PROGRAM KERJA KAMAR BERSALIN (VK)

RS CENKA

I. PENDAHULUAN

Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit Cenka sesuai dengan visi misi maka unit kamar
bersalin diperlukan pembuatan program kerja tahunan VK. Program kerja rawat inap tahun 2025 nantinya sebagai
acuan program kerja masing- masing unit bidang keperawatan dan kebidanan yang terjabar dalam program
kegiatan masing-masing rencana kegiatan. Tujuan dari program VK ini adalah untuk mensukseskan program
bidang kebidanan. Program VK ini dibuat setiap tahun dan dievaluasi pada akhir tahun. Ada beberapa
program kegiatan yang belum bisa berjalan pada tahun sebelumnya ataupun tertunda maka pada tahun
ini direncanakan kembali dengan mengkaji kendala-kendala yang dihadapi.

I I . L A T AR BELAKANG

Program kerja VK disusun dengan tujuan mengintegrasikan semua program di ruangan bersalin
agar dapat berjalan sesuai dengan rencana dengan hasil yang maksimal. Ada beberapa tujuan
penyusunan program bidang kebidanan tahun 2025 diantaranya: kurangnya kemampuan SDM tentang
kebidanan, manajemen persalinan. Perlunya pemantauan tentang angka infeksi nosokomial di ruang
VK. Untuk itu ruang VK yang merupakan salah satu unit bersalin yang berupaya
meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien serta berusaha
memenuhi segala aspek mutu keselamatan. Untuk itu perlu tersusunnya program kerja VK
tahun 2025 sehingga target dan upaya dalam pencapaian pelayanan yang bermutu dan menjamin
keselamatan pasien dapat tercapai.

III. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan di kamar bersalin yang menjamin mutu dan
keselamatan pasien dan memberikan pelayanan kebidanan yang prima sesuai standart
pelayanan yang ditetapkan perundangan dimana pasien safety sebagai prioritas utama.
 2. Tujuan Khusus

a. Memberikan pelayanan yang prima dan sesuai standart pelayanan

b. Memberikan pelayanan yang aman (safety)/ program SKP

c. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM sesuai standart pelayanan.

d. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu RS.

e. Terlaporkannya angka Infeksi Nosokomial dan menurunkan angka infeksi

nosokomial.

IV. K E G I A T A N P O K OK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok

Kegiatan pokok lantai 3 adalah merencanakan, menyusun, mengusulkan, mengevaluasi dan

melaporkan seluruh kegiatan pelayanan diruang perawatan.
Rincian kegiatan

Rincian kegiatan pelayanan di unit VK :

1. Penyusunan pedoman pengorganisasian

2. Penyusunan pedoman pelayanan

3. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana

4. Perencanaan kebutuhan tenaga

5. Pelaksanaan orientasi tenaga baru

6. Penyusunan program peningkatan mutu

a. Pengembangan SDM (pelatihan PPI, K3RS, dan APAR, BHD, SKP dan
pelaporan IKP, asuhan kebidanan,dll)
b. Evaluasi kinerja karyawan

c. Penetapan indikator mutu kamar bersalin

- Sesuai dengan indikator kunci rumah sakit

- Sesuai dengan standar SPM

7. Pencapaian terhadap indikator mutu kamar bersalin

8. Pencapaian sesuai standar SPM

9. Melaksanakan program SKP dan IKP

10. Melaksanakan program PPI

11. Melaksanakan K3RS

12. Kepuasan pasien dan keluarga

V. C A R A PELAKSANAAN KEGIATAN

Pelaksanaan kegiatan unit kamar bersalin sebagai berikut :

No Kegiatan
Cara Pelaksanaan
Penyusunan pedoman
Rapat penyusunan Rapat
1
pengorganisasian penyusunan
Penyusunan pedoman Rapat penyusunan
2
pelayanan - Melaksanakan orientasi karyawan baru sesuai dengan
3 kebutuhan kebijakan rumah sakit dan tugas pokok unit.
Perencanaan
- Pelatihan internal
sarana dan prasarana
- Sesuai dengan kebijakan rumah sakit
Pelaksanaan orientasi tenaga
- Rapat PMKP menghimpun, mengolah dan
baru
menganalisa data.

- Sesuai dengan kebijakan rumah sakit

Pencapaian indikator mutu - Rapat PMKP menghimpun, mengolah dan
kamar menganalisa data.
4 bersalin

5 indikator
Pencapaian

prioritas

6 Menyiapkan data untuk penilaian kinerja

Evaluasi kinerja Karyawan

karyawan sesuai indikator rumah sakit

Meningkatkan Sumber Daya Menurunkan angka infeksi

Manusia nosokomial
7 (SDM) 9 (PPI).

Program Sasaran
8 Pelaksanaan SKP dan IKP
Keselamatan
10 Pasien (SKP)

Program Keselamatan dan

11 Kesehatan Kerja Rumah

- Pelatihan internal untuk tindakan-tindakan

keperawatan

- Mengikuti Diklat internal setiap bulan,

- Rapat PMKP
menghimpun,
mengolah dan
menganalisa data

- Identifiasi pasien

- Komunikasi efektif

- Peningkatan high alert

- Hand hygiene

- Pelaporan KTD/KNC/KPCC/ kejadian

sentinel

- Indikator HAIs <1,5%

- Melaksan
akan
kepatuhan
mencuci
tangan/Ha
nd
Hygiene

- Melaksanakan kepatuhan memakai APD

- Melaksanakan
pembersihan
desinfeksi
permukaan.

- Pemilahan limbah

- Pelaporan KTD/KNC/KPCC/kejadian
sentinel

- Investigasi sederhana

- Pelaporan insiden

- Pemeriksaan Berkala

- Vaksinasi 100%
 Sakit (K3RS). - Adanya tempat penyimpanan B3
- Tersedianya APAR

VI. SASARAN

1. Adanya indikator mutu ruangan rawat VK:

a. Kematian ibu melahirkan karena perdarahan

b. Keterlambatan operasi section caesarea

C. Kejadian tidak dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD)

2. Indikator prioritas 100%

3. Terpenuhinya kebutuhan tenaga sesuai kebutuhan ≥80%

4. Terpenuhinya sarana dan prasarana ≥80%

5. Terpenuhinya kompetensi dasar sesuai standar akreditasi rumah sakit :

- Semua staf menerima pelatihan sebanyak 20 jam per tahun

- Semua pegawai baru dan rotasi dilakukan orientasi

6. Kepuasan pasien mencapai ≥80%

7. Program PMKP terlaksana ≥ 80%

8. Program SKP tercapainya 100%

9. Semua indikator keselamatan pasien dilaporkan 100%

10. Program PPI terlaksana 80%

11. Program K3RS :

- Pemeriksaan berkala 100%

- Vaksinasi 100%

- Adanya tempat penyimpanan B3 100%

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO K E G I ATAN P O K JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AG SEP OKT NO DES
OK S V
1 Penyusunan Pedoman √
Pengorganisasian
2 Penyusunan pedoman √
pelayanan sarana
3 Perencanaan kebutuhan √
prasarana
Pencapaian indikator mutu
4
kamar bersalin
- Kematian ibu
melahirkan karena
 - Keterlambatan operasi
section caesarea
- Kejadian tidak dilakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
inisiasi menyusui dini
(IMD)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pencapaian indikator prioritas
Evaluasi kinerja karyawan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Meningkatkan Sumber Daya
Manusia (SDM)
perdarahan
- Mengusulkan pelatihan √ √ √ √
internal untuk tindakan-
tindakan keperawatan

- Memotivasi perawat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 dalam mengikuti Diklat

6 internal setiap bulan

Pelaksanaan orientasi tenaga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
baru
Menurunkan angka infeksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 nosokomial.
Program Sasaran Keselamatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

10
Pasien (SKP) √ √
Program K3RS
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
- Pemeriksaan berkala

- Vaksinasi
11 - Pemeliharaan sampah
- Adanya tempat
penyimpanan B3

- Tersedianya APAR

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN K E G I A T A N DAN PELAPORAN

Evaluasi merupakan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di Unit kamar bersalin.
Oleh karena itu evaluasi dilakukan setiap saat, yaitu diakhir kegiatan setiap hari, setiap bulan, setiap
semester (6 bulan) dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan dengan melihat pendokumentasian hasil
pelayanan. Evaluasi bulanan dituangkan dalam laporan bulanan, evaluasi per semester (6 bulan) dan
evaluasi tahunan dituangkan dalam laporan tahunan.
 EVALUAS WAKT PIC PELAPORA
I U N
Pencapaian indikator PMKP
Tiap Bulan Kepala Ruangan
mutu kamar bersalin Keperawatan

Pencapaian indikator PMKP

Tiap Bulan Kepala Ruangan
prioritas Keperawatan

Perencanaan kebutuhan Bulan Kepala Ruangan PMKP

sarana prasaraana November Keperawatan

Evaluasi kinerja
Tiap Bulan Kepala Ruangan Sub. Bid Pengembangan dan SDM
Karyawan

Sub. Bid
Meningkatkan Sumber
1 Tahun Pengembangan Sub. Bid Pengembangan dan SDM
Daya Manusia (SDM)
dan SDM

Pelaksanaan orientasi
Tiap Bulan Sie. Diklat Sub. Bid Pengembangan dan SDM
tenaga baru

Menurunkan angka
Tiap Bulan Kepala Ruangan Komite PPI
infeksi nosokomial.
Program Sasaran
TKPRS
Keselamatan Pasien Tiap Bulan Kepala Ruangan
(SKP)

IX. PELAPORAN

Progress dari program kerja unit kamar bersalin dicatat setiap bulan, dari masing- masing
kegiatan, mana yang dilaksanakan sesuai kegiatan yang ada. Dari hasil pencatatan program kerja
dilaporkan ke Direktur setiap semester setelah dilakukan evaluasi. Apabila dari kegiatan yang ada tidak
sesuai jadwal atau ada kendala akan dicari akar masalah dan solusinya.

Sibolga, 20 Februari 2018

Mengetahui, Dibuat oleh,

Direktur Kepala Ruangan

dr. Ratnawati, M.M.Kes Putri Sari Bungsu, S.Kep., Ns