CASE REPORT: CAMPAK

DISUSUN OLEH :
Dafrosa
Medi Sinabutar
Jennifer Maharina Rizky (116100500
Christine Andriana (1161050023)

Kepaniteraan ILMU PENYAKIT ANAK

(14 Desember 2015-27 Februari 2016)
 Identitas Pasien
Nama : An. D
Usia : 6 tahun BB: 20 kg
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Menteng, Jakarta Pusat
Agama : Kristen
Status : belum menikah
Tanggal Periksa: 20 Desember 2015
 Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny. R
Usia : 28 tahun
Alamat : JL. Menteng, Jakarta
Pusat
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Pendidikan : SMA
Agama : Kristen
 Anamnesis
KU: Timbul bercak-bercak merah di
seluruh tubuh
KT : Demam, batuk, pilek dan mata
berair
Riwayat Penyakit Sekarang
(Alloanamnesis dari ibu pasien)
Pasien anak laki-laki umur 6 tahun dan ke Bangsal Anak
RS.PGI Cikini dengan keluhan demam disertai dengan
batuk, pilek dan mata kemerahan sejak 2 hari SMRS. Pada
saat itu juga pasien dibawa berobat ke Puskesmas, tetapi
setelah berobat tidak ada perubahan. Pada malam hari
baru muncul bercak-bercak kemerahan pada muka dan
leher, BAB normal, BAK normal. 1 hari SMRS bercak- bercak
kemerahan yang ada pada muka dan leher, sekarang
sudah ada diseluruh tubuh, demam masih naik turun
setelah pemberian obat demam karena semakin banyak
timbul bercak-bercak kemerahan, pasien dibawa lagi oleh
ibunya untuk dirawat di Bangsal Anak RS.PGI Cikini
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien belum pernah di rawat di
rumah sakit atau menderita sakit
yang lain
Riwayat Penyakit Keluarga
Nenek dan kakek menderita
hipertensi
Riwayat Kehidupan Pribadi/Sosial
Disangkal
Riwayat Imunisasi
VAKSIN DASAR (UMUR) ULANGAN

BCG 1 bulan -
DPT/DT 3,4,6 bulan -
POLIO 3,4,6,7 bulan -
CAMPAK 9 bulan -
HEPATITIS B 0,1,6 bulan -
MMR - -
 Status Generalis
Kesadaran : Compos Mentis
KU : Tampak sakit sedang
Suhu : 39,2 0 C
Frekuensi Pernapasan : 28x/menit
Frekuensi Nadi : 104x/menit
Tekanan Darah : 90/60 mmHg
Mata: Refleks cahaya +/+, lensa jernih, pupil
bulat isokor, konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/- , sekret -/-, conjungtivitis, injeksi siliar
Telinga : serumen -/-, sekret-/-, membran
timpani intake +/+
 Hidung : Deviasi septum tidak ada, sekret -/-,
tidak ada pernafasan cuping hidung
Tenggorok : Uvula di tengah, T1-T1,
mukosa faring hiperemis -/-, dinding faring tidak
bergranul
Bibir : Tampak kering, sianosis (-)
Leher : Tidak terlihat dan teraba pembesaran
di regio colli dekstra et sinistra, tampak bercak
kemerahan makulopapular
Thoraks :
- Inspeksi : bentuk dada normal, gerakan simetris, tampak
bercak makulopapular
- Palpasi : vocal fremitus sama kanan dan kiri
- Perkusi : sonor kanan dan kiri
- Auskultasi : bising nafas dasar vesikuler
 Jantung :
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis tidak teraba
Perkusi : Batas jantung normal
Auskultasi : Bising jantung (-), gallop (-),
murmur ()
Abdomen :
Inspeksi : Perut tampak datar, tampak bercak
kemerahan makulopapular
Auskultasi : Bising usus (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani
Ekstremitas : Akral teraba hangat, edema (-), CRT< 2 detik
Kulit : Turgor kulit baik, tampak bercak kemerahan
makulopapular
 Status Dermatologis
Efloresensi : Makula eritema, papul
Lokasi :
Distribusi :
Susunan :
Bentuk :
Ukuran :
Batas :
Tepi :
Permukaan :
 Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (20 Desember 2015)
HEMATOLOGI
Darah Lengkap
Leukosit : 2090
Segmen : 54,2%
Limfosit : 42,7%
Monosit : 3,1%
Eritrosit : 5000
Hemoglobin : 16,9
Hematokrit : 42,9% (Normal : 40-50)
Trombosit : 125 ribu/mm3 ( Normal : 150-
440)
 Assesment
Diagnosis Kerja : Morbili/ Campak/
Measles
Diagnosis Banding : Roseola,
Rubela, DBD
 Penatalaksanaan
1. Pro rawat inap
2 IVFD: RL 12 tpm
3. Medikamentosa
Paracetamol tab 500 mg 3x250mg
CTM tab 4 mg 3x1/ 4 tab
Ambroxol syrup 3x1 cth
Pemberian Vit A 200.000 IU. Ulangi dosis hari
berikutnya dan minggu ke-4 bila terdapat
keluhan oftalmologi sehubungan dengan
defisiensi vitamin A
Cefadroxil syrup 2x2 cth dihabiskan
 Prognosis
Dubia ad bonam (jika tidak ada
komplikasi)
Campak merupakan penyakit self
limiting sehingga bila tanpa disertai
dengan penyulit maka prognosisnya
baik.