NO Data-Data Diagnosa

1 Ds Halusinasi Pendengaran
Pasien mengatakan mendengar suara-suara yang tidak
jelas

Do
• Pasien tampak bingung,termenung sendiri,bicara
sendiri ,mondar mandir
2 Ds Defisit Perawatan Diri
pasien mengatakan sudah mandi

Do
• Pasien tampak jarang mandi,penampilan tidak
rapi,kuku panjang ,rambut acak-acakan

3 • Ds : Harga Diri Rendah

Pasien mengatakan malu berinteraksi dan berhubungan
dengan orang lain.
Do :
• Kontak mata kurang
• Pasien tampak merunduk ketika di ajak berbicara
 Diagnosa Keperawatan prioritas

 Gangguan Persepsi Senori : Halusinasi Pendengaran

 Defisit Perawatan Diri
 Harga Diri Rendah
CATATAN PERKEMBANGAN
Selasa S:
28/3/2017  Pasien merasa senang
DS : O:
 Pasien mengatakan mendengar suara-suara yang tidak  Pasien belum mampu menghardik halusinasi
jelas  Pasien belum mampu menjaga kebersihan diri
 Pasien mengatakan malu berinteraksi dan berhubungan  Pasien menyapu dengan bantuan dan arahan dari perawat
dengan orang lain  Kontak mata kurang
 Pasien mengatakan sudah mandi A:
 Halusinasi masih ada
DO :  Defisit perawatan diri masih ada
 Pasien tampak bingung, termenung sendiri,bicara sendiri,  Harga diri rendah masih ada
dan mondar mandir
 Pasien jarang mandi, penampilan tidak rapi, kuku panjang. P :
 Kontak mata kurang dan menunduk ketika di ajak  Latihan menghardik 2x/hari dan saat halusinasi muncul
berbicara  Latihan mandi 2x/hari
Diagnosa keperawatan :  latihan mendiskusikan kemampuan dan aspek positif
 Gangguan persepsi sensori : halusinasi
 Harga diri rendah
 Defisit perawatan diri
Kemampuan
 Pasien belum mampu menghardik halusinasi
 Pasien belum mampu memperaktikkan cara kebersihan diri melalui mandi
 Pasien belum mampu mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang di miliki
Tindakan keperawatan
 Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
 Mengajarkan pasien cara menjaga kebersihan diri (mandi)
 Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif klien
Rencana Tindak Lanjut
 Latih pasien menghardik halusinasi
 Latih cara menjaga kebersihan diri
 Latih pasien melakukan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan
 Rabu
S :
29/3/2017
 Pasien merasa lega
DS : O :
 pasien mengatakan mendengar suara-suara  Pasien menghardik halusinasi dengan
yang tidak jelas dimalam hari bimbingan
 Pasien mampu menjaga kebersihan diri
 Pasien mengatakan tidak bisa mempraktikkan
dengan bimbingan
cara menjaga kebersihan diri
 Pasien bisa merapikan tempat tidur dengan
 Pasien mengatakan masih malu berinteraksi
bimbingan
dengan orang lain
 Pasien tampak lebih suka sendiri, kontak
DO :
mata kurang.
 Pasien masih tampak bicara sendiri
A :
 Pasien cukup bersih, tapi rambut masih  Halusinasi masih
acak-acakan  Defisit perawatan diri masih
 Klien tampak lebih suka sendiri, kontak mata  Harga diri rendah masih
kurang P :
 Verbal seperlunya  Latihan menghardik halusinasi 2x/hari dan
ketika halusinasi muncul
Diagnosa keperawatan :  Latihan menjaga kebersihan diri 2x/hari
 Latihan klien mendiskusikan kemampuan dan
 Halusinasi Pendengaran
Kemampuan
 Pasien belum bisa menghardik halusinasi
 Pasien belum mampu memperaktikkan cara kebersihan diri melalui mandi
 Pasien belum mampu mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien
Tindakan Keperawatan
 Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
 Mengajarkan pasien cara menjaga kebersihan diri
 Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien

Rencana Tindak Lanjut

 Latih pasien mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap
 Latih pasien cara makan yang baik
 Latih kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien.
 Kamis
30/3/2017 S:
 Pasien merasa senang
DS : O:
 pasien mengatakan mendengar suara-suara yang tidak jelas  Pasien belum mampu menghardik halusinasi
dimalam hari  Pasien belum mampu menjaga kebersihan diri
 Pasien bisa merapikan tempat tidur dengan
 Pasien mengatakan tidak bisa mempraktikkan cara menjaga
bimbingan
kebersihan diri
 Klien tampak lebih suka sendiri, kontak mata
 Pasien mengatakan masih malu berinteraksi dengan orang
kurang.
lain
A:
DO :
 Halusinasi masih
 Pasien masih tampak bicara sendiri
 Defisit perawatan diri masih
 Pasien cukup bersih, tapi rambut masih acak-acakan  Harga diri rendah masih
 Klien tampak lebih suka sendiri, kontak mata kurang P:
 Verbal seperlunya  Latihan menghardik halusinasi 2x/hari dan
Diagnosa keperawatan : ketika halusinasi muncul
 Gangguan persepsi sensori : halusinasi  Latihan menjaga kebersihan diri 2x/hari
 Harga diri rendah  Latihan klien mendiskusikan kemampuan dan
 Defisit perawatan diri aspek positif yang di miliki klien.
Kemampuan
 Pasien belum bisa menghardik halusinasi
 Pasien belum mampu memperaktikkan cara kebersihan diri melalui mandi
 pasien belum mampu mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien
Tindakan Keperawatan
 Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
 Mengajarkan pasien cara menjaga kebersihan diri
 Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien

Rencana Tindak Lanjut

 Latih pasien mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap
 Latih pasien cara makan yang baik
 Latih kemampuan dan aspek positif yang di miliki klien.