Pembahasan

Kardio 2012
Happy Family 12

People are all different.

You dont have to agree
with everyone, but you
should appreciate
everyone
by Corona12

Kalo yang gak ada

penjelasannya, jangan
protes, tapi inisiatif
tambahin

1. C. Nervus Cardiacus Inferius

Perjalanannya: visceral afferent nervus cardiacus inferius

ganglion cervicalis inferior & paravertebralis thoracalis I-V
medulla spinalis (Cornu posterior segmental thoracal I-V )
serabut spinothalamicus lateralis capsula interna gyrus
posterior centralis nyeri dari dada kiri ke bahu, lengan kiri
hingga kelingking

Buku dr.Inmar hal 17

2. C. gyrus post(erior) centralis

Idem

Buku dr. Inmar hal 17

3. D. Rami circumflexus
coronaria sinistra

Buku dr. Inmar hal 13

4. Aorta ascendens

Buku dr. Inmar hal 13

5 c. Vena cordis minimae (thebesi)

Buku dr. Inmar hal 13

6 d. Bagian posterior percabangan A. carotis

communis

Kemoreseptor (untuk metabolism darah) Bagian lunak di

posterior percabangan A. carotis communis glomus caroticus

Pressoreseptor/ baroreseptor (untuk mengatur Tekanan Darah) :

Bagian lunak di posterior pangkal A. carotis interna sinus
caroticus

Ini penjelasan dr. Inmar yg kita suruh nyatet sendiri :D

7 e. Septum interventriculare pars muscularis

8 a. A. carotis communis,
N.vagus, v.jugularis interna

Dari lateral yaa kebalikannya

9 d. Arteria pulmonalis dengan arcus aorta

10 c. Arteria carotis communis

Karena A.carotis interna dilindungi oleh tengkorak, sedangkan

A.carotis communis tidak ada yang melindungi.

11 d. Acute inferior myocardial infarction

Lokalisasi infark berdasarkan lokasi letak perubahan EKG:
Lokasi

Lead

Perubahan EKG

Anterios ekstensif

V1-V6

ST elevasi, gelombang Q

Anteroseptal

V1-V4

ST elevasi, gelombang Q

Anterolateral

V4-V6

ST elevasi, gelombang Q

Posterior

V1-V2

ST depresi, Gelombang R tinggi

Lateral

I, aVL, V5, V6

ST elevasi, gelombang Q

Inferior

II, III, aVF

ST elevasi, gelombang Q

Ventrikel kanan

V4R, V5R

ST elevasi, gelombang Q

12 c. Sinus bradycardia

Normokardi: 60-100 x/menit

Bradikardi: <60 x/menit

Takikardi: >100 x/menit

13 b. Hypocalcaemia

Interval QT memanjang :Hipokalsemia, hipotiroidisme

Interval QT palsu memanjang, ST elevasi dan gel.U: hypokalemia

LBBB:

RBBB:

Sinus bradikardi:

Sinus aritmia :

PERMASALAHAN PADA
HANTARAN IMPULS

INTERVAL PR
Normal : 0,2 dtk
GANGGUAN
PENYEBARAN
KONDUKSI IMPULS
YG BASAL DARI S.A
NODE
PADA :
-KEL. A .KORONER
-KARDITIS
-GGG ELEKTROLIT

DEPOLARISASI ATRIUM
TIDAK DIIKUTI
KONTRAKSI VENTRIKEL

 INTERVAL PR
MMANJANG DIIKUTI O/
HILANGNYA KONDUKSI
DI ATRIUM

14 E.Acute posterior myocardial

infarction

PENJELASAN DI NO 11

15 b. Influkx ion kalsium meningkat

Depolarisasi cepat

Depolarisasi
lambat

Sel pacemaker jantung

Repolarisasi cepat

Sel kontraktil jantung

Fase 2
Plateau
(via canal
calcium L)
Fase 3
Repolarisasi cepat

Fase 1
Repolarisasi

Fase 0
Depolarisasi cepat

16 e. Katup aorta dalam keadaan tertutup

PENGISISAN JANTUNG (ventrikel):

Saat istirahat: 90% krn perbedaan tekanan Antara ventrikel dan atrium,
10% krn kontraksi atrium

17a

Pemeriksaan tekanan darah menggunakan tensimeter, pada fase

korotkow :

1 sistol

5 diastol

18 a. Kekakuan pembuluh darah

Aterosklerosis: plaq lemak di pembuluh darah yg sudah alami jejas

endotel

Arteriosklerosis: >50 th

19. b.EKG

20.c. Vena

21. B. Cold pressure test

22. E. Makanan yang banyak megandung lemak

23

24 D.

25. a. debit aliran darah

Rumus Reynold =
NR =

26. C. Pembentukan asam laktat

27b. Angina klasik

28 b. Peningkatan kecepatan
denyut jantung

RUMUS JANTUNG

Ejection fraction

Cardiac output = heart rate x stroke volume

29 c. Retensi garam dan air

30 b.Peningkatan Angiotensin

Angiotensin meningkat sebabkan haus, retensi garam dan air,

vasopressin, vasokontraksi

Penyebab vasokontraksi:

31 c. Arteri sedang/muscular pada tunika media

Aterosklerosis= jejas endotelplak lemak tunika intima

Arterios mockenberg : diatas 50 tahun kelainan metabolism kalsium

menumpuk pada arteri kecil menghambat ( pengapuran)

32.c. hipertrofi massif ventrikel

kiri

Stenosis valvedisfungsi diastolic

Regurgitasi disfungsi sistolik

33 D. Demam reumatik

34 D. Kadar trigliserida dipengaruhi

oleh lipid dari makanan (jalur eksogen)

35 a. Molekul lipid dibawa oleh

apo B-100

36 d. Cholesterol Ester Transfer

Protein (CETP)

REVERSE TRANSPORT

37 a. Lp (a)

38. Cardiac marker yang tepat

E. NT-pro BNP

Iskemik:

HS-CRP
Adiponectin
Fibrinogen
Apolipoprotein B

Akut miokard:

CK-CKMB
Troponin T/I/C
Mioglobin

39. d.

Pilihan a untuk menghitung LDL

40.B

41b

42b

Kolesterol total normal <200

LDL < 100

HDL > 40

TGA <150

SD-LDL <1,2

Glukosa puasa <120 mg/dl

Asam lemak tidak jenuh semakin ganda semakin baik

43 B. Ikan laut dalam

44 A. Angka kejadian kasus baru

dan lama sebesar 4,2 %

45a.Pola penyebaran penyakit

dan faktor-faktor determinannya

46b. Kardiomiopati hipertrofi

47 gangguan diastolik

48

Kardiomiopati dilatasi dan restriktif kardiomegali

Kardiomiopati Dilatasi dan restriktif ACEI, NO, digitalis,

Antikoagulan

K.hipertrofi: beta bloker, Ca antagonis, bedah

49 b. kardiomegali

Kriteria Framingham: 1 mayor + 2minor

Mayor: PND, peningkatan JVP, kardiomegali, ronki paru, udem

paru akut gallop BJ 3, peningkatan hepatojugularis flux

Minor: udem, dispneu, efusi pleura, takikardi, asites, hepatomegaly,

BB turun saat diberi diuretic (kurang lebih 4,5 kg)

50 e. Gagal jantung sistolik dan

diastolik

51. a. Regurgitasi mitral

52. b. Peningkatan beban volume

ventrikel kanan

53. a. Jantung yang berayun

dalam ruang perikard

Tamponade jantung: siluet, jantung berayun (echo)

X-ray: TGA (egg on side), TOF (boot shape heart)

54. E. Resusitasi cairan

Tamponade jantung hipotensi segera beri cairan

55. b.Depresi segmen PR

56. B. Syok hipovolemik

57. c. Infark miokard akut ST

elevasi

ST elevasi di Lead II, III, avF

58. D. Trombokinase

Nitrogliserin: vasodilator

Warfarin:antikoagulan

Heparin: antikoagulan

Trombolitik:

Streptokinase
t-Plasminogen
Unisolated TP

59. e. Statis vena

Etio&patof DVT: hiperkoagulasi, kerusakan endotel, stasis vena

60. A. Eritrosit

Trombus putih: banyak mengandung trombosit (pada thrombus

arteri)

61. C. Trombosis arteri

jelas

62. a. Antiagregasi trombosit

Arteri ~ antiagragasi trombosit

Vena ~ antikoagulan

63. C. Darah dialirkan dari vena

pulmonalis ke atrium kiri

jelas

64. D. Ventrikel kiri melawan tahanan

yang tinggi (tahanan sistemik)
-

Tekanan paru menurun

Tekanan sistemik meningkat

Aliran darah ke paru mulai masuk

Duktus arteriosus, foramen ovale, duktus venosus tertutup

65. C. PDA

Premature

Bising kontinyu

Linea sternalis sinistra SIC II sepanjang garis sternal

infraklavicula, punggung atau pada daerah infraclavicula dextra

66. A. ASD

Tampak lebih kurus dari teman sebaya ~ masih bisa hidup lebih
lama dari defek lain

Murmur ICS II linea sternalis sinistra

Pembesaran atrium kanan

Tidak perlu profilaksis SBE

67. B. TGA (Transposition of

Great Artery)

Egg on side appearance

Untuk hidup harus ada ASD, VSD dan PDA

68. B. ToF (Tetralogy of Fallot)

Sianosis di lidah, mukosa bukal dan keempat ekstrimitas

Murmur sistolik sepanjang linea sternalis sinistra, tengah dan

bawah yang meluas ke atas

Foto toraks boots shaped appearance

69. E. Propanolol untuk melebarkan

jalan keluar dari ventrikel kanan

Jongkok (knee chest position)

Morfin sulfat ~ ngurangin respirasi

Bikarbonat ~ ningkatin pH ~ atasi asidosis

Oksigen ~ atasi sianosis

Ketamin ~ meningkatkan aliran balik sistemik dan menenangkan

Propanolol ~ melebarkan arteri pulmonary (atasi spasme ventrikel

kanan)

70. B. asidosis respiratorik

Penjelasan di slide berikutnya

Spasme
jalur keluar
dari Vka?

Aliran balik sistemik

menangis
Pirau kiri ke kanan

pO2
pCO2
pH

Aliran balik
sistemik

Penurunan PO2 arteri menstimulir

pusat respirasi menyebabkan hiperventilasi.
Hiperpnea meningkatkan aliran balik sistemik
yg dlm keadaan spasme jalur keluar dari
Vka meningkatkan pirau kanan ke kiri dan
memperburuk sianosis

hiperpnea

71. E. Pembesaran atrium dan

ventrikel kiri

Mur-mur ~ defek kecil

Tidak ada sianotik ~ VSD defek kecil

VSD defek kecil ~ pembesaran atrium dan ventrikel kiri

Kalau defek besar, jadi sianotik, tidak ada mur-mur dan pembesaran
ventrikel kanan

72. C. Kultur darah untuk menentukan

jenis antibiotic yang tepat

Manifes klinik demam rematik

73. D. Mukjizat ilmiah atau Ijaz

ilmi

Cek slide agama

74. E. Karena tidak ada dalil yang

mengharamkan atau menghalalkannya

Cek slide agama

75. D. mendekatkan diri kepada Allah dalam

bentuk hubungan yang sedekat-dekatnya

76. C. dengan berdzikir kepada Allah dalam arti

menghayati, menyebut, mengingat, menghadirkan dan
mengembalikan kepada Allah maka hati menjadi tenang

Cek slide agama

77. B. serat purkinje

SA node AV node berkas HIS serat purkinje -- miokardium

78. D. membentuk apex cordis

Menerima darah vena pulmo ~ atrium kiri

Endocardium lebih tipis dari atrium

Tricuspid ~ kanan

Elastiko muskulosa ~ atrium

79. D atau E pilih aja deh tauk ah

Cek slide histo

Lumen ban kempis ~ vena limfe

Tunika elastika interna jelas

Tunika media otot

Tunika elastika eksterna tidak kontinyu

80. Ga ada jawabannya kayaknya

81. D. berisi darah arteri

Karena vasa vasorum memperdarahi bagian pembuluh darah bagian

luar, isinya darah bersih ~ penuh oksigen ~ darah arteri

82. A. Kaptopril

Diagnosa ~ gagal jantung kanan

Propanolol dan digoksin ~ frekuensi normal gak perlu

ISDN dan prazosin ~ untuk pembuluh darah

Yang tersisia tinggal kaptopril ._.

Untuk membatasi retensi air

83. B. Furosemide

Sesak nafas disebabkan berkurangnya perfusi darah ke paru karena

gagal jantung kanan

Oleh karena itu perlu furosemide untuk mengurangi air dan

mengurangi beban cairan

84. D. Kekuatan kontraksi jantung meningkat

sehingga kardiak output meningkat

85. B. Enalapril

. Pril (ACE inh) menghambat pembentukan ACE. ACE dipakai

untuk mendegradasi bradikinin. Kalau ACE dihambat, bradikinin
banyak dan membuat batuk

Kalo pasien sangat terganggu dengan batuk, bias diganti ARB (

sartan). Kalo gak bias juga diganti Nitrat

86. D. Losartan

Cek penjelasannya sebelumnya

87. C. Terazosin

. Zosin ~ alfa blocker ~ vasodilator

88. B. Prazosin

Alfa blocker paling sering bikin palpitasi

89. A. Niasin

Untuk ngurangin TGA

Probukol ngurangin TG tapi HDL juga turun

Ezitimibe ~ sama kayak resin ~ nurunin LDL

Simvas ~ nurunin E

90. E. Enzim transaminase hepar

Bisa meningkatkan SGOT dan SGPT

91. B. Orlistat

Bisa berak lemak

92. C. Streptococcus viridans

Cek algoritma bakteri di slide dr. riyani

93. B. Darah

jelas

94. D. Usap Tenggorok

PJR ~ DR ~ usap tenggorok

95. D. Sampel diambil sesudah

pemberian antibiotik

Kalo ga ada bakteri kemungkinannya 2:

1.

Udah dikasih antibiotic

2.

Bakteri susah dikultur

96. A. varises

Hamil ~ varises ~ slide bedah

97. Stadium varises

Stadium varises cek slide bedah!

0 ~ gak keliatan apa2

1 ~ merah tapi belum timbul
2 ~ udah varises, biru, timbul
3 ~ edema
4 ~ perubahan warna kulit hiperpigmentasi
5 ~ hiperpigmentasi dengan ulser yang bisa disembuhkan
6 ~ hiperpigmentasi dengan ulser yang tidak bisa disembuhkan

98. B. Lymphedema

jelas

99. D. USG Doppler

Doppler untuk thrombosis vena

Alhamdulillahirabbil alamin
Semoga semua dapet A

Kritik dan saran :

HUBUNGI CORONA12
(via web angkatan)