KEPERAWATAN GERONTIK

Ns. J u k a r n a i n
 KONSEP DASAR
GERONTIK

Bbagai istilah tkait dgn lanjut usia (lansia)

yaitu : gerontologi, geriatri dan keprwtn
gerontik.

Gerontologi Ilmu yg mpelajari seluruh

aspek menua (Kozier, 1987)
Gerontologi Nursing Ilmu yg mpelajari
ttg perawatan pd lansia (Kozier, 1987).

Geriatri Ilmu yg mpelajari proses

mjadi tua pd manusia serta
akibat2nya pd tubuh manusia
Geriatri Nursing Praktek perawatan
yg bkaitan dgn
penyakit pd proses
menua (Kozier, 1987)
 Manusia usia lanjut : individu yang
krn usia lanjut trjadi perubahan
biologis, fisik, kejiwaan dan
spiritual.
Seluruh aspek kehidupn mslh
kesehatan
Perlu perhatian hdp scr produktif
dan berpern aktif dlm pbngunan (UU
Kes. No. 36 thn 2009 psl 138)
Salah satu indikator pencapaian
kesehatan di suatu negara
 Pada abad 21: di Asia Pasifik thn
2007 jumlah Lansia=410 jt dan thn
2025 sebanyak 733 dan thn 2050
sebanyak 1,3 milyar
Indonesia urutan ke-4 penddk
terbnyk di dunia dan uruta ke-10
penddk paling tua di dunia (anonim,
2009).
BPS thn 2007, lansia d INA=18,96 jt,
14% d Propinsi DIY (Menkokesra,
2009)
 Usia Harapan Hidup (UHH) lansia:
thn 2005 laki2 66,38 thn, perempuan
70,25 thn dan thn 2007, laki2 67,1
thn, perempuan 71,1
 Insert workgroup name on slide master

Insert workgroup
logo on slide master

Home
Whats New
Menua (menjadi tua) a/suatu proses
Projects
mhilangnya scr plahan2
Documents
kemampuan jaringan u/mperbaiki
Team diri/mgganti & mpertahankan fx
Links normalnya shg tdk dpt btahan thdp
infeksi & mperbaiki kerusakan yg
diderita. (Constantinides, 1994)
 Proses menua : proses yg alami bukanlah
suatu penyakit tetapi merupakan proses
bkurangnya daya tahan tubuh dlm
mhadapi rangsangan dari dlm mapun luar
tubuh,
 TEORI2 PROSES MENUA

1. Teori Biologi
a. Teori genetik & Mutasi
Menua tjadi sbg akibat dari perubahan
biokimia yg diprogram o/molekul2
DNA & setiap sel pd saatnya akan
malami mutasi.
Ex : mutasi dari sel2 kelamin
b. Teori Imunologi Slow Virus
Sistem immun mjadi kurang efektif dgn
btambahnya usia & masuknya virus ke dlm
tubuh dpt menyebabkan kerusakan organ
tubuh.
c. Teori Auto Immun
Produksi Antibody yg akan menyerang sel2
tubuh shg ada jaringan tubuh ttt yg tdk tahan
thdp zat2 tsb jaringan tubuh mjadi lemah
& sakit.
d. Teori Radikal Bebas
Tdk stabilnya radikal bebas (klpk atom)
makibatkan oksidasi O2 bahan2 organik
spt : Karbohidrat & protein.
Radikal ini sel2 tdk dpt regenerasi

e. Teori Stress
Menua tjadi akibat hilangnya sel2 yg
biasa digunakan tubuh. Regenerasi
jaringan tdk dpt mpertahankan
kestabilan lingk. Internal
Stress sel2 tubuh tlh tpakai
f. Teori Rantai Silang
Sel2 yg tua, reaksi kimianya
menyebabkan ikatan yg kuat,
khususnya jaringan kolagen.
Ikatan ini kurangnya elastis,
kekacauan & hilangnya fx

g. Teori Program
Kemampuan organisme
u/menetapkan jumlah sel yg
mbelah stlh sel2 tsb mati
2. Teori Psikologi
a. Teori Aktivitas
* Teori ini menyatakan bahwa pd
lansia yg sukses ad/mereka yg
aktif & ikut banyak dlm
kegiatan sosial
* Mpertahankan hub. antara
sistem sosial & individu, agar
tetap stabil dari usia ptengahan
ke lansia.
b. Teori Kepribadian Berlanjut
* Merupakan gabungan dari teori
aktivitas
* Teori ini menyatakan bahwa perub.
Yg tjadi pd se2org yg lansia sgt
dipengaruhi o/ tipe personality yg
dimilikinya.
c. Teori Pembebasan
* Teori ini menyatakan bahwa dgn
btambahnya usia, se2org scr
bangsur2 mulai melepaskan diri dari
kehidupan sosialnya a/ menarik diri
dari pgaulan sekitarnya interaksi
sosial lansia , baik scr kualitas
maupun kuantitas shg sering tjadi
kehilangan ganda, yakni :
Kehilangan peran
Hambatan kontak sosial
Bkurangnya komitmen
FAKTOR2 YG MPENGARUHI
KETUAAN

1. Herediter
2. Nutrisi
3. Status Kesehatan
4. Pengalaman hidup
5. Lingkungan
6. Stres
 BATASAN2 LANJUT USIA

1. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia

Lansia meliputi :
a. Usia pertengahan (middle age)
Klpk usia 45 s/d 59 tahun
b. Lanjut usia (elderly) : antara 60 & 74 thn
c. Lanjut usia tua (old) : antara 75 & 90 thn
d. Usia sgt tua (very old) : di atas 90 thn
2. Menurut Prof. Dr. Ny. Sumiati Ahmad Mohamad
(alm) seorg Guru Besar UGM Fak. Kedokteran,
mbagi pkembangan manusia sbb :
a. Masa bayi (0 1 thn)
b. Masa prasekolah (1 6 thn)
c. Masa Sekolah (6 10 thn)
d. Masa pubertas (10 20 thn)
e. Masa setengah umur (Prasenium) : 4065 thn
f. Masa Lansia (Senium) : 65 thn ke atas
3. Menurut Undang2 N0. 13 Tahun
1998 Pasal 1 Ayat 2
Lanjut usia ad/ se2org yg mcapai
usia 60 (enam puluh) tahun ke
atas
Semua org akan mengalami proses
mjadi tua, dimana pd masa ini se2org
mengalami kemunduran fisik, mental &
sosial.
Birren & Jennet (1977) mengemukakan
pbedaan antara : usia biologis, usia
psikologis & usia sosial
1. Usia Biologis
Yg menunjuk kpd jangka waktu se2org sejak
lahirnya berada dlm keadaan hidup tdk mati

2. Usia Psikologis
Yg menunjuk kpd kemampuan se2org u/
melakukan penyesuain2 kpd situasi yg
dihadapinya
3. Usia Sosial
Yg menunjuk kpd peran2 yg
diharapkan a/ diberikan masy.
kpd se2org sehub. dgn usianya
 TIPE2 LANJUT USIA

1. Tipe Arif Bijaksana

Kaya dgn hikmah pengalaman,
menyesuaikan diri dgn perubahan zaman,
mpunyai kesibukan, bsikap ramah, rendah
hati, dermawan, memenuhi undangan &
mjadi panutan.
2. Tipe Mandiri
Mganti kegiatan2 yg hilang dgn
kegiatan2 yg baru, selektif dlm
mcari pekerjaan / teman pgaulan,
serta memenuhi undangan
3. Tipe Tdk Puas
Konflik lahir batin menentang proses ketuaan
kehilangan kecantikan, kehilangan daya
tarik jasmaniah, kehilangan kekuasaan,
status, teman yg disayangi, pemarah, tdk
sabar, mdh tsinggung, menuntut, sulit
dilayani & pkritik.
4. Tipe Pasrah
Menerima & menunggu nasib baik, mpunyai
konsep habis gelap terbitlah terang, mikuti
kegiatan bibadat, ringan kaki, pekerjaan apa
saja dilakukan

5. Tipe Bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, masingkan
diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh
tak acuh.
 Tipe yg bgantung kpd karakter,
palaman hidup, lingk., kondisi
fisik, mental, sosial & ekonomi

1. Tipe optimis (santai & riang)

2. Tipe konstruktif
3. Tipe ketergantungan
4. Tipe defensif
5. Tipe militan & serius
6. Tipe marah / frustasi
7. Tipe putus asa (benci pada diri sendiri)
 TIPE LANSIA MENURUT
KEMAMPUANNYA

1. Lansia mandiri sepenuhnya

2. Lansia mandiri dgn bantuan lgsg
klgnya
3. Lansia mandiri dgn bantuan tdk lgsg
4. Lansia dibantu o/ badan sosial
5. Lansia Panti Sosial Tresna Werdha
6. Lansia yg dirawat di RS
7. Lansia yg mderita ggn mental
Salah satu faktor yg sgt menentukan
ad/ keadaan mentalnya yg dpt
Mengalami kemunduran dlm fx bfikir
(Dimensia)
Dlm batas2 ttentu se2org sdh tua dilihat
dari keadaan fisinya namun tetap
bsemangat muda. Yg ptama hub. dgn
usia biologisnya, kedua dgn usia
psikologisnya
Shg sbg perawat plu mengenal tipe2
lansia, agar dpt mhindari kesalahan a/
kekeliruan dlm melaksanakan pdekatan
perawatan.
PERTEMUAN KE II

PERUBAHAN2 YG TJADI PADA

LANSIA
 PERUBAHAN2 YG TJADI
PADA LANSIA

1. Perubahan2 Fisik
a. Sel
* Lebih sedikit jumlahnya
* Lebih besar ukurannya
* B(-)nya jumlah cairan
tubuh & b(-)nya cairan
intraseluler
* proporsi protein di otak, otot,
ginjal, darah & hati
* Jumlah sel otak
* Tganggunya mekanisme
pbaikan sel
* Otak mjadi atrofis, beratnya b(-)
5 10 %
b. Sistem Persarafan

Berat otak 10 20 %
Cepatnya hubungan persarafan
Lambat dlm respon & waktu u/ bereaksi
stress
Mengecilnya saraf panca indra
(-) sensitif thdp sentuhan
c. Sistem Pendengaran

Presbiakusis
hilangnya kemampuan pdengaran pd
telinga dlm, tutama thdp bunyi a/ nada2 yg
tinggi, suara yg tdk jelas, sulit mengerti
kata2, 50 % tjadi pd usia > umur 65 thn.
Membran timpani mjadi atrofi
otosklerosis
Cerumen yg mengeras krn keratin
Pdengaran (+) pd lanjut usia yg malami
ketegangan jiwa / stress
d. Sistem Penglihatan

Sfingter pupil timbul skelerosis & hilangnya respon

thdp sinar
Kornea lebih bbentuk sferish
Lensa > suram katarak
ambang, p amatan sinar, daya adaptasi thdp
kegelapan > lambat & susah melihat dlm cahaya
gelap
Hilangnya daya akomodasi
 Insert workgroup name on slide master

Insert workgroup
logo on slide master

Home
Whats New
Projects
lapang pandang
Documents
Team daya mbedakan warna
Links biru a/ hijau pd skala
 e. Sistem
Kardiovaskuler
Elastisitas dinding aorta
Katup jantung menebal & mjadi kaku
Kemampuan jantung memompa darah 1 %
setiap thn sesdh bumur 20 thn
kontraksi & volumenya
Hilangnya elastisitas pembuluh darah
(-)nya pbuluh darah u/oksigenasi, perubahan
posisi dari tidur ke duduk TD mjadi 65
mmHg pusing mdadak
TD akibat resistensi dari
pbuluh darah perifer, sistole (n)
170 mmHg & diastole (n) 90
mmHg
f. Sistem Pengaturan
Temperatur Tubuh

Temperatur tubuh scr fisiologik 35

0C akibat metabolisme yg

Keterbatasan refleks mgigil & tdk dpt

mproduksi panas yg banyak
rendahnya aktifitas otot
g. Sistem Respirasi

Otot2 pnafasan kehilangan kekuatan &

mjadi kaku
aktivitas dari silia
Paru2 kehilangan elastisitas, kapasitas
residu , menarik nafas > berat,
kapasitas pnafasan maksimum &
kedalaman bnafas
Alveoli ukurannya melebar &
jumlahnya ber(-)
O2 pada arteri mjadi 75
mmHg
CO2 pd arteri tdk bganti
Kemampuan u/ batuk ber(-)
Kemampuan pegas, dinding,
dada & kekuatan otot pnafasan
akan seiring dgn ber(+) usia
h. Sistem Gastrointestinal

Kehilangan gigi
akibat periodental disease, tjadi stlh
umur 30 thn a/ kesehatan gigi yg buruk &
gizi buruk
Indra pengecap adanya iritasi yg kronis
dari selaput lendir, atrofi indra pengecap
(80 %), hilangnya sensitifitas saraf
pecap di lidah tutama manis, asin, asam
& pahit
Esofagus melebar
Rasa lapar , asam lambung
Peristaltik lemah
konstipasi
Fx absorpsi melemah
Liver makin mengecil, ber(-) aliran darah
i. Sistem Reproduksi

Menciutnya ovari & uterus

Atrofi payudara
Pd laki2 produksi spermatozoa pada testis
berangsur2
Dorongan seksual menetap sampai usia > 70
thn
Selaput lendir vagina , pmukaan mjadi
halus, sekresi mjadi ber(-), sifatnya mjadi
alkali & tjadi pubahan warna
j. Sistem Genitourinaria

Nefron mengecil atrofi, aliran darah ke ginjal

s/d 50 %, fx tubulus ber(-) kurangnya
kemampuan konsentrasi urin, BJ urin
Otot2 pd vesika urinaria mjadi lemah, kapasitas
s/d 200 ml frekuensi BAK
Pbesaran prostat 75 % tjadi pd usia > 65 thn
Atrofi vulva
k. Sistem Endokrine

Produksi hormon
Fx paratiroid & sekresinya tdk bubah
Pituitari
pertumbuhan hormon > rendah
& hanya di dlm pbuluh darah, ber(-)
produksi ACTH, TSH, FSH & LH
aktifitas tiroid
produksi aldosteron
sekresi hormon kelamin, ex :
progesteron, estrogen & testosteron
 l. Sistem Integumen

Kulit merut / keriput, akibat kehilangan jaringan

lemak
Kulit kasar & bsisik, krn kehilangan proses
keratinisasi serta pubahan ukuran & bentuk2
sel epidermis
respon thdp trauma
proteksi pada kulit
Kulit kepala & rambut menipis bwarna kelabu
Rambut dlm hidung & telinga menebal
Bkurangnya elastisitas akibat cairan &
vaskularisasi
Ptumbuhan kuku > lambat
Kuku jari mjadi keras & rapuh
Kuku kaki tumbuh scr blebihan & spt tanduk
Kelenjar keringat bkurang jumlahnya & fxnya
Kuku mjadi pudar, kurang bcahaya
m. Sistem Muskuloskeletal

Tulang kehilangan density & makin rapuh

Kifosis
Pinggang, lutut & jari2 pgelangan tbatas
Discus intervertebralis menipis & mjadi
pendek
Psendian mbesar & mjadi kaku
Tendon mengerut & mengalami skelerosis
Atrofi serabut otot, shg se2org
bgerak mjadi lamban, otot2
kram & mjadi tremor
Otot2 polos tdk begitu
bpengaruh
2. Perubahan2 mental

Faktor2 yg mpengaruhi pubahan mental

Perubahan fisik, khususnya organ perasa
Kesehatan umum
Tingkat pendidikan
Herediter
Lingkungan
Kenangan (Memory)
Kenangan jangka panjang
Bjam2 hg bhari2 yg lalu mcakup
be2rapa pubahan
Kenangan jangka pendek
a/seketika
0-10 menit, kenangan buruk
I.Q (Intellgentia Quantion)
Tdk bubah dgn informasi matematika &
pkataan verbal
B(-)nya penampilan, persepsi &
keterampilan psikomotor, tjadi pubahan pd
daya mbayangkan krn tekanan2 dari faktor
waktu
3. Perubahan2 Psikososial

Pensiun, lansia akan malami kehilangan2

al:
* Kehilangan finansial
* Kehilangan status
* Kehilangan teman/kenalan a/relasi
* Kehilangan pekerjaan/kegiatan
Marasakan a/sadar akan kematian
(sense of awareness of mortality)
Pubahan dlm cara hidup, yaitu memasuki
rumah pawatan, bgerak > sempit
Ekonomi akibat pberhentian dari jabatan
biaya hidup pd phasilan yg sulit,
ber(+) biaya pobatan
Penyakit kronis & ketdkmampuan
Ggn saraf pancaindra, timbul keributan &
ketulian
Ggn gizi akibat kehilangan jabatan
Rangkaian dari kehilangan, yaitu
kehilangan hubungan dgn teman2 &
family
Hilangnya kekuatan & ketegangan fisik
pubahan thdp gambaran diri &
konsep diri
4. Pkembangan spiritual
* Agama a/kepercayaan makin tintegrasi
dlm kehidupannya ( Maslow, 1970 )
* Lansia makin matur dlm kehidupan
agamanya, hal ini tlihat dlm bfikir &
btindak dlm sehari2 (Murray & Zenner,
1970 )
* Pkembangan spiritual pd usia 70 thn
menurut Fowler (1978), Universalizing
yaitu bpikir & btindak dgn cara mberikan
contoh cara mcintai & keadilan