ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

A DENGAN ISOLASI SOSIAL DI

ASRAMA CENDRAWASIH
DI
SENTRA PHALAMARTHA
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu mata kuliah
keperawatan jiwa ll
Dosen pembimbing : Lia Novianty, S.Kep.,Ners.,M.Kep

Disusun Oleh :
Nama Mahasiswa : Novi putri pramadhanti
NIM : C1AA21102

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN 2023
1
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN ISOLASI SOSIAL DI
ASRAMA CENDRAWASIH
================================================================
I. Identitas Klien
Nama : Tn A
Jenis Kelamin : laki (L/P)
Umur : 42 th
No. CM :-
Tanggal Masuk : 30 maret 2021
Pendidikan : Tidak bersekolah
Pekerjaan :-
Status Perkawinan : Belum menikah
Dignosa Medis :-
II. Alasan Masuk
Klien masuk ke sentra palamartha pada tanggal 30 maret 2021, Klien mengatakan masuk
karena dibawa oleh satpol pp.
Hasil pengkajian didapatkan data : pasien terlihat focus pada 1 titik, menyendiri,tidak mau
bergaul
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
III. Faktor Predisposisi
1) Riwayat gangguan jiwa
Klien mengatakan belum pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalunya ,ini
adalah pertama kalinya klien mengalami gangguan jiwa .
2) Riwayat penganiayaan
Klien mengatakan belum pernah melakukan atau mengalami dan menyaksikan
penganiyaan fisik dan seksual.
3) Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Klien mengatakan dari masa sekolah hingga sekarang ia tidak pernah mengalami
kejadian yang tidak menyenangkan
IV. Faktor Presipitasi
Berdasarkan wawancara,klien mengatakan tidak tau penyebab klien mengalami kekambuhan
V. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Vital : TD 110/90 .mmHg HR 88X/min
S 36,8 C RR 20X/min

2. Ukur : BB 49 Kg TB 165 cm

2
 3. Keluhan fisik: klien mengatakan ia tidak memiliki keluhan fisik
Masalah Keperawatan : tidak ditemukan

VI. Psikososial
1. Genogram :

GAMBARKAN GENOGRAM KELUARGA 3 GENERASI

x x x x
x Keterangan :
x
= laki laki
x

= Perempuan

= garis keturunan
= tinggal serumah

= klien

= meninggal

Jelaskan : klien anak kedua dari 5 bersaudara, pasien tinggal serumah dengann
orangtuanya. Pola komunikasi tertutup, pola asuh permisif dan pasien tidak dilibatkan
dalam pengambilan keputusan dan sampai sekarang tidak pernah menjenguk klien di sentra
palamartha
Masalah Keperawatan : koping keluarga tidak efektif

2. Konsep Diri
a. Citra Tubuh : klien mengatakan semua bagian tubuhnya sangat disukai
b. Identitas diri : klien mengatakan belum menikah ,seorang pria
c. Peran : klien adalah anak ke 2 dari 5 bersaudara yang tinggal dengan keluarganya
d. Ideal diri : klien menyatakan bahwa kalau nanti sudah pulang/sembuh klien pingin
berkerja
e. Harga Diri : klien mengatakan malu dan kurang percaya diri saat berinteraksi ke
banyak orang
Masalah Keperawatan : isolasi sosial

3
 3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti :
Klien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah keluarganya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Klien mengatakan bahwa ia suka mengikuti gotong royong di Masyarakat yang ada
dilingkungan tempat tinggalnya
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien mengatakan ia malas berhubungan dengan orang lain,karena menurut klien lebih
nyaman menyediri,jarang bercakap cakap dengan klien di asrama
Masalah Keperawatan : isolasi soal
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Pasien beragama islam dan menyakini keberadaan agamanya
b. Kegiatan ibadah
Berdasarkan wawancara dan observasi pasien tidak melakukan sholat 5 waktu dan tidak
hafal doa sebelum tidur
Masalah Keperawatan : distress spiritual

VII. Status Mental

1. Penampilan
 Tidak rapi
Jelaskan : berdasarkan observasi pasien menggunakan celana tidak diganti selama 2 hari
berturut turut.kuku klien terlihat Panjang dan kotor,klien mandi harus disuruh terlebih
dahulu.

Masalah Keperawatan : defisit perawatan diri

2. Pembicaraan
 Inkoherensi  Lambat
 Tidak mampu memulai
pembicaraan

Jelaskan :

4
 berdasarkan observasi klien tidak pernah memulai pembicaraan terlebih dahulu pada lawan
bicara.klien menjawab seperlunya saja,terkadang pembicaraan inkoheren dengan
pertanyaan yang di ajukan.

Masalah Keperawatan : isolasi sosial dan gangguan komunikasi verbal

3. Aktivitas motorik
 Gelisah
Jelaskan

Ketika berbincang bincang ,kontak mata klien berkurang,klien lebih banyak diem Ketika
tidak ditanya.dan klien tampak tidak tenang.

Masalah Keperawatan : isolasi sosial

4. Alam perasaan
Jelaskan: klien mengatakan perasaannya biasa saja ,tidak ada kesedihan maupun
kekhawatiran
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
5. Afek
 Tumpul
Jelaskan :
karena selama interaksi klien sesekali tersenyum jika diberikan rangsangan lelucon
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
6. Interaksi selama wawancara
 Kontak mata kurang
Jelaskan : selama wawancara klien cukup kooperatif ,tetapi kontak mata berkurang.klien
berbicara hanya saat diberi pertanyaan oleh perawat,setelah itu klien Kembali
diam.pembicaraannya terkadang tidak jelas.
Masalah Keperawatan : gangguan interaksi sosial
7. Persepsi
Halusinasi/Ilusi

Jelaskan : tidak ditemukan

Masalah Keperawatan : tidak ditemukan
8. Isi Pikir
Waham :
Jelaskan : tidak ditemukan

Masalah Keperawatan : tidak dtemukan

5
 9. Proses pikir
Jelaskan : berdasarkan wawancara dan observasi ,klien pembicaraannya terhenti tiba tiba
tanpa ada gangguan eksternal kemudian dilanjutkan kembali

Masalah Keperawatan : tidak ditemukan

10.Tingkat kesadaran
Jelaskan :

Berdasarkan observasi kesadaran pasien compos mentis,pasien mengetahui siang dan

malam,pasien tahu bahwa dirinya berada di palamartha

Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

11.Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang
Jelaskan:

Berdasarkan wawancara dan obsevasi klien tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi
lebih dari satu bulan

Masalah Keperawatan : gangguan proses pikir

12.Tingkat konsentrasi dan berhitung

 Tidak mampu berkosentrasi
Jelaskan : berdasarkan observasi klien dapat berhitung sampai ke angka 5 tetapi klien tidak
mampu berkosentrasi saat menghitung kembali

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

13.Kemampuan penilaian
Jelaskan: klien dapat menilai yang baik dan yang buruk perbuatannya
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
14.Daya tilik diri
Jelaskan : klien merasa sehat tidak ada penyakit yang di deritanya
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatn

VIII. Kebutuhan Perencanaan Pulang

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan

 Makanan

6
 Jelaskan : klien mengatakan setiap kali makan mencuci tangan dan makan sendiri tanpa
bantuan orang lain .klien mengatakan sering menghabiskan porsi makanan yang
disediakan

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

2. Kegiatan hidup sehari – hari

a. Nutrisi
Jelaskan : klien mengatakan puas dengan pola makan yang sekarang,frekuensi makan
sehari 3x pagi,siang dan sore,klien juga mengatakan nafsu makan meningkat.

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

b. BAB/BAK
Klien mengatakan BAB & BAK di kamar mandi dan klien menyiramnya
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
c. Mandi
Klien mengatakan dalam sehari mandi 2 kali dengan menggunakan alat mandi yang
benar, namun klien jarang sikat gigi, sehingga giginya tampak kotor dan klien tidak
mencuci rambut.
Masalah keperawatan : deficit perawatan diri : mandi
d. Tidur
Klien mengatakan jadwal tidur siang dan malam tidak menentu, tapi biasanya :
tidur siang : 13.00-15.00
tidur malam : 19.30-04.00
masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3. Penggunaan Obat :
Klien minum obat secara mandiri, klien minum obat secara teratur dengan dosis yang
benar. Klien tidak tahu jenis dan manfaat obat yang diminum.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
4. Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan apabila sakit klien berobat ke poli klinik. Bila menurut klien sakitnya
biasa saja, klien tidak pergi ke dokter (seperti masuk angin, dll). Dan saat ini klien
mengatakan rutin minum obat dan obat yang diminum sesuai dengan yang diberikan oleh
perawat.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
5. Aktivitas di dalam rumah
jelaskan : klien mengatakan didalam rumah paling sering mencuci pakaian dan sering tidur

7
 masalah keperawatan : tidak ada keperawatan
6. Aktivitas di dalam rumah
Jelaskan : klien jarang keluar rumah ,apabila keluar rumah hanya sekedar beli kopi,rokok
dan ngamen
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

IX. Mekanisme Koping

Jelaskan : untuk yang adatif klien hanya berbicara seperlunya dengan pasien lain dan
perawat,dan untuk maladatif,jika klien sedang ada masalah ,klien sering menghindar dari
pasien lain atau perawat.

Masalah Keperawatan : isolasi sosial

X. Masalah Psikososial Dan Lingkungan

 Masalah dengan dukungan kelompok /keluarga,
klien tidak mendapat dukungan dari keluarga walaupun dirawat di sentra
phalamartha.hal ini di buktikan dengan tidak datangnya keluarga klien tidak
menjenguk.
Masalah Keperawatan : ketidakmampuan koping keluarga

 Masalah berhubungan dengan lingkungan,

Klien termasuk orang pendiam klien terus menyendiri,memiliki kekurangan dalam
berinteraksi dengan orang lain klien mengatakan malas berinteraksi,klien berbicara
jika ada yang mengajak bicara dahulu.
Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial

 Masalah dengan pendidikan,

Klien mengatakan tidak bersekolah dari sejak sekolah dasar karena klien
mengalami masalah perekonomian
Masalah Keperawatan : tidak ditemukan

 Masalah dengan pekerjaan,

Klien mengatakan klien bekerja sebagai pemulung dan pengamen,disaat klien
sedang mengamen dibawa satpol pp
Masalah Keperawatan : tidak ditemukan

 Masalah dengan perumahan,

Klien Mengatakan dirumah tinggal dengan orang tuanya beserta tiga adik
perempuannya dan 1 kakak laki”.
Masalah Keperawatan : Tidak Di Temukan

 Masalah dengan ekonomi,

Klien mengatakan keluarganya belum bisa cukup memenuhi kebutuhannya sehari-
hari
Masalah Keperawatan : tidak ditemukan

 Masalah dengan pelayanan kesehatan,

8
 Klien Mengatakan belum pernah di rawat di rsj.ini baru pertama kalinya di rawat
di keputih Surabaya

 Masalah dengan lainnya,

Masalah Keperawatan : Tidak Terkaji

Masalah Keperawatan tidak ditemukan

XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : -
Terapi Medik :
Haloperidol = 2x500mg
Trihexyphenidyl = 2x500mg

XII. Daftar Masalah Keperawatan

1. Isolasi Sosial
2. Gangguan interaksi sosial
3. Distress spiritual
4. Defisit Perawatan Diri
5. Ketidakmampuan koping keluarga

XIII. Analisa Data

No Data Masalah
1 Data Subjektif Isolasi Sosial
Klien mengatakan males berinteraksi dengan
orang lain dan bingung dalam memulai
pembicaraan terlebih dahulu ke klien lain dan
perawat
Data Objektif
1. Kontak mata berkurang
2. Klien sering menyendiri
3. Klien tidak pernah memulai pembicaraan
Waupun perkenalan
4. Afek tumpul

9
2 Data subjektif Gangguan interaksi sosial
-
Data objektif

- Kontaak mata berkurang

- Menjawab pertanyaan seadanya

Klien lebih banyak diam

3 Data Subjektif Defisit Perawatan Diri

Klien mengatakan mandi 2xsehari namun klien
tidak sikat gigi,mencuci rambut.
Data Objektif
1 Gigi klien terlihat kotor
2 Kulit klien kusam
3 Kuku Panjang dan kotor
4 Rambut klien Nampak lepek
4 Data Subjektif Distress spiritual
Klien mengatakan tidak pernah solat 5 waktu
Data Objektif
klien tidak pernah pergi ke mesjid

5 data subjektif Ketidakmampuan koping

klien mengatakan pasien tidak dilibatkan dalam keluarga
pengambilan keputusan dan sampai sekarang
tidak pernah menjenguk klien di sentra
palamartha
data objektif

- Tatapan mata klien kosong

10
 XIV. Diagnosa Keperawatan
Isolasi Sosial
XV. intervensi keperawatan
No. DX. Rencana
Keperawatan Tindakan Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil
1. Isolasi Sosial 1. Membina 2. Setelah 2x interaksi klien
trust menunjukkan tanda-tanda
2. Mengenali percaya kepaada perawat (
Penyebab wajah cerah, tersenyum,
dari isolasi mau berkenalan, ada kontak
Sosial mata, bersedia
3. berinteraksi menceritakan perasaannya,
dengan bersedia menggungkapkan
individu masalahnya )
lain dengan 3. Setelah 2x kali interaksi
bertahap klien dapat menyebutkan
minimal satu penyebab
menarik diri ( Diri sendiri,
orang lain, lingkungan )
4. Setelah 2x interaksi dengan
klien dapat menyebutkan
keuntungan berhubungan
sosial ( banyak teman, tidak
kesepian,saling menolong)
dan kerugian menarik diri (
sendiri, kesepian, tidak bisa
diskusi)
5. Setelah 2x interaksi klien
dapat melaksanakan
Intervensi
SP 1 :
1.Identifikasi penyebab-
penyebab)
2.Tanyakan keuntungan dan
kerugian berinteraksi dengan
oranglain
3.Latih berkenalan
4.Masukan dalam jadwal harian
pasien
SP 2:
1.Evaluasi kegiatan yang lalu
(SP1)
2.Latihberhubungan sosial secara
bertahap
3.Masukan dalam jadwal harian
pasien
SP 3
7. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
8. Memberikan kesempatan
kepada berkenalan dengan
dua orang atau lebih
Rasional
1. Hubungan saling percaya
merupakanlangkah awal
untuk melakukan interaksi
2. Dengan mengetahui tanda-
tanda dan gejala, kita dapat
menentukan langkah
intervensi selanjutnya
3. Reinforcement dapat
meningkatkan harga diri
klien
4. Mengetahui sejauh mana
pengetahuan klien tentang
berhubungan dengan orang
lain
5. Agar klien lebih percaya diri
untuk berhubungan dengan
orang lain
11
 hubungan sosial secara 9. Menganjurkan pasien
bertahap dengan ( perawat, memasukkan dalam jadwal
perawat lain dan kelompok kegiatan harian
)
6. Setelah 2x interaksi klien
dapat menyebutkan
perasaannya setelah
berhubungan sosial dengan
(orang lain,kelompok)

12
No.Dx Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi Tanda Tangan
12 -12- 2023 - Membina hubungan saling percaya. S : Klien mengatakan kalau ia malas untuk berbicara dengan
14.00-14.30 R/ : Klien mau berkenalan dengan temannya yang lain karena ia tidak suka dan tidak ada yang ingin
perawat, klien tenang dan kooperatif, ia bicarakan dan lebih memilih untuk mondar mandir sendiri.
klien mau diajak bicara
O : ekspresi wajah klien kuang berseri, kurang sadar terhadap
- Menambah kegiatan harian pasien lingkungan,kurang bertenaga/berenergi, aktivitas menurun,
kontak mata berkurang

A : masalah teratasi sebagian

P : Melanjutkan intervensi :
- Pertahankan hubungan saling percaya
- Lanjutkan jadwal kegiatan harian klien
- Identifikasi kebutuhan sehari-hari

13-12-2023 - Melatih cara berkenalan dengan S:

15.00-15.20 orang lain - Klien mengatakan masih malu berkenalan dengan pasien
lainnya
O:
- Klien tampak sudah bergaul dengan klien yang lain
- Klien masih menyendiri

A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Tetap pertahankan sp 1 dan 2
- Lanjutkan jadwal kegiatan harian klien

13
14-12-2023 - Melatih cara berkenalan 1 atau 2 S:
10.00-10.20 lebih orang lain - klien mengatakan bisa berkenalan lebih dari Satu klien
yang lain
O:
- klien lebih bisa berinteraksi dengan klien yang lainnya
- aktivitas meningkat
- kontak mata masih berkurang
A:
- masalah teratasi Sebagian
P:
- pertahankan sp 2
- Lanjutkan jadwal kegiatan harian klien

14
 Mengetahui,

Pembimbing akademik pembimbing lahan

(………………………) (………………….)

15