PROPOSAL

ROLE PLAY PENERIMAAN PASIEN BARU

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
DI RUANG PANDAN WANGI RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Disusun Oleh:
Kelompok 3

1 Adi Priatmoko S.Kep (201806021)

2 Anjarsera Rukmadewi A S.Kep (201806023)
3 Aris Talia S.Kep (201806024)
4 Devi Anggraeni S.Kep (201806028)
5 Devin Setyorini S.Kep (201806029)
6 Dewi Shinta S.Kep (201806031)
7 Nando Bayu A S.Kep (201806051)
8 Oktavia Wulandari S.Kep (201806057)
9 Ida Bagus K S.Kep (201806080)
10 Lia Fatmawati S.Kep (201806081)
11 Pratiwi Diyah W S.Kep (201806082)
12 Novela Krisanti T S.Kep (201806093)
13 Suryani S.Kep (201806097)
14 Deny Wawan S.Kep (201806100)
15 Furgan Yafi S.Kep (201806101)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
2018
LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL ROLE PLAY MANAJEMEN KEPERAWATAN

i
PENERIMAAN PASIEN BARU DI UNIT RAWAT INAP PANDAN WANGI
RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Disetujui pada :
Hari : Selasa

Tanggal : 26 Maret 20019

Penanggung Jawab Proposal

(Devi Anggraeni S.Kep)

NIM. 201806028

Mengetahui

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

Lilik Mudayatin, S.Kep, Ns Dwi Setyorini, S.Kep.,Ns., M.Biomed

NIP : 196710311989032004 NIDN : 0704048101

Kepala Ruang Pandan WangiA

RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Lilik Mudayatin, S.Kep, Ns

NIP : 196710311989032004

KATA PENGANTAR

ii
 Puji syukur pada Tuhan Yang Maha Esa atas segala nikmat hidup dan
kesempatan menggenggam ilmu, sehingga kami dapat meyelesaikan Proposal
Role Play Manajemen Keperawatan Penerimaan Pasien Baru Di Ruang Pandan
Wangi RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Kami mengakui banyak hambatan dan kesulitan yang dialami dalam
menyelesaikan Proposal ini. Tetapi berkat kerja keras, semangat, dorongan,
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, akhirnya kami dapat menyelesaikan
Proposal ini. Terima kasih kami ucapkan kepada :
1. Dr. Harsono selaku Direktur Utama RSUD Dr. Soetomo Surabaya, yang telah
memberi kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktik profesi manajemen
keperawatan di ruang Pandan Wangi.
2. Farida Hayati, S.Kp,.M.Kep. Selaku Ketua Program Studi Profesi Ners STIKES
Karya Husada Kediri
3. Muzhidah, S.Kep,.Ns selaku Kepala Bidang Keperawatan RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada kami untuk
melaksanakan praktik profesi manajemen keperawatan di ruang Pandan Wangi
RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
4. Adi Sukrisno, S.Kep.,M.Kep selaku Kepala Sie. Mutu yang telah memberi
kesempatan kepada kami untuk melaksanakan praktik profesi manajemen
keperawatan di ruang Pandan Wangi RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
5. Endang Pantjarwati, S.Kep.,Ns selaku kepala keperawatan IRNA Medik Dr.
Soetomo Surabaya yang telah memberikan arahan dan bimbingan dalam kegiatan
praktik manajemen keperawatan.
6. Lilik Mudayatin, S.Kep.,Ns selaku kepala ruang dan pembimbing ruangan Pandan
Wangi yang telah memberikan fasilitas, arahan dan bimbingan dalam kegiatan
praktik manajemen keperawatan dengan sabar kepada kami.
7. Semua Perawat dan Staf ruang Pandan Wangi Dr. Soetomo Surabaya yang telah
memberikan bimbingan kepada kami.
8. Laviana Nita Ludyati S.Kep.,Ns.,M.Kep dan Dina Widayati S.Kep.,Ns.,M.Kep
selaku dosen Pembimbing akademik praktik profesi manajemen keperawatan yang
telah memberikan bimbingan dengan sabar kepada kami.
9. Dwi Setyorini, S.Kep.,Ns selaku pembibing akademik yang telah memberikan
arahan dan masukannya dalam membimbing kami.
10. Klien dan keluarga klien yang telah mendukung semua proses Praktik Profesi
Manajemen Keperwatan di Ruang Pandan Wangi
11. Seluruh teman-teman mahasiswa praktik profesi manajemen keperawatan STIKES
Karya Husada di RSUD Dr. Soetomo Surabaya atas kerjasama dan partisipasinya

iii
 serta bantuannya sehingga Praktik Profesi Keperawatan dapat berjalan dengan
lancar.

Kami menyadari bahwa laporan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan ini masih
banyak kekurangan yang perlu diperbaiki sehingga kami memerlukan saran dan kritikan
yang membangun bagi kesempurnaan dan profesionalisme keperawatan, khususnya
Praktik Profesi Keperawatan ini.

Surabaya, 16 Maret 2019

Penyusun,

Kelompok 3

DAFTAR ISI

Halaman
Halaman Judul.................................................................................................. i
Lembar Pengesahan.......................................................................................... ii
Kata Pengantar.................................................................................................. iii
Daftar Isi........................................................................................................... v
BAB 1 PENDAHULUAN.............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.1.1 Tujuan.........................................................................................

iv
 1.1.2 Tujuan Umum.............................................................................
1.1.3 Tujuan Khusus............................................................................
1.1.4 Manfaat.......................................................................................
1.1.5 Bagi Klien...................................................................................
1.1.6 Bagi Perawat...............................................................................
1.1.7 Bagi Mahasiswa..........................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA....................................................................
2.1 Pengertian...................................................................................
2.2 Tujuan.........................................................................................
2.3 Tahapan Penerimaan Pasien Baru ..............................................
2.4 Tahapan Penerimaan Pasien Baru ..............................................
2.5 Hal-Hal yang Perlu diperhatikan.................................................
2.6 Alur Penerimaan Pasien Baru......................................................
BAB 3 RENCANA KEGIATAN....................................................................
3.1 Rencana Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru.......................
3.2 Struktur pengorganisasian........................................................
3.3 Metode.....................................................................................
3.4 Media.......................................................................................
3.5 Tahap pelaksanaan...................................................................
3.6 Evaluasi ...................................................................................
BAB 4 PELAKSANAAN KEGIATAN...........................................................
4.1 Persiapan...................................................................................
4.2 Pelaksanaan kegiatan.................................................................
4.3 Pengorganisasian........................................................................
4.4 Hambatan...................................................................................
4.5 Dukungan...................................................................................
4.6 Intervensi....................................................................................
BAB 5 EVALUASI KEGIATAN......................................................................
5.1 Evaluasi Struktur........................................................................
5.2 Evaluasi Proses..........................................................................
5.3 Evaluasi Hasil............................................................................
BAB 6 PENUTUP............................................................................................

v
 6.1 Kesimpulan ..............................................................................
6.2 Saran...........................................................................................
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................
LAMPIRAN 1..................................................................................................
LAMPIRAN 2..................................................................................................
LAMPRAN 3

vi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri keperawatan profesional
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga lain
dengan memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan lingkungan
wewenang dan lingkungan tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut
Nursalam (2014) keperawatan sebagai pelayanan yang profesional yang
bersifat humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan
obyektif klien, mengacu pada standart asuhan keperawatan dan
menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama.
Kontribusi pelayanan kesehatan yang dilakukan di sarana kesehatan sangat
tergantung pada manajemen pelayanan keperawatan. Manajemen
pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau proses
tranformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan.
Manajemen menurut Nursalam (2014), merupakan suatu pelayanan
keperawatan dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat
fungsi manajemen antara lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi,
dan pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan
memerlukan kemampuan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang
mendukung asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil
guna masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan
perlu mendapat prioritas keperawatan yang utama dalam pengembangan
keperawatan dimasa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan
pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan
yang terjadi.
Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan pasien, keluarga
dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru masuk di
ruang perawatan (Suarli, 2010). Penerimaan pasien baru dapat dimulai

1
 dengan adanya upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan
sejak masuk sampai pasien pulang (Nursalam, 2014). Penerimaan pasien
baru yang belum dilakukan sesuai standart maka besar kemungkinan
menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat
menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu rumah
sakit.
Suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak
masuk sampai pasien pulang dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit. Penerapan penerimaan pasien baru di ruang inap Pandan Wangi
RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah dilakukan tapi ada beberapa aspek
yang belum dilakukan seperti penjelasan beberapa hal terkait kunjungan
dan jam besuk. Dalam penerimaan pasien baru ada beberapa informasi
yang harus diberikan seperti tata tertib, penjelasan administrasi termasuk
sentralisasi obat.
Berdasarkan hal tersebut, untuk lebih mengoptimalkan pelaksanaan
penerapan penerimaan pasien baru di Ruang Pandan WangiA akan
dilaksanakan oleh mahasiswa praktek manajemen program profesi ners.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru pada pasien
kelolaan di Ruang Pandan Wangi RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui dan menjelaskan pengertian penerimaan pasien baru
2. Mengetahui dan menjelaskan tujuan penerimaan pasien baru
3. Mengetahui dan menjelaskan tahap- tahap penerimaan pasien baru
4. Mengidentifikasi peran perawat dalam penerimaan pasien baru
5. Mengetahui dan menjelaskan hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
penerimaan pasien baru
6. Mengetahui dan menjelaskan alur penerimaan pasien baru

2
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Klien
1. Tercapainya kepuasan klien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan
2. Pasien dan keluarga mendapat informasi mengenai lingkungan di
ruang rawat inap Pandan Wangi RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan tata
tertibnya.
1.3.2 Bagi Perawat
1. Tercapainya kebutuhan kerja yang optimal
2. Perawat, pasien dan keluarga pasien dapat bekerjasama dengan baik.
1.3.3 Bagi Mahasiswa
1. Mengaplikasikan asuhan keperawatan profesional
2. Tercapainya pengalaman dalam penerimaan pasien baru.

3
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
PENERIMAAN PASIEN BARU

2.1 Pengertian
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru
disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawat, tindakan
medis, dan tata tertib ruangan (Nursalam, 2014).
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan pasien
baru (pasien dan/ atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan, khususnya
pada rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam penerimaan pasien baru,
maka disampaikan beberapa hal mengenai oerientasi ruang, pengenalan
ketenagaan perawat-medis, dan tata tertib ruang, serta penyakit (Suarli,
2010).

2.2 Tujuan
Menurut (Nursalam, 2015) tujuan dari penerimaan pasien baru adalah :
1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
terapeutik
2. Meningkatkan komunikasi antara perawat dengan pasien
3. Menjelaskan tindakan medis dan perawatan apa saja yang akan
dilakukan.
4. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS.

2.3 Tahapan Penerimaan Pasien Baru

1. Tahap pra penerimaan pasien baru
a. Mempersiapkan bed pasien
b. Menyiapkan format penerimaan pasien baru

4
 c. Menyiapkan buku penerimaan pasien baru dan format pengkajian
keperawatan
d. Menyiapkan informed consent sentralisasi obat
e. Menyiapkan nursing kit
f. Menyiapkan tata tertib pasien, keluarga dan pengunjung ruangan.
2. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
a. Pasien datang di ruangan diterima kepala ruangan/ perawat primer/
perawat yang diberi delegasi.
b. Perawat Primer, Perawat asociate dan kepala ruang memperkenalkan
diri kepada pasien dan keluarga.
c. Perawat primer menunjukkan kamar/ tempat tidur pasien dan
mengantar ke tempat tidur yang telah ditetapkan
d. Perawat primer bersama perawat asociate memindahkan pasien ke
tempat tidur (apabila pasien datang dengan branchard/ kursi roda)
dan diberikan posisi nyaman
e. Memperkenalkan pasien baru dengan pasien yang sekamar
f. Setelah pasien tenang dan situasi yang sudah memungkinkan
perawat memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang
orientasi ruangan perawatan (termasuk perawat yang bertanggung
jawab dan sentralisasi obat), dokter yang bertanggung jawab dan
jadwal visite, tata tertib ruangan serta penyakit
g. Perawat primer menanyakan kembali tentang kejelasan informasi
yang telah diberikan.
h. Apabila pasien dan keluarga sudah jelas maka diminta untuk
menandatangani lembar penerimaan pasien baru dan lembar
persetujuan sentralisasi obat.
i. Perawat Asociate memulai melakukan pengkajian kepada pasien
sesuai dengan format.

2.4 Peran Perawat dalam Penerimaan Pasien Baru

Menurut (Nursalam, 2015) peran perawat dalam penerimaan pasien baru
adalah sebagai berikut:

5
 1. Kepala Ruangan
a. Menerima pasien baru
b. Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk penerimaan pasien
baru
2. Perawat Primer/ Primary Nurse
a. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
b. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
c. Mengorientasikan pasien pada ruangan
d. Memberikan penjelasan tentang dokter dan perawat yang
bertanggung jawab
e. Mendelegasikan pengkajian pemeriksaan fisik pasien baru kepada
perawat associate.
f. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru.
3. Perawat Associate/ Associate Nurse
Membantu PP dalam melaksanakan penerimaan pasien baru, pengkajian
dan pemeriksaan fisik pada pasien baru.

2.5 Hal-Hal yang Perlu diperhatikan

Menurut (Nursalam, 2015) Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
penerimaan pasien baru diantaranya:
1. Pelaksanaan secara efektif dan efisien
2. Dilakukan oleh kepala ruangan dan, PP, perawat associate yang telah
diberi wewenang/ delegasi oleh kepala ruangan.
3. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien.
4. Ajak pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik

6
 2.6 Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra Kepala ruangan memberitahu PP akan ada pasien

PP menyiapkan:
Lembar pasien masuk RS
Buku status dan lembar format pengkajian pasien
Menyiapkan Nursing kit
Pelaksanaan Informed consent sentralisasi obat
Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung
ruangan
Lembar tingkat kepuasan pasien
Tempat tidur pasien baru

Kepala ruangan, PP dan PA menyambut pasien

PP mengecek kondisi pasien, terapi yang diberikan, obat-obatan yang dibawa,

terapi yang sudah dan belum diberikan serta pemeriksaan yang telah
dilakukan

PP mengorientasikan pasien baru (menjelaskan segala sesuatu yang tercantum

dalam lembar penerimaan pasien baru)

Anamnese pasien baru oleh PN dan PA

Terminasi Terminasi (mengakhiri penerimaan pasien baru)

Evaluasi

Bagan 2.1 Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam, 2015)

7
 BAB 3
PERENCANAAN

4.1 Rencana Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru

Hari : Selasa
Tanggal : 26 April 2019
Waktu : 10.00 – 11.00 WIB
Pelaksanaan : Kepala Ruang, PP, PA
Tempat : Ruang Pandan Wangi RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
Pembimbing akademik : Dwi Setyorini, S,Kep.,Ns, M.Biomed
Pembimbing Klinik : Lilik Mudayatin, S.Kep.,Ns

Struktur pengorganisasian
Kepala ruang : Devi Anggraeni, S.Kep
PP : Dewi Shinta, S.Kep
PA : Ida Bagus, S.Kep
Perawat Poli :
Pasien : Pasien Pandan Wangi
4.2 Metode
Role play
4.3 Media
1. Lembar pasien masuk RS
2. Lembar dokumentasi pengkajian asuhan keperawatan
3. Nursing kit
4. Lembar informed consent sentralisasi obat
5. Lembar serah terima obat
6. Lembar tata tertib pasien dan keluarga pasien
7. Lembar hak dan kewajiban pasien
8. Leaflet cuci tangan

8
4.4 Orientasi
Perkenalan diri dan perawat yang bertangggung jawab pada Role Play.

4.5 Menjelasan tentang penyakit yang di derita, terapi yang akan diberikan dan
persiapannya serta hal-hal yang diperbolehkan dan tidak bagi pasien, penjelasan tentang
aturan rumah sakit, perkenalan ruangan dan lingkungan, anjuran untuk tidak membawa
barang berharga, dan perkenalan pasien baru dengan pasien lain yang sekamar
4.6 Tahap pelaksanaan
Tahap Kegiatan Tempat Waktu Pelaksana
Pra 1. Karu memberitahu PP Nurse 5 menit Karu
Penerimaan bahwa akan ada pasien Station PP
Pasien Baru baru
2. PP menyiapkan hal-hal
yang diperlukan dalam
penerimaan pasien baru,
diantaranya lembar pasien
masuk RS, lembar
pengkajian, lembar
informed consent
sentralisasi obat, status
pasien, nursing kit, lembar
tata-tertib pasien, dan
lembar kepuasan pasien.
3. PP meminta bantuan
PA untuk mempersiapkan
tempat tidur pasien baru
4. Karu menanyakan
kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk
penerimaan pasien baru.
5. PP menyebutkan hal-
hal yang telah
dipersiapkan.

Pelaksanaan 1. Karu dan PP Kamar 20 menit Karu

Penerimaan menyambut pasien dan Pasien PP
Pasien Baru keluarga dengan memberi PA
salam serta Pasien dan
memperkenalkan diri pada Keluarga

9
 pasien / keluarga Pasien
2. PP menunjukkan
tempat tidur pasien yang
akan ditempati.
3. Orientasikan
pasien dan keluarga
dengan lingkungan
ruangan
4. Di tempat tidur
pasien, PP melakukan
anamnesa dengan dibantu
oleh PA.
5. Kemudian PP
mengisi lembar pasien
masuk serta menjelaskan
mengenai beberapa hal
yang tercantum dalam
lembar penerimaan pasien
baru.
6. Ditanyakan
kembali pada pasien dan
keluarga mengenai hal-hal
yang belum dimengerti.
7. PP, pasien dan
keluarga menandatangani
persetujuan dan sentralisasi
obat.
8. PP menjelaskan
hak dan kewajiban pasien.
9. PP dan PA kembali
ke Nurse Station.

Post 1. Karu memberikan Nurse 5 menit Karu

penerimaan reward pada PP dan PA Station PP
pasien baru 2. PP melaksanakan PA
intervensi keperawatan.

4.7 Evaluasi
4.7.1 Evaluasi Struktur
1. Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain : lembar penerimaan
pasien baru, informed consent, dan format pengkajian, nursing kit,

10
 status, lembar kuesioner tingkat kepuasan pasien, dan lembar tata
tertib pasien dan pengunjung.
2. Penerimaan pasien baru pada shif pagi dilakukan oleh Karu, PP, dan
PA sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA.
4.7.2 Evaluasi Proses
1. Pasien baru disambut oleh Karu, PP, dan PA.
2. PP melakukan anamnesa dengan dibantu oleh PA.
3. Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan, perawatan
(termasuk sentralisasi obat), medis, serta tata tertib ruangan, serta hak
dan kewajiban.
4. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga
4.7.3 Evaluasi Hasil
1. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
2. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan, medis, serta
tata tertib ruangan, serta hak dan kewajiban.
3. Pasien sudah menandatangani persetujuan dan sentralisasi obat.

11
12
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional. Edisi 5. Jakarta: Salemba Medika

Suyanto. 2008. Mengenal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan di

Rumah Sakit. Jakarta: Mitra Cendika Press

YB, Suarli. 2010. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktis. Jakarta:

EGC

13
Lampiran 5
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

HAK PASIEN

Hak pasien adalah hak-hak yang pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien.
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku
dirumah sakit.
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi adil, jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar
profesi dan standar prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efisien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan
peraturan yang berlaku diRumah Sakit
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya, kepada dokter lain,
yang mempunyai surat izin praktek baik didalam maupun diluar rumah sakit
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data-
data medisnya.
10. Mendapat informasi meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindkan. Resiko dan komplikasi, yang
mungkin terjadi, dan prognosis tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya
pengobatan
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan
oleh tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12. Mendampingi keluarganya dalam keadaan kritis
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya
selama hal itu tidak menganggu pasien lainnya
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan
diRumah Sakit
15. Mengajukan usul, saran, perbaikan atas perlakuan Rumah Sakit terhadap
dirinya
16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya
17. Menggugat dan / atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata
atau pidana
18. Mengeluhkan pelayanan rumah sakit yang tidak sesuai dengan standar
pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan
peraturaan perundang – undangan.

KEWAJIBAN PASIEN

1. Pasien dan keluarga berkewajiban menaati semua peraturan.

14
2. Pasien berkewajiban untuk memenuhi segala instuksi dokter dan perawat
dalam pengobatannya.
3. Pasien berkewajiban memberikan informasi dengan jujur dan selengkapnya
tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.
4. Pasien dan atau penagggungnya berkewajiban untuk melunasi semua
imbalan atas jasapelayanan rumah sakit/dokter.
5. Pasien dan atau penagggungnya berkewajiban memenuhihal-hal yang
disepakati atau perjanjian yang telah dibuat.

ATURAN JAM BERKUNJUNG

DI RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

1. Hari senin s/d jumat

Jam 16.00 WIB s/d 17.00 WIB.
2. Hari sabtu dan minggu serta hari libur
Jam 10.00 WIB s/d 11.00 WIB
Jam 16.00 WIB s/d 17.00 WIB
3. Dilarang membawa masuk anak kecil dibawah umur 5 tahun.

15
Lampiran 6

AYO BIASAKAN
DIRI CUCI
TANGAN

16
17