ANESTESI LOKAL

DEFINISI :
Reversible blocade of nerve conduction

e.c. reversible blocade of sodium

channels by LA
OBAT ANESTESI LOKAL

1. Struktur Kimia
Cincin aromatis (Lipopilik) & kelompok Amino
(Hidropilik) yg dihubungkan oleh gugus ester /
amida.
a. Golongan Ester (Amino Ester)
Cokain Klorprokain Benzokain
Prokain Tetrakain

b. Golongan Amida (Amino Amide)

Lidokain Bupivakain
Etidokain Prilokain
Mepivakain Ropivakain
Penggolongan
1. Struktur Kimia
Gol. Ester
LONG DURATION (TETRACAINE)
MEDIUM DURATION (COCAINE)
SHORT DURATION (PROCAINE)
SURFACE ACTIVE (BENZOCAINE,COCAINE)

Gol. Amide
LONG DURATION (BUPIVACAINE,ROPIVACAINE)
MEDIUM DURATION (LIDOCAINE)
2. Cara Pemberian
Blok Saraf Sentral
Blok Saraf Tepi

3. Potensi Obat
Short Acting
Medium Acting
Long Acting
 POTENSI OBAT

SHORT MEDIUM LONG ACTING

ACTING ACTING
Prototipe Prokain Lidokain Bupirokain
Gol Ester Amida Amida
Onset 2 5 15
Durasi 30-45 60-90 2-4jam
Potensi 1 3 15
Toksisitas 1 2 10
Dosis max 12 Mg/KgBB 6 mg/KgBB 2 Mg/KgBB
Metabolisme Plasma Liver Liver
INDIKASI ANESTESI LOKAL :

1. Operasi emergensi
2. Alergi GA
3. Pasien dengan PPOK
4. Tindakan dimana dengan anestesi
lokal akan lebih aman
KONTRA INDIKASI ANESTESI LOKAL

1. ABSOLUT :
a. Pasien menolak
b. Alergi anestesi lokal
c. Infeksi sekitar penyuntikan
d. Tx. Antikoagulan
e. Diatese hemoragi
f. Tx. Trisiklik anti depresan

Untuk Anestesi spinal ditambah :

a. Syok
b. TIK tinggi
c. Septikemia
2. RELATIF
a. Pasien tak kooperatif
b. Penyakit neurologi akut
c. Laminectomi luas
d. Scoliosis
e. IHD

3. KOMPLIKASI :
a. Lokal b. Sistemik
Abses Intravasasi
Hematom Hipersensitif
Nekrosis Hiperabsorbsi
Over dosis
4. PENCEGAHAN :
a. Dosis minimum
b. Hindari daerah hiperemis
c. Infiltrasi
d. Tes sensitivitas

5% 5 g/100
50 mg/ml
5. MANIFESTASI KLINIK
a. Urtikaria - anafilaktik syok
b. Menggigil
c. Mual muntah
d. Disartri
e. SKV hipotensi & bradikardi
6. SSP
a. Stimuli
Cortex : kejang, gelisah
Medula : hipertensi, takikardi,
hiperventilasi
b. Depresi
Cortex : lemah, kesadaran turun
Medula : hipotensi, bradikardi,
hipoventilasi
TOXICITY
CNS Effects: nystagmus, tonic-clonic convulsions,
coma with respiratory and cardiovascular
deppression
Cardiovascular Effects: arrhythmias and
hypotension except cocaine that may cause
hypertension with cerebral hemorrhage, cardiac
arrhythmias and myocardial infarction
In high concentrations, local anesthetics may
cause a local neurotoxic action that includes
histologic damage and permanent impairment
of function
TERIMA KASIH