MEKANISME PERSALINAN

NORMAL

MARDIAWATI

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal

MEKANISME PERSALINAN

Perubahan-perubahan posisi
kepala janin terhadap segmen
panggul

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 2

Mekanisme persalinan
ENGAGEMENT
PENURUNAN.
FLEKSI
PUTARAN PAKSI DALAM (ROTASI
INTERNAL)
EKSTENSI
PUTARAN PAKSI LUAR (ROTASI
EKSTERNAL)
EKSPULSI
9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 3
ENGAGEMENT
Apabila diameter biparietal kepala
telah melewati PAP, kepala
dikatakan telah menancap (engaged)
pada PAP
primipara pada bulan terakhir
dari kehamilan (36-37 mg)
multipara permulaan persalinan.

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 4

Masuknya kepala melintasi PAP
dapat terjadi dalam keadaan :

SINKLITISMUS
ASINKLITISMUS
ASINKLITISMUS ANTERIOR
ASINKLITISMUS POSTERIOR

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 5

 SINKLITISMUS

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 6

 ASINKLITISMUS
ASINKLITISMUS ASINKLITISMUS
ANTERIOR : POSTERIOR :
Os parietale depan Os parietale
lebih rendah dari belakang lebih
os parietale rendah dijalan lahir
belakang dan sutura daripada os
sagitalis mendekati parietale depan dan
promontorium sutura sagitalis
mendekati symfisis
9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 7
 PENURUNAN
Primi gravida setelah kepala masuk
dalam rongga panggul
Biasanya baru mulai pada kala II,
Multipara masuknya kepala dalam
rongga panggul dan penurunan kepala
terjadi bersamaan.
Penurunan kepala ini bersamaan dengan
gerakan lain seperti : fleksi, putaran
paksi dalam dan ekstensi.
9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 8
PENURUNAN KEPALA TERJADI
AKIBAT 4 KEKUATAN YAITU :
1. Tekanan cairan amnion
2. Tekanan langsung fundus pada oleh
bokong dengan kontraks
3. Tekanan kebawah oleh otot otot
perut
4. Ekstensi dan pelurusan badan janin

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 9

 FLEKSI
terjadi karena anak didorong maju dan
sebaliknya mendapat tahanan dari
pinggir PAP, servik, dinding
panggul/dasar panggul, akibat dari
kekuatan ini terjadilah fleksi karena
moment yang menimbulkan fleksi lebih
besar dari moment yang menimbulkan
defleksi.
9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 10
Keuntungan dari bertambahnya
fleksi :
Ukuran kepala yang lebih kecil
melalui jalan lahir.

Diameter suboccipito bregmatica

(9,5cm) menggantikan diamater
suboccipito frontalis (11cm)

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 11

Putaran paksi dalam
PUTARAN PAKSI DALAM TIDAK TERJADI
SENDIRI, TETAPI SELALU BERSAMAAN
DENGAN MAJUNYA KEPALA.
PUTARAN PAKSI DALAM TERJADI
SETELAH KEPALA SAMPAI DI HODGE III
ATAU SETELAH KEPALA SAMPAI DIDASAR
PANGGUL.

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 12

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 13
Sebab-sebab putaran paksi dalam :
Pada letak fleksi, bagian belakang kepala
merupakan bagian terendah dari kepala.
Bagian terendah dari kepala mencari
tahanan yang paling sedikit terdapat
sebelah depan atas dimana terdapat
hiatus genitalis antara musculus levator
ani kiri dan kanan.
Ukuran terbesar dari bidang tengah
panggul ialah diameter antero posterior.
9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 14
Ekstensi

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 15

Putaran paksi luar (Rotasi
eksternal)
Disebut juga putaran restitusi atau
putaran balasan

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 16

Ekspulsi

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 17

9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 18
9/3/2017 Mekanisme Persalinan Normal 19