LAPORAN KASUS

MARASMUS
Disusun Oleh :
Kelompok 7i

Pembimbing :
dr. Tatan Tandu Bela, Sp.A
Identitas
Identitas Pasien
Nama : SusiloWijaya
Umur : 2 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : Islam
Alamat : Gembongan Mekar RT 04/02, Babakan
Identitas Orangtua
Nama Ayah :Tn. C
Umur : 31 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan :Wiraswata
MRS : 22 Agustus 2017
anamnesis
(Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 24 Agustus 2017)

I. Keluhan utama

Sesak Nafas

II. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang diantar oleh kedua orang tuanya ke IGD RSUD Waled dengan
keluhan sesak nafas sejak 4 hari SMRS, sesas nafas timbul tidak berhubungan
dengan aktifitas, sesak nafas dirasakan secara tiba-tiba dan semakin memberat,
keluhan sesak nafas tidak disertai adanya suara seperti mengi atau mengorok
juga tidak disertai bengkak di kedua tungkai.

Keluhan disertai batuk berdahak hilang timbul sudah lebih dari 2 bulan yang
lalu, dahak berwarna hijau. Demam sejak 3 hari SMRS, demam naik turun tidak
terlalu tinggi, demam tidak disertai kejang maupun penurunan kesadaran.
 Pasien belum bisa duduk dan berjalan, pasien hanya bisa tengkurap
sejak usia 6 bulan, kata ibu pasien tidak nafsu makan, berat badan susah
naik, riwayat pemberian makan pisang dan nasi sejak 2 bulan.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat pengobatan TB pada saat usia 4 bulan hingga 1 tahun

Riwayat kejang pertama kali saat usia 1 tahun, kejang terakhir 6

bulan yang lalu

Riwayat diare kronis sejak umur 1 bulan hingga umur 15 bulan

Riwayat Infeksi Sistem Saraf Pusat : tidak ada

Riwayat Infeksi Saluran Kemih : tidak ada

Riwayat penyakit keluarga

Riwayat keluhan yang sama : tidak ada

Riwayat epilepsi : tidak ada
Riwayat TB Paru : tidak ada
Riwayat retardasi mental dalam keluarga : tidak ada
Riwayat pengobatan

Riwayat pengobatan OAT

Riwayat obat asam valproate
Riwayat sosial dan ekonomi

Pasien tinggal di lingkungan padat penduduk

Ayah pasien bekerja sebagai wiraswasta dan ibu pasien

adalah seorang petani

biaya pengobatan menggunakan JKN KIS

Riwayat tumbuh kembang

1 bulan: kepala bergeser ke arah kanan dan kiri

4 bulan: mengikuti benda, tersenyum sebagai bentuk
respon
6 bulan sekarang : tengkurap
Riwayat imunisasi
Riwayat Kehamilan dan
Persalinan
Riwayat Kehamilan
Ibu melakukan ANC rutin selama kehamilan ke
puskesmas, riwayat hipertensi dalam kehamilan (-),
konsumsi obat-obatan selama kehamilan (-)

Riwayat Persalinan
Pasien lahir dari ibu P2A0 lahir spontan ditolong bidan,
segera menangis, cukup bulan sesuai masa kehamilan
dengan berat badan lahir 2200 gram PB 48 cm. Riwayat
ibu kejang saat persalinan (-), riwayat kejang pada
persalinan anak pertama (-)
Riwayat Makan dan Minum