KELAINAN PERTUMBUHAN

PROLIFERASI & DIFERENSIASI

SEL

Bagian Patologi Anatomi

 KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI &
DIFERENSIASI SEL

Memahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI

berlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASI
Memahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin,
Memahami pertumbuhan sel neoplastik
Memahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. Ganas
Memahami Ciri Sel Ganas vs. Jinak
Memahami Deferensiasi Neoplasma Ganas
Memahami Grading & Staging untuk terapi dan peramalan
prognosis
 KELAINAN PERTUMBUHAN
BERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN:
Hipoplasia, Agenesis
SETELAH TERBENTUK KMD.
BERKURANG: Aplasia, Atrofia.
PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:
HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan
bertambah besar o.k. jumlah sel
bertambah banyak
 HIPERPLASIA
Terjadi akibat rangsang tertentu, apabila
rangsang hilang dapat normal kembali
Fungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjar
Contoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat,
Endometrium, Uterus, Sumsum tulang,
Mamma
Hiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus,
Pseudoepitheliomatosa
 HIPERTROFIA
Ukuran Organ bertambah besar o.k.
bertambahnya ukuran sel-sel yg
membentuknya
Contoh Hiperplasia Fisiologik: Otot
Hipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat
Hipertensi
KELAINAN DIFERENSIASI SEL
METAPLASIA:
Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi
jar dewasa lain.
Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea
bronchus, vesika felea, pelvis renis.
Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus,
trachea,bronchus
Metaplasia Mesenchym
DISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik
(Praganas)
 PERTUMBUHAN SEL
NORMAL
Tubuh Manusia tersusun oleh Sel,
Jaringan, membentuk Organ (paru, hati,
ginjal)
Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel
memperbanyak diri melalui pembelahan
sel (Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi
besar.
Proses Pembelahan Sel (Mitosis):
terkendali, mengikuti aturan & kaidah
normal Siklus Sel normal.
 SIKLUS SEL
Fase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop
cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan
sitoplasma (Sitokinesis)
Profase, Anafase, Metafase, Telofase
Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S,
dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan
terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase
S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk
berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian
terdapat pula fase G0.
 PERTUMBUHAN SEL
NEOPLASTIK
Sel-sel membelah diri tanpa mengikuti
aturan normal,tdk terkendali, tdk
terkoordinasi, tumbuh terus menerus
(immortal) BENJOLAN (TUMOR).
Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.
Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna
(Kanker).
 NEOPLASMA BENIGNA
TUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan
suatu benjolan (Oedem, perdarahan,
Neoplasma)
NEOPLASMA BENIGNA:
Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif,
tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh,
gambaran mikroskopik masih seperti sel
asalnya.
 NEOPLASMA MALIGNA
Tumbuh cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara
jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara
limfogen dan hematogen, walau dioperasi sering
kambuh (residif). Secara mikroskopik
menunjukkan bentuk sel ganas (perhatikan ciri
sel ganas)
Metastasis adl pertumbuhan implantasi
sekunder yg tdk mempunyai hub langsung dg
tumor primer.
Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis
KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.
 PERKEMBANGAN SEL
NEOPLASTIK
SEL NORMAL
SEL DISPLASIA:
Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of
individual cells, loss in their architectural
orientation atypical cells
KARSINOMA INSITU; bila belum menembus
membr basalis
SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke
jaringan well differentiated, intermediet, poor
differentiated
 DEFINISI NEOPLASMA
An abnormal mass of tissue, the growth of
which exceeds and is uncoordinated with
that of normal tissues and persists in the
same excessive manner after the
cessation of the stimuli which evoked the
change (Willis)
 NOMENKLATUR
Hrs selalu ingat: pertumbuhan berlebih-
lebihan suatu sel (sel asal)
Komponen tubuh: sel parenchym dan
stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)
Benigna: nama sel asal + OMA
Maligna: nama sel asal + KARSINOMA /
SARKOMA
 BENIGNA
Nama sel asal + OMA
Jar ikat fibros Fibroma
Jar tl rawan Chondroma

PENAMAAN LAIN:
Seperti jari-jari Papiloma
Bentuk kista Kistadenoma
Asal kelenjar Adenoma
 MALIGNA
Asal sel epitel: + KARSINOMA
Asal jaringan mesenchym: + SARKOMA
Epitel tubuh manusia berasal dari 3 germ
layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm,
endoderm (epitel Usus)
 Mixed Tumor
TUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem
cell yg mengalami diferensiasi divergent,
mis kel liur (komponen epitel tersebar
diantara stroma fibromiksoid pulau-
pulau kartilago/tulang.
Contoh mixed tumor kelenjar parotis
monomorfik/pleiomorfik adenoma yang
berasal dari epitel duktus
 Teratoma
Berasal dari sel tutipoten di ovarium,
testes, midline embryonic rest
Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi
semua jenis sel di dalam tubuh (tulang,
otot, lemak, syaraf)
Apabila komponennya matur Benigna
Komponennya imatur Maligna
 Hamartoma & Choristoma
Hamartoma:
Suatu malformasi berupa masa matur yg
berasal dari jaringan endogen yg
disorganisasi pd suatu organ, misal nodul
di paru berupa jaringan kartilago
Choristoma:
Suatu heterotopic rest of cell
menyebabkan anomali kongenital, misal
pankreas norma well developed terdapat
pada mukosa gaster
 CIRI SEL GANAS
Bentuk sel pleiomorfik, anisositosis,
anisokaryosis, Bizzare, Giant cell
NC ratio meningkat
Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk
merata
Mitosis,
EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk
mitokondria bervariasi
Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi
onkoprotein
 DIFERENSIASI & ANAPLASIA
Diferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna
sangat bervariasi (well differentiated,
intermed, poor differentiated/ anaplasia)
Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi
ukuran & bentuk), nukleus besar
hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6
menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal,
nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare
 Grading & staging
Penting untuk penentuan terapi (protokol)
dan peramalan prognosis.
Terapi berdasar protokol professi,
umumnya terapi Bedah, Sitostatika,
Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologik
Prognosis dalam 5 year survival rate atau
10 year survival rate
 Grading & Staging
Grading
Berdasarkan diferensiasi histopatologik,
diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders

Staging
Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM
(Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.