Diskusi Pra Kualifikasi Neuro-Otologi

ANATOMI DAN FISIOLOGI

SISTEM KESEIMBANGAN

dr. Lorensia Fitra Dwita

Konsulen :
dr. Jacky Munilson, Sp.THT-KL (K)
dr. Yan Edward, Sp.THT-KL (K)
dr. Rossy Rosalinda, Sp.THT-KL
dr. Nirzawarto, Sp.THT-KL
 Sistem keseimbangan tubuh :
> vestibuler sentral & perifer
> somatosensoris (proprioseptif)
> visual

Perifer: organ vestibuler, ganglion

vestibularis & nervus vestibularis

Sist.vestibuler sentral: nukleus

vestibularis, btng otak, serebelum
& korteks serebri.
 Kanalis
Semisirkularis

Organ
Vestibular

Utrikulus Sakulus
 5

Vestibular System

utricle
Otolith
organs
saccule
Fungsi utama sistem vestibuler

1 2 3
Memberi Membantu Mengatur tonus
informasi ke SSP orientasi visual otot-otot
mengenai dengan ekstremitas
rangsang
mengatur untuk
percepatan sudut
gerakan mata mempertahankan
& gerak yg sesuai
dengan garis sikap tubuh yg
lurus, seharusnya.
 7

Semicircular canals
Semicircular
canals Setiap KSS ampula
Mengandung sel

rambut di epitel
sensori = crista
Enlargement of
ampullaris
ampulla

Silia sel rambut

Crista ampullaris terletak di dalam
lapisan gelatin =
cupula
 8

Akselerasi rotasional
Rotasi Inersia endolimfe
berlawanan arah
Membengkokkan kupula hair
cell
Eksitasi/Inhibisi

B&B Figure 13-18

 Sel rambut
(reseptor krista ampularis)
Seperti botol
Sel rambut Saraf aferen membentuk
kaliks
tipe 1 Eferen di permukaan kaliks

Silindris
Sel rambut Aferen dan eferen berakhir di
permukaan sel tanpa
tipe 2 membentuk kaliks
 11

Sensory
Steriocilia
Bergerak ke arah kinocilium buka channel kation K+ influx
depolarization peningkatan kecepatan potensial aksi
Menjauhi kinocilium Channel tertututp hyperpolarization
Potensial aksi menurun

B&L Figure 8-26

FISIOLOGI KANALIS SEMISIRKULARIS
 14

Organ Otolith
Utrikulus & Sakulus
Masing-masingnya
epitel sensori macula
Horizontal :
utrikulus
Vertikal : sakulus
otoliths
Silia dari sel rambut
Otolith
 15

Gravitasi dan Akselerasi Linear

Berat jenis >>> Endolimf

Bergerak dengan perubahan kepala
Membran otolit bergerak searah perubahan kepala
Defleksi silia sel rambut
 Percepatan & perubahan
percepatan linier akan
menggeser posisi membran
otolit.

Gerak bergeser akan mem

bengkokkan silia sel rambut.

Hal tsb merangsang serabut

saraf akhir di dasar sel rambut.
Pemeriksaan fungsi keseimbangan
Uji romberg
Berdiri lengan dilipat
didada, mata ditutup,
dapat dipertajam
(sharp romberg)
dengan memposisikan
kaki tandem depan
belakang, lengan
dilipat, mata ditutup.
Normal berdiri lebih
dari 30 detik.
Stepping test (uji
berjalan)
Berjalan ditempat 50
langkah, bila tempat
berubah melebihi jarak
1 meter dan badan
berputar lebih dari
30derajat gangguan
keseimbangan
 Pemeriksaan fungsi serebellum
Test jari hidungpasien diminta menunjuk
hidung dengan jari dalam keadaan mata
terbuka dan tertutup
Past pointing test dilakukan dengan
merentangkan tangan diangkat tinggitelunjuk
menyentuh telunjuk yang lain dengan mata
tertutup.
TERIMAKASIH