SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dokter Annida Putri Maharani

Alamat : Blok Sukawangi RT 001 RW 003 Kelurahan Banjaran Kecamatan Banjaran

No. Telepon : 085221117925

Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini :

Nama : Arif Rachman Darmawan

Alamat : Jl. Gn Pangrango III no 10 DXI RT 005 RW 001 Kelurahan Larangan Kecamatan
Harjamukti

No. Telepon : 081325968157

Untuk pengambilan berkas berupa Rekomendasi Dinas Kesahatan Kota Cirebon Dokter di Kantor
Dinas Kesahatan Kota Cirebon

Nama : Dokter Annida Putri Maharani

Alamat : Blok Sukawangi RT 001 RW 003 Kelurahan Banjaran Kecamatan Banjaran

No. Telepon : 085221117925

Demikian surat kuasa saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan seperlunya Atas
perhatian kami ucapkan terimakasih.

Cirebon, Kamis 6 Oktober 2022

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Arif Rachman Darmawan Dokter Annida Putri Maharani