PROSES PEMBENTUKAN

ARTEROSKLEROSIS
Kelompok 1

PENGERTIAN ATEROSKLEROSIS
Aterosklerosis juga dikenal sebagai penyakit
Vaskuler arteriosclerotic atau ASVD berasal dari
bahasa Yunani: athero (yang berarti bubur atau
pasta) dan sklerosis (indurasi dan pengerasan).
Aterosklerosis atau pengerasan arteri adalah
suatu keadaan arteri besar dan kecil yang
ditandai oleh deposit substansi berupa endapan
lemak, trombosit, makrofag, leukosit, kolesterol,
produk sampah seluler, kalsium dan berbagai
substansi lainnya yang terbentuk di dalam
lapisan arteri di seluruh lapisan tunika intima
dan akhirnya ke tunika media.
(www.medicastore.com)

Aterosklerosis adalah kondisi

dimana terjadi penyempitan
pembuluh darah akibat
timbunan lemak yang
meningkat dalam dinding
pembuluh darah yang akan
menghambat aliran darah.
Aterosklerosis bisa terjadi pada
arteri di otak, jantung, ginjal,
dan organ vital lainnya serta
pada lengan dan tungkai. Jika
aterosklerosis terjadi didalam
arteri yang menuju ke otak
(arteri karoid) maka bisa
terjadi stroke. Namun jika
terjadi didalam arteri yang
menuju kejantung (arteri
koroner), maka bisa terjadi
serangan jantung. Biasanya
arteri yang paling sering
terkena adalah arteri koroner,
aorta, dan arteri-arteri
serbrum.

KLASIFIKASI ATEROSKLEROSIS

Tipe 0
Tidak ada penebalan lapisan intima
Tipe I-II
Adanya plak tipis ( <10 % stenosis),
tidak ada pengerasan pada pembuluh
darah
Tipe III
Plak dengan lipid core kecil dan tidak
ada pengerasan pembuluh darah
Tipe IV-Va
Plak dengan lipid core yang luas,
ditutupi oleh fibrous cap. Kemungkinan
sedikit pengerasan pembuluh darah
Tipe Vb
Plak dengan lipid core atau jaringan
fibrotik, dengan pengerasan pembuluh
darah yang besar
Tipe Vc
Plak dengan jaringan fibrous, tidak ada
lipid core, kemungkinan pengerasan
pembuluh darah kecil
Tipe VIb-VIc
Plak dengan hemorrhage atau
thrombosis.

Aterosklerosis bermula ketika sel darah putih yang disebut

monosit, pindah dari aliran darah ke dalam dinding arteri dan
diubah menjadi sel-sel yang mengumpulkan bahan-bahan lemak.
Pada saatnya, monosit yang terisi lemak ini akan terkumpul,
menyebabkan bercak penebalan di lapisan dalam arteri.
Setiap daerah penebalan yang biasa disebut plak aterosklerotik
atau ateroma, terisi dengan bahan lembut seperti keju yang
mengandung sejumlah bahan lemak, terutama kolesterol, sel-sel
otot polos dan sel-sel jaringan ikat. Ateroma bisa tersebar di
dalam arteri sedang dan juga arteri besar, tetapi biasanya
mereka terbentuk di daerah percabangan, mungkin karena
turbulensi di daerah ini menyebabkan cedera pada dinding
arteri, sehingga disini lebih mudah terbentuk ateroma.

RESIKO ATEROSKLEROSIS
Yang dapat diubah

usia (>40 th)

jenis kelamin (laki>)
riwayat keluarga
ras (amerika-afrika)

Tidak dapat diubah

Mayor

hiperlipidemia ( LDL,
VDL)
hipertensi
merokok
gangguan toleransi glukosa
diet tinggi lemak
jenuh,kolesterol,
Kalori

Minor

kurang aktivitas
stres psikologik
tipe kepribadian

METABOLISME LIPID
Lipid plasma utama terdiri
atas kolesterol, trigliserida,
phosfolipid dan free fatty acid.
Namun karena lipid ini bersifat
hidrofobik maka sirkulasinya
dalam darah adalah dalam
bentuk kompleks lipid-protein
atau lipoprotein. Plasma
lipoprotein sendiri,
berdasarkan densitasnya,
terdiri atas: kilomikron, VLDL,
LDL dan HDL. Komposisi dan
fungsi dari tiap lipoprotein ini
berbeda-beda. Kandungan
terbanyak dari LDL, misalnya,
adalah kolesterol (50%) dan
phospolipid (25%), sedangkan
kandungan terbanyak dari
HDL adalah protein (50%).

METABOLISME LIPID DAN

LIPOPROTEIN
Extrahepatic pathway
Endogenous pathway

PATOGENESIS ATEROSKLEROSIS

MEKANISME PEMBENTUKAN PLAK

Mekanisme :

Penumpukan kolesterol terutama ester kolesterol-LDL

(lipoprotein densitas rendah) di dinding arteri
Masuknya lipoprotein ke lapisan dalam dinding
pembuluh darah bertambah
Peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah
Lipoprotein dan ester kolesterol mengendap di dinding
arteri
Terjadi arterosklerosis

LESI-LESI ATEROSKLEROSIS

Fatty streak
Lesi ini mulai tumbuh pada masa kanak-kanak, makroskopik
berbentuk bercak berwarna kekuningan, yang terdiri dari selsel yang disebut foam cells. Sel-sel ini ialah sel-sel otot polos dan
makrofag yang mengandung lipid, terutama dalam bentuk ester
cholesterol.
Fibrous plaque
Lesi ini berwarna keputihan dan sudah menonjol ke dalam
lumen arteri. Fibrous plaque berisi sejumlah besar sel-sel otot
polos dan makrofag yang berisi cholesterol dan ester cholesterol,
di samping jaringan kolagen dan jaringan fibrotik, proteoglikan,
dan timbunan lipid dalam sel-sel jaringan ikat. Fibrous plaque
biasanya mempunyai fibrous cap yang terdiri dari otot-otot polos
dan sel-sel kotagen. Di bagian bawah fibrous plaque terdapat
daerah nekrosis dengan debris dan timbunan ester cholesterol.

Complicated lesion
Lesi ini merupakan
bentuk lanjut dari
ateroma, yang
disertai kalsifikasi,
nekrosis, trombosis,
dan ulserasi. Dengan
membesarnya
ateroma, dinding
arteri menjadi lemah,
sehingga
menyebabkan okiusi
arteri.

TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala atherosklerosis biasanya
berkembang secara bertingkat. Pertama, gejala
muncul setelah adanya upaya yang kuat, ketika
arteri tidak dapat menyuplai cukup oksigen dan
nutrisi kepada otot.

Gejala-gejala dari aterosklerosis umumnya bervariasi.

Penderita aterosklerosis ringan dapat mengalami
gejala infark myocard dan pasien yang menderita
aterosklerosis tingkat lanjut dapat tidak mengalami
gejala-gejala yang berarti.
Aterosklerosis dapat menjadi kronik dengan
menunjukkan tanda-tanda kerusakan yang meningkat
sebanding dengan umur (penyakit degeneratif) dan
lamanya menderita aterosklerosis.

KELAINAN YANG TERJADI AKIBAT

ATEROSKLEROSIS

Adanya penyempitan diameter pembuluh darah

akibat penumpukan jaringan fibrous (plaque) yang
makin lama makin besar. Penyempitan dapat
mencapai hingga nilai 50-70% dari diameter
pembuluh awal. Hal ini berakibat terganggunya
sirkulasi darah kepada organ yang membutuhkan
sehingga kebutuhan oksigen dan nutrisi sel
terganggu.
Adanya penyempitan diameter pembuluh darah
akibat penumpukan jaringan fibrous (plaque) yang
makin lama makin besar. Penyempitan dapat
mencapai hingga nilai 50-70% dari diameter
pembuluh awal. Hal ini berakibat terganggunya
sirkulasi darah kepada organ yang membutuhkan
sehingga kebutuhan oksigen dan nutrisi sel
terganggu.

LANJUTAN
Angina pectoris ditunjukkan dengan perasaan tidak
nyaman pada daerah retrosternal dan menyebar ke
daerah lengan kanan yang kadang-kadang disalah
artikan sebagai gejala dyspnea. Angina pectoris
timbul setelah melakukan kerja berat dan diobati
dengan beristirahat atau terapi nitrat. Jika angina
pectoris berlanjut dan terjadi berulang-ulang dapat
berlanjut kepada infark myocard (serangan jantung).
Stroke merupakan kelanjutan dari adanya sumbatan
pada pembuluh darah otak. Akibatnya sel-sel otak
mengalami iskemia dan mangalami gangguan dalam
hal fungsinya.

LANJUTAN
Penyakit vaskuler perifer meliputi perasaan pegal,
impotensi, luka yang tak kunjung sembuh dan infeksi
pada daerah ekstremitas. Perasaan pegal ini meningkat
setelah berolahraga dan sembuh ketika beristirahat.
Perasaan ini dapat diikuti dengan kulit kepucatan atau
kesemutan.
Iskemia pada organ-organ visceral berakibat pada
kerusakan susunan dan fungsi dari organ yang terkena.
Mesenterik angina ditandai dengan sakit pada
epigastrium atau periumbilikal setelah makan dan
dianalogkan dengan henatemesis, diare, defisiensi
nutrisi, atau berkurangnya berat badan.

LANJUTAN.
Aneurisme pada aorta abdominalis dimana aorta
abdominalis mengalami kerusakan sehingga
membesar menimbulkan sebuah benjolan pada
dinding luar aorta abdominalis.
Emboli arteri sering timbul bersamaan dengan
nekrosis pada jari-jari, pendarahan saluran
pencernaan, infark myocard, iskemia pada retina,
infark serebral, dan gagal ginjal.

TANDA FISIK DARI

ATEROSKLEROSIS
Hiperlipidemia
Penyakit pada arteri koroner
Penyakit serebrovaskuler
Penyakit vaskuler perifer
Aneurisme pada aorta abdominalis
Emboli pada arteri

Dampak :
Terganggunya sirkulasi darah kepada organ yang
membutuhkan akibat penumpukan jaringan fibrous (plaque)
yang makin lama makin besar sehingga kebutuhan oksigen
dan nutrisi sel akan terganggu.

MAKASIH..