Yayah Karyanah, B.Sc, S.

Sos, MM
A. Tujuan mempelajari
sejarah Keperawatan
1. Agar dapat mengerti dan mengetahui tentang
dasar/perkembangan dari pekerjaan
keperawatan pada masa lalu serta cara
bagaimana mengatasi segala kesulitan2 yang
dihadapi waktu itu
2. Memperlihatkan kepada kita bahwa yang kita
kerjakan saat ini adalah meniru dari apa yang
telah dikerjakan orang-orang zaman dulu
3. Memberi beberapa buah pikiran untuk
kemungkinan2 dimasa depan dan
membantu kita dalam menentukan sikap
dan cara2 bekerja disesuaikan dengan
kemajuan zaman
4. Mengenal tokoh2 yang berjasa dalam
perawatan
Pembagian sejarah dalam
perawatan
I. Zaman Purbakala (4000 sm-500sm),
runtuhnya Romawi Barat
II. Zaman Pertengahan ( 500 sm-1500),
runtuhnya Romawi Timur
III. Zaman Baru (1500 1800), terjadi revolusi
Perancis
IV. Zaman Modern ( 1800 sekaran
Zaman Purbakala
1. Pengobatan dan Perawatan zaman Purba.
Pekerjaan perawat berdasarkan instinct/nakuri (
melidungi anak, merawat anak, merawat orang
lemah) dilakukan secara primitif dan instinctief.
Pengobatan masa itu :
1) merawat luka dan membalut luka
2) Menurunkan panas ( banyak minum dan
kompres)
3. Membuka abses dengan menggunakan batu2 tajam.
4. Menghentikan perdarahan dengan menggunakan
batu2 panas
5. Menggunakan tumbuh2an untuk mengobati penyakit
6. Melakukan pembedahan besar/kec
Pengaruh Kepercayaan
Pada masa ini masih mempercayai bahwa orang sakit
karena kemasukkan roh halus /arwah2 jahat.
Roh halus/arwah jahat orang sakit ahli
pengobatan (dukun) pemberian yang tidak enak
untuk mengusir roh2 tersebut.
Aturan dukun dalam pengobatan :
1. Ajaran alam
2. Ajaran transmigrasi
Ajaran alam : petunjuk2 tentang obat. -
Contoh: = obat luka yang berdarah diberi
balutan merah/daun warna merah
= sakit kuning, minum masakan dari
akar atau daun yang berwarna
kuning.
Ajaran transmigrasi : mempercayai daya pemindahan.
Contoh: orang yang akan melahirkan diberi minum air
rendaman daun atau rendaman bunga.
Indonesia
1) Masa sebelum merdeka

1. Masa penjajahan belanda

Pada masa ini perawat barasal dari warga Indonesia yang di

sebut verpleger. Pekerjaan perawatdibantu oleh Zieken Opaser
sebagai penjaga orang sakit.Pada masa ini pelayanan kesehatan
hanya ditujukan untuk para tentara belanda. Mereka bekerja
diBinnen Hospital di Jakarta yang di dirikan pada tahun 1799.
Dalam usaha-usaha meningkatkan kesehatan di Indonesia
yaitu :
a) Membentuk Dinas Kesehatan Tentara (Military
Gezondherds).
b) Membentuk Dinas Kesehatan Rakyat (Burgerlijke
Gezondherds).
c) Mendirika rumah sakit.
2. Masa Penjajahan Inggris

Gubernur jendral Inggris, Rafless sangat

memperhatikan kesehatan rakyat dengan moto nya
adalah kesehatan adalah milik manusia, pada saat
itu pula telah diadakan berbagai usaha memelihara
kesehatan, antara lain, mengadakan pencacaran
umum, cara perawatan pasien gangguan jiwa dan
memperhatikan kesehatan dan perawatan para
tawanan.
3. Masa Penjajahan Belanda

Usaha peningkatan kesehatan penduduk mengalami

kemajuan pada tahun 1819 di jakarta di dirikan
beberapa rumah sakit, salah satu nya adalah Rumah
Sakit Stadsverband di Glondok Jakarta Barat.Rumah
sakit ini dipindahkan ke Salemba pada tahun 1919
yang sekarang menjadi RSCM.
Pada kurun waktu 1816 1942 berdiri rumah sakit swasta
milik misionaris katolik dan Zending
aprotestan(St.BoromeusBandung, Elizabeth
Semarang).
4. Masa Penjajahan Jepang

Kekalahan tentara sekutu dan kedatangan tentara

Jepang tahun 1942-1945.Merupakan masa gelap di
dunia Keperawatan Indonesia.Pekerjaan perawat
pada masa penjajahan Belanda dan Inggris dikerjakan
oleh perawat yang telah terdidik, sedangkan pada
masa jepang tugas perawat dilakukan oleh bangsa
jepang sendiri.Obat-obatan sangatkurang sehingga
wabah penyakit timbul dimana mana.
2) Masa setelah kemerdekaan
1. Periode tahun 1945 1962
Pada masa ini tidak ada perkembangan dalam
keperawatan,tenaga yang di gunakan masih
meneruskan sistem pendidikan yang telah ada
(lulusan pendidikan perawat pemerintah Belanda).
Tidak adanya perkembangan keperawatan secara
konseptual.Pelayanan yang di berikan masih
berorientasi pada keterampilan melaksanakan
prosedur dan hanya perpanjangan tangan pelayanan
medis
 Pembangunan di bidang kesehatan di mulai pada
tahun 1949, sampai dengan tahu 1950 pendidikan
tenaga keperawatan dengan dasar pendidikan umum
Mulo+ 3 tahun untuk mendapat ijazah A (perawat
umum), Ijazah B untuk perawat jiwa dan Mantri juru
rawat dengan pendidikan perawat dengan dasar
sekolah rakyat + 4 tahun
 Periode tahun 1963 1982
Tidak terlalu banyak perkembangan di bidang
keperawatan, walau sudah banyak perubahan dalam
pelayanan, tempat, tenaga lulusan akademi
keperawatan banyak di minati oleh rumah sakit.
Periode tahun 1983 sekarang

Sejak adanya kesepakatan lokakarya nasional Januari 1983

tentang pengakuan dan di terimanya keberadaan
keperawatan sebagai suatu profesi dan pendidikan nya
berada pada pendidikan tinggi. Pendidikan keperawatan
bukan hanya menekan kan pada keterampilan tetapi lebih
pada penumbuhan, pembinaan sikap dan keterampilan
profesional berdasarkan landasan ilmu keperawatan.
Tahun 1984 di berlakukan kurikulam nasional untuk
diploma III Keperawatan. Tahun 1985 awal di buka nya
program S1 keperawatan di UI, tahun 1992 tahun penting
bagi profesi keperawatan secara hukum keberadaan tenaga
keperawatan sebagai profesi di akui dalam UU No.23 tahun
1992 tentang kesehatan terutama pasal 32 yang berbunyi
Tahun 1984 di berlakukan kurikulam nasional untuk
diploma III Keperawatan. Tahun 1985 awal di buka nya
program S1 keperawatan di UI, tahun 1992 tahun
penting bagi profesi keperawatan secara hukum
keberadaan tenaga keperawatan sebagai profesi di
akui dalam UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan
terutama pasal 32 yang berbunyi
 UU No.23 tahun 1992 tentang kesehatan terutama
pasal 32 yang berbunyi
Ayat 3 : Pengobatan atau perawatan dapat di lakukan
berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan
atau cara lain yang dapat di pertanggungjawabkan.
Ayat 4 :Pelaksanaan pengobatan dan atau perawtan
berdasarkan ilmu kedokteran atau ilmu keperawatan
hanya dapat di lakukan oleh tenaga kesehatan yang
mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itudan
peraturan pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang
tenaga kesehatan sebagai penjabaran nya, tahun 1995
di buka Program S1 keperawatan di Padjadjaran
Bandung dan tahun 1998 di UGM Yogyakarta serta
Kurikulum Ners di sahkan.
. Kemudian pada tahun 1999 S1 Keperawatan di
buka di UNAIR Surabaya, Universitas
Brawijaya Malang, Universitas Hasanudin
Ujung pandang,USU, Universitas di ponegoro
Jawa Tengah, Universitas Andalas dan dnegan
SK Mendikbud No. 129/D/0/1999 di buka juga
sekolah tinggi ilmu keperawatan di St.Carolus
Jakarta. Pada tahun ini juga kurikulum DIII
keperawatan selesai di perbarui dan di
berlakukan secara nasional..
Tahun 2000 di terbitkan SK Menkes No.647 tentang
registrasi dan praktik keperawatan sebagai regulasi
praktik keperawatan sekaligus kekuatan hukum bagi
tenaga perawat dalam menjalankan praktik
keperawatan secara profesional.
Dampak Sejarah Terhadap Profil
Perawat Indonesia
Sejarah adalah setiap peristiwa atau kejadian di masa
lampau yang menyenangkan maupun
memilukan.Sejarah bukan sebatas cerita untuk
generasi mendatang yang ditulis sekadar untuk
dihafalkan.Setiap manusia memiliki sejarah masing-
masing, baik yang bersifat individual, komunal,
maupun.
Sama halnya dengan sejarah perjuangan
bangsa.Kemerdekaan yang diraih bukan ha-
nya melibatkan tentara, tetapi juga seluruh
elemen bangsa.Mulai dari pemimpin sampai
rakyat jelata, orang tua sampai anak-
anak.Semuanya bahu-membahu berjuang
dengan semangat patriotisme
Sejarah akan mewarnai masa depan. Apa yang terjadi di
masa sekarang dipengaruhi oleh sejarah pada masa
sebelumnya. Kesuksesan yang diraih seseorang dalam
hidupnya merupakan hasil atau buah dari keuletan
dan perjuangannya di masa lalu.Contohnya adalah
negara Jepang.Negara tersebut menjadi salah satu
negara yang pesat perekonomiannya.Keberhasilan ini
salah satunya dipengaruhi oleh semangat bangsa ini
untuk terus maju dan meningkatkan produktivitasnya.
Teori yang sama berlaku pula di negara kita.
Keterpurukan yang dialami bangsa Indonesia di ham-
pir segala bidang disebabkan oleh perilaku korup yang
telah mendarah daging di negara ini sejak dulu.
Sistem hegemoni yang diterapkan oleh bangsa Eropa
selama menjajah Indonesia telah memberi dampak
yang sangat besar pada seluruh lini kehidupan,
termasuk profesi perawat.Posisi Indonesia sebagai
negara yang terjajah (subaltern)menyebabkan kita
selalu berada pada kondisi yang tertekan, lemah, dan
tidak berdaya. Kita cenderung menuruti apa saja yang
menjadi keinginan penjajah. Situasi ini terus berlanjut
dalam kurun waktu yang lama sehingga terbentuk
suatu formasi kultural.Kultur di dalamnya mencakup
pola perilaku, pola pikir, dan pola bertindak.Formasi
kultural ini terus terpelihara dari generasi ke generasi
sehingga menjadi sesuatu yang superorganic.
Sejarah keperawatan di Indonesia pun tidak lepas dari
pengaruh penjajahan. Kali ini, penulis mencoba
menganalisis mengapa masyarakat menganggap
perawat sebagai pembantu profesi kesehatan lain
dalam hal ini profesi dokter. Ini ada kaitannya dengan
konsep hegemoni.
Seperti dijelaskan di awal, perawat awalnya direkrut dari
Boemi Putera yang tidak lain adalah kaum terjajah,
sedangkan dokter didatangkan dari negara Belanda
sebab pada saat itu di Indonesia belum ada sekolah
kedokteran. Sesuai dengan konsep hegemoni, posisi
perawat di sini adalah sebagai subaltern yang terus-
menerus berada dalam cengkeraman kekuasaan
dokter Belanda (penjajah).Kondisi ini menyebabkan
perawat berada pada posisi yang
termarjinalkan.Keadaan ini berlangsung selama ber-
abad-abad sampai akhirnya terbentuk formas.
 Posisi perawat sebagai subaltern yang tunduk dan patuh
mengikuti apa keinginan penjajah lama-kelamaan menjadi
bagian dari karakter pribadi perawat. Akibatnya, muncul
stigma di masyarakat yang menyebut perawat sebagai
pembantu dokter.Karena stigma tersebut, peran dan posisi
perawat di masyarakat semakin termarjinalkan.Kondisi
semacam ini telah membentuk karakter dalam diri perawat
kultural pada tubuh perawat yang pada akhirnya
berpengaruh pada profesi keperawatan secara
umum.Perawat menjadi sosok tenaga kesehatan yang tidak
mempunyai kejelasan wewenang atau ruang

Orientasi tugas perawat dalam hal ini bukan untuk

membantu klien mencapai derajat kesehatan yang
optimal, melainkan membantu pekerjaan
dokter.Perawat tidak diakui sebagai suatu profesi,
melainkan pekerjaan di bidang kesehatan yang
aktivitasnya bukan didasarkan atas ilmu, tetapi atas
perintah/instruksi dokter sebuah rutinitas belaka.Pada
akhirnya, timbul sikap ma-nut perawat terhadap
dokter.
Pertumbuhan professionalisme
keperawatan (vokasional, okupasional,
profesional).
Perawat Profesional (abad 18 19)
Perkembangan ilmu pengetahuan semakin pesat sejak abad ini
termasuk ilmu kedokteran dan keperawatan. Florence
Nightingale (1820-1910) adalah tokoh yang berjasa dalam
pengembangan ilmu keperawatan, beliau mendirikan sekolah
keperawatan moderen pada tahun 1960 di RS St. Thomas di
London.
Melihat perkembangan keperawatan di dunia dengan
kemajuannya dari tahap yang paling klasik sampai dengan
terciptanya tenaga keperawatan yang professional dan diakui
oleh dunia internasional tentu dapat dijadikan cerminan bagi
perkembangan keperawatan di Indonesia. Mengikuti
perkembangan keperawatan di dunia, keperawatan di Indonesia
juga terus berkembang, adapun perkembangannya adalah
sebagai berikut :
1. Seperti halnya perkembangan keperawatan di dunia, di Indonesia
pada awalnya pelayanan perawatan masih didasarkan pada naluri,
kemudian berkembang menjadi aliran animisme, dan orang bijak
beragama.
2. Penjaga orang sakit (POS/zieken oppasser)
Sejak masuknya Vereenigge oost Indische Compagine di Indonesia
mulai didirikan rumah sakit, Binnen Hospital adalah RS pertama
yang didirikan tahun 1799, tenaga kesehatan yang melayani adalah
para dokter bedah, tenaga perawat diambil dari putra pertiwi.
Pekerjaan perawat pada saat itu bukan pekerjaan dermawan atau
intelektual, melainkan pekerjaan yang hanya pantas dilakukan oleh
prajurit yang bertugas pada kompeni. Tugas perawat pada saat itu
adalah memasak dan membersihkan bagsal (domestik work),
mengontol pasien, menjaga pasien agar tidak lari/pasien gangguan
kejiwaan.
3. Model keperawatan Vokasional (abad 19)
Berkembangnya pendidikan keperawatan non formal, pendidikan
diberikan melalui pelatihan-pelatihan model vokasional dan
dipadukan dengan latihan kerja.
4. Model keperawatan kuratif (1920)
Pelayanan pengobatan menyeluruh bagi masyarakat dilakukan oleh
perawat seperti imunisasi/vaksinasi, dan pengobatan penyakit seksual.

5. Keperawatan semi profesional

Tuntutan kebutuhan akan pelayanan kesehatan (keperawatan) yang
bermutu oleh masyarakat, menjadikan tenaga keperawatan dipacu
untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dibidang
keperawatan. Pendidikan-pendidikan dasar keperawatan dengan sistem
magang selama 4 tahun bagi lulusan sekolah dasar mulai bermunculan.

6. Keperawatan preventif
Pemerintahan belana menganggap perlunya hygiene dan sanitasi serta
penyuluhan dalam upaya pencegahan dan pengendalian wabah,
pemerintah juga menyadari bahwa tindakan kuratif hanya berdampak
minimal bagi masyarakat dan hanya ditujukan bagi mereka yang sakit.
Pada tahun 1937 didirikan sekolah mantri higene di Purwokerto,
pendidikan ini terfokus pada pelayanan kesehatan lingkungan dan
bukan merupakan pengobatan.
7. Menuju keperawatan profesional
sejak Indonesia merdeka (1945) perkembangan keperawatan mulai
nyata dengan berdirinya sekolah pengatur rawat (SPR) dan sekolah
bidan di RS besar yang bertujuan untuk menunjang pelayanan
kesehatan di rumah sakit. Pendidikan itu diberuntukan bagi mereka
lulusan SLTP ditambah pendidikan selama 3 tahun, disamping itu
juga didirikan sekolah bagi guru perawat dan bidan untuk menjadi
guru di SPR. Perkembangan keperawatan semakin nyata dengan
didirikannya organisasi Persatuan Perawat Nasional Indonesia
tahun 1974.
8. Keperawatan profesional
Melalui lokakarya nasional keprawatan dengan kerjasama antara
Depdikbud RI, Depkes RI dan DPP PPNI, ditetapkan definisi, tugas,
fungsi dan kompetensi tenaga perawat professional di Indonesia.
Diilhami dari hasil lokakarya itu maka didirikanlah akademi
keperawatan, kemudian disusul pendirian PSIK FK-UI (1985) dan
kemudian didirikan pula program paska sarjana (1999).
Ruang lingkup
keperawatan
 PENDAHULUAN
Dalam praktek keperawatan tentunya memiliki ruang dan
lingkup dimana ruang yang dimaksud adalah seberapa besar
batasan at tempat dimana implementasi keperawatan dapat
diterapkan. Meskipun dalam proses keperawatan menurut
sudut pandang memiliki pemahaman yang luas akan tetapi
tanpa adanya batasan segala sesuatu yang di kerjakan akan
sulit diiterpretasikan dimana pada pelaksanaannya bisa di
pastikan menemukan berbagai macam kendala sehingga apa
yang sdh dikerjakan tidak efisien dan efektif.
Keperawatan profesional merupakan praktik keperawatan yang
berdasarkan pada kode etik dan tidakan yang profesional,
untuk itu penting bagi setiap perawat memahami batasan
lingkup keperawatan itu sendiri.
DEFINISI
Ruang lingkup ad suatu batasan yg memudahkan
dilaksanakanny penelitian agar lebih efektif dan
efisien untuk memisahkan aspek tertentu sebuah
objek

Keperawatan ad. Suatu bentuk pelayanan profesional

yang merupakan bg integral dr pelayanan kesehatan,
didasarkan pd ilmu dan kiat kep. Ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik
sehat maupun sakit yang mencakup seluruh proses
kehidupan manusia.
CONT
Asuhan kep. Ad proses at rangkaian kegiatan pd praktik
keperawatan baik langsung at tidak langsung diberikan kepada
sistem klien di sarana dan tatanan kesehatan lainya dengan
menggunakan pendekatan ilmiah kep. Berdasarkan kode etik dan
standar praktek keperawatan.
Perawat ad seseorang yg telah menyelesaikan program
pendidikan keperawatan baik di dalam maupun diluar negri yang
diakui oleh pemerintah Republik Indonesia, teregister dan
diberikan kewenangan untuk melaksanakan praktik keperawatan
yg sesuai dgn peraturan perundang-undangan
CONT
Perawat vokasional ad ssorang yg mempunyai kewenangan untuk
melakukan praktek dgn batasan tertentu dibawa supervuisi
langsung maupun tidak langsung oleh perawat profesional dgn
sebutan Licensed Vocational Nurse (LVN).
Perawat profesional ad tenaga profesional yg mandiri, bekerja
secara otonom dan berkolaborasi dg yg lain dan tlh
menyelesaikan prog. Pendidikan profesi keperawatan terdiri dari
ners generalis, ners spesialis, dan ners konsultan. Jika telah lulus
Ukom yg dilakukan oleh bdan regulatori yg bersifat otonom
selanjutnya disebut registrasi Nurse (RN)
Ners ad ssorang yg tlah menyelesaikan prog. Pend S1 ditambah dgn
profesi (NERS), Ners spesialis ad ssorg yg telah menyelesaikan prog.
Pendidikan pasca sarjana (S2) dan atau ditambah pendidikan
spesialis keperawatan, Ners Konsultan ad ssorng yg telah
menyelesaikan program pendidikan pasca sarjana (S3) at ditambah
dgn pendidikan spesialis keperawatan.
CONT
Klien adalah setiap org yg
melakukan konsultasi masalah
kesehatannya untuk
memperoleh pelayanan
kesehatan yang dibutuhkan
baik secara langsung maupun
tidak langsung kepada perawat
PRAKTIK
KEPERAWATAN
Perawat dlm setiap tindakan berperan sbg perawat
pelaksana keperawatan, perawat pengelola keperawatan
atau kesehatan, pendidik dan peneliti. Dalam
melaksanakan tugasnya berfungsi secara mandiri dan
kerjasama (kolaborasi).
Praktik keperawatan diberikan melalui askep untuk klien,
individu, keluarga, masyarakat dalam menyelesaikan
masalah kesehatan sederhana dan kompleks.
Praktek keperawatan diselenggarakan dgn menggunakan
pendekatan proses kep. Yg dinamis dan siklik meliputi
tahapan proses keperawatan pd klien dgn berbagai kondisi
baik sehat maupun sakit serta link. Yg mepengaruhinya
CIRI PRAKTIK
KEPERAWATAN
PROFESIONAL
1. Otonomi dlm pekerjaan
2. Bertanggung jawab dan bertanggung gugat
3. Pengambilan keputusan yang mandiri
4. Kolaborasi dgn disiplin lain
5. Pemberian pembelaan (advocacy)
6. Memfasilitas kepentingan klien
 AREA PRAKTIK
KEPERAWATAN
Area praktik keperawatan kesehatan komunitas menurut Depkes RI (2006), pelayanan
kep. Kesehatan komunitas dpt diterapkan langsung dan tidak lagsung pd berbagai
tatanan pelayanan kesehatan seperti :
1. Unit pelayanan kesehatan yg memiliki fasilitas rawat indap dan rawat jalan (Rumah
sakit, Puskesmas dan sbagainya)
2. Rumah
Perawat home care memberikan pelayanan kep. Pada keluarga diruma yg menderita
penyakit akut at kronis.
3. Sekolah
Area praktik perawat komunitas mencakup seluruh warga dilingkungan institusi
pendidikan seprti (siswa, guru, dan kariawan baik TK, SD, SMP, SMA Maupun
perguruan tinggi). Prawat sekolah dpt memberikan pelayanan sesaat (day care),
screening, maupun memberikan pendidikan kesehatan
CONT
4. Tempat kerja at industri
Perawat melakukan perawatan langsung terhadap kejadian kesakitan maupun
kecelakaan minimal yg terjadi di t4 kerja
5. Barak penampungan
Perawat memberikan perawatan langsung terhadap kasus akut, penyakit kronis
serta kecacatan fisik ganda dan mental
6. Kegiatan pusling
Yan.kep dlm pusling diberikan kepada individu, kelompok masyarakat dipedesaan
dan kelompok terlantar yan.kep yg diberikan meliputu pengobatan sederhana,
screening kesehatan, dan perawatan kasus penyakit.
7. Panti atau kel. kasus lain
Cth : panti asuhan, panti werda, panti sosial lain , umah tahanan serta lembaga
pemasyarakatan.
CONT
8. Pelayanan kelompok resiko tinggi
Kelompok resti spti :
Wanita , anak-anak dan lansia yg mendapat PK
Pusat pelayanan kes. Jiwa dan penyalahgunaan
obat
T4 penampungan kelompok lansia,
gelandangan, pengemis, kel. org dgn HIV/ AIDS
(ODHA) dan wanita tuna susiala WTS
RUANG LINGKUP
PERAWAT
PROFESIONAL
1. Supervisi perencanaan dan tindakan perawatan pasien secara
menyeluruh
2. Mengamati, mengintervensi dan mengevaluasi keluhan-keluhan
klien baik secara mental maupun fisik
3. Melaksanakan instruksi dokter ttg obat2an dan pengobatan yg akn
diberikan
4. Mengawasi anggota tim kesehatan yg memberikan pelayanan
perawatan kpd klien
5. Melaksanakan prosedur dan eknik perawatan khususnya pd tind. Yg
membutuhkan keputusan, penyesuaian dan pertimbangan bdsrkan
dta teknis
6. Memberikan bimbingan kesehatan dan partisipasi dlm pen.kes
7. Membuat cat dan lap fakta-fakta yg diteliti yg mengevaluasi
perawatan klien