WELCOME TO IPD

?
LAB IPD
ITU
BERAPA
LAMA
 4 minggu
junior
2
2 minggu minggu

rehab paru
((( HANYA )))
medik
16
6 minggu
inter-
MINGGU mediet 2 minggu
kardio

e:
as
st
2
minggu

D
4 minggu

IP
stase
senior

....
as
luar tulung-

ko
agung
wlingi

ya
sa
 ?
KOAS IPD

ITU
NGAPAIN
BELAJAR
- Be curious
- Ikuti aturan
menjadi dokter fisiologis - Tugas well done

BELAJAR Sumpah dokter

-
- Bantu teman (SOS)
bekerjasama &
melindungi sejawat

BELAJAR -
-
sabar................................. -
Jaga mood
Kalimat maaf
ATTITUDE NOMOR 1
(senior, admin,
PPDS, SPV, pasien,
profesi lain)
 LIST PERALATAN PERANG
Alat TTV lengkap: stetoskop, tensi, termometer, pulse oxy (tidak wajib
tapi sering ditanya), penlight, hammer neurologi, alat tulis, terutama
ballpoint yang banyak, 2 penggaris untuk mengukur JVP dan liver span.
Rekomendasi buku referensi (portable lebih disarankan):
PAPDI 2014
Harisson edisi 19th
Konsensus PERKENI (endokrin), PERKI (kardio), PDPI (paru)
Guideline; JNC VII-VIII, ACS
Bates Physical Examination
Kapita Selekta
Black book kardio koreksi, oplos obat, drip (di empus)
Notes Medica
Mencari info di email pusat: negaraipd@gmail.com (pass:
ilmupenyakitdalam)
Bikin grup koordinasi media sosial sesuai kebutuhan
Kuasai ilmu minimal: PERESEPAN OBAT, KOREKSI + OPLOS OBAT + DRIP,
BACA EKG, BACA BGA, BACA CHEST X-RAY
 Tunjuk badan koordinator (berlaku junior dan senior):
Jabatan Jobdesk Konsultan
senior
Ketua - Koordinator & penanggung jawab angkatan Claudio Wangta
- Jarkom resmi kegiatan
- Perwakilan angkatan
Wakil - Support jobdesk ketua Ika Ashmi P
- Mewakilkan bila ketua berhalangan
Sekretaris - Membagi jadwal stase & jaga Amanda Dinar
- Absensi (MR, bimbingan,
PJ tentiran - Menghubungi PPDS per divisi (remato, ginjal, Nuriesta Novianti
tropmed, gastro, endokrin, geriatri) untuk
tentiran wajib @ minimal 1 kali
Polisi MR - Menanyakan ke mbak rosie (admin) 1 2 Novian Perkasa
minggu sekali. masing2 anak sudah dapat Herman Yosef
berapa MR? (target 8)
Bendahara - Mengatur uang kas untuk keperluan angkatan Atika Amalia
(opsional) (misal: perpisahan)
 ?
DOKUMEN
KOAS
SEHARI-HARI
 STATUS KOAS

Dibuat kalo ada OB

(pasien baru) baik
STASE maupun JAGA
Cara mengisi: lihat
contoh di empus
 SOAP

Subjektif, objektif, assessment, planning

Dibuat waktu STASE, untuk sarana memfollow-up pasien SETIAP
HARI satu kali (pagi hari)
Didasarkan pada status pasien yang sudah diisi oleh PPDS pada
tanggal itu tapi harus tahu apa yang ditulis, kenapa didiagnosis
 POMR

Diisi ketika JAGA

Untuk dilaporkan besok paginya (MR atau duty)
STASE
?
APA AJA
 PUTARAN SIKLUS JUNIOR-SENIOR
MINGGU 1 MINGGU 2 MINGGU 3 MINGGU 4

SIKLUS A IGD 27 26 Poli A junior

senior

SIKLUS B 25 28 23i/29 Poli B senior

junior

* stase IPD junior-senior = senin sabtu

 PUTARAN SIKLUS INTERMEDIATE
Paru Kardio Stase Luar
Minggu I & II Kelompok A Kelompok B Kelompok C
Minggu III & IV Kelompok C Kelompok A Kelompok B
Minggu V & VI Kelompok B Kelompok C Kelompok A

kelompok disamakan dengan grup jaga: A, B, C

urutan siklus stase boleh diubah sesuai sikon
 UPDATE!!!
Setiap koas IPD junior dan senior wajib ttd datang dan
pulang di buku absen di lab sederhana koas (di samping
kamko).
Ttd diawasi langsung oleh P.Sukir, jadi susah untuk
TA :)
Ttd datang diberi batas waktu sampai jam 08.00
Jangan kelupaan, soalnya klo lupa bisa2 dicoret merah
sama P.Sukir dan dianggap absen :)
Kalo misal kelupaan dan telanjur dicoret merah2 sama
pak sukir, jgn ditindes
IGD
 Jam kerja
- Weekday = 06:00 15:00
- Sabtu = 06:00 12:00
Banyak tindakan & keterampilan (ada TTD buku ijo)
Kalau ada yang mau izin turun minimal stay koas di IGD 1
orang, diutamakan yg senior bisa stay, kecuali kalau seniornya ada
ilmiah yg wajib dihadiri, juniornya yg stay
OB, yang perlu disiapkan:
- Lembar observasi (P1 / P2 / P3), lembar permintaan lab,
lembar permintaan radiologi, lembar persetujuan tindakan
medis (3 5 lembar), tabung sampel darah / urin,
- Resep awal: cairan (NS, D5, RL, Asering, dsb), infus set (makro
/ mikro), venflon No. 18 / 20 / 22, tegaderm, hypafix, spuit 3
cc / 5 cc / 10 cc.
- Jika perlu: EKG + kertas buram, spuit BGA, GDS-POCT, kateter,
pasang monitor di P1, nebulisasi, oplos + masukkan obat, dsb.
POLI
 Jam kerja
- Weekday 08:00 15:00 HARUS tetap datang jam 06:00 untuk
membantu tim jaga membuat MR (SOS)
- Jumat ke ruang HD, kalau tidak bisa biasanya sabtu
- Sabtu libur HARUS tetap datang (biasanya ada tentiran PPDS,
atau ke ruang HD)
Junior : Poli Umum Pria / Wanita
Senior : Poli Subspesialis (Rheumatologi, ginjal-HT, Tropmed,
Gastro-hepato, endokrin, geriatri)
Poli setelah MR WAJIB langsung naik stase, terutama POLI
REMATOLOGI Hari Senin selalu ditanyakan dr. Singgih (tidak boleh
mampir-mampir)
SPV Poli: dr. Gadis. Jika pada hari itu MR dengan beliau, koas stase
poli junior-senior akan disuruh naik poli jam 8 (ikut MR dulu, namun
ditengah-tengah MR akan dipersilakan naik poli)
Jika ada kegiatan lain sehingga terlambat naik poli, wajib lapor ke
Chief PPDS Poli. Jadwal chief wajib ditanyakan setiap minggunya.
 Koas wajib membuat 2 status poli berdasarkan pasien di poli. 1
status ketika junior, 1 lagi ketika senior
Untuk pasien mana yang dibikin status silahkan aktif bertanya
ke ppds yang bertugas di poli tsb
Idealnya sih OB, tapi non OB pun tidak apa-apa asal PPDS tsb
mengizinkan
Anamnesa dan pemfis sendiri, untuk assesment dan terapi bisa
bikin sendiri, atau pinjam map merah di bagian administrasi poli
untuk mencontoh tulisan ppdsnya
Setelah selesai, status dimintakan ttd ke CHIEF PPDS POLI (poli
umum) atau PPDS yang memberikan kasus tsb (poli
subspesialis). Kemudian menghadap dr Gadis untuk
mendiskusikan status tsb dan meminta ttd di status tsb dan
buku hijau (stase poli)
Menghadap dr Gadisnya diusahakan kolektif, dan secepatnya,
supaya tidak ngutang ttd saat senior
 JADWAL POLI SUBSPESIALIS (SENIOR)
Senin: reumato, nefro, tropmed
Selasa: hemato, endokrin, geriatri, gastro
Rabu: reumato, endokrin, tropmed
Kamis: hemato, endokrin, geriatri, nefro, gastro
Jumat: reumato, tropmed

*Khusus poli reumato hari senin selesai MR langsung naik poli

reumato dan lapor kalo bertugas hari itu karena yg bertugas
dr.Singgih.
Keperluan lain2 untuk ketemu SPV atau PPDS ditunda dulu
sampe selesai poli.
RUANGAN
 SECARA UMUM (non-26 & 28)
Datang jam 06:00 (ON TIME) sebelum PPDS datang langsung
periksa ke pasien dulu (UPDATE: khusus r.27 05.30 sdh datang)
Jam Kerja
- Weekday 06:00 15:00
- Sabtu 06:00 12:00
Tugas
Membagi PJ Bed sesuai jumlah anak yang stase
Follow up pasien (Subjektif, Pemfis, TTV, lab)
Melaporkan hasil follow up ke PPDS
Melaporkan kondisi pasien (jika ada komplainan) ke PPDS (metode
SBAR)
Menulis status koas dan POMR untuk OB
Menulis SOAP untuk pasien lama
Melaksanakan AP PPDS
Ikut visite PPDS, supervisor, dan visite besar
STANDBY DI RUANGAN DILARANG KERAS ngeplas. Jam kerja
kamko dikunci. kalau mau ke mana-mana harus izin PPDS, asalkan
alasan jelas (misal: ishoma, ujian, dsb.) pasti diizinkan
 CONTOH AP PPDS
Laporan TTV urutan pelaporan GCS, tensi,
nadi, RR, suhu, (jika perlu) SaO2 (room air /
nasal canule / NRBM ... Lpm)
Permintaan lab / kultur mikro / radiologi, dsb
Tanda tangan keluarga pasien
Menulis resep
Surkon (surat kontrol) untuk pasien KRS dan
akan dikontrolkan ke poli.
Jika AP kurang jelas TANYA ke PPDS
sebelum melakukan, jangan sampai miskom
 Tindakan invasif dengan supervisi dokter
ruangan:
Ambil darah vena
Bedakan antara DL, kimia darah (LFT, RFT, SE, albumin, dll), FH
Ambil darah arteri (BGA)
Evakuasi cairan ascites
Evakuasi efusi pleura
Pasang NGT
Pasang kateter
 Mekanisme di Ruangan
Pasien baru:
Lakukan anamnesis, pemeriksaan fisik & laboratorium
sederhana
Isi status koass dengan lengkap dan membuat POMR
Melaporkan hasil pemeriksaan pada PPDS
Melakukan tindakan medis (dengan bimbingan PPDS)
 Mekanisme di Ruangan
Menulis Resep:
Setiap pasien baru (OB) resepkan!
HARUS TAHU DULU pasien umum atau JKN / BPJS
beda kertas resep
Untuk JKN/BPJS:
Resep alat dan obat ditulis di kertas terpisah (misal: spuit tidak
boleh dicampur dengan resep lansoprazole, WFI, dsb)
Ada beberapa obat khusus (albumin, antrain, fundaparinox dll)
yang membutuhkan protokol tanya ke PPDS
Hari Resep: SENIN & KAMIS resepkan semua
pasien IPD di ruangan untuk 3-4 hari (senin
senin, selasa, rabu; kamis -> kamis, jumat, sabtu,
minggu)
 Ruangan Khusus
STASE 26 :
Tiap hari, WAJIB ada 1 yang ke R. Endoskopi (ada
1 tugas laporan dan TTD bujo), pagi mulai jam 8
11
Jam kerja 06:00 14:00
Pasien kondisinya kebanyakan masih gawat
Jika ada yang izin minimal harus stay 1 orang,
kalau kurang dari itu HARUS ADA YANG
MENGGANTIKAN
Mengerjakan SOAP, POMR, status koas
Menulis di buku operan sebelum operan 26
 Endoskopi
Ketika datang, lapor ke mbak adminnya, ppds,
dan spv yg melaksanakan endoskopi pada hari itu
Nanti akan diberi status endoskopi yang harus
diisi
Kemudian lihat-lihat pasien yg diendoskopi
Untuk pasien yang dibikin status, tanya ke spvnya,
kadang disuruh pilih sendiri, kadang ditentukan
Status tsb diselesaikan hari itu juga dan
dikumpulkan ke mbak admin
 Ruangan Khusus

STASE 23i/29 :
Hari senin dan rabu bergantian ke poli
VCT (Maks 2-3 orang)
 Ruangan Khusus
STASE 28
DATANG JAM 04:00 (ON TIME, NO NGARET!!!)
Jam kerja
Weekday 04:00 15:00 (jika dr. Singgih belum visite
HARUS ditunggu sampai jam 17:00)
Sabtu 04:00 12:00
HATI-HATI untuk visite dr. Singgih dan dr. Heri
Pembagian bed adalah dengan membagi adil jumlah golden
bed dan regular bed.
Golden bed: bed yang DPJPnya dr. Singgih bed 15 28
prioritaskan segalanya, anamnesis detail sampai tahu nama
tetangga, makanan kesukaan, dll, tunjukkan kalau kamu care
dan dekat dengan pasien golden, terutama dengan dx SLE.
Operan lebih rinci mintakan ke koas yang sebelumnya 28
 Ruangan Khusus
Stase POLI JUNIOR
Sempatkan 1 hari untuk ke ruang HD, minta ttd ke
ppds stase nefro dan dr Atma, biasanya jumat ke
HD nya
Hubungi dulu PPDS stase nefro untuk janjian
ketemu
Izin telat ke PPDS stase poli untuk pergi ke HD
JAGA,
?
GIMANA
 MEKANISME OPERAN STASE JAGA
Pasien mana saja yang mau dioperkan ke yang jaga harus ditanyakan ke
PPDS 3 jam sebelum jam operan langsung ditulis di kertas operan.
Tanyakan waktu masih jam 12 atau jam 10, jangan mepet-mepet!
JAM OPERAN
- Weekday 15:00 WIB
- Sabtu 12:00 WIB
- Minggu / hari libur 07:00 dan 19:00 WIB
Tempat: weekday di ruang MR koas, weekend di kampes (kamar PPDS).
Operan dibagi operan depan dan operan belakang.
Operan depan: IGD, dan r-26 (di ruangan masing-masing) hanya diikuti
oleh koas stase dan jaga ybs.
Operan belakang semua JUNIOR & SENIOR yang tidak ada kepentingan
lain WAJIB DATANG. Tidak boleh pulang dulu sebelum operan selesai.
Koas stase poli tidak mengikuti operan
pada saat operan membuat whatsapp grup jaga dengan ppds jaga saat
itu
Contoh Lembar Operan
 MEKANISME OPERAN STASE JAGA
Yang harus ditulis di lembar operan:
Nama pasien, jenis kelamin, usia, bed
Diagnosis
TTV + Hasil laboratorium elektif
Operan + alasan dioperkan demikian
Terapi (nama obat dan dosis)

- Semuanya ditulis dan sesuaikan dengan kondisi pasien

terakhir di status
- Yang memimpin operan: PPDS jaga saat itu
- Saat operan akan ditanyakan oleh PPDS jaga terkait kondisi
pasien yang terbaru PAHAMI BETUL-BETUL KONDISI
PASIENMU SECARA MENYELURUH
 Tugas Waktu Jaga
Menulis no HP DM IPD yang jaga di ruangan
Stand by di ruangan JANGAN DITINGGAL-TINGGAL
Melaporkan ke grup WA jaga kalau ada komplain pasien
Kalau ada OB, lapor ke PPDS, dokter di ruang ** ada pasien baru,
Masih akan saya lakukan anamnesis dan pemeriksaan dulu, dok
Lakukan anamnesis, dan pemfis menyeluruh
Mengerjakan status koas kalau ada OB (kriteria OB: harus dari IGD
atau poli, bukan pindahan dari ruangan lain), dan POMR
Jika besok MR (weekday) buat PPT
Jika besok Duty (weekend) tidak buat PPT
SOAP TIDAK PERLU
Tanyakan ke chief PPDS jaga, besok MR jam berapa, dengan siapa?
infokan ke teman-teman
 Tugas dan kewajiban koass jaga di ruangan:
Mengawasi pasien di ruangan, follow up (bukan hanya TTV)
Melaporkan kondisi terbaru dari pasien yang diobservasi (via
sms/Whatsapp)
Format SMS/Whatsapp lapor:
Selamat pagi/sore/malam, Dok. Saya Claudio koass jaga/ruangan 28.
Melaporkan kondisi Ny. Claudia, 56 tahun (bed 17) dengan diabetic foot: GCS:
456; TD: 120/70; N: 87x/m; RR: 20 x/m. Saat ini pasien mengeluh nyeri pada
kaki kanan (hasil SE terbaru: Na/K/Cl: 134/2.78/108). Apa bisa saya beri
Parasetamol 500 mg dulu, Dok? Mohon advis, terima kasih.
Melaporkan jika ada pasien baru di ruangan sesegera mungkin
Format SMS/Whatsapp lapor:
Selamat pagi/sore/malam, Dok. Saya Claudio koass jaga/ruangan 28.
Melaporkan pasien baru, Ny. Claudia, 56 tahun (bed 17) dengan diabetic foot:
GCS: 456; TD: 120/70; N: 87x/m; RR: 20 x/m. Mohon advis, terima kasih.
Jika melaporkan kondisi pasien dan/atau ada pasien baru
sms/Whatsapp di grup dokter jaga IA (3 orang)
 JADWAL JAGA
23i (1), 29 (1), 25 (1) 26 (2), 27 (1), 28 (2)
Jam jaga:
Senin-Kamis jam jaga dimulai dari jam 15:00 WIB 06:00 WIB
Jumat jam jaga dimulai dari jam 14:30 06:00 WIB
Sabtu jam jaga dimulai dari jam 12:00 07:00 WIB
Minggu dan hari libur
07:00 19:00 WIB
19:00 07:00 WIB
Diusahakan tidak ada jaga ding-dong (kecuali sabtu, minggu
dan hari libur) jadwal diatur sendiri.
Tandem 1 kasus maks 4 koas, kalau MR dgn dr Atma dan dr
Bogi bisa sebebas2nya. MR dgn dr Singgih 2 koas per kasus
MORNING
REPORT
 Morning Report & Duty
Morning report dokter muda dipimpin oleh Dokter Jaga III (Supervisor)
Setengah jam sebelum MR sudah harus ada di ruangan MR menyiapkan ruangan, laptop,
LCD, bujo + lembar nilai + POMR ditumpuk
OB yang di-MRkan / di-dutykan + jadwal MR tanyakan pada chief PPDS jaga saat
malam. Untuk jaga-jaga, ada OB masuk ruangan langsung buat status + POMR
Membuat Status koas + POMR + PPT (Jaga hari Jumat dan Sabtu duty report)
POMR ditulis tangan di kertas folio dan membuat powerpoint (kecuali duty)
Tentiran dengan dokter jaga
Buku hijau, lembar nilai, status koass OB JAGA, POMR wajib dikumpul jadi 1 di meja sebelum
Supervisor datang
Sekretaris WAJIB:
Menyiapkan lembar nilai (di mbak rosie)
Menyiapkan absensi (di mbak rosie)
Menyiapkan POINTER (selalu diambil dan dikembalikan ke kamko)
Format MR (dalam bahasa Inggris)
Cover
Morning Report, Hari, tanggal-bulan-tahun
Coass in charge
Resident in charge
Supervisor
Laporan
Jumlah pasien yang masuk IGD
Jumlah pasien yang masuk ruangan
Jumlah pasien meninggal
Format MR (dalam bahasa Inggris)
Laporan ASSESSMENT lengkap semua pasien yang
masuk ruangan
Laporan lengkap pasien yang akan dilaporkan
Anamnesis
Physical examination
Laboratory findings
Pemeriksaan penunjang lyang lain (Xray, EKG, USG, CT-
Scan, dll)
POMR
Condition this morning
 Contoh tabel daftar pasien (tanpa tabel juga
boleh)
Nama Pasien Usia Jenis Kelamin Assessment
Ny S 38 th P 1. AFI day 4
1.1 Dengue Fever
1.2 DHF
1.3 Another arboviral infection
2. Dyspepsia syndorme
2.1 PUD
2.2 Ruptur VE
Tn Z 61 th L 1. CKD Stage V newly diagnosed
1.1 DM nefropati
1.2 HT nephrosclerosis
2. Diabetes Mellitus type II uncontrolled
3. Hipertensi Stage 2
3.1 HT primer
3.2 HT sekunder
dst
 Junior yang baru masuk tidak
mempresentasikan MR pada minggu pertama
junior, senior yang mempresentasikan, junior
tetap membuat ppt, Status koas, dan POMR.
Nilai MR diberikan kepada senior yang
mengMRkan
Hari Ahad minggu ke-4 junior, junior jaga Ahad
pagi dan Ahad malam juga membuat MR yang
akan dipresentasikan oleh senior yang jaga IGD
hari minggu pagi dan minggu malam
Senior WAJIB TAHU kondisi pasien yang di MR
kan juniornya. Ingat, sewaktu2 senior bisa
ditodong disuruh ngeMRin lho... :)
Mohon kerjasama yang baik antara senior dan
junior ya rek :D
 !
SOS
 Budaya koas IPD dalam rangka kepedulian terhadap
teman
Indikasi SOS pihak grup jaga belum menyelesaikan
tugas POMR:
Jam MR mepet (e.g. Jam 07:00)
Pasien OB yang dilaporkan banyak (> 3)
Pasien OB yang dilaporkan datang di injury time (mau
turun jaga)
Mekanisme SOS
Grup jaga memberitahukan
Grup nonjaga WAJIB datang LEBIH pagi untuk
membantu kolega yang jaga
LAIN-
LAIN
 OPERAN INTERMEDIATE
PARU KARDIO STASE LUAR

Kalau ditanya koas apa? jawabnya ...

Operan lebih lanjut minta ke intermediet sebelum angkatan

ini
OPERAN BUKU IJO & BUKU ROTASI
Buku ijo SANGAT KRUSIAL karena
memengaruhi apakah sudah boleh maju ujian
atau tidak waktu senior
JANGAN MENUNDA meminta tanda tangan,
bahkan sejak junior
Lengkapi semua tanda tangan PPDS maupun
SPV, senior minggu kedua sudah ditagih, HATI-
HATI!!!
OPERAN BUKU IJO & BUKU ROTASI
HALAMAN 28
R-22 coret ganti dengan
IGD
Di bagian bawah, tambahkan
kolom tanda tangan PPDS dan
SPV:
Poliklinik IPD senior
Poli VCT
Stase HD
Senam Rematik
 TENTIRAN
PJ Tentiran menghubungi dokter PPDS per
divisi
BUKU TENTIRAN
 BIMBINGAN
Saat junior, ada jadwal bimbingan dengan spv.
Jadwal diberikan mbak rosie di hari pertama
masuk
Nanti per kelompok menghubungi spv ybs
untuk melakukan bimbingan.
Biasanya, hasil bimbingannya akan
dipresentasikan di r MR di depan koas lain dan
spv tsb. Semua junior wajib hadir ketika ada
yang presentasi bimbingan
 Ujian-ujian
Junior
Pretest : hari Jumat minggu pertama junior
Formatif : hari Jumat minggu terakhir junior
Junior-Senior
Mini Cex : OSCE di pasien betulan, dengan orang tua asuh, 1 kali
selama senior-junior
Responsi 1 : bisa laporan kasus / referaat (bergantung SPV)
Responsi 2 : bisa laporan kasus / referaat (bergantung SPV)
Senior
Lab
Long case
CBT
UJIAN YANG BISA DILAKUKAN JUNIOR LAKUKAN! Jangan kebiasaan
menunda sampai senior risiko tidak dapat ujian long case tanggung
sendiri!!!
Ujian dengan siapa ditentukan oleh mbak rosie
 OPERAN SENIOR
TIMELINE
Senior minggu pertama LIMIT RESPONSI & MINI CE-EX
usahakan semua responsi sudah maju (paling tidak ada
tanggal maju)
Senior minggu kedua melengkapi TTD buku ijo MAX
hari Kamis (atau sesuai arahan mbak rosie)
Senior minggu ketiga ujian lab + long case
Senior minggu keempat ujian long case

JUNIOR HARUS SIAP MENG-COVER JIKA SENIOR IZIN UJIAN

 OPERAN SENIOR
Senam Rematik
Diadakan setiap Hari Minggu di depan ruang
Majapahit, lobby utama lantai 3
Dresscode: baju olahraga, baju training
Sekali naik senam, perwakilan koas minimal 4
orang setiap anak minimal 1 kali ikut senam
Jangan lupa minta TTD!!! PPDS saja, SPV
tidak perlu
Koreksi
 Hiperkalemia
> 5.00 mmol/L
ECG T tall
Koreksi UMUMNYA:
Kapan oral ? Kapan injeksi ?
Koreksi Oral : kalitake 3x1 sachet dalam 30 cc air mineral atau CaCO3 3x1
Koreksi Injeksi:
Inj. Ca Gluconas 10 cc IV
Inj. D40% 50 cc IV (2 flash)
Inj. Actrapid 10 unit IV (dioplos dengan WFI 5 cc)
Cek SE 4 jam post Koreksi, perhatkan GDS.
Bisa ditambah nebulizer salbutamol, injeksi furosemide, dll konfirmasi dengan PPDS!
 Hipokalemia
< 3,5 mmol/L
Oral : KSR 2x1 tablet (mild hypokalemia)
Efek samping : Mual muntah koreksi dengan
metoclopramide 3x10mg
Moderate hypokalemia (<3 mmol/L)
Atau diberi kalium sustained release (KSR) konfirmasi dengan
PPDS
Severe hypokalemia
koreksi dengan drip KCl 25 mEq dalam 500 cc NaCl 0.9% ~ 20
tetes/menit
Cek SE 4 jam post koreksi
 Hiponatremia
Hiponatremia berat (<120)
1. Rumusnya
2. Contoh Px dengan Na 110 meq/L, BB 50 kg
3. Kebutuhan 450 meq
4. Kebutuhan NaCl 3% nya:
1. ml
5. Kecepatan infus: 0,5 1 meq/jam
1. Waktu:
2. Kecepatan tetesan:
3. 10 tpm
 Tidak Sadar
Hipoglikemi Inj. 50 cc D40% (2 fl)
Lanjut infus D10%/kolf
Sadar (atau inj. Glukosa 0,5-1 mg IM/IV)
Beri minuman larutan Pantau GDS/30 menit
glukosa murni 20-30 Belum sadar, GD < 100 mg/dL
gram (bukan pemanis Ulangi bolus 50 cc D40%
pengganti Pantau GDS/30 menit
glukosa/glukosa diet/ Pasien belum sadar, ulangi bolus 50 cc
glukosa DM) D40%
Stop obat DM Pantau GD/90 menit
Pantau GDS/1-2jam Pasien belum sadar, GD >200 mg/dL
Pertahankan GDS 200 Suntik hidrokortison 100 mg/4jam selama
mg/dL 12 jam atau suntik dexamethasone 10 mg
IV bolus -> lanjut 2 mg/6 jam
Drip mannitol IV 1,5-2 gram/kgBB/6-8 jam
atau inj. Adrenalin
Cari penyebab lain penurunan kesadaran.
Drip Obat Khusus
 Drip Dopamin:
- Untuk pasien dengan hipotensi tapi ada ALO
Resep:
Dopamin ampul no. I
NaCl 0.9% 100 cc no. I
Microdrip no. I
Spuit 3cc/5cc no. I/I
Cara pemberian:
Campur 1 ampul Dopamin (200 mg) dalam 100 cc NaCl 0.9% ~
jalankan 4 tetes mikro/menit dinaikkan 2-4 tpm setiap 15
menit hingga tercapai MAP yang diinginkan.
Observasi TTV/15 menit
Bila MAP stabil dalam 6-8 jam, maka ditappering off dengan
menurunkan tetesan 2-3 tpm/15 menit.
 Drip Norepineprine (NE):
Resep:
NorEpineprhine ampul no. I
NaCl 0.9% 100 cc no. I
Microdrip no. I
Spuit 3cc/5cc no. I/I
Cara pemberian:
Campur 1 ampul NorEpinephrine (4 mg) dalam 100 cc NaCl
0.9% ~ jalankan 4 tetes mikro/menit dinaikkan 4 tpm setiap
15 menit hingga tercapai MAP yang diinginkan.
Observasi TTV/15 menit
Bila MAP stabil dalam 6-8 jam, maka ditappering off dengan
menurunkan tetesan 3-4 tpm/15 menit.
 Drip Dobutamin:
Resep:
Dobutamin ampul no. I-IV (tergantung kebutuhan)
NaCl 0.9% 500 cc no. I (atau D5%)
Macrodrip no. I
Spuit 3cc/5cc no. I/I
Cara pemberian:
Campur 2 4 ampul Dobutamin (250 mg) dalam 250cc NaCl
0.9% (atau D5%) ~ jalankan 4 tetes mikro/menit dinaikkan
4 tpm setiap 15 menit hingga tercapai MAP yang diinginkan.
Observasi TTV/15 menit
Bila MAP stabil dalam 6-8 jam, maka ditappering off dengan
menurunkan tetesan 4 tpm/15 menit.
 KCl
Digunakan pada kasus hipokalemia berat atau
ketoasidosis diabetikum
JANGAN DIBOLUS!!!
Drip KCl:
KCl 25 mEq dicampur dalam 500 cc NaCl 0.9% ~
jalankan 20 tetes makro/menit
 Pulse Methyl
siapkan 500 mg metil (1 ampul metil = 125 mg), oplos
dalam 100 cc NS
15 menit sebelum mulai, ttv dan gds pasien. lapor
ppds
jalankan pulse dgn infus pump, kecepatan 100 cc/jam
selama proses pulse, ttv per 15 menit. kalau ada
kelainan lapor ppds
setelah pulse habis, ttv dan gds pasien 15 menit
stlhnya
THANK
YOU