Early PDR + CSME

ODS
SHORT CASE

MUHAMAD MARDIAN SAFITRA

PEMBIMBING: DR. RAMZI AMIN
Identitas Pasien

Nama : Umar Ganti

Umur : 51 tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Bangsa : Indonesia
Pekerjaan :-
Alamat : Bengkulu
No Reg : 988699
Tanggal Pemeriksaan : Senin, 16 Januari 2017
Anamnesis
Keluhan Utama
Kedua mata kabur sejak 15 tahun yang
lalu, pengelihatan seperti ada benda-
benda terbang hitam
Riwayat Perjalanan Penyakit
Matadirasakan kabur sejak 15 tahun
yang lalu, pengelihtan berasap(-), mata
merah (-), nyeri (-), berair (+), melihat
seperti tirai (-), melihat seperti ada
benda hitam yang melayang (+)
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan yang sama sebelumnya (-)
Riwayat memakai kacamata (-)
Riwayat trauma pada mata (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat pengobatan (+)
Riwayat kencing manis (+)
Riwayat darah tinggi (+)
Riwayat kontak dengan penderita yang sama (-)
Riwayat memakai obat tetes mata (+)
Riwayat Operasi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Diabetes Melitus tidak diketahui
Pemeriksaan Fisik

A. Status Generalis
Keadaan umum : pasien tampak sesak

Kesadaran : compos mentis

Tekanan darah : 120/80mmHg

Nadi : 80 kali/menit regular, isi dan tegangan

cukup

Frekuensi napas : 18 kali/menit

Suhu : 36,5o C
 B. Status Oftamologikus
 Pemeriksaan Penunjang
Foto Fundus
Ultra Sonogrhapi mata

Diagnosis banding
Early PDR + CSME ODS
Katarak Imatur ODS

Diagnosis Kerja
Early PDR + CSME ODS
 Tatalaksana
Informed Consent
Menjelaskan kepada pasien mengenai early pdr, meminta pasien untuk melakukan
pemeriksaan penunjang untuk penyakit yang dideritanya.

KIE
Memberikan informasi tentang prihal pengobatan dan perencanaan yang akan
dilakukan
Menganjurkan kepada pasien untuk banyak istirahat
Menganjurkan pola makan yang baik dan bernutrisi
Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam melakukan pengobatan dan
perawatan
Menjelaskan kepada pasien tentang early PDR
Menjelaskan kepada pasien mengenai pengobatan apa saja yang diperlukan
 Farmakologi
Anti-VEGF
Non Farmakologi
Konsul ke bagian penyakit dalam
Pro cek lab
Terapi laser
viterectomy

Prognosis
Okuli Dekstra
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam
Okuli Sinistra
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam

LAMPIRAN