SISTEM INFORMASI KLINIK

Pengertian
SISTEM INFORMASI KLINIK
Sistem informasi yang meliputi proses
penyimpanan dan pengambilan informasi
dalam membantu kegiatan langsung
kepada pasien
TIGA MACAM KEBUTUHAN INFORMASI KLINIK :

1. KEBUTUHAN OPERASIONAL
2. KEBUTUHAN PERENCANAAN
3. KEBUTUHAN DOKUMENTASI
 SUMBER DATA KLINIK PASIEN :

SUMBER CARA PEMAKAIAN PEMROSESAN BENTUK

REKAMAN
Riwayat sakit Verbal Catatan Teks, frase
Temuan Observasi Catatan Teks, lembar isian
Transkripsi hasil
Temuan dengan Interpretasi,
Monitor interpretasi atau
alat pencetakan hasil
cetakan hasil
Pemeriksaan Sinyal elektrik atau Nilai numerik atau
Cairan tubuh
laboratorium kimiawi kategori
Teks, kode
Bagian tubuh Pencitraan Interpretasi gambar
diagnostik, gambar
Teks, kode
Rekam medik
Kartu microfiche Kopi atau salinan diagnostik, abstrak,
yang lalu
kopi
JENIS SISTEM INFORMASI KLINIS

1. Sistem informasi pembantu diagnosa (diagnostic

assistance)
2. Sistem informasi pembantu pengobatan
dan tindak lanjut (therapy critiquing and planning)
3. Sistem informasi pemantauan pasien
4. Sistem informasi rekam medis (image recognition
interpretation)
CONTOH APLIKASI SI KLINIK:

1. SI untuk menentukan kebutuhan perawatan pasien

2. SI peresepan obat oleh dokter untuk menentukan
dosis yang tepat dan informasi tentang interaksi
obat
3. SI yang dapat memberikan informasi/saran tentang
tindakan medis yang akan dilakukan dokter
4. SI pemantauan pasien ICU
5. SI pemantauan operasi
6. SI Laboratorium
ARSITEKTUR SI KLINIK :

Modullogik
medis

Interface
database

Database Penelitian
pasien
 Knowledge Base

Inference Engine
Event Monitor

Clinical
Data
Repository
(CDR)

User

Recipient(s)
Notifier
KEBUTUHAN PADA SI KLINIK :

Physicians needs:
Nurses needs
Hospital administrators needs
Patients needs
Third payers needs
Health records needs
Health researchers needs
 DISKUSI

1. Bedakan antara sistem informasi administrasi dan

sistem informasi klinis!
2. Bagaimana sebuah sistem informasi dapat
meningkatkan kualitas kegiatan klinis di tempat
pelayanan kesehatan?
SISTEM INFORMASI LABORATORIUM :

PENCATATAN
1. Pencatatan kegiatan pelayanan
2. Pencatatan keuangan
3. Pencatatan logistik
4. Pencatatan kepegawaian
5. Pencatatan lainnya : pemantapan mutu internal,
kemanan kerja dll.
INSTRUMEN PENCATATAN PELAYANAN :

Buku register penerimaan pasien (berisi data pasien

dan jenis pemeriksaan)
Buku register induk (berisi data pasien lengkap dan
hasil pemeriksaan spesimen)
Buku register/catatan kerja harian :
Data masing-masing pemeriksaan
Data rekapitulasi jumlah pasien dan spesimen yang
diterima
 Buku register pemeriksaan rujukan
Buku ekspedisi dari ruangan/rujukan
Buku komunikasi pertukaran petugas (shift)
Buku register perawatan/kerusakan
 PELAPORAN
1. Laporan kegiatan rutin
harian/bulanan/triwulan/tahunan
2. Laporan khusus : KLB, HIV
3. Laporan hasil pemeriksaan
PENYIMPANAN DOKUMEN

Surat permintaan pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan laboratorium
Surat permintaan dan hasil rujukan
PRINSIP PENYIMPANAN DOKUMAN

Dokumen yang disimpan harus asli

Berkas rekam medis pasien berobat jalan disimpan 5
tahun, rawat inap sekurang-kurangnya 10 tahun.
Untuk kasus-kasus khusus dipertimbangkan
tersendiri.
Berkas anak-anak disimpan hingga batas usia
tertentu sesuai ketentuan yang berlaku
Berkas rekam medis dengan kelainan jiwa disimpan
dengan ketentuan yang berlaku
PEMUSNAHAN DOKUMEN

Tanggal, bulan dan tahun pemusnahan

Penaggungjawab/otorisasi pemusnahan dokuman
Pencatatan dan pelaporan kegiatan
laboratorium diperlukan dalam perencanaan,
pemantauan dan evaluasi serta pengambilan
keputusan untuk peningkatan pelayanan
laboratorium.
Pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium
diperlukan dalam perencanaan, pemantauan dan
evaluasi serta pengambilan keputusan untuk
peningkatan pelayanan laboratorium.

Pencatatan dan pelaporan harus dilaksanakan

secara cermat dan teliti, karena kesalahan dalam
pencatatan dan pelaporan akan mengakibatkan
kesalahan dalam menetapkan suatu tindakan.
TERIMA KASIH