Anda di halaman 1dari 50

Sugiharto, A.Md.PK, S.

KM, MH
Semarang, 24 Nopember 2019
Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga
keteknisian medis :
▪ Perekam medis dan informasi kesehatan,
▪ Teknik kardiovaskuler,
▪ Teknisi pelayanan darah,
▪ Refraksionis optisien/optometris,
▪ Teknisi gigi,
▪ Penata anestesi,
▪ Terapis gigi dan mulut, dan
▪ Audiologis.
▪Perekam Medis adalah seorang yang telah
lulus pendidikan Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan sesuai ketentuan peraturan
perundang undangan.(Permenkes 55/2013)
KOMPETENSI PMIK

Profesionalisme yang Keterampilan Klasifikasi Klinis, Kodifikasi


01 05
Luhur, Etika dan Legal Penyakit dan Masalah Kesehatan Lainnya,
dan Prosedur Klinis
02 Mawas Diri dan
06 Aplikasi Statistik Kesehatan,
Pengembangan Diri
Epidemiologi Dasar, dan Biomedik
03 Komunikasi
Efektif 07 Manajemen Pelayanan Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan
04 Manajemen Data dan
Informasi Kesehatan
▪ Pengumpulan data pelayanan dan program kesehatan secara
manual dan elektronik
▪ Pengolahan data pelayanan dan program kesehatan secara manual
dan elektronik
▪ Penyajian data pelayanan dan program kesehatan secara manual
dan elektronik
▪ Analisis data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan
elektronik
▪ Pemanfaatkan data pelayanan dan program kesehatan sebagai
informasi/ masukan untuk pengambilan keputusan
▪ Pengelolaan pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan di
fasilitas pelayanan kesehatan
▪ Pengelolaan pelayanan rekam medis di seluruh fasilitas kesehatan
▪ Pengelolaan mutu pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan
a. Konsep dasar RMIK
b. Manajemen Rekam Medis manual, hybrid, dan elektronik:
▪ Sistem kesehatan nasional
▪ Organisasi pelayanan kesehatan
▪ Sistem identifikasi dan registrasi:
▪ Sistem identifikasi
▪ System penamaan
▪ Sistem penomoran
▪ Sistem registrasi pendaftaran dan pelayanan
▪ Alur dan prosedur pelayanan RM
Indeks data pelayanan kesehatan: Sistem pengarsipan Rekam Medis:

▪ Indeks Pasien ▪ Sistem penyimpanan


▪ Indeks Penyakit ▪ Sistem penjajaran
▪ Sistem penelusuran dan
▪ Indeks Tindakan/ Operasi
pengendalian
▪ Indeks Kematian ▪ Sistem peminjaman
▪ Indeks Dokter ▪ Sistem pendistribusian
▪ Sistem pengambilan kembali
(Retrieval)
▪ Sistem pengembalian rekam medis
▪ Perancangan dan pengendalian Formulir Rekam Medis
▪ Sistem Penyusutan Rekam Medis In Aktif:
▪ Pemilahan
▪ Pemindahan
▪ Penilaian
▪ Alih media
▪ Pemusnahan
▪ Privasi data pasien dan infomasi kesehatan:
▪ Pelepasan data:
▪ Audit medis/klinis
▪ Penelitian
▪ Pembuktian di pengadilan
▪ Pelepasan Informasi kesehatan:
▪ Resume Medis/Ringkasan pulang
▪ Resume medis untuk keperluan asuransi atau pembayar
lainnya
▪ Visum et repertum
▪ Pengamanan data dan kerahasiaan informasi kesehatan:
▪ Standar formulir permintaan informasi kesehatan dan
pakta integritas
▪ Autentifikasi penerima informasi kesehatan
▪ Penggunaan media pelepasan informasi kesehatan
Organisasi dan Manajemen: Manajemen Sistem Informasi:
▪ Perencangan kebutuhan sistem
▪ Konsep dasar Manajemen informasi
▪ Manajemen SDM ▪ Perancangan proses bisnis:
▪ Manajemen keuangan ▪ Basis data
▪ Manajemen Sistem Informasi ▪ Pemprograman web
▪ Algoritma dan pemprograman
▪ Manajemen sarana dan ▪ Pengembangan sistem informasi:
prasarana ▪ Analisa sistem
▪ Perancangan sistem
▪ Pengelolaan sistem informasi
▪ Monitoring dan evaluasi sistem
informasi
▪ Audit sistem informasi
Sistem Manajemen Mutu:
▪ Akreditasi fasilitas pelayanan kesehatan:
▪ Akreditasi Nasional
▪ Akreditasi Internasional
▪ Standar Pelayanan Minimal:
▪ Kelengkapan Rekam Medis
▪ Kelengkapan informed Consent
▪ Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan
▪ Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat inap
Manajemen Risiko: Audit kelengkapan Rekam Medis:

▪ Konsep dasar manajemen risiko ▪ Stándar isi rekam medis


▪ Identifikasi risiko ▪ Penataan atau assembling rekam
medis
▪ Asesmen risiko
▪ Audit kuantitatif
▪ Proses manajemen risiko
▪ Audit kualitatif
▪ Skala risiko
Penggunaan Teknologi Informasi:
▪ Perangkat aplikasi komputer
▪ Aplikasi Perangkat Lunak Rekam Medis di Fasyankes
▪ Aplikasi pengolah data
▪ Jaringan komputer
▪The medical record is an important compilation of
facts about a patient’s life and health. It includes
documented data on past and present illnesses
and treatment written by health care professionals
caring for the patient. (WHO : Medical Records
Manual A Guide for Developing Countries)
▪The medical record “must contain sufficient data
to identify the patient, support the diagnosis or
reason for attendance at the health care facility,
justify the treatment and accurately document the
results of that treatment” (Huffman, 1990).
▪Rekam Medis adalah berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan,
dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien. (UU 29/2004 Tentang Praktik
Kedokteran dan Permenkes No. 269/2008 Tentang
Rekam Medis)
▪Rekam medis adalah berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan,
dan pelayanan lain yang diberikan kepada
pasien, termasuk dalam bentuk elektronik.
(PMK 36/2012 ttg Rahasia Kedokteran )
▪ Rekam medis adalah bukti tertulis (kertas/eletronik)
yang merekam berbagai informasi kesehatan pasien
seperti temuan hasil asesmen, rencana asuhan, rincian
pelaksanaan asuhan dan pengobatan, catatan
perkembangan pasien terintegrasi, serta ringkasan
kepulangan pasien yang dibuat oleh profesional pemberi
asuhan (PPA).(SNARS Edisi 1)
▪ Manajemen Pelayanan Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan adalah kegiatan menjaga,
memelihara dan melayani rekam medis baik secara
manual maupun elektronik sampai menyajikan
informasi kesehatan di rumah sakit, praktik dokter
klinik, asuransi kesehatan, fasilitas pelayanan
kesehatan dan lainnya yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan dan menjaga rekaman.
(Permenkes 55/2013)
RME, RKE, RKP
National Alliance for Health
Information Technology (NAHIT),
2008

Rekam Medis Rekam Kesehatan


Elektronik (RME) RME, RKE, RKP
Elektronik (RKE)
Rekam Kesehatan
Personal (RKP)
Rekaman/catatan elektronik Rekaman/catatan elektronik Rekaman/catatan
mengenai informasi mengenai informasi kesehatan elektronik mengenai
kesehatan individu yang individu yang mengikuti informasi kesehatan yang
yang dibuat, dikumpulkan, standar interoperabilitas mengikuti standar
dikelola, digunakan dan nasional dan dibuat, interoperabilitas nasional
dirujuk oleh dokter atau dikumpulkan, dikelola, dan dapat ditarik dari
tenaga kesehatan yang digunakan dan dirujuk oleh berbagai sumber namun
berwenang di satu dokter atau tenaga kesehatan dikelola, dibagi
organisasi pelayanan yang berwenang pada lebih serta dikendalikan oleh
kesehatan dari satu organisasi individu (pasien)
pelayanan kesehatan
Sumber: Rhenald Kasali, 2017
Perubahan mendasar yang sifatnya
destruktif, menggantikan seluruh cara
kerja yang lama dengan pembaruan
yang mendasar.
Ciri khas disruption adalah pembaruan
berbasis teknologi yang membuat
sesuatu lebih mudah, lebih murah dan
lebih memenuhi kebutuhan pelanggan
yang juga berkembang secara dinamik.

Beberapa ciri terjadinya disrupsi adalah:


❑Efisiensi dan efektivitas biaya karena proses bisnis
menjadi sederhana
❑Kualitas yang dihasilkan lebih baik
❑Menciptakan pasar baru
❑Mudah diakses dan dijangkau Sumber: Rhenald Kasali, 2017

❑Menjadi lebih smart (menghemat waktu dan akurat)


(Supriyantoro. 2018. Upaya Terobosan Pembangunan Kesehatan dalam Rangka Revolusi Digital 4.0.
Forum Dialog Penyusunan Analisis & Proyeksi Pembangunan Kesehatan2020-2024.)
DISRUPTIVE MINDSET

Sumber: Rhenald Kasali, 2017


What will Happen If EMR / EHR?

Why EMR / EHR ?


DOCUMENT
BUT PLEASE ≠ DON’T CALL US
STATUS

FILE

THIS IS
DEPT. MEDICAL RECORD & HEALTH INFORMATION and
THIS IS WHAT WE DO
Filing &
Adm RM Assembling Koding Pelaporan Pendaftaran
Distribusi
• Resume • Retrieval • Susunan MR • Kode • Internal • Rawat Jalan
• Asuransi • Filing • Analisa Penyakit • Eksternal • Rawat Inap
• SKL • Distribusi Kelengkapan • Kode • IGD
• S.Ket • Retensi tindakan • Penunjang
• Visum • Pemusnahan medis
THIS IS
DEPT. MEDICAL RECORD & HEALTH INFORMATION and
THIS IS WHAT WE DO
Patient Health Verifikator
Reporting Front Liner
Information /audit trail
• Resume • Analisa data • Internal • Registrasi
• Asuransi klinis • Eksternal • Admission
• SKL • Koding
• S.Ket
• Visum
• PELEPASAN INFORMASI AKAN BERSIFAT
UNIVERSAL DAN DAPAT MENGGUNAKAN MEDIA
ELEKTRONIK TERMASUK DALAM MENGIRIMKAN
INFORMASI KEPADA PIHAK LAIN.
• ADANYA PERTUKARAN DATA YG DIBUTUHKAN
KEPADA PIHAK KETIGA ATAU FASYANKES LAIN
DENGAN MENGIRIMKAN SECARA SISTEM YG
TERINTEGRASI
• Melalui sistem elektronik melakukan kontroling
terhadap pengisian butiran data yg ditulis oleh
tim PPA
• Melakukan komunikasi dengan tim PPA jika
ditemukan deficiency medical record
• Menginput kode diagnosa dan prosedur
• Menampilkan dash board untuk laporan2
volume pasien on the spot
• Menyediakan laporan sesuai dengan
kewenangan pejabat yg sdh tersedia di dalam
SIMRS
• Melakukan analisa data sesuai dengan
kebutuhan manajemen
• PENDAFTARAN DAPAT MELALUI SISTEM
PERJANJIAN
• PENDAFTARAN MENGGUNAKAN KIOS
• INFORMASI DAN PERSETUJUAN PASIEN
MENGENAI PELAYANAN MENGGUNAKAN
SISTEM INFORMASI TERKAIT ELEKTRONIK
REKAM MEDIS DAN PELEPASAN INFORMASI
Perekaman
Penyimpanan
Pengolahan
Keamanan
Komunikasi
dan Penyajian
Pemusnahan
PEREKAMAN
Registrasi
Admisi
Catatan
Unit Klinis
Penunjang
Ringkasan
pulang
PENYIMPANAN
KEAMANAN
KOMUNIKASI DAN PENYAJIAN
DASHBOARD
PEMUSNAHAN
Knowledge
Information
Data