1.

Porter & Teisberg, 2014,Cleveland Clinic

a. Apa strategi keseluruhan Klinik Cleveland untuk meningkatkan nilai bagi

pasien? Identifikasi komponen penting dan alasannya.
Dalam kata-kata Dr. David Longworth, Klinik Cleveland menggunakan
strategi dua kali lipat berkisar pada nilai pasien. Klinik ini berfokus pada
pengurangan pengobatan dan praktik yang tidak perlu dengan mengikuti
pendekatan berbasis bukti dalam mengobati penyakit. Selain itu, ini juga
terkait dengan perawatan komprehensif yang berupaya memaksimalkan
kenyamanan pasien dan kemudahan akses sambil mengurangi rawat inap
yang berlebihan dan kunjungan ruang gawat darurat. Klinik ini berhasil
melakukan ini dengan mengembangkan pendekatan Institute di mana ia
menampung spesialis medis dan bedah, serta perawatan rawat inap dan
rawat jalan. Setiap Institut memiliki kepemimpinan yang bertugas
mengidentifikasi penyakit dan perawatan khusus yang menjadi spesialisasi
Institut. Dengan melakukan hal ini, klinik dapat memberikan layanan
kesehatan yang berkualitas sekaligus mengurangi biaya, waktu yang
dihabiskan pasien di rumah sakit, dan mengoptimalkan keahlian khusus.

b. Di mana Klinik membuat kemajuan terbanyak? Apa bidang untuk perbaikan?

Klinik ini telah membuat banyak kemajuan dalam menerapkan sistem rekam
medis elektronik terintegrasi. Dinamakan MyChart dan MyPractice di antara
fungsi-fungsi lain, sistem ini menggunakan data warehouse tunggal yang
diurutkan berdasarkan pasien untuk kemudahan akses. Catatan ini termasuk
data digital, gambar, hasil pengujian, laporan, dan banyak lagi. Komputer lab
dan perangkat medis lainnya yang digunakan oleh praktisi mengirimkan data
pasien dan hasilnya langsung ke gudang data untuk dikonsolidasikan.
MyChart adalah aplikasi yang memungkinkan dokter dan pasien untuk melihat
informasi yang sama serta mempertahankan informasi kontak terkini untuk
meminta janji temu, kunjungan, dan pembaruan resep. MyPractice terikat
dalam data klinis dengan data administrasi yang memungkinkan dokter untuk
melihat semua pertemuan pasien sebelumnya dalam sistem kesehatan
Cleveland.

Sementara Klinik Cleveland telah menetapkan standar untuk komunitas

medis, masih ada bidang-bidang perbaikan. Salah satu bidang tersebut adalah
sehubungan dengan program afiliasi klinik. Dokter di afiliasi tidak selalu
karyawan klinik dan model kompensasi berbeda berdasarkan situs afiliasi.
Sementara klinik utama merawat pasien dengan cepat dan efisien, program
afiliasi belum pada tingkat ini. Ini mungkin memiliki efek buruk pada
branding Klinik Cleveland, karena terlihat untuk memperluas lebih lanjut.

c. Identifikasi berbagai pendekatan Klinik untuk menumbuhkan praktiknya. Inisiatif

pertumbuhan mana yang harus diperluas oleh Klinik dan mengapa?

Klinik Cleveland telah mencari tempat di luar negeri untuk memperluas praktiknya
dan merek perawatan kesehatan yang unik. Beberapa lokasi yang sudah di luar negeri
termasuk Abu Dhabi dan Kanada, dengan kemungkinan lebih banyak lokasi di Cina,
Inggris, dan Turki. Klinik Cleveland harus terus berinvestasi dalam IT untuk
memfasilitasi dokter dan pasien mereka dengan lebih baik. Sejauh ini, implementasi
MyPractice dan MyChart sistem rekam medis elektronik telah terbukti berhasil dalam
membantu dokter merawat pasien mereka dan memungkinkan pasien mengakses
catatan medis dan dokter mereka. Klinik Cleveland harus terus mengembangkan alat
yang menggunakan teknologi informasi, sambil tetap memperhatikan fakta bahwa
peningkatan penggunaan teknologi sebenarnya dapat menyebabkan penurunan
kualitas perawatan pasien. Selain berekspansi ke Kanada dan Abu Dhabi, Klinik
Cleveland juga harus berekspansi ke tempat-tempat seperti Cina atau India. Negara-
negara ini menawarkan klinik kesempatan untuk melakukan penelitian di "pusat
gempa" untuk penyakit menular karena kepadatan populasi yang sangat besar.

2. Sebutkan faktor kunci keberhasilan rumah sakit untuk meningkatkan nilai dari
pembacaan Edwards 2011
Ada tiga faktor keberhasilan utama di rumah sakit yang meningkatkan nilai untuk
perawatan pasien, mengejar kualitas dan akses untuk pasien, keterlibatan staf, dan
menstandarisasi dan menyederhanakan proses perawatan. Faktor pertama berfokus
pada pengalaman pasien saat mereka berada di rumah sakit. Ini termasuk koordinasi
di antara dokter dan staf rumah sakit selama masa tinggal pasien di rumah sakit.
Pertimbangan lain adalah suasana rumah sakit, misalnya, Pusat Medis Mississippi
Utara (NMMC) mendesain ulang departemen daruratnya dengan bantuan dari
masyarakat setelah mengetahui ada sejumlah besar ketidakpuasan dengan desain saat
ini. Ini dilakukan dalam upaya untuk menempatkan pengalaman pasien pertama dan
meningkatkan efisiensi di mana pasien dapat dilayani. Faktor kedua, keterlibatan staf
dalam pengalaman pasien, terkait erat dengan faktor pertama. Staf rumah sakit harus
termotivasi dan terlibat dengan pasien untuk memberikan perawatan dan pengalaman
pasien sebaik mungkin. Salah satu contoh, dari St. Vincent, mencapai ini dengan
memastikan bahwa semua staf adalah bagian dari dewan yang berbeda yang berusaha
mengidentifikasi masalah dan bidang untuk perbaikan. Karena upaya ini digerakkan
oleh staf, solusi juga mungkin diimplementasikan. Solusi lain melibatkan dokter dari
unit yang berbeda memberikan perawatan untuk pasien dengan kondisi yang sama,
dalam format lini layanan. Ini meningkatkan efisiensi rumah sakit dan juga
meningkatkan kualitas dan pengalaman bagi pasien itu sendiri. Aspek yang paling
penting di antara semua ini adalah fakta bahwa perubahan dan gagasan ini didorong
oleh staf, berdasarkan kebutuhan pasien dan kemampuan staf untuk mengatasi
kebutuhan itu. Faktor terakhir bagi rumah sakit untuk meningkatkan nilainya adalah
dengan menstandarkan dan menyederhanakan proses rumah sakit untuk
meningkatkan aliran pasien dan melayani pasien dengan lebih baik selama mereka
tinggal. Beberapa cara yang diterapkan ini adalah melalui peningkatan penggunaan
sistem informasi. NMMC menempatkan para dokter di tim TI untuk melibatkan
mereka dalam mengembangkan sistem agar lebih bermanfaat bagi proses rumah sakit.
Ini adalah bagaimana sistem catatan elektronik untuk NMMC dikembangkan, dengan
masukan dari dokter pada data yang ingin direkam oleh catatan. Dengan
menempatkan dokter di tim TI, NMMC menemukan bahwa ada lebih banyak
kepuasan pengguna dari dokter dan lebih sedikit masalah kompatibilitas.

3. Casale, 2007, Shah Sebuah. Daftar dan jelaskan empat faktor yang berkontribusi
terhadap kesuksesan Geisinger dengan ProvenCareSM. Ada empat faktor yang
berkontribusi terhadap kesuksesan Geisinger: akses mudah, kontinuitas informasi,
inovasi berkelanjutan, dan kerja tim. Geisinger mendesain ulang sistem
pengangkatannya untuk mempromosikan akses klinis yang lebih mudah bagi para
pasien. Setelah desain ulang, janji hari yang sama hampir dua kali lipat, bersama
dengan kepuasan pasien dan produktivitas dokter. Geisinger juga menginvestasikan
hampir $ 100 juta dalam mengembangkan sistem catatan kesehatan elektronik (EHC).
EHC bertindak sebagai sistem pusat untuk lebih dari 3 juta catatan pasien. Pasien
dapat mendaftar secara online dan melihat catatan medis mereka. Geisinger terus
meningkatkan upaya ini dengan berinovasi untuk meningkatkan pengalaman dan
kualitas pasien. Dia menggunakan ProvenCare untuk mendapatkan metrik yang
digunakan untuk mempromosikan peningkatan kinerja dari pusat medis dan dokter.
Salah satu cara ini diterapkan adalah melalui EHC, yang meneruskan otomatis
"pemeliharaan kesehatan dan praktik terbaik" peringatan kepada dokter serta
pengingat jadwal dan peringatan obat untuk pasien. Akhirnya, selain merancang dan
berinovasi sistem untuk melayani pasien dengan lebih baik, Geisinger juga mencoba
untuk memberikan insentif perbaikan untuk mempromosikan kerja tim dan
produktivitas. Dengan mengikat sebagian kompensasi dasar untuk target produktivitas
dan kinerja yang mencakup kualitas perawatan dan kepuasan pasien, Geisinger secara
aktif mendorong dokternya untuk melakukan yang terbaik yang mereka bisa. Hasil
menunjukkan bahwa itu bekerja, dengan peningkatan produktivitas hampir dua kali
lipat dan peningkatan kepuasan pasien.

b. Daftar dan jelaskan tiga keuntungan dan tiga kerugian untuk penyedia (rumah sakit
dan / atau kelompok dokter) menjadi perusahaan asuransi.
Keuntungan:
1. Proses pengiriman lebih efisien tanpa perlu pihak ketiga menjadi perantara.
2. Rumah sakit menghasilkan lebih banyak pendapatan yang, pada gilirannya, dapat
digunakan untuk berinvestasi di masyarakat, sistem kesehatan, dan basis pasien.
Geisinger Health Plan adalah contoh dari ini karena ia menambahkan hampir $ 1,3
miliar pendapatan untuk Sistem Kesehatan Geisinger.
3. Keputusan perawatan kesehatan setempat. Rencana saat ini dengan perusahaan
perantara pihak ketiga mengeluarkan mandat yang seringkali tidak mengindikasikan
situasi lokal. Dengan rumah sakit yang menyediakan perawatan kesehatan, mandat
dan keputusan semacam ini dapat disimpan di ranah lokal.
Kekurangan:
1. Undang-undang asuransi negara bagian dan federal dapat menuntut dan mencegah
rumah sakit untuk menjadi penyedia mereka sendiri.
2. Rencana kesehatan rumah sakit membutuhkan kepemimpinan eksekutifnya sendiri,
tetapi tidak dapat dibiarkan begitu saja. Perlu pencetakan dan dukungan sama seperti
cabang lain dari jaringan pengiriman terintegrasi.
3. Rumah sakit harus waspada dan memastikan bahwa rencana perawatan kesehatan
tidak melanggar rencana yang ditawarkan oleh penyedia lain di daerah mereka.

c. Apa pro dan kontra dari jaminan penawaran untuk layanan perawatan kesehatan
untuk penyedia di AS?
Penggunaan jaminan pada prosedur medis, mirip dengan jaminan pada barang-barang
konsumen, adalah konsep yang menarik tentang apa artinya bagi penyedia asuransi.
Ada banyak pro / kontra yang terkait dengan kebijakan semacam itu, yang keduanya
dapat meresahkan penyedia dan juga rumah sakit yang melakukan prosedur tersebut.
Menggunakan Geisinger's ProvenCare sebagai contoh, penggunaan jaminan dapat
meyakinkan penyedia asuransi untuk menyoroti perawatan dan prosedur berkualitas
lebih tinggi tanpa takut menderita konsekuensi keuangan akibat prosedur yang
berjalan buruk. ProvenCare Geisinger menetapkan premi tinggi berdasarkan masalah
medis yang menciptakan insentif kuat untuk rumah sakit dan dokter untuk
mendapatkan prosedur yang benar pertama kali, atau menderita konsekuensi
keuangan dari perumahan dan merawat pasien untuk kedua kalinya. Meskipun ini
semua menguntungkan pasien, jaminan, seperti garansi barang konsumen, memiliki
cetakan yang bagus. Jika ada komplikasi yang ditanggung, pasien hanya dapat
kembali ke rumah sakit bahwa mereka menerima perawatan dan prosedur awal, dan
tidak di tempat lain. Selain itu, ada pertanyaan apakah kebijakan jaminan tersebut
dapat diterapkan dalam sistem perawatan kesehatan yang tidak memiliki fasilitas dan
kemampuan yang dimiliki sistem kesehatan Geisinger. Meskipun ada pro dan kontra
tertentu dengan menerapkan sistem jaminan seperti itu, idenya pada dasarnya sehat.
Ini mendorong penyedia asuransi untuk memastikan perawatan yang lebih mahal dan
lebih baik, memberi insentif kepada rumah sakit dan dokter untuk melakukan
prosedur dengan benar pertama kali, dan memastikan bahwa pasien kembali ke rumah
sakit yang sama jika terjadi komplikasi.