ASSESMENT
- NI 2.2 Kelebihan intake makanan dan
ANTROPOMETRI :
BB : kg
TB : cm
IMT : kg/m^2
status gizi :
BIOKIMIA :
FISIK KLINIS :
Kondisi umum : lemah
Tekanan darah :
Riwayat penyakit dahulu :
ASUPAN MAKAN :
Riwayat gizi sekarang : intake recall 24
jam : 60% (defisit berat)
Riwayat gizi dahulu :r
- pasien makan teratu 3x sehari
- cara pengolahan makanan sering
digoreng dengan penggunaan minyak
lebih dari 2x penggorengan
- suka mengonssumsi makanan tinggi
natrium, seperti ikan asin frekuensi 3x /
minggu
- jarang konsumsi buah dan sayur
-suka mengonsumsi makanan berlemak
seperti jeroan, gorengan, bakso (↓) (↑)
- jarang berolahraga
- suka mengonsumsi makanan dan
minuman manis seperti, roti coklat, the
manis 3x/hari gula 2 sdm, minuman manis
kemasan
DIAGNOSA GIZI
- NO Tidak ada diagnosa gizi
minuman oral
- NI 5.2 Malnutrisi protein dan energi yang
nyata
- NB 1.1 Pengetahuan yang kurang dikaitkan
dengan pangan dan gizi
- NB 1.3 Belum siap untuk melakukan diet
- NB 1.5 Kekeliruan pola makan
NI 2.1 Kekurangan intake makanan dan
minuman oral berkaitan dengan mual dan
nafsu makan menurun ditandai dengan
intake recall 24 jam 60% (defisit berat)
NI 5.4 Penurunan Kebutuhan natrium
berkaitan dengan adanya hipertensi
ditandai dengan tekanan darah pasien
180/90
NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium
terkait zat gizi khusus lemak berkaitan
dengan gangguan fungsi hepar ditandai
dengan hasil lab SGOT : 151, SGPT 116
NI 5 .4 Penurunan Kebutuhan protein
berkaitan dengan adanya gangguan
fungsi ginjal (ckd) ditandai dengan hasil
lab BUN : 51, kreatinin : 3.7
NI 5.1 Peningkatan kebutuhan protein
berkaitan dengan adanya infeksi
(leukositosis) ditandai dengan leukosit
20.300
NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium
terkait zat gizi khusus karbohidrat
berkaitan dengan gangguan fungsi
endokrin ditandai dengan hasil lab GDA :
178
NI 5.1 Peningkatan kebutuhan kalium
berkaitan dengan ketidakseimbangan
serum elektrolit tubuh ditandai dengan
hasil lab kalium : 2.7
NB 1.1 Pengetahuan yang kurang
dikaitkan dengan pangan dan gizi
berkaitan dengan pola makan kurang
tepat ditandai dengan pasien suka
mengonsumsi makanan berlemak seperti
jeroan, bakso gorengan, cara pengolahan
makanan sering digoreng dengan
penggunaan minyak lebih dari 2x
penggorengan
NI 5.4 Penurunan Kebutuhan serat
berkaitan dengan adanya gangguan
gastrointestinal ditandai dengan pasien
diare 10x
NI 5.1 Peningkatan kebutuhan energi
berkaitan dengan adanya peningkatan
suhu tubuh ditandai dengan leukosit
pasien demam suhu : 37C
NI 5.4 Penurunan Kebutuhan lemak
berkaitan dengan malabsorbsi lemak pada
hepar ditandai dengan hasil usg abdomen
cholelitiasis 7 bh
NI 2.4 Asupan Nutrisi Enteral berkaitan
dengan pasien mengalami penurnan
kesadaran dan gangguan dalam
emngkonsumsi makanan via oral ditandai
dengan GCS : 4-2-5 K/U : Lemah
Kesadaran : Samnolen
INTERVENSI
TUJUAN
Memenuhi kebutuhan energi dan zat gizi
pasien
Meningkatkan intake per-oral harian pasien
mencapai intake normal
Mencukupi kebutuhan energi dan zat gizi yang
meningkat
Memberikan diet tanpa memberatkan fungsi
saluran cerna
Mempertahankan intake per-oral harian
pasien normal
Menurunkan dan menstabilkan nilai lab (BUN,
kreatinin)
Menurunkan dan menstabilkan tekanan darah
pasien
Menurunkan dan menstabilkan nilai lab gula
darah pasien
Menambah pengetahuan gizi terkait diet yang
dianjurkan
Mencegah dan mengatasi dehidrasi akibat
adanya diare
Meningkatkan nilai kalium pasien mencapai
nilai normal
Memberikan diet yang sesuai tanpa
memberatkan fungsi pernapasan
Memberikan diet rendah lemak untuk
mengatasi dan mencegah cholelitiasis
Menurunkan dan menstabilkan nilai lab
terkait gizi (gula darah, BUN, SK, SGOT, SGPT,
HB)
JENIS DIET : rendah
BENTUK MAKANAN : lunak
FREKUENSI : 3x makan, 2x snack
RUTE : per-oral
TARGET INTAKE : 80%, intake terpenuhi
EDUKASI / KONSELING :
- pembatasan makanan luar rs
- tujuan diet
- bahan makanan yang dianjurkan,
dibatasi dan dihindari
- cara pengolahan makanan yang tepat
- pemberian makanan bertahap mulai dari
bentuk lunak
- anjuran konsumsi makanan sumber
kalium tinggi seperti pisang, alpukat, air
kelapa, dan sayuran hijau
- pola makan 3j
MONEV
- monev fisik klinis dan hasil lab dilakukan
kolaborasi dengan perawat dan petugas
laboratorium
- monev intake pasien dilakukan
pengkajian ulang setelah 3 hari / jika ada
perubahan diet dari dp jp
- monev fisik klinis dan hasil usg dilakukan
kolaborasi dengan perawat dan petugas
radiologi