B. CATATAN ASUHAN GIZI RESUME PAGT Asessment Data Dasar Identifikasi Masalah 1. Diagnosis Medis CKD St V 2.

Keluhan Utama : Pasien mengeluh lemas badan sejak 3 hari sebelum masuk RS, BAK sedikit sejak 3 minggu yang lalu Gagal Ginjal Kronik St V

Diagnosa Gizi

Rencana Intervensi

Rencana Monitoring Evaluasi

- NB 2.3 Tidak mampu/tidak mau mengurus diri sendiri di sebabkan gagal ginjal kronik st.V yang ditandai dengan lemas badan -

3. Riwayat Penyakit sekarang : Pasien mengeluh lemas badan sejak + 3 hari

Lemas Badan

- NC 1.4 Gangguan fungsi gastro intestinal di sebabkan gagal

NE 2.1 Tujuan Edukasi Gizi dengan cara memberikan arahan kepada pasien bahwa dalam keadaan lemas asupan tubuh harus tetap terpenuhi NC 2.1 Wawancara Motivasi dengan cara visite ke ruangan pasien untuk menggali keluhan tentang makanan yang di sajikan serta memotivasi agar pasien tetap mengkonsumsi makanan yang di sediakan untuk membantu kondisi pasien tetap stabil RC 1.3 Kolaborasi rujukan ke tenaga kesehatan lain untuk memberikan terapi

BE 2.8.1 Kemampuan monitoring mandiri

BE 2.7.1 Kemampuan mengelola diri

sebelum masuk RS, diikuti jantung berdebar yang dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk RS, Nyeri ulu hati sejak + 3 hari sebelum masuk RS, Pasien mual,muntah,BAK sedikit sejak lama 4. Riwayat Penyakit dahulu: Pasien pernah menderita asam urat, hipertensi, pernah terkena penyakit ginjal 5. Penyakit Keluarga : 6. Skrining Gizi : A. Antropometri : BB : 59 kg TB : 161 cm B. Laboratorium : Hb 8,3 g/dl Total protein 5,90 g/dl Albumin 2,4 g/dl BUN 133,7 mg/dl Creatinin 8,65 mg/dl Asam Urat 7,70 mg/dl HDL Direk 36,8 mg/d

ginjal kronik st.V yang di tandai dengan adanya nyeri ulu hati

pengobatan agar dapat mengurangi nyeri ulu hati pasien

Normal

NC 2.2 Perubahan nilai lab yang terkait gizi di sebabkan gagal ginjal kronik st.V yang di tandai dengan penurunan Kadar Hb, kadar albumin darah,peningkatan kadar BUN,kadar creatinin dan asam urat dalam darah

- RC 1.3 Kolaborasi rujukan ke petugas laboratorium dan dokter untuk memberikan penanganan kepada pasien agar kondisi nya tetap stabil - ND 3.2.4 Memberikan Mineral ( Fe ) untuk meningkatkan kadar Hb - ND 3.1.1 Memberikan minuman komersial (ekstrak ikan gabus) untuk meningkatkan

BE 3.1 Akses makanan

BE 3.1 Akses makanan

BE 3.1 Akses makanan

NI 5.6.1 Asupan Lemak tidak adekuat (HDL)

kadar albumin darah - ND 1.3. Makanan atau minuman jenis tertentu/kelompok. Memberikan makanan atau minuman yang mengandung tinggi HDL untuk meningkatkan kadar HDL darah

BE 3.1.1 Akses makanan yang sehat dengan jumlah yang cukup

C. Klinis /Fisik : KU : lemah Kes : CM Mata Anemia : +/+ Abdomen : nyeri tekan epigastrum TD : 140/90 mmHg N : 80 x/menit RR : 20x/menit S : 36,5 oC

Tekanan darah

NI 5.4 Penurunan kebutuhan Na di sebabkan karena Hipertensi di tandai dengan TD 140/90 mmHg

ND 1.2 modifikasi distribusi zat gizi, jenis makanan, jenis zat gizi dalam makanan pada waktu tertentu untuk menurunkan kadar Na tanpa mengurangi asupan zat gizi lain

BE 3.1.1 Akses makanan yang sehat dengan jumlah yang cukup

D. Riwayat Gizi Pemberian Diet via Sekarang Oral Pasien diberikan diet

NI 2.2 Makanan/minuman melalui Oral di

ND 1.1 Diet makanan biasa /sehat dengan bentuk makanan lunak

BE 2.7.1 Kemampuan Mengelola diri

rendah protein,rendah garam,bentuk makanan lunak atau bubur. Tingkat konsumsi Saat MRS E : 81 % P : 61,5 % L : 41,2 % KH : 99 %

sebabkan pasien tidak mengalami kesulitan menelan

(bubur) dan juga tidak menggunakan bumbu yang merangsang karena pasien mengalami mual dan muntah

E. Riwayat Gizi Dahulu Pasien tidak teratur melakukan olah raga, Pola makan tidak teratur 2-3X sehari, Pasien suka makanan bersantan dan lauk yang selalu diolah dengan cara digoreng. Jarang sarapan (jam 11 siang baru makan). Pasien sering mengkonsumsi kopi (2 gelas sehari), jika

Jarang Melakukan Olahraga

NB 2.1 Aktivitas fisik kurang

NC 1.1 Health Belief model untuk memberikan konseling agar pasien melakukan olahraga ringan secara teratur NE 2.2 anjuran perubahan dengan memberikan edukasi gizi tentang makanan sehat dan pola makan yang teratur NC 1.2 Teori Kognitifperilaku memberikan konseling pada pasien agar dapat merubah pola makan yang sehat

BE 1.1.1 Siap untuk berubah

Pola makan tidak teratur (2-3x/hr) - Suka makanan bersantan - Suka lauk yang di goreng - Sering minum kopi - Jarang sarapan

NB 1.2 Kebiasaan makanan yang salah di sebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang makanan di tandai dengan pola makan tidak teratur,suka makan bersantan,suka lauk yang di goreng,sering

BE 1.1.1 Siap untuk berubah

BE 2.7.1 Kemampuan Mengelola diri

lembur bisa mengkonsumsi 5-6 gelas sehari.

minum kopi dan jarang sarapan