2) Pemahaman anak terhadap identitas diri, kompetensi : Tidak ada,
anak berusia 2 tahun 6 bulan
h. Pola Peran – Hubungan
1) Struktur keluarga : An. I anak ke 3 dari 3 bersaudara
2) Masalah / stresor keluarga : Tidak ada
3) Interaksi antara anggota keluarga dan anak : Baik
4) Respon anak / bayi terhadap perpisahan : Menangis
i. Pola Seksualitas
1) Perasaan sebagai laki-laki / perempuan : -
2) Pertanyaan seputar seksualitas? bagaimana respon orangtua : -
3) Orangtua : Tidak ada masalah dengan kepuasan seksualitas
j. Pola Koping – Toleransi Stres
1) Apakah yang menyebabkan stres pada anak? tingkat stres? toleransi?
Tidak ada.
2) Pola penanganan masalah? Support system?
Ibu pasien mengatakan ia dan suaminya saling menguatkan jika
terkena musibah seperti saat ini
k. Pola Nilai dan Keyakinan
1) Perkembangan moral anak, pemilihan perilaku, komitmen
Orang tua mengajarkan moral yang baik pada anak.
59

2) Keyakinan akan kesehatan, keyakinan agama

Ibu pasien dan suami mengatakan bahwa penyakit yang di derita
anaknya adalah kehendak Yang Maha Kuasa dan meyakini anaknya
akan kembali sehat.
3) Orangtua
Ibu pasien mengatakan sakit yang di derita oleh anaknya adalah
teguran dari Yang Maha Kuasa agar lebih memperhatikan kesehatan
keluarga dan selalu bersyukur dengan keadaan yang ada.

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Lemah
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda vital
1) Nadi : 120 x/menit
2) Respirasi : 23 x/menit
3) Suhu : 36.5 °C
4) Saturasi : 100%
d. TB/BB : 71 Cm/12.3 Kg
e. Lingkar kepala : 48 Cm
f. Mata
Konjungtiva merah muda, mata nampak cekung, sklera tidak ikterik, pupil
isokor, refleks cahaya baik, palpebral normal, bentuk simetris, tidak ada
kelainan
g. Hidung
Bentuk simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada benjolan,
tidak ada jaringan parut, saat dilakukan palpasi An. I tidak meringis atau
menangis
h. Mulut
Bentuk bibir simetris, mukosa bibir kering, tidak terdapat lesi, lidah bersih,
bibir pucat, terdapat bercak keputihan didalam mulut
60

i. Telinga
Bentuk simetris, tidak terdapat serumen, tidak ada lesi, tidak ada benjolan,
saat telinga di tekan An. M tidak meringis kesakitan, saat dilakukan
pemeriksaan fungsi pendengaran menggunakan gesekan tangan An. I
menoleh ke arah tersebut
j. Tengkuk/leher
Bentuk leher simetris, tidak terdapat lesi, tidak teraba adanya pembesaran
kelenjar tyroid dan tidak adanya pembesaran kelenjar limfe
k. Dada
1) Paru-paru
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak terdapat tarikan otot bantu
pernafasan, tidak ada lesi, lingkar dada 43 Cm, RR 23 x/menit
Palpasi : Saat di tekan An. I tidak menangis atau meringis tidak ada
benjolan, pengembangan dada simetris
Perkusi : Sonor pada lapang kedua paru
Auskultasi : Suara nafas normal
2) Jantung
Inspeksi : Tidak terdapat benjolan, tidak ada lesi, tidak terdapat ictus
cordis
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Saat di perkusi terdengar suara jantung pekak
Auskultasi : Terdengar bunyi S1 dan S2, tidak ada suara jantung
tambahan, nadi 120 x/menit
l. Abdomen
Inspeksi : Bentuk perut cekung, pernafasan abdomen
Palpasi : Tidak ada pembesaran hepar, tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Suara perkusi timpani
Auskultasi : Bising usus meningkat 37 x/menit
m. Punggung
Bentuk simetris, tidak terdapat kelainan bentuk tulang, tidak terdapat nyeri
tekan
61

n. Genetalia
Genitalia normal, anus dan rectum tampak kemerahan terdapat lesi
o. Ekstremitas
1) Atas
Tangan simetris, jari-jari lengkap, kuku pendek dan tidak kotor, CRT <
2 detik, tidak ada kelainan, gerakan bebas
2) Bawah
Kaki simetris, jari-jari lengkap, kuku pendek, tidak kotor, tidak ada
kelainan, tangan sebelah kiri terpasang infus habis 2 flabote (@500ml).
3) Kulit
Akral hangat, warna kulit putih, tidak ada lesi, tidak ada benjolan
dipermukaan kulit, turgor kulit elastis.

5. Pemeriksaan Perkembangan
a. Riwayat perkembangan dan pertumbuhan
1) Personal-sosial
Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya selalu mencoba meraih
makanan atau benda lain yang sedang dipegang oleh ibu atau orang
lain
2) Adaptif-motorik
An. I mampu mengikuti pergerakan benda yang berupa manik-manik
hingga 1800
3) Bahasa
An. I berbicara mengoceh tidak jelas, merespon atau menoleh jika ada
sumber suara seperti kericikan
4) Motorik kasar
An. I mampu bangun dari posisi terlentang dan duduk dengan tegak
b. Perhitungan umur anak
Tanggal pemeriksaan : 23 Januari 2022
Tanggal lahir : 26 Oktober 2019
Umur anak : 2 tahun 6 bulan
62

c. Pelaksanaan test Denver II

Sektor Kemampuan yang di tes Ya Tidak
Personal- sosial Berusaha meraih makanan 
Adaptif- motorik Mengamati manik-manik 
Mengikuti sampai 180 o 
Bahasa Meniru suara bunyi 
Menoleh ke arah suara 
Menoleh ke arah kericikan 
Motorik kasar Bangun duduk kepala tegak  \
Membalikan badan 

d. Interpretasi empat sector

1) Personal sosial (Advance/normal/caution/delayed/no delayed)
Anak dalam batas normal dan tidak mengalami keterlambatan dalam
perkembangan personal social.
2) Adaptif - motorik (Advance/normal/caution/delayed/no delayed)
Anak dalam batas normal dan tidak mengalami keterlambatan dalam
perkembangan adaptif motorik.
3) Bahasa(Advance/normal/caution/delayed/no delayed)
Anak dapat meniru suara bunyi tetapi mengoceh tidak jelas.
4) Motorik kasar (Advance/normal/caution/delayed/no delayed)
Anak sudah dapat duduk dengan kepala tegak secara mandiri.
e. Kesimpulan
Anak dapat melakukan beberapa item yang ditunjukkan dan beberapa
kemampuan yang berkembang pesat dari usianya. Dapat disimpulkan
bahwa anak mengalami perkembangan serta pertumbuhan dengan baik dan
normal sesuai dengan usianya.

6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah sebagai berikut :
Table 10 Hasil pemeriksaan 24 Januari 2022
Jenis pemeriksaan Nilai Normal Satuan Hasil
HEMATOLOGI
Hemoglobin 13.2-17.3 g/dl 9.7
Lekosit 3.80-10.50 x10^3/ul 7.66
Hematokrit 40-52 % 26
Trombosit 140-440 x10^3/ul 161
HITUNG JENIS
63

Jenis pemeriksaan Nilai Normal Satuan Hasil

Basofil 0-1 % 0
Eosinofil 2-4 % 0
Batang 3-5 % 0
Segmen 50-70 % 77
Limfosit 25-40 % 17
Monosit 2-8 % 6
KIMIA
KARBOHIDRAT
Glukosa Darah Sewaktu <180 Mg/dl 95

KIMIA
Natrium(Na) 135-147 mEq/L 125
Kalium (K) 3.5-5.0 mEq/L 2.4
Chloride (Cl) 96-105 mEq/L 91

IMUNO-SEROLOGI
REMATOLOGI
CRP kuantitaif 0.00-6.00 Mg/dl 7.42
SWAB ANTIGEN
Antigen SARS-Cov-2 Negatif Negatif

Table 11 Hasil pemeriksaan 25 Januari 2022

Jenis pemeriksaan Nilai Normal Satuan Hasil
KIMIA
Natrium(Na) 135-147 mEq/L 134
Kalium (K) 3.5-5.0 mEq/L 2.5
Chloride (Cl) 96-105 mEq/L 98

MAKROSKOPIK
Warna Kuning Kuning
Kekeruhan Jernih Agak keruh
CARIK CELUP
Lekosit Negatif Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Urobilinogen 0.1-1 Negatif
Protein Negatif Umol/L +1
pH 4.5-8 6.0
Darah Negatif +1
Berat Jenis 1.003-1.030 1.015
Keton Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Glukosa (reduksi) Negatif Negatif
SEDIMEN
Lekosit 0-5 /LBP 1-1
Eritrosit 0-5 /LBP 5-6
Epithel 1+ /LPK Positif
Silinder Negatif /LPK Hyalin 1-2
Kristal Negatif /LPK Negatif
Bakteri Negatif /LPK Negatif
64

7. Terapi
Keadaan kesehatan saat ini (dari rumah sampai saat dikaji)
a. Diagnosa medis : Diare Akut
b. Tindakan operasi : Tidak ada
c. Obat-obatan : Saat dirumah An. I diberikan obat lacto B
Saat di RS An. I diberikan :
Terapi oral : Zinc (1x20mg), Nistatin Drop (3x1cc)
Terapi injeksi : Ceftriaxone (1x1 gr)
d. Tindakan keperawatan : Anjurkan minum susu sesering mungkin
65

8. Pengelompokan Data
Data Subjektif Data Objektif
- Ibu pasien mengatakan An. I mengalami BAB cair 7x dan - Pasien tampak lemas
terdapat lendir di fesesnya. - Kesadaran : composmentis
- Ibu mengatakan sudah mengganti diapers 9x karena penuh - TTV :
(@200ml) selama 24 jam Nadi 120x/ menit
- Ibu mengatakan anak belum mandi dan hanya diseka RR 23x/ menit
- Ibu mengatakan setelah sakit anak tidurnya kurang Suhu 36,50C
nyenyak dan sering terbangun, saat malam tidur ±7jam dan Saturasi 100%
saat siang tidur ±2jam. - TB/BB : 71cm. 12.3kg
- Di RS An. I kerap terbangun karena suasana yang - Lingkar kepala : 48cm
terkadang berisik. - Feses cair berwarna kuning kehujaian
- Ibu pasien mengatakan an. I menangis saat dibersihkan - Terdapat lendir pada feses
daerah anus - Setelah sakit klien hanya minum 3 botol (@120ml) selama
24jam
- Setelah sakit An. I hanya mau makan 1x (@100ml) selama 24
jam
- Hasil balance cairan -279,85ml
- Setelah sakit anak tidak bisa beraktivitas dan hanya terbaring di
tempat tidur
- Mata tampak cekung
- Mukosa bibir kering
- Bibir pucat
- Terdapat bercak keputihan didalam mulut
- Bentuk perut cekung
- Bising usus meningkat 37x/ menit
- Anus dan rectum tampak kemerahan terdapat lesi
66

- Tangan sebelah kiri terpasang infus RL habis 2 flabote

(@500ml)
- Hasil Lab (25 Jan 2022)
Natrium (Na) : 134
Kalium (K) : 2.5
Urine agak keruh
Urobilinogen negatif
Protein : +1
Eritrosit : 5-6
- Terapi :
Zinc : 1x20mg
Nistatin Drop : 3x1cc
Ceftriaxone : 1x1gr

B. ANALISA DATA
No Hari/ Tgl Data/ Symptom Etiologi Problem
1 Selasa, 25 DS : Inflamasi Diare
Jan 2022 - Ibu pasien mengatakan An. I mengalami BAB cair 7x gastrointestinal
dan terdapat lendir di fesesnya.
DO :
- Pasien tampak lemas
- Mata tampak cekung
- Mukosa bibir kering
- Bibir pucat
- Feses cair berwarna kuning kehujaian
- Terdapat lendir pada feses
67

No Hari/ Tgl Data/ Symptom Etiologi Problem

- Bising usus meningkat 37x/ menit

2 Selasa, 25 DS : - Risiko hipovolemia

Jan 2022 - Ibu pasien mengatakan An. I mengalami BAB cair 7x
dan terdapat lendir di fesesnya.
- Ibu mengatakan sudah mengganti diapers 9x karena
penuh (@200ml) selama 24 jam
DO :
- Mata tampak cekung
- Mukosa bibir kering
- Bibir pucat
- Setelah sakit klien hanya minum 3 botol (@120ml)
selama 24jam
- Setelah sakit An. I hanya mau makan 1x (@100ml)
selama 24 jam
- Hasil balance cairan -279,85ml

3 Selasa, 25 DS : - Risiko ketidakseimba-

Jan 2022 - Ibu pasien mengatakan An. I mengalami BAB cair 7x ngan elektrolit
dan terdapat lendir di fesesnya.
DO :
- Feses cair berwarna kuning kehujaian
- Terdapat lendir pada feses
- Hasil Lab (25 Jan 2022)
Natrium (Na) : 134
Kalium (K) : 2.5
68

No Hari/ Tgl Data/ Symptom Etiologi Problem

4 Selasa, 25 DS : Kelembapan Gangguan integritas kulit/
Jan 2022 - Ibu pasien mengatakan an. I menangis saat dibersihkan jaringan
daerah anus

DO :
- Anus dan rectum tampak kemerahan terdapat lesi

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Diare b.d inflamasi gastrointestinal d.d defekasi lebih dari tiga kali dalam 24 jam, feses lembek atau cair, bising usus
hiperaktif.
2. Risiko hipovolemia d.d kehilangan cairan secara aktif.
3. Gangguan integritas kulit/ jaringan b.d kelembapan d.d kerusakan jaringan dan/ atau lapisan kulit, kemerahan.
4. Risiko ketidakseimbangan elektrolit d.d diare.

D. RENCANA/ INTERVENSI KEPERAWATAN

No. Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional
Dx Keperawatan
I (D. 0020) (L.04033) Eliminasi (I.03101) Manajemen Diare
Diare Fekal Observasi : Observasi :
Setelah dilakukan 1. Identifikasi penyebab diare 1. Menghindari untuk tidak terjadi diare lagi
tindakan keperawatan 2. Identifikasi riwayat pemberian makanan 2. Mengetahui sumber penyebab diare
selama 3 x 24 jam 3. Monitor warna, volume, frekuensi, dan 3. Mengetahui perubahan kondisi, seperti
diharapkan eliminasi konsistensi tinja dehidrasi
69

No. Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional
Dx Keperawatan
fekal membaik, dengan
kriteria hasil : Terapeutik : Terapeutik :
- Kontrol pengeluaran 1. Berikan cairan intravena 1. Memenuhi kebutuhan cairan pasien
feses meningkat 2. Ambil sampel feses untuk kultur 2. Mengidentifikasi jenis bakteri yang
- Konsistensi feses terdapat pada feses
membaik
- Frekuensi defekasi Edukasi : Edukasi :
membaik 1. Anjurkan makanan porsi kecil dan sering 1. Untuk mengontrol pengeluaran feses
- Peristaltik usus secara bertahap
membaik

II (D.0034) (L.03020) (I.03116) Manajemen Hipovolemia (I.03116) Manajemen Hipovolemia

Risiko Hipovolemia Keseimbangan Cairan Observasi : Observasi :
Setelah dilakukan 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia 1. Mengetahui sejauh mana pasien dehidrasi
tindakan keperawatan 2. Monitor intake dan output cairan 2. Untuk mengetahui keseimbangan cairan
selama 3 x 24 jam
diharapkan Terapeutik : Terapeutik :
keseimbangan cairan 1. Berikan cairan oral 1. Untuk memenuhi kebutuhan cairan pasien
meningkat, dengan Edukasi : Edukasi :
kriteria hasil : 1. Anjurkan memperbanyak asupan cairan 1. Melibatkan keluarga untuk memenuhi
- Asupan cairan oral kebutuhan cairan
meningkat
- Kelembapan membran Kolaborasi : Kolaborasi :
mukosa meningkat 1. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis 1. Pemberian RL dapat membantu memenuhi
- Asupan makanan (RL) kebutuhan cairan
meningkat
- Dehidrasi menurun
- Mata cekung membaik

III (D.0129) (L.14125) Integritas (I.11353) Perawatan Integritas Kulit (I.11353) Perawatan Integritas Kulit
Gangguan Kulit dan Jaringan Observasi : Observasi :
Integritas Kulit/ Setelah dilakukan 1. Identifikasi penyebab gangguan 1. Mengetahui tindakan yang akan diberikan
Jaringan tindakan keperawatan integritas kulit
70

No. Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional
Dx Keperawatan
selama 3 x 24 jam
diharapkan integritas Terapeutik : Terapeutik :
kulit dan jaringan 1. Bersihkan perineal dengan air hangat, 1. Untuk mengurangi rasa gatal dan perih,
meningkat, dengan terutama selama periode diare serta mematikan kuman penyebab iritasi
kriteria hasil :
- Kerusakan lapisan
kulit menurun
- Nyeri menurun
- Kemerahan menurun

IV (D. 0037) (L.03021) (I.03122) Pemantauan Elektrolit (I.03122) Pemantauan Elektrolit

Risiko Keseimbangan Observasi : Observasi :
Ketidakseimbangan Elektrolit 1. Identifikasi kemungkinan penyebab 1. Untuk mengetahui tindakan yang akan
Elektrolit Setelah dilakukan ketidakseimbangan elektrolit diberikan
tindakan keperawatan 2. Monitor kadar elektrolit serum 2. Mengetahui perubahan kadar elektrolit
selama 3 x 24 jam serum
diharapkan 3. Monitor mual, muntah dan diare 3. Mengetahui output cairan
keseimbangan elektrolit
meningkat, dengan Terapeutik : Terapeutik :
kriteria hasil : 1. Dokumentasikan hasil pemantauan 1. Mengetahui perkembangan pemantauan
- Serum natrium
membaik Edukasi : Edukasi :
- Serum kalium 1. Jelaskan tujuan dan prosedur 1. Agar tidak terjadi miss pengetahuan pada
membaik pemantauan keluarga pasien
71

E. CATATAN KEPERAWATAN/ IMPLEMENTASI

Paraf/
No. Hari/ Tanggal/
Tindakan Keperawatan Hasil Nama
Dx Jam
Perawat
25 Januari 2022
I 12.00 WIB Mengidentifikasi penyebab diare Pasien sering diberi makanan gorengan
Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan oleh orangtuanya, kemudian mulai
diare

II 13.00 WIB Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia Kulit perut keriput, ubun-ubun cekung
Memonitor intake dan output cairan Pasien minum habis 1 botol (@120ml)
Pasien belum mau makan

IV 13.30 WIB Mengidentifikasi kemungkinan penyebab Pasien mengalami diare akut

ketidakseimbangan elektrolit

I 14.30 WIB Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi Pasien BAB 5x/hari, warna feses
tinja kuning kehijauan dengan konsistensi
cair

III 15.00 WIB Membersihkan perineal dengan air hangat, terutama Perianal dibersihkan setelah BAB,
selama periode diare kulit anus masih tampak kemerahan
dan terdapat lesi
72

Paraf/
No. Hari/ Tanggal/
Tindakan Keperawatan Hasil Nama
Dx Jam
Perawat
II 15.30 WIB Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral Pasien masih enggan makan, BAB cair
III Memonitor mual, muntah dan diare 2x selama 1 jam

15.45 WIB Mengukur TTV Pasien tampak lemas, RR 22x/menit,

Mendokumentasikan hasil pemantauan Nadi 96x/ menit, Suhu 36,70C

26 Januari 2022

II 07.30 WIB Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia Kulit perut keriput ubun-ubun cekung
Pasien Minum habis 2 botol (@120)

II 07.40 WIB Memonitor intake dan output cairan Pasien sudah mau makan sekitar 2
sendok makan

I 08.00 WIB Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi Pasien BAB 3x/hari, warna feses
rinja kuning kehijauan dengan konsisten
cair

III 08.30 WIB Membersihkan perineal dengan air hangat, terutama Perianal dibersihkan setelah BAB,
selama periode diare kulit anus sudah tidak tampak
kemerahan dan terdapat lesi

II 09.00 WIB Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral Pasien sudah mau makan sedikit
73

Paraf/
No. Hari/ Tanggal/
Tindakan Keperawatan Hasil Nama
Dx Jam
Perawat
IV 09. 20 WIB Memonitor mual, muntah dan diare BAB cair 1x selama 1 jam

10.00 WIB Mengukur TTV Pasien masih sedikit tampak lemas,

Mendokumentasikan hasil pemantauan RR 22x/menit, Nadi 96x/ menit, Suhu
36,50C
27 Januari 2022
II 12.00 WIB Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia Kulit perut sudah tidak keriput ubun-
Memonitor intake dan output cairan ubun cekung
Pasien minum habis 2 botol (@120)
Pasien sudah mau makan sekitar 5
sendok makan

I 12.10 WIB Memonitor warna, volume, frekuensi, dan konsistensi Pasien BAB 1x/hari, warna feses
rinja kuning dengan konsisten padat

III 13.00 WIB Membersihkan perineal dengan air hangat, terutama Perianal dibersihkan setelah BAB,
selama periode diare kulit anus sudah tidak tampak
kemerahan dan terdapat lesi

II 13.25 WIB Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral Pasien sudah mau makan sedikit
IV 13.30 WIB Memonitor mual, muntah dan diare BAB padat

15.00 WIB Mengukur TTV Pasien masih sedikit tampak lemas,

Mendokumentasikan hasil pemantauan RR 22x/menit, Nadi 96x/ menit, Suhu
36,50C
74

F. CATATAN PERKEMBANGAN/ EVALUASI

Tanggal/ Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

27 Januari 2022/ (D.0020) S: Ibu pasien mengatakan an I BAB 1x sehari
16:00 WIB Diare O: pasien tampak sedikit lemas, feses berwarna
kuning

A: masalah teratasi sebagai

P: lanjutkan intervensi
Identifikasi penyebab diare
Identifikasi riwayat pemberian makanan
Monitor warna, volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja

27 Januari 2022/ (D.0034) S: ibu pasien mengatakan an I sudah mulai mau

16:00 WIB Risiko Hipovolemia minum
O: pasien tanpak sedikit lemas sudah mau minum
dan makan
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
Periksa tanda dan gejala hipovolemia
Monitor intake dan output cairan

27 Januari 2022/ (D.0129) S: ibu pasien mengatakan an I kulit anus sudah tidak
16:00 WIB Gangguan Integritas Kulit/ kemerahan dan terdapat lesi
Jaringan O: pasien tampak tenang tidak menangis
A: masalah teratasi sebagai
P: pertahanankan intervensi
Bersihkan perineal dengan air hangat, terutama
75

Tanggal/ Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi Paraf

selama periode diare

27 Januari 2022/ (D. 0037) S:ibu pasien mengatakan an I mual muntah sedikit
16:00 WIB Risiko Ketidakseimbangan O: Pasien tampak mulai sudah tidak mual muntah
Elektrolit lagi
A: masalah teratasi sebagian
P: pertahanankan intervensi
Monitor mual, muntah dan diare
Dokumentasikan hasil pemantauan
 BAB IV
PENUTUP

A. KESIMPULAN
Diare adalah pengeluaran feses cair, lunak dan tidak berbentuk yang
mengalami peningkatan frekuensi lebih dari tiga kali sehari. Penyebab diare akut
dapat dibagi menjadi dua golongan yaitu diare sekretorik dan diare osmotik.
Secara klinis, diare dibedakan menjadi tiga macam sindrom, yaitu diare akut,
disentri dan diare persisten.

Diare dapat muncul dalam bentuk feses harian yang cair dan keluar dalam
jumlah banyak, atau feses dalam jumlah sedikit tetapi sering yang mengandung
darah, mukus atau eksudat. Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah
gangguan osmotik.

Pemeriksaan penunjang untuk penderita diare meliputi urinalisis untuk

infeksi dan untuk mengukur berat jenis dan pemeriksaan darah. Pemeriksaan
laboratorium untuk diare yaitu pemeriksaan tinja, pemeriksaan gangguan
keseimbangan asam-basa dalam darah, pemeriksaan kadar ureum dan keratinin
untuk mengetahui faal ginjal, pemeriksaan elektrolit terutama kadar natrium,
kalium dan fosfor dalam serum.

Pengobatan diare berdasarkan derajat dehidrasinya yaitu tanpa dehidrasi

dengan terapi A, dehidrasi ringan atau sedang dengan terapi B, dehidrasi berat
dengan terapi C, teruskan pemberian makanan, dan obat-obatan.

Ibu pasien mengatakan bahwa anaknya mengalami BAB cair 7x dan terdapat
lendir difesesnya. Kemudian setelah dianalisis muncul diagnosa keperawatan
diare, risiko hipovolemia, gangguan integritas kulit/ jaringan, risiko
ketidakseimbangan elektrolit.

76