OLEH :

Dr. U t a m a, SpB
RS. PKU MUHAMMADIYAH
SURAKARTA/FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
Kanker primer tulang paling sering

Sering pada anak-anak dan remaja

Pada metafise tulang panjang

Laki-laki lebih banyak dari perempuan

 Nyeri pada tulang dan sendi

Bengkak, pelebaran vena kulit, nyeri tekan pada tulang

Fraktur patologis, benjolan pada tulang

Riwayat trauma
 OSTEOSARKOMA

Tes darah
(ALP, kadar rongent CT-Scan MRI PET biopsi
kalsium
Coldman trangels
 1. Destruksi kortek
2. Massa jaringan lunak
1. Sunburst appearance
2. Litik
3. skerotik
 Adjuvant kemoterapi/ neoadjuvant
MEDIKA MENTOSA

Reseksi tumor
PEMBEDAHAN Amputasi
Lokasi dan besar tumor

metastase

Reseksi yang adekuat

kanker primer pada tulang

Asal sel-sel primitif sumsum tulang

Paling sering ke 3 pada kanker tulang

Pada anak, remaja dan dewasa muda

Lokasi
 Tanda dan gejala

Nyeri hebat Bengkak Demam

 Tumor dari sumsum tulang

Menembus kortek

Mengangkat lapisan tulang

Gambaran radiologi spt kulit bawang

 Radioterapi
kemoterapi pembedahan
(radiosensitif)
Benjolan di tangan atau pergelangan

sendi atau tendo

Isi cairan jernih spt gel

 terapi

aspirasi bebat eksisi

Soft tissue sarkoma yang sering pada anak

60% anak < 5 tahun

23% 15 20 tahun

lebih sering pada laki-laki

Lokasi : orbita, genito urinaria, intra abdominal, intra torakal dan

ekstremitas
 Li-Fraumeni syndrome
Multi faktor Beckwith-Weidsmann syndrome
Neurofibrpmatosis tipe 1 ( von
(familial Reckling Hausen)
cance
syndrome)
 Embrional rhabdomyosarcoma

Alveolar rhabdomyosarcoma

Spindle cell rhabdomyosarcoma

Batryoid rhabdomyosarcoma

Undifferentiated rhabdomyosarcoma

Rhabdomyosarcoma with rhabdoid feature

 Tx : tumor tidak dapat dicapai
T0 : tidak terdapat tumor primer
T1 : diameter tumor < 5 cm
T = tumor induk T2 : tumor > 5 cm
T3 : infiltrasi tumor ke tulang, pembuluh
darah

N0 : tidak ada metastase KGB regional

N= kelenjar limfe N1 : terdapat metastase KGB

M0 : tidak ditemukan metastase jauh

M = metastase M1 : ada metastase jauh
Anamnesis (faktor resiko), klinis (lokasi
paling sering), pemerikasaan KGB

Foto polos, USG, CT-scan, MRI

biopsi
Tergantung lokasi tumor primer dan subtipe
histopatologi

Multi modalitas dan multidisiplin

Sensitif kemoterapi dan radioterapi (subtipe

embrional)

Lokasi di ekstremitas : eksisi luas dg safe margin yg baik.

Tidak dianjurkan amputasi dan kompartmentektomi
Neoplasma terdiri dari bermacam-macam
jaringan dari 3 jaringan germinal
(endoderm, mesoderm dan ektoderm)

Asal dari multipoten embrio dari Hensen

node

Retroperitoneum, daerah cocygeus atau

keduanya
 tumor di bagian luar mengarah dari
Tipe I daerah sakrokoksigeus dan muncul dengan
distorsi bokong

tumor terutama diluar , tetapi ada bagian

Tipe II yang luas didalam pelvis.

tumor terutama didalam pelvis dengan

Tipe III sedikit pada bagian luar, benjolan pada
bokong.

tumor s eluruhnya didalam tanpa ada dibagian

Tipe IV luar atau bagian bokong
 Terdapat deferensiasi baik, benigna,
Teratoma benigna matur, hanya jaringan dewasa

jaringan embrionik yang bukan maligna

Teratoma imatur seutuhnya, dengan atau tanpa jaringan
matur.

dengan jaringan maligna seutuhnya,

Teratoma maligna ditambah jaringan matur dan /atau
embrionik.
massa yang menonjol antara coccyx dan anus
yang biasa ditutupi dengan kulit normal yang
intak

obstruksi pada traktus urinarius

kesulitan defekasi

paralysis, nyeri, atau kelemahan pada kaki

 Foto polos,
Anamnesis dan Ultrasonografi,
Alfa feto protein
pemeriksaan fisik computer tomografi
(CT) atau MRI.
 Diagnosis Prognosis
Penanganan
Banding

meningokele pembedahan Buruk bila maligna

Tumor jinak dari lemak

Tumbuh lambat

Terletak di subcutis

Tidak sakit
Massa tumor

Lunak, bergerak

Bila menekan saraf dan pembuluh darah terasa

nyeri

Biasa terdapat di ekstremitas, abdomen, torak.

TERAPI : PEMBEDAHAN