Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN KESEPAKATAN

Dengan ini menerangkan, bahwa: 1. 2. 3. 4. RAHMAT SUBAGYO ............................... anak pertama SOLIKIN PRIBADI ................................... anak kedua NASDIB SULASTOMO ............................. anak ketiga SITI ALFIAH (almarhum) ......................... anak keempat

Adalah keempat anak dari Bapak ABDUL SAKUR dengan Ibu SUPARTINEM, karena kedua orang tua dan adik SITI ALFIAH sudah alamarhum, maka dengan rasa kekeluargaan dan rasa ingin terus menjalin rasa kekeluargaan, maka pada: Hari Waktu Tempat Alamat : kamis, 29 Desember 2011 : 18.30-21.00 : di rumah almarhum kedua orang tua kami : DK Templek ds Gadungan kec. Puncu

Kami telah mengadakan musyawarah yang menghasilkan kesepakatan atas sebidang tanah dan rumah peninggalan orang tua almarhum, dimana hasil kesepakatannya adalah sebagai berikut: 1. Sebidang tanah dibagi rata dibagi rata, yaitu sebelah selatan NASDIB SULASTOMO, tengah RAHMAT SUBAGYO, sebelah utara SOLIKIN PRIBADI. 2. Rumah dibagi 2 bagian yaitu untuk SOLIKIN PRIBADI dan NASDIB SULASTOMO, proses pembagiannya yaitu dengan cara dibongkar. 3. Wujud dari pembagian tanah tersebut yang meter kebelakang pada ketiga bagian, diatasnamakan secara simbolis untuk almarhum SITI ALFIAH. Untuk proses selanjutnya untuk bisa diuangkan agar bisa dipakai pada proses pengijingan makam. Demikian surat pernyataan kesepakatan ini dibuat agar nantinya bisa dijadikan bukti bahwa pembagian atas tanah dan rumah peninggalan orang tua kami adalah melalui suatu proses kesepakatan bersama antara: 1. RAHMAT SUBAGYO 2. SOLIKIN PRIBADI 3. NASDIB SULASTOMO Kediri, .... februari 2012 Saksi: 1. TUGI selaku ketua RT ...(.........) 2. .......... 3. .......... 4. .......... yang membuat kesepakatan: 1. RAHMAT SUBAGYO 2. SOLIKIN PRIBADI 3. NASDIB SULASTOMO ( ..........) ( ..........) ( .........)