FRAKTUR TULANG

WAJAH

dr. Aswedi P Sp.BO

ANATOMI TULANG WAJAH
 PENDAHULUAN

Akibat trauma
obstruksi sal.napas ++
aspirasi ++
resiko infeksi
terjadi kelainan bentuk

Sering bersama trauma daerah sekitarnya

trauma kepala
 trauma servikal++
cek ekstremitas : motorik & sensoris
0 : tdk ada gerak
1: kontraksi otot
2 : kontraksi otot tapi tdk ada gravitasi
3 : kontraksi otot dan ada gravitasi
4 : pendataran
5 : ful, bisa semua
oJika operasi sebaiknya dalam
minggu 1
- perbaiki KU
oUrutannya adalah :
Hidung>Mandibula>Zygoma>Maksilla
oPerlu diketahuidapat sumbatan
saluran napas
 FRAKTUR HIDUNG
Mekanisme dua arah( depan dan lateral )paling
sering pada septum
Depan : nasal terdorong terjadi obstruksi sal.napas
lateral : septum nasi terjadi deviasi kiri atau kanan
Diagnosa (klinis dan radiologi)
klinis : look : udem, jejas, deviasi septum, terdorong
ke belakang, hematom
feel : diraba : krepitasi, nyeri
move : -
Rontgen : foto panoramik u/ melihat fraktur
mandibula
 Jika ada fraktur lakukan induksi sesegera mungkinpasang
eksternal splint
tlng nasal plng mudah dg klem
tapi kalau pragmentid ( pecah ) dg internal fiksasi artinya
ditanam plat di dalam
kalau ringan dg external splint ( spt kupu 2 )
Untuk mempertahankan septum defiasipasang packing (f/
:supaya septum ditengah,menaham pendaran)
Ganti setiap 48 jam
Jika multifel fragmeninternal fiksasi (dgn WAYER)
Sering mengenai aparatur kelenjar LAKRIMALIS
dibawah nasal hati2 krn ada hubungan dg tulang orbita
 FRAKTUR MANDIBULA
Sering terjadi pada bagian tengah korpus di foramen
MENTALE,angulus ramus mandibula ( bnyk saraf ) jika
terkena susah menutup mulut,leher kondilus
jika bilateral mempengaruhi oklusi gigi atau penutupan
mandibula
Diagnosa :
KLINISlook : kelainan bentuk,adanya oedem,
feel : nyeri tekan,krepitasi.
move : u/ menilai oklusi gigi pd
temporomandibulajoint
 RADIOLOGISfraktur depan(foto polos
biasa),belakang(poto
PANORAMA,Khas)
Terapimempertahankan oklusi normal (gigi
atas-bawah ketemu pas)
Internal fiksasifraktur dgn fragmen Displaced
(digeser)
Jika mengenai pd anakggn pada pusat
pertumbuhan dicondilusggn perkembangan
mandibula
 FRAKTUR ZYGOMATIKUM
Dapat mengenai arcus atau seluruh korpus
Dapat terjadi pendataran pada tulang pipi dan depresi
pada dasar orbita(dapat mengenai posisi bola
mataggn penglihatan diplopia)
Diagnosa KLINIS(nyeri
tekan,krepitasi,)RADIOLOGIS(poto polos)
kompresi : tlng zigomatikum tergencet shg tdk kembali
Bila mengenai n.infraorbitalisggn sensasi pada pipi
Penanganan biasanya setelah keadaan umum dan
pasien baik
jarang menimbulkan kelainan pd sal. napas
 FRAKTUR MAKSILLA

Dapat parsial melalui frocessus Alveolaris/dapat

mengenain tulang frontonasale/orbita
bisa mengenai n.orbita
Dapat terjadi pendarahanobstruksi saluran napas.
Diagnosa<klinis dan radiologis>
klinis : look : udem, hematom
feel : iritasi
Jika trauma berat lainth/terhadap frakturnya dapat di
tunda.
trauma thorax di dahulukan
 LABIOSCHISIS &
PALATOSCHISIS
LABIOSCHISIS : bibir sumbing
PALATOSCHISIS : celah pd palatum , lebih
berbahaya, biasanya tdk sendiri. operasi willad u/
memperbaiki celah
o Insiden 1/650-750 kelahiran hidup.
Dapat parsial/komplit <primer/skunder>

Gangguan menelan dan pernapasan dapat terjadi

pada palatoschisis disertai lidah yang jatuh
kebelakangPIEREROBIN SYNDROM.
diagnosa : paling mudah , dilihat saja
 PENATALAKSANAAN
Tidak emergensi
tdk ada ggg napas & menelan
Jika ada palatoschisisFEEDING PLATE <sementara>
dg pe masangan akrilit
Operasi dilakukan jika memenuhi sarat yaitu <rule of ten>:
Hb:10 gr
Usia:10 mg
BB:10 lb <4,5 kg>
catt:
bedah plastik a/ suatu tindakan rekontruksi u/
mengembalikan fungsi
bedah kosmetik tujuanya u/ kosmetik