Oleh :

Nurmalita Caesarlia W (20101206690)

Diajukan kepada :
dr. Sudarti, Sp. M
 Nama : An.E
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 3 bulan
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat :-
Tanggal pemeriksaan: 20 Maret 2017
 Anamnesis : Aloanamnesa
Keluhan Utama : Kedua mata merah
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien merupakan pasien anak dirawat di bangsal
Amarilis 2 RSUD Tugurejo, dengan keluhan kedua mata merah.
Mata merah dimulai dari mata kanan dua hari berikutnya mata
kiri juga menjadi merah. Keluhan dirasakan sejak 7 hari lalu,
selain mata merah pasien mengeluh kelopak mata bengkak,
sering keluar air mata, kotoran mata banyak terutama bangun
tidur hingga kelopak mata lengket. Pasien juga mengeluh ada
benjolan pada ketiak. Pasien belum mengkonsumsi obat
apapun.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan sakit serupa : disangkal
Alergi : disangkal
Trauma Mata : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluhan sakit serupa : disangkal
Hipertensi : disangkal
DM : disangkal
Alergi : disangkal
 Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien tinggal bersama orang tuanya, jaminan kesehatan
menggunakan BPJS
Kesan ekonomi: cukup.
Status generalis:
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah :tidak dilakukan
Nadi : 120 x/menit
Suhu : tidak dilakukan
Laju pernafasan : 23 x/menit

Kepala : normocephal
Leher : dalam batas normal
Badan : tidak dilakukan
Ekstremitas : tidak dilakukan
 Visus
Px. Slit lamp
Swab bakteri
Laboratorium
 Pasien merupakan pasien anak dirawat di bangsal
Amarilis 2 RSUD Tugurejo, dengan keluhan kedua mata
merah. Mata merah dimulai dari mata kanan dua hari
berikutnya mata kiri juga menjadi merah. Keluhan dirasakan
sejak 7 hari lalu, selain mata merah pasien mengeluh
kelopak mata bengkak, sering keluar air mata, kotoran mata
banyak terutama bangun tidur hingga kelopak mata lengket.
Pasien juga mengeluh ada benjolan pada ketiak. Pasien
belum mengkonsumsi obat apapun.
 RPD : keluhan serua (-), alergi (-)
RPK : keluhan serupa (-),HT (-), DM (-)
RPSosek : Kesan ekonomi cukup
Keadaan umum : Baik
Px Visus : VOD/VOS BDD
Px. Segmen Anterior :
OD : palpebra superior et inferior edema (-); konjungtiva palpebra inferior
hiperemis (+); injeksi konjungtiva (+); injeksi silier (-); kornea jernih; COA
dalam ; iris kripte jelas; pupil bentuk bulat, letak tengah, tepi reguler,
myosis, reflek cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+).
 DIAGNOSIS KERJA
ODS Konjungtiviti bakteri

DIFERENTIAL DIAGNOSIS
ODS konjungtivitis vernal
ODS konjungtivitis virus
 Non Medikamentosa :
Edukasi penyakit konjungtivitis bakteri
Minum obat dan tetes mata teratur
Membersihkan secret,
Menjaga kebersihan mata

Medikamentosa :
Antibiotik Tobramycin 4x1 ODS
 Pasien merupakan pasien anak dirawat di bangsal
Amarilis 2 RSUD Tugurejo, dengan keluhan kedua mata
merah. Mata merah dimulai dari mata kanan dua hari
berikutnya mata kiri juga menjadi merah. Keluhan dirasakan
sejak 7 hari lalu, selain mata merah pasien mengeluh
kelopak mata bengkak, sering keluar air mata, kotoran mata
banyak terutama bangun tidur hingga kelopak mata lengket.
Pasien juga mengeluh ada benjolan pada ketiak. Pasien
belum mengkonsumsi obat apapun.
 RPD : keluhan serupa (-), alergi (-)
RPK : keluhan serupa (-),HT (-), DM (-)
RPSosek : Kesan ekonomi cukup
Keadaan umum : Baik
Px Visus : VOD/VOS BDD
Px. Segmen Anterior :
OD : palpebra superior et inferior edema (-);
konjungtiva palpebra inferior hiperemis (+); injeksi konjungtiva
(+); injeksi silier (-); kornea jernih; COA dalam ; iris kripte jelas;
pupil bentuk bulat, letak tengah, tepi reguler, myosis, reflek cahaya
langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+).
Hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik menunjukkan keadaan mata
kanan dan kiri mengalami konjungtivitis bakterial.