SINDROMA KORONER

AKUT
Pada Prinsipnya SKA terjadi apabila terjadi
ketidakseimbangan antara Pasokan O2 dan Kebutuhan O2
dari otot jantung :

Penurunan
pasokan Peningkatan
1. Atherosklerosis kebutuhan
(penyebab terbanyak) Peningkatan
2.Spasme (prinzmetal metabolisme misal
angina) Hipertiroid, fever, dll
3.O2 content menurun
anemia, hipoksia dll
Faktor Resiko Mayor Faktor Resiko Minor

a. Dislipidemia a. Laki-laki
b. Hipertensi b. Peningkatan kadar TG
c. Merokok c. Stress
d. Diabetes mellitus D. Intoleransi Glukosa
e. Meningkatnya usia d. Faktor psikososial
f. Obesitas e. Menopause
g. Inaktivitas
e. Genetik/Riwayat
keluarga PJK usia
muda
KLASIFIKASI SKA
UNSTABLE ANGINA
NSTEMI
STEMI
1. Angina yang khas (tipikal) :
Nyeri/rasa tidak nyaman di dada lokasi retrosternal,
sentral, atau dada kiri menjalar ke rahang atau lengan
atas terasa seperti dipukul, ditekan, atau terbakar
Hati2: Pasien DM, Usia tua, Dementia, wanita sering
asimptomatis (nyeri dada tidak dirasakan)
2. Gejala penyerta : nausea, vomitting, kecemasan
3. Faktor resiko
4. Diagnosis Banding
The National Heart Attack Alert Program di Amerika
merekomendasikan ciri-ciri nyeri dada yang
memerlukan perhatian:

1. Terasa ditekan, ditimpa beban, tercekik, menjalar ke

rahang, bahu, punggung, lengan

2. Rasa panas, mual berhubungan dengan nyeri dada

3. Sesak nafas

4. Lemah, pusing, perasaan seperti melayang, dan

penurunan kesadaran

The National Heart Attack Alert Program

 Rekomendasi AHA guidelines untuk nyeri
atipikal:
1. Nyeri pleuritik: nyeri tajam dipengaruhi pernafasan

2. Nyeri perut bagian tengah atau bawah

3. Nyeri terlokalisir jelas di apek atau lateral

4. Nyeri oleh karena tekanan dan pergerakan dada

5. Nyeri sangat singkat dalam hitungan detik

6. Nyeri sampai ekstremitas bawah

 Tampak gelisah dan kesakitan

Tanda-tanda vital Shock kardiogenik?

Mencari komplikasi gagal jantung, aritmia, dll

Mencari diagnosis Banding perikarditis? Pleuritis?

dll
1. EKG

Harus dikerjakan Maksimal 10 menit setelah kontak

pertama dengan tenaga kesehatan untuk kasus nyeri
dada yang dicurigai SKA
Pembuatan Rekaman EKG

PERSIAPAN ALAT
Mengenali alat perekam EKG
Kabel elektrode 12 lead
Pasta / Jelly / alkohol
Kertas / lap pembersih
Penyekat ruangan
Pembuatan Rekaman EKG
PROSEDUR

Alat didekatkan pada sebelah kanan atau kiri penderita

Penderita diberi informasi tentang pemeriksaan yang
akan dilakukan
Siapkan lingkungan, pakai penyekat ruangan apabila
perlu, terutama penderita wanita
Pasien ditidurkan dengan posisi senyaman mungkin
Pasang kabel power ke listrik, nyalakan alat perekam
EKG
Buka pakaian bagian atas penderita. Penderita diminta
rileks dan tidak bergerak selama pemeriksaan. Kaki
kanan dan kiri tidak saling menempel
 Pembuatan Rekaman EKG

PROSEDUR
Berikanpasta pada tempat-tempat yang merupakan
sandapan EKG sbb:
Tangan kanan (untuk warna merah)
Tangan kiri (untuk warna kuning)
Kaki kanan (untuk warna hitam)
Kaki kiri (untuk warna hijau)
V1 : daerah intercostae keempat parasternal kanan
V2 : daerah intercostae keempat parasternal kiri
V3 : daerah intercostae kelima antara V2 dan V4
V4 : daerah intercostae kelima garis tengah klavikula
V5 : daerah intercostae kelima garis axilla anterior
V6 : daerah intercostae kelima garis tengah axilla
SKA disertai elevasi segmen
SKA NSTEMI/UA
ST persisten
 Kriteria EKG STEMI
1. Elevasi segmen ST pada J point 2 pada sandapan
berdekatan minimal 2 mm (0,2 mV) untuk laki-laki
dan 1,5 mm (0,15 mV) untuk perempuan pada
sandapan V2 V3 dan/atau 1 mm (0,1mV) pada
sandapan lain yang berdekatan atau lead
ekstremitas
2. Blok berkas cabang kiri (LBBB) baru atau dianggap
baru pada pasien yang tidak ada rekaman ecg
sebelumnya
 Kriteria WHO
Diagnosis Infark Myokard Akut ditegakkan
berdasarkan terpenuhinya minimal 2 dari 3
kriteria :

1.Nyeri dada iskemik yang khas

2.Evolusi EKG
3.Peningkatan yang diikuti penurunan kadar
penanda jantung
 Berdasarkan poin diagnosis diatas

Nyeri dada khas tipikal

Evolusi ST elevasi EKG (-)
Unstable
Angina Penanda jantung (-)

Nyeri dada khas tipikal

Evolusi ST elevasi EKG (-)
NSTEMI
Penanda jantung (+)
 Berdasarkan poin diagnosis diatas

Nyeri dada khas tipikal

STEMI Evolusi / ST elevasi EKG (+)

Penanda jantung (+)
TATALAKSANA
TERIMA KASIH