PEMERINTAH KABUPATEN GOWA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PABBENTENGANG
Jl. Poros Cadika Limbung, Desa Pabbentengang, Kec. Bajeng, Kab. Gowa, 92152
Email: puskesmaspabbentengang@gmail.com – HP : 082347999595

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

1. Dasar Penugasan : Sesuai Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Pabbentengang

No : 800.1.11.1/ /UPT Puskesmas Pabbentengang
2. Nama Petugas / TIM : ……………………………………………………………………….
3. Tujuan Perjalanan : ……………………………………………………………………….
4. Tanggal perjalanan : ……………………………………………………………………….
5. Maksud perjalanan : ……………………………………………………………………….
6. Orang yang ditemui : ……………………………………………………………………….
7. Hasil Kunjungan Antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
b. Permasalahan yang dihadapi :
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
c. Kesimpulan dan saran perbaikan :
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................
……………………………………………………………………………................................

Pabbentengang, 2023

Mengetahui,
Plt. Kepala UPT PKM Pabbentengang Pelaksana Kegiatan,
Hj. Mantasiah Said, AMKG. Dzul Fadli, S.Farm.
NIP 197604251995032001 NIP 198803092009011001