Diskusi Laring-Faring

OBSTRUKSI JALAN NAFAS ATAS

Dr. Elfianto
Dr. Elniza Morina
dr. Lorensia Fitra Dwita

Konsulen :
dr. Novialdi, Sp.THT-KL(K)
dr. Fachzi Fitri, Sp.THT-KL, MARS
dr. Ade Asyari, Sp.THT-KL
dr. Nirza Warto, Sp.THT-KL
 DEFINISI

Mmmm,,,,
Obstruksi saluran napas atas adalah kondisi buntunya jalan nafas atas
baik sebagian/partial maupun keseluruhan yang menyebabkan
terjadinya gangguan ventilasi.

Obstruksi saluran napas atas ini sering menyebabkan gagal napas

EMERGENSI

Harus ditangani SEGERA !!
Faktor Risiko
Penderita tumor/infeksi di orofaring maupun laring
 Peradangan
benda asing

ETIOLOGI Keganasan

Kelainan
anatomi Trauma
 OBSTRUKSI LARING

Penyebab obstruksi jalan nafas atas yang sering ditemukan

Obstruksi laring menurut Jackson

Stadium 1 : stridor inspirasi, cekungan waktu

inspirasi di suprasternal
Stadium 1I : Stadium I + timbulnya cekungan di daerah
epigastrium

Stadium 1II : cekungan bertambah di infraklavikula

dan sela-sela iga, dispnea, stridor
inspirasi dan ekspirasi, pasien sudah
mulai gelisah
Stadium 1V : pasien sangat gelisah, ketakutan dan sianosis
meninggal karena asfiksia

Stadium I Konservatif
Stadium II & III intubasi dan trakeostomi
Stadium IV Krikotirotomi
Intubasi Trakea

indikasi :
- obstruksi saluran nafas bagian atas
- Membantu ventilasi
- Memudahkan mengisap sekret
- Mencegah aspirasi
TRAKEOSTOMI
Adalah tindakan membuat lubang pd dinding anterior trakea
untuk bernafas.
Pembagian letak berdasarkan lokasi stoma diatas atau
dibawah cincin trakea III.
Darurat (emergency) dan elektif / berencana
Indikasi :
1) Mengatasi obstruksi laring
2) Mengurangi dead air space pd kerusakan paru dgn
kapasitas vital yang berkurang.
3) Mempernudah pengisapan sekret pd keadaan koma
4) Untuk memasang respirator (alat bantu nafas)
5) Pengambilan benda asing dari subglotik bila tidak
ada bronkoskopi
 Teknik TRAKEOSTOMI

- Sayatan kulit di buat vertikal antara krikoid dan suprasternal atau

sayatan horizontal kira-kira 2 jari dibawah krikoid
- Kemudian kulit dan jaringan dipisahkan ke lateral tampak
trakea dan cincin tulang rawan
- Ismus tiroid dipotong, lakukan aspirasi
- Buat stoma
- Dipasang kanul dan difiksasi
Lokasi Insisi
Anatomical Position of Trach Tube
Fungsi kanul

- Proteksi dari aspirasi

- Memudahkan ventilasi tekanan positif
dalam waktu lama
- Memudahkan membersihkan sekret
 KRIKOTIROTOMI
Tindakan membelah membran krikotiroid
Kontra indikasi :
- anak dibawah 12 tahun
- tumor laring yang sudah meluas ke
subglotik
- laryngitis
Komplikasi : stenosis subglotik, laryngitis
Krikotirotomi diganti dengan trakeostomi
dalam waktu 48 jam
DIAGNOSIS
Anamnesis
Penderita mengeluh sesak napas disertai dengan bunyi napas seperti orang ngorok, tidak
dapat berkomunikasi dengan baik serta gangguan kesadaran
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
PEMERIKSAAN FISIK
Stridor turbulensi aliran udara tanda utama
Gangguan suara Hoarseness
Retraksi dinding dada
Takipnea
Sianosis
Stridor inspirasi obstruksi di Supralaring dan Supraglotis

Bifasik stridor obstruksi di glotis, subglotis

Stridor ekspirasi obstruksi di trakeabronchiale

PEMERIKSAAN PENUNJANG

- Pemeriksaan radiologi :
X-foto leher AP dan lateral (jaringan lunak)
CT-Scan kepala & leher (dengan dan tanpa kontras)

- Fiber optik Laryngoscopy

- Analisa gas darah

TERIMAKASIH