TIROTOKSIKOSIS

Disusun Oleh :
Agus C.W. Sembiring 211210076
Herry Gunawan 211210288
Suzan Novilia 7111081691
Widya Hastuti 7111080220
Haryati Bancin 7111080167
 DEFINISI
Hipertiroidisme didefinisikan sebagai kondisi berupa
peningkatan kadar hormon tiroid yang disintesis dan
disekresikan oleh kelenjar tiroid melebihi normal.
Hipertiroidisme merupakan salah satu bentuk
thyrotoxicosis atau tingginya kadar hormon tiroid, T4,
T3 maupun kombinasi keduanya, di aliran darah.

Tiroktosikosis di bagi dalam 2 kategori:

1. Kelainan yang berhubungan dengan hipertiroidisme
2. Kelainan yang tidak berhubungan dengan
hipertiroidisme
 EPIDEMIOLOGI
Di Amerika Serikat, penyakit Graves adalah
bentuk paling umum dari hipertiroid. Sekitar 60-
80% kasus tirotoksikosis akibat penyakit Graves.

Hal ini menyerang 10 kali lebih banyak pada

wanita dibandingkan pria Kejadian tahunan
penyakit Graves ditemukan menjadi 0,5 kasus per
1000 orang selama periode 20-tahun, dengan
terjadinya puncak pada orang berusia 20-40
tahun
 ETIOLOGI
Hipertiroid primer Tirotoksikosis tanpa Hipertiroid sekunder
hipertiroid
Graves disease Hormon tiroid TSH secreting tumor
berlebihan
(Tirotoksikosis faktisia)
Toxic multinodular Tiroiditis sub akut (viral Tirotoksikosis gestasi
goiter atau De quairvain) (trimester pertama)
Adenoma toksik Destruksi kelenjar Resisten hormon tiroid
Obat yodium lebih Radiasi I-131
litium
Karsinoma tiroid
Struma ovarii
Mutasi TSH-r
 PATOFISIOLOGI
limfosit T

kelenjar tiroid

limfosit B

bereaksi dengan reseptor TSH

membran sel tiroid

TSH-R antibody
Bagan patofisiologi diplopia dan eksoftalmus pada
hipertiroidisme
Sel-sel tiroid mempunyai kemampuan
bereaksi dengan antigen diatas dan bila
terangsang oleh pengaruh sitokin
(seperti interferon gamma)

Mengekspresikan molekul-
molekul permukaan sel kelas II
(MHC kelas II, seperti DR4) untuk
mempresentasikan antigen pada
limfosit T

Sitokin yang terbentuk dari Menyebabkan

limfosit akan menyebabkan pembengkakan otot-otot
inflamasi fibroblast dan bola mata, proptosis dan
miositis orbit diplopia
GEJALA KLINIS
 Diagnosa
1. Anamnesa
Gejala hipertiroidisme dapat berupa
hipermetabolisme dan aktivitas simpatis yang
meningkat seperti pasien mengeluh lelah,
gemetar, tidak tahan panas, keringat berlebih,
berat badan menurun sementara nafsu makan
meningkat, palpitasi, takikardi, diare, dan
kelemahan atau atrofi otot.
Pemeriksaan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
teliti.
2. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium (T3,T4,FT4,FT3,TSH)
Radiologi (USG dan CT-Scan)
 PENATALAKSANAAN
Pengobatan tirotoksikosis dapat di kelompokan menjadi :

1. Tirostatika (OAT- Obat Anti Tiroid):

Derivate tiouracil
Propiltiouracil (PTU)
Derivate tiomidazol
Methimazole (MMI)
Karbimazol (CMZ)

Golongan -adrenergik antagonis

Propanolol
Metoprolol
Atenolol
Nadolol
2. Tiroidektomi

Indikasi tiroidektomi :
pasien usia muda dengan struma besar dan tidak
respons dengan antitiroid
wanita hamil trimester II yang memerlukan obat
dosis tinggi
alergi terhadap OAT, dan tidak dapat menerima
yodium radio aktif
adenoma toksik, struma multinodosa toksik
graves yang berhubungan dengan satu atau lebih
nodul
3. yodium Radioaktif (radio active iodium RAI)
Indikasi RAI:
- pasien usia >35 tahun
- hipertiroidsme yang kambuh setelah tindakan
operatif
- gagal mencapai remisi setalah pemberian
antitiroid
- tidak mampu atau tidak mau terapi obat
antitiroid
- adenoma toksik, struma multinodosa toksik
 Komplikasi
Komplikasi hipertiroidisme yang dapat mengancam
nyawa adalah krisis tirotoksik (thyroid storm). Hal ini
dapat berkembang secara spontan pada pasien
hipertiroid yang menjalani terapi, selama pembedahan
kelenjar tiroid, atau terjadi pada pasien hipertiroid
yang tidak terdiagnosis.

Akibatnya adalah pelepasan HT dalam jumlah yang

sangat besar yang menyebabkan takikardia, agitasi,
tremor, hipertermia dan, apabila tidak diobati dapat
menyebabkan kematian, penyakit jantung Hipertiroid,
oftalmopati Graves, dermopati Graves, infeksi karena
agranulositosis pada pengobatan dengan obat
antitiroid
Terima Kasih