Gizi Anak Usia 6-24 bulan

Lini Anisfatus Sholihah, S.Gz., M.Sc.

Setelah perkuliahan ini, mahasiswa mampu
• Menjelaskan kebutuhan gizi bayi usia 6-24 bulan
 Gap Energi dan Fe antara ASI dan kebutuhan bayi

700 kkal
Energi dari ASI Cadangan dari lahir

Gap Energi 400 kkal Fe dari ASI

Gap Fe
200 kkal

Energi Zat Besi

(sumber: WHO, 2000)

Kesimpulan:
• Terdapat gap energi & zat besi antara kebutuhan dan asupan dari ASI
• Gap tersebut perlu dipenuhi dari MPASI (Makanan Pendamping ASI)
Kebutuhan Gizi yang perlu dipenuhi dari
MPASI

MPASI the process of diversifying

(complementary
food) the diet via the
introduction of foods
other than milk.
 Infant and Young Child Feeding (IYCF)
Pemberian Makanan untuk Bayi dan Anak

• Around the age of 6 months, an infant’s need for energy

and nutrients starts to exceed what is provided by breast
milk, and complementary foods are necessary to meet those
needs. An infant of this age is also developmentally ready
for other foods. This transition is referred to as
complementary feeding.
• If complementary foods are not introduced around the age
of 6 months, or if they are given inappropriately, an infant’s
growth may falter.
 PENDAHULUAN: MPASI Mengapa Penting?

BB/U rata-rata
anak Indonesia
turun saat 6
bulan?

Apakah ada
yang salah
dengan MPASI
di Indonesia?

Rata-rata berat badan menurut usia (BB/U) balita laki-laki Indonesia (Riset
Kesehatan Dasar RI, 2010)
 PENDAHULUAN: MPASI Mengapa Penting?

Rata-rata tinggi badan menurut usia (TB/U) balita laki-laki Indonesia

(Riset Kesehatan Dasar RI, 2010)
Periode Emas Pertumbuhan Otak
‘Brain Growth Spurt’

Tabel. Berat Otak dan Berat Badan menurut umur

Usia Berat Otak Berat Badan Rasio
(g) (kg) %
Lahir 350 3.5 10
1 tahun 1000 10 10
2 tahun 1200 12.5 6
Pria dewasa 1400 70 2
Wanita dewasa 1250 60 2

Periode tercepat pertumbuhan otak anak

• Terjadi 2 bln sebelum lahir s/d usia 4 thn — puncaknya di usia 2 thn
• 1 kali seumur hidup
• Periode rawan/ kritis, sekaligus kesempatan emas untuk mengoptimalkan
pertumbuhan otak 7
 Kebutuhan Gizi anak usia 6-24 bulan
• Untuk anak usia 12 bulan:
• Rumus umum: TEE (kcal/d) = 88,3 x BB (kg) – 95,4
• Bayi yang diberikan ASI : TEE (kcal/ d) = 92,8 x BB (kg) – 152
• Bayi yang diberi sufor : TEE (kcal/ d) = 82,6 x BB (kg) – 29

Rumus lain, untuk anak 0-36 bulan, dengan tidak memperhatikan ASI/ tidaknya:
• TEE (kcal/ d) = 89 x BB (kg) – 100
Energi diperlukan untuk:
• Kenaikan BB
• Laju pertumbuhan
• Belajar siklus berjalan
• Temperatur/ iklim
• Physical activity
• Metabolic response to food
• Status gizi dan pemulihan dari sakit
1 dari 3 balita di Indonesia
mengalami stunting
Efek kekurangan gizi pada perkembangan otak
Bayi dengan gizi
Bayi dengan gizi baik
yang kurang
 Kapan & Mengapa mulai
memperkenalkan MPASI?
– MPASI dapat diberikan saat bayi berusia 6 bulan (180 hari) dan ASI tetap
diberikan.
– ASI Eksklusif selama 6 bulan memiliki manfaat optimal untuk bayi dan ibu
(Kramer & Kakuma, 2002).
– Bayi: Mencegah penyakit infeksi gastrointestinal dan membantu perkembangan
motorik.
– Ibu: Memperpanjang masa lactational ammenorhea & membantu menurunkan BB.
 Kapan mulai
memperkenalkan MPASI? (2)
– Memang sebelum 6 bulan, ada kemungkinan kandungan Fe, Seng, dan vitamin pada
ASI rendah. Namun:
– Untuk Fe, Seng, & Vit. D: pemberian oral drop pada bayi 2-3 bulan lebih efektif vs MPASI
dini
– Untuk Vitamin A, B12, riboflavin, dan B6: Perbaikan diet ibu lebih efektif vs. MPASIdini
– Pemberian MPASI sebelum 6 bulan tidak terbukti dapat meningkatkan pertumbuhan
bayi.
– Kandungan ASI saja tidak bisa mencukupi kebutuhan gizi bayi setelah berusia 6
bulan.
– Faktor hygiene sanitasi.
 Bahaya MPASI terlalu Dini
1. MPASI terlalu dini dapat menggantikan asupan dari ASI. Akibatnya, bayi
menghisap lebih sedikit ASI dan ASI diproduksi lebih sedikit.
2. Jika ASI diproduksi lebih sedikit maka asupan gizi bayi juga rendah.
3. Bayi menerima lebih sedikit faktor protektif dari ASI sehingga risiko kesakitan
bayi meningkat
4. Risiko diare meningkat karena MPASI tidak sebersih ASI
5. Makanan yang diberikan biasanya berupa sop yang banyak berkuah.
Lambung bayi masih kecil sehingga mudah terisi penuh
6. Oleh volume dari makanan. Padahal makanan yang berkuah ini biasanya
mengandung lebih sedikit nutrien daripada ASI.
 Bahaya MPASI terlambat

1. Kekurangan energi
2. Berhenti tumbuh atau tumbuh sangat pelan karena
risiko kekurangan mikronutrien dan malnutrisi
 Prinsip MPASI Menurut WHO

– ASPEK PSIKO-SOSIAL: RESPONSIVE FEEDING

1. Suapi bayi dan bantu anak yamg sudah besar untuk makan sendiri. Jadilah lebihsensitif
terhadap tanda-tanda ‘lapar’ dan‘kenyang’
2. Beri makan dengan pelan dan sabar, dorong anak untuk makan dan jangan ‘paksa’anak
untuk makan.
3. Jika anak menolak banyak jenis makanan, cobalah bereksperimen dengan kombinasi,
rasa, tekstur dan metode dorongan.
4. Kurangi gangguan/ distraksi saat makan (terutama jika anak mudah kehilangan atensi)
5. Periode makan adalah periode pembelajaran dan kasih sayang. Ajak anak bicara saat
makan dengan kontak mata.
 Permisif • Tidak membatasikuantitas, kualitas makananbayi dantidak menentukan
kapanbayi kenyang
(Indulgence
• Orangtua mendoronganakuntukbereksplorasi
Responsif • Orangtua memperhatikan tanda-tanda anaklapar atau
kenyang

• Orangtua membatasikualitas dankuantitas

Rekstriktif makananbayi dananak

• Sedikit/ tidak adainteraksi

• Ortu mengontrol seberapa banyak anak
Menekan(Pressure makan karena khawatiran anak kurang
makan(undereating
PRINSIP DASAR MPASI: 7 FAKTOR
 Makanan Makanan Makanan
USIA ASI
Lumat Lembik Keluarga
0-6 bulan E = 100%
6-9 bulan E = 70 % √
9-12 bulan E = 50% √
12-24 bulan E = 30% √
Saat bayi berusia tepat 6 bulan:
– Frekuensi: 2 kali makan
– Jumlah: 2-3 SDM/ makan
– Tekstur: bubur kental (lumat)
– Variasi: perkenalkan bahan makanan pokok
(sumber KH terlebih dahulu)
– Perkenalkan bahan makanan baru setiap
minggu
Usia 6-9 bulan
– Frekuensi: 2-3 kali makan
– Jumlah: bertahap sampai ½ mangkok (isi 250 ml)
– Tekstur: bubur kental (lumat). Usia 8 bulan bayi
boleh diberikan finger food
– Variasi:
4 bintang: makanan hewani (*)
Makanan pokok (**)
Kacang-kacangan (***)
Sumber vitamin (terutama vit A) dan mineral (****)
 Ukuran Mangkuk dan Gelas
dalam Rumah Tangga

A B C D
Volume yang dianjurkan = 250 mL
Tekstur (Kekentalan bubur)

√
1. Tidak langsung jatuh dari
sendok jika dituangkan
2. Dapat diambil dengan
tangan
BUBUR yang KENTAL mengandung ENERGI YANG

X
LEBIH
 CONTOH MENU
– PUREE LABU KUNING
– PUREE PISANG
– PUREE ALPUKAT
– BUBUR BERAS + ASI
– PUREE KENTANG
Isi Piring Makan sesuai Gizi Seimbang (Kemenkes RI)

Prosentase Makanan Anak 6-24

bulan sesuai Gizi Seimbang
– Frekuensi: 4-5 kali/ hari (pagi, siang, malam, dan 1x selingan)
– Jumlah: ½ mangkuk (250 ml)
– Tekstur: makanan lembik
– Variasi: 4 bintang
– Sumber KH (nasi, kentang, umbi)
– Sumber protein hewani (hati ayam, ikan, telur)
– Sumber protein nabati (tahu, tempe, kacang-kacangan)
– Sumber vit, terutama vit A dan mineral (sayur atau buah)
Tips MPASI sebelum 12 bulan

– Tunda pemberian madu hingga anak usia 12 bulan

– Perkenalkan rasa-rasa alami pada makanan
– Kurangi pemberian gula dan garam
– Gunakan garam beryodium
– Jika menggunakan makanan yang digoreng, minyak
yang boleh ditambahkan maksimal ½ sendok teh
Usia 12-24 bulan
– Frekuensi: 5 kali/ hari
– Jumlah: naikkan dari ¾ mangkuk s.d. 1 mangkuk (250 ml)
– Tekstur: makanan biasa/ makanan keluarga
– Variasi: 4 bintang
– Sumber KH (nasi, kentang, umbi)
– Sumber protein hewani (hati ayam, ikan, telur)
– Sumber protein nabati (tahu, tempe, kacang-kacangan)
– Sumber vit, terutama vit A dan mineral (sayur atau buah)
Panduan
MPASI
WHO
Kebutuhan lemak
• Restriksi lemak (kolesterol) pada balita tidak disarankan kecuali
dengan kondisi khusus, untuk tumbuh dan kembang otak.
• Selain itu, lemak juga menyumbangkan energi yang lebih besar untuk
balita.
• EPA dan DHA baik untuk otak bayi
• Sumber lemak utama pada balita: susu
 Kebutuhan Protein

• Keb protein 6-12 bln: 1,6 g/ kg BB

• MPASI sebaiknya mengandung Protein Energy Ratio: 6-15%
Tugas kelompok Praktik TM 7:
1. Buat menu 1 hari (makan pagi, selingan2x, makan siang, dan makan malam):
• Usia 6-9 bln
• 9-12 bln
• 1-2 tahun
1. Demonstrasikan menu tsb di kelas
TM 6
• Masalah Gizi pada Daur kehidupan 6 -24 bulan