LAPORAN KASUS

STASE KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
DIRUANG CEMPAKA RS ERNALDI BAHAR

DISUSUN OLEH :
JUWAIRIAH
22223053

DOSEN PEMBIMBING :
MISKIYAH TAMAR, S.KEP.,NS.,M.KEP

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG FAKULTAS
ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI
PROFESI NERS TAHUN 2023
 FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT : Cempaka TANGGAL DIRAWAT : 05 Maret 2024

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Ny.M
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Pengkajian : 10 Maret 2024
Umur : 28th
RM No : 05.79.29
Informan : Pasien

II. ALASAN MASUK

1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan diantar ke Rumah Sakit Ernaldi Bahar dikarnakan pasien teriak-
teriak, sering mengamuk, menendang neneknya yang sedang stroke menyakiti anaknya
yang berumur 8 tahun.
2. Saat Masuk Rumah Sakit
Tn. A diantarkan oleh keluarganya ke IGD RS Ernaldi Bahar pada tanggal 05
maret 2024 dikarenakan menendang neneknya yang stroke dan menyakiti anaknya yang
berusia 8 tahun, bicara tidak nyambung , ngomong sendiri dan tertawa sendiri. Sejak 1
bulan yang terakhir pasien putus obat karena ibunya tidak begitu mengawasi dikarenakan
neneknya sakit.
3. Saat Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 maret 2024 diruangan Cempaka, pada saat
dilakukan pengkajian klien terlihat kooperatif dengan menjawab pertanyaan perawat
walau kadang terbelit-belit dan tidak nyambung. Klien mengatakan ia mendengar bisikan
yang mengajaknya berbicara, pasien terlihat tertawa sendiri karena mendengar suara
bisikan yang selalu didengarnya walaupun suara tersebut hilang dan timbul.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ?  Ya Tidak

2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil - kurang berhasil - tidak berhasil 

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik  28 - - - - -

Aniaya seksual - - - - - -
Penolakan - - - - - -
 Kekerasan dalam keluarga - - - - - -
Tindakan kriminal
- - - - - -

Jelaskan No. 1, 2, 3 :
1. Klien pernah masuk RS Ernaldi Bahar dengan keluhan yang sama yaitu mendengar
bisikan
2. Pengobatan sebelumnya tidak berhasil dikarnakan klien putus obat
3. Klien pernah menendang neneknya dan menyakiti anaknya yang berusia 8 tahun
dikarnakan diperintahkan oleh bisikan yang didengarnya
Masalah Keperawatan : Ketidakpatuhan, Resiko Perilaku Kekerasan, Halusinasi :
pendengaran

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak 

Hubungan keluarga Gejala Riwayat

pengobatan/perawatan
- - -
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien mengatakan sudah bercerai dengan suaminya, dan tinggal dengan orangtuanya
dirumahnya.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : 131/96 mmHg N : 109 x/mnt S : 36.5℃ P : 20x/mnt
2. Ukur : TB : 147 cm BB : 64 kg
3. Keluhan fisik : Ya  Tidak
Jelaskan : Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik
Masalah keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

V.PSIKOSOSIAL
1. Genogram
 Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Pasien

Jelaskan : Pasien mengaakan tinggal bersama orang tua, nenek dan anaknya
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

2. Konsep diri
a Gambaran diri : Klien mengatakan menyukai seluruh bagian dari tubuhnya, pasien
terlihat
tidak terlalu tinggi, warna kulit sawo matang, ketika datang keruangan
rambut klien terlihat diikat dan tidak berantakan.
b. Identitas : Ny. M berumur 28 beralamat di Rrabumulih.
c. Peran : Sebelum sakit Ny. M berperan sebagai Istri dan Ibu dikarenakan dan
setelah sakit Ny. M peran dan tugas klien dikeluarga adalah sebagai
seorang ibu dan juga sebagai seorang anak
d. Ideal diri : harapan klien ingin cepat sembuh dan pulang kerumah untuk berkumpul
kembali bersama anak istri dan orang tuannya
e. Harga diri : klien mengatakan hubungannya dengan keluarganya baik
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : klien mengatakan orang yang berrarti dihidupnya adalah kedua
orang tuanya.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : klien mengatakan mengikuti kegiatan
yang ada disekitar rumah sebelum ia sakit ini mengikuti kegiatan
gotong royong kumpul bersama teman-temannya yang ada
disekitar rumah
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : klien mengatakan tidak ada hambatan
dalam berinteraksi dengan orang lain
Masalah keperawatan: Tidak Ada Masalah Keperawatan

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Klien beragama islam dan rutin mengikuti kegiatan beragama
 dilingkungan rumahnya
b. Kegiatan ibadah : klien mengatakan ketika berada dirumah selalu melaksanakan sholat 5
waktu
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan : klien terlihat berpenampilan rapi, klien mengatakan mandi sehari 2 kali dan
berganti pakaian.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

2. Pembicaraan
 Cepat Keras Gagap Inkoheren Apatis Lambat
Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan : saat berinteraksi klien bicaranya cepat namun apa yang dibicarakan kurang jelas
Masalah Keperawan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi Tik Grimasen
Tremor Kompulsif
Jelaskan : Klien terlihat tenang dan kooperatif
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

4. Alam perasaaan

 Sedih Ketakutan Putus Asa Khawatir Gembira berlebihan

Jelaskan : klien mengatakan sedih karena berda jauh dari keluarganya
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : Ketika dilakukan pengkajian respon klien berubah-ubah ketika ditanya hari ini
jawabnya akan berbeda ketika ditanya pada esok hari
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

6. lnteraksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
 Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan : saat interaksi klien tampak kooperatif dan ada kontak mata
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

7. Persepsi
 Pendengaran Penglihatan Perabaan

Pengecapan Penghidu

Jelaskan : Klien mengatakan sering mendengar suara bisikan dari telingaya walaupun suara
tersebut hilang timbul, klien mengatakan bahwa suara tersebut adalah suara laki-laki.
Masalah Keperawatan : gangguan presepsi sensori : halusinasi pendengaran

8. Proses Pikir

 sirkumtansial - tangensial - kehilangan asosiasi

- flight of idea blocking - pengulangan pembicaraan/persevarasi

-
Jelaskan : Ketika dianjukan pertanyaan klien dapat menjawab walau kadang terbelit-belit
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

9. Isi Pikir

- Obsesi - Fobia - Hipokondria - depersonalisasi

- ide yang terkait - pikiran magis
Waham

- Agama - Somatik - Kebesaran - Curiga

- nihilistic - sisip pikir - Siar pikir - Kontrol pikir

Jelaskan : pada saat interaksi tidak ada isi pikir yang berbeda dengan klien
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

10. Tingkat kesadaran

- Bingung - sedasi - stupor

Disorientasi

- Waktu - tempat - orang

Jelaskan : kesadaran composmetis klien bisa menyebutkan waktu tempat dan oran
dengan benar
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
11. Memori

-
Gangguan daya ingat jangka panjang - Gangguan daya ingat jangka pendek
 - Gangguan daya ingat saat ini -= Konfabulasi
Jelaskan :
Memori jangka panjang : klien dapat menjawab tanggal lahirnya berapa
Memori jangka pendek : klien dapat menyebutkan menu makanan semalam.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

- Mudah beralih -
Tidak mampu konsentrasi

- Tidak mampu berhitung sederhana

Jelaskan : pasien dapat berkonsentrasi dengan menghitung jarak tahun lahirnya ke tahun
sekarang.
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

13. Kemampuan penilaian

- Gangguan ringan - Gangguan bermakna

Jelaskan : Klien mampu menilai mana yang lebih diutamakan dalam mengambil
keputusan, klien mengatakan sebelum makan baca doa, dan setelah makan
minum obat
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

14. Daya tilik diri

Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : Klien mengatakan menyadari bahwa dirinya sedang sakit dan dirawat dirumah
sakit
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan

- Bantuan minimal - Bantuan total

Jelaskan : Klien mengatakan bisa makan secara mandiri, makan 2x sehari makan
menggunakan tangan, dan membereskan alat makan setelah selesai makan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

2. BAB/BAK
 - Bantuan minimal - Bantuan total

Jelaskan : Klien mengatakan BAB dan BAK secara mandiri, dan klien juga BAB dan BAK
di wc
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total

Jelaskan : klien mampu mandi secara mandiri tanpa bantuan mandi 2x sehari dengan
menggunakan sabun dan shampoo, tetapi terkadang klien tidak gosok gigi
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan : ketika setelah selesai mandi klien menyimpul rambutnya
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

5. Istirahat dan tidur

Tidur siang lama : 15.00 – 15.30

Tidur malam lama : 21:00 s/d 06:00

Kegiatan sebelum / sesudah tidur

Jelaskan : klien mengatakan tidak ada masalah dengan jam tidurnya
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatn

6. Penggunaan obat

 Bantuan minimal Bantual total

Jelaskan : klien minum obat dibantu oleh perawat minum obat pagi dan sore
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan  Ya tidak

Perawatan pendukung  Ya tidak

Jelaskan : klien membutuhkan perawatan dari perawat untuk kesehatannya dan
 dukungan keluarga untuk mengingatkan obat untuk dikonsumsi teratur
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

8. Kegiatan di dalam rumah

Mempersiapkan makanan Ya  tidak

Menjaga kerapihan rumah  Ya tidak

Mencuci pakaian Ya  tidak

Pengaturan keuangan Ya  tidak

Jelaskan : klien meenjaga kerapian rumah dengan memberereskan tempat tidur sendiri untuk
pengaturan keuangan diatur oleh keluarga karena klien masih tinggal bersama orang tuanya
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

9. Kegiatan di luar rumah

Belanja Ya  tidak

Transportasi  Ya tidak

Lain-lain Ya tidak

Jelaskan : klien mengatatakan sebelum sakit dia selalu membawa kendara dalam berpergian
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol

Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih

Teknik relaksasi bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif menghindar

 Olahraga mencederai diri

Lainnya _______________  lainnya : Memukul orang

Masalah Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik : keluarga klien mengatakan tidak ada
masalah dengan kelompok yang ada disekitar rumahnya.
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik : Keluarga klien mengatakan ada
masalah dilingkungan.
Masalah dengan pendidikan, spesifik : Keluarga klien mengatakan tidak ada masalah
dengan pendidikannya.
Masalah dengan pekerjaan, spesifik : Keluarga klien mengatakan klien ingin
bekerja mencari uang
Masalah dengan perumahan, spesifik : Keluarga klien mengatakan tidak ada
masalah dengan perumahan karena ia tinggal bersama orang tuanya.
Masalah ekonomi, spesifik : Ibu klien mengatakan ayahnya hanya sebagai buruh dan
ibunya berjualan.
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik : Ibu klien mengatakan tidak ada dengan
pelayanan kesehatan.
Masalah lainnya, spesifik : Tidak ada masalah lainnya
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah Keperawatan

X. Pengetahuan Kurang Tentang:

Penyakit jiwa system pendukung

Faktor presipitasi penyakit fisik


Koping obat-obatan

Lainnya :
Jelaskan : Klien juga tidak tahu manfaat dari minum obat dan tidak tahu jenis obatnya
Masalah Keperawatan : Defisit fisik

XI. Aspek Medik

Diagnosa Medik : Skizoprenia YTT
Terapi Medik :
- Lodomer 2x1 ampul (IM)
 - Clozapine 12,5- 12,5 – 25 mg
- Trihexphenidyl 2x2 mg
ANALISA MASALAH KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M No.RM : 05-79-29

Tanggal Lahir : 09-05-1995 Ruangan : Cempaka
DATA ANALISA MASALAH
DS : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi
- Klien mengatakan mendengar suara Pendengaran (D.0085)
bisikan
- Klien mengatakan suara bisikan itu
hilang timbul
- Klien mengatakan suara bisikan tersebut
adalah suara laki-laki yang didengarnya
selalu memerintahkannya melakukan
sesuatu
DO :
- Kien terlihat berbicara sendiri
- Klien terlihat tertawa sendiri

DS : Resiko Perilaku Kekerasan (D.0146)

- Klien mengatakan ketika diantakan
kerumah sakit dikarnakan menendang
neneknya dan menyakiti anaknya yang
berumur 8 tahun.
- Klien mengatakan bahwa suara bisikan
tersebut yang menyuruhnya
melakukannya
- Klien juga mengatakan pernah sakit
dengan gejala yang sama

DO :
- Klien terlihat tegang dan kebingunan

DS : Ketidak patuhan (D.0114)

- Klien mengatakan memiliki riwayat sakit
yang sama
 - Klien mengatakan putus obat
dikarenakan kurang diawasi oleh ibunya
dikarenakan neneknya sedang sakit
DO :
Di RM tertulis pasien putus minum obat
kurang lebih 1 bulan
DS : Defisit pengetahuan tentang (obat yang
- Klien mengatakan tidak mengetahui dikonsumsi) (D.0111)
manfaat dari minum obat dan tidak
tahu jenis obatnya
DO :
- Pasien tampak bingung saat ditanya
tentang obat yang ia konsumsi

XIII. MASALAH KEPERAWATAN

1. Resiko Perilaku Kekerasan
2. Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Ketidak Patuhan
4. Defisit Pengetahuan

XIV. DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan Halusinasi pendengaran
2. Resiko Perilaku Kekerasan
3. Ketidakpatuhan
4. Defisit Pengetahuan

XIV. Pohon Masalah

Risiko Perilaku Kekerasan

Gangguan Persepsi
Sensori :Halusinasi

Ketidak Patuhan

Kurangnya pengetahuan
XV. Rencana Keperawatan Dengan Diagnosis Halusinasi

Assessment Keperawatan Diagnosa

No Luaran Intervensi Evaluasi
Data subjektif & Objektif Analisa Data Keperawatan

1 Tanda dan Gejala Subjektif :
a. Mayor
□ Merasakan sesuatu
melalui indera perabaan, Kejadian negatif dalam
yang tidak enak
□ Melihat benda, orang, mengalami stres yang
atau sinar tanpa melihat
ada objeknya
□ Merasakan gerakan atau
gerakan badan
b. Minor
□ Menyatakan kesal
□ Sulit tidur
□ Khawatir
□ Takut
Tanda dan gejala Objektif
a. Mayor :
□ Distorsi sensori
□ Respon tidak sesuai
□ Bicara sendiri diterima melalui panca
□ Tertawa sendiri
□ Melihat kesuatu arah
□ Mengarahkan ketelinga
kearah tertentu
□ Tidak dapat
Gangguan Sensori Setelah dilakukan Intervensi Utama : □ Verbalisasi mendengar
Faktor biologis Persepsi halusiansi intevensi keperawatan bisikan menurun
(riwayat Manajemen Halusinasi
b.d kurang tidur, selama….., maka □ Verbalisasi melihat
keluarga,genetik), I.09288
isolasi sosial, Gangguan sensori bayangan menurun
mengurung diri d.d persepsi, dengan Observasi □ Verbalisasi merasakan
hidupnya, dan distorsi sensori. kriteria hasil : □ Monitor perilaku yang sesuatu melalui indra
D.0085 mengindikasikan penciuman menurun
tinggi, hilangnya □ Verbalisasi
halusinasi □ Verbalisasi
harapan, Masalah mendengar bisikan
□ Monitor dan sesuaikan merasakan melalui
sosial menurun
tingkat aktifitas dan indera perabaan
□ verbalisasi melihat
stimulasi lingkungan menurun
bayangan menurun
□ Monior isi halusinasi □ Verbalisasi merasakan
□ Verbalisasi
Ganggaun psikiatrik (misalnya kekerasan sesuatu melalui indera
merasakan sesuatu
(skizoprenia) atau membahayakan pengecapan menurun
melalui indra
diri). □ Perilaku halusinasi
penciuman menurun
menurun, menarik diri,
□ Verbalisasi Terapeutik melamun, curiga,
Ketidakmampuan merasakan melalui □ Melatih melawan mondar mandir
mengidentifikasi dan indera perabaan halusinasi dengan
menurun
menginterpretasikan menurun menghardik
stimulus berdasarkan □ Verbalisasi □ Melatih klien mengabikan
informasi yang merasakan sesuatu halusinasi dengan cuek
melalui indera □ Bercakap-cakap dan
indra pengecapan kegian teratur
menurun □ Minum obat teratur
□ Perilaku halusinasi dengan prinsip 8 benar
menurun, menarik obat
Koping maladaptif
diri, melamun, □ Diskusikan perasaan dan
 memfokuskan pikiran curiga, mondar respons terhadap
□ Diam sambil menikmati mandir menurun. halusinasi
Gangguan Sensori
halusinasinya □ Hindari perdebatan
Persepsi Halusinasi
tentang validitas
b. Minor : halusinasi
□ Menyendiri, melamun
Edukasi
□ Konsentrasi buruk
□ Anjurkan memonitor
□ Disorientasi waktu,
sendiri situasi terjadinya
tempat, orang/situasi
halusinasi
□ Curiga
□ Ajarkan pasien dan
□ Afek Datar
keluarga cara mengontrol
□ Mondar mandir
halusinasi
□ Kurang mampu
merawat diri Kolaborasi
Kolaborasi pemberian obat
anti psikotik dan antiansietas
jika perlu.
 STRATEGI PELAKSANAAN I
HALUSINASI

A. Proses Keperawatan
1. Kondis Klien
Saat pertemuan pertama pasien sudan cukup kooperatif dan ikut beberapa
kegiatan yang di programkаn ruаngаn
a) Data subjentif
Pasien mengatakan sering mendengar suara bisikan ditelinganya suara
tersebut hilang timbul tetapi pasien tidak ingat dengan apa yang dibisikan
oleh suara tersebut
b) Data Objektif
1) Pasien mau diajak berkenalan
2) Pasien terlihat kooperatif
3) Pasien Mudah teralihkan fokus saat diajak berkomunikasi
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran
3. Tujuan khusus
Pasien mampu mengenal dan mengontrol halusinasi
4. Rencana tindakan keperawatan
a) Membina hubungan saling percaya
b) Mampu mengenal dan mengontrol halusinasi
c) Mampu menerapkan cara menghardik

B. Strategi Komunikasi dalam Pendekatan Tindakan Keperawatan

1. Fase Orientasi
a) Salam Terapeutik
Assalamualaikum selamat siang bu, perkenalkan saya mahasiwa dari
ikest muhammadiyah palembang, hari ini akan merawat ibu dari jam
14.00 wib sampai dengan jam 20.00 wib. Ibu namanya siapa? senang di
panggil apa?
b) Evaluasi/Validasi
Bagaimana keadaan Ibu hari ini, apa ada keluhan?
c) Kontrak
1) Topik
 Baiklah bu, hari ini kita akan berbincang bincang tentang bisikan
yang menggangu ibu dan cara mengontrol halusinasi tersebut, ibu
bersedia ya?
2) Waktu
Berapa lama ibu mau berbincang bincang? bagaimana kalau selama
10 menit ya ?
3) Tempat
Ibu mau berbincang dimana? bagaimana kalau di luar ruangan? mau
ya ?

2. Fase Kerja
"Apakah ibu mendengar suara-suara? apa yang dikatakan olen suara itu saat
muncul suara siapa yang ibu dengar? apa yang ibu rasakan ketika mendengar
suara tersebut? apa yang ibu lakukan saat suara itu muncul? apakah dengan
cara tesebut suara tersebut menghilang? bagaimana kalau kita belajar cara
agar suara tersebut tidak muncul lagi” ada beberapa cara agar suara tersebut
dapat diatasi agar suara tersebut tidak mencul kembali atau bahkan
menghilang pertama dengan cara menghardik suara tersebut Kedua dengan
cara bercakap-cakap bersama teman (orang lain). Ketiga dengan cara
melakukan kegiatan yang telah terjadwal keempat dengan cara minum obat
rutin dan teratur. Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu yaitu
menghardik caranya seperti ini saat ibu mendengar suara tersebut ditelinga
ibu, ibu tutup telinga, dengan kedua tangan lalu katakan pergi, pergi, pergi
kamu suara palsu kamu tidak nyata ulangi hingga ibu tidak mendengar suara
tersebut lagi, coba ibu lakukan! nah bagus, coba ulangi lagi bagus kalau ibu
sudah bisa melakukan cara menghardik cara menghardik halusinasi suara"

3. Fase Terminasi
a) Evaluasi
1) Evaluasi subjektif
"Bagaimana perasaan ibu setelah kita berbincang bincang" "coba
sebutkan cara untuk menghardik suara-suara yang muncul ditelinga
ibu"
2) Evaluasi objektif
"Соba lakukan kembali сara menghardik suara tersebut? bagus sekali
ibu sudah tahu cara melakukannya
b) Rencana tindak lanjut
"Bagaimana kalau besok kita berbincang bincang kembali tentang cara
kedua mengatasi halusinasi
c) Kontrak
1) Topik
"Besok kita akan membahas tentang cara kedua untuk mengatasi
halusinasi yaitu dengan berbincang bersama pasien lain"
2) Waktu
Besok kita akan bertemu kembali pada pukul 10.00 Wib ya.
3) Теmpat
"Dimana enaknya kita berbincang-bincang, bagaimana kalau disini
lagi ya ?
 STRATEGI PELAKSANAAN 2
HALUSINASI

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Pada saat pertemuan kedua, klien sudah kooperatif dan mengikuti kegiatan
yang sudah dijadwalkan ruangan
a. Data subjektif
Klien mengatakan masih mendengar suara-suara yang ada ditelinganya
b. Data Objektif
1) Klien terlihat bingung
2) Klien tertawa sendiri dan bicara sendiri
2. Diagnosis reperawatan
Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran
3. Tujuan Khusus
a) Pasien mampu mengulangi cara menghardik halusinasi.
b) Pasien mampu untuk tidak mempedulikan suara bisikan
4. Rencana tindakan keperawatan
a) Mengevaluasi cara menghardik halusinasi
b) Mengajak pasien bercakap cakap
c) Memotivasi pasen untuk tidak peduli atau cuek terhadap halusinasinya

B. Stategi Komunikasi Dalam Tindakan Keperawatan

1. Fase Orientasi
Assalmualaikum bu selamat pagi, bagaimana keadaannya hari ini ? ibu
masih ingat dengan saya?
2. Validasi/Evaluasi
"bagaimana perasaan ibu hari ini ? ibu sudah mandi belum, kemarin kita
sudah berdiskusi tentang halusinasi dan cara menghardiknya, apakah ibu
sudah menerapkan cara menghardik yang sudah saya ajarkan? masih
ingatkah caranya
3. Kontrak dan Tujuan
baiklah bu sesuai dengan kesepakatan kita kemarin, pagi ini kita akan
berbincang bincang diruangan ini mengenai cara kedua mengatasi halusinasi
agar suara tersebut tidak muncul yaitu dengan cara tidak memperdulikan
 atau cuek saja, ibu lebih nyaman berbincang dimana? sesuai kesepakan kita
berbincang di luar ruangan ini ya, sekitar l0 menit ya bu?

C. Fast Kerja
"Coba apa yang harus ibu lakukan ketika ibu mendengar suara tersebut? apakah
cara tersebut sudah dilakukan ketika suara muncul baiklah untuk cara kedua
tidak mempedulikan atau cuek terhadap suara tersebut ketika suara itu muncul
kembali, langsung pura-pura tidak mendengar ibu alihkan dengan berpura-pura
ngomong atau berbicara dan ibu langsung katakan pergi pergi kamu suara palsu
saya tidak mau mendengar kamu, lakukan cara tersebut sampai suara nya
menghilang

D. Fase terminosi
a. Evaluasi
1) Evaluasi subjektif
"Bagaimana perasaan ibu setelan Menerapkan cara kedua yaitu tidak
memperdulikan atau cuek terhadap suara.
2) Evaluasi objektif
"Nanti kalau suara itu muncul kembali lakukan yang sudah diajarkan ya
bu
b. Rencana tindak lanjut
"Tadi kita sudah berbincang-bincang kurang lebih l0 menit bu, bagaimana
kalau besok kita berbincang kembali tentang cara ketiga mengatasi
halusinasi"
c. kontrak
1) Topik
Baiklah bu besok kita berbincang kembali tentang cara ketiga yaitu
bercakap cakaр
2) Waktu
Kira-kira besok jam berapa kita akan berbincang? bagaiman kalau jam
10.00 ya bu mau ya
3) Tempat
Berbincang besok ibu maunya dimana? kalau disini lagi bu ya.
 STRATEGI PELAKSANAAN 3
HALUSINASI

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Saat pertemuan ketiga pasien sudah kooperatif dan selalu mengikuti
kegiatan yang sudah dijadwalkan
a) Data subjektif
Pasien mengatakan suara yang selalu didengar telinganya tidak
muncul hari ini
b) Data Objektif
1) pasien terlihat mengobrol bersama temannya
2) pasien kooperatif dan terkadang tidak nyambung
2. Diagnosis keperawatan
Gangguan persepsi sengeri halusinasi pendengaran
3. Tujuan khusus
a) pasien mampu mengulangi menghardik halusinasi
b) pasien mampu berkomunikasi aktif ke teman-temanya
4. Rencana tindakan keperawatan
a) Mengevaluasi cara menghardik halusinasi
b) Memotivasi pasien untuk berkomunikasi bersama pasien lain
c) Bercakap-cakap bersama klien

B. Strategi Pelaksanaan Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Fase orientasi
a. Salam Teraupetik
assalamualaikum bu, selama pagi, bagaimana kabarnya hari ini? masih
ingat dengan saya? ya benar sekali."
b. Evaluasi / validasi
"Bagaimana perasaan ibu hari ini? sudah mandi belum, Apakah tidur
semalam nyenyak? kemarin kita sudah berdiskusi tentang halusinasi,
apakah ibu sudah melakukan cara menghardik halusinasi yang sudah
saya ajarkan , ibu masih ingatkah cara menghardik halusinasi yang
telah saya ajarkan?
 c. Kontrak dan tujuan
Baiklah bu, sesuai janji kita kemarin, pagi ini kita akan berbincang
bincang di sini mengenai cara ketiga mengontrol halusinasi agar
suara-suara yang ibu dengar tidak muncul dengan cara ketiga yaitu
bercakap cakap dengan orang lain. ibu lebih nyaman bercakap
dimana? bagaimana kalau di luar ruangan ini ? berapa lama kita akan
berbincang? bagaimana kalau 10 menit mau ya bu

2. Fase Kerja
"Coba apa yang harus dilakukan ketika ibu kembali suara tersebut?
apakah cara tersebut sudah dilakukan? Baiklah cara ketiga untuk
mengatasi halusinasi adalah bercakap cakap, katakan kepada perawat
bahwa ibu masih mendengar suara nanti perawat akan mengajak ibu
berbincang bincang atau ibu mengajak teman lainnya untuk mengobrol
atau berbincang sehingga suara tersebut tidak muncul kembali atau hilang
dengan sendirinya

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi
1) Evaluasi Subjektif
bagaimana perasaan ibu setelah mengobrol bersama?
2) Evaluasi Objektif
Nanti kalau suara itu muncul kembali, praktikanlah atau
lakukanlah cara yang sudah saya ajarkan yaitu bercakap cakap
atau mengobrol dengan perawat atau teman teman lainnya ya bu
b. Rencana Tindak Lanjut
"Tadi kita sudah berbincang-bincang kurang lebih l0 menit,
bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang kembali tentang cara
keempat untuk mengatasi halusinasi yang ibu alami dengan cara
mengkonsumsi obat rutin yang sudah diresepkan oleh dokter"
c. Kontrak
1) Topik
"Baiklah besok kita berbincang lagi ya bu tentang cara keempat
yaitu melakukan aktivitas bermanfaat
2) Waktu
 "Kira-kita besok Jam berapa kita akan berbincang? bagaimana
kalau siang Jam 15.00?
3) Tempat
"ibu maunya dimana tempat kita berbincang besok? bagaimana
kalau diluar ruangan ini lagi? baiklah besok kita akan berbincang
kembali ditempat ini ya bu
 STRATEGI PELAKSANAAN 4
HALUSINASI

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Pasien
a) Data subjektif
"pasien mengatakan hari ini tidak mendengar suara-suara ditelinganya"
b) Data Objektif
1) pasien terlihat kooperatif
2) pasien terlihat mengobrol dengan teman-teman yang lain
2. Diagnosis keperawatan
Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran
3. Tujuan khusus
pasien mampu mengkonsumsi obat rutin yang sudan dijadwalkan
4. Rencana tindakan keperawatan
a) evaluasi kegiatan bercakap-carap yang dilakukan
b) memotivasi pasien untuk tidak menyendiri dan berkomunikasi bersama
pasian lainnya
c) Membina dan mengarahkan pasien untuk konsumsi obat rutin

B. Strategi Komunikasi Dalam Periksanaan Tindakan Keperawatan

1. Fase orientasi
a. salam terapeutik
assalamualaikum bu selamat sore bagaimana kabarnya hari ini masih
ingat dengan saya?
b. Evaluasi atau validasi
Masih ingatkan kesepakatan kemarin untuk berbincang-bincang hari
ini? apakah suara tersebut masih muncul?'
c. Kontrak dan tujuan
"Baiklah bu, untuk hari ini kita akan berbincang bincang diruangan ini
kurang lebih l0 menit. Mengenai cara keempat dalam mengatasi
masalah halusinasi pendengaran yang ibu alami, yaitu dengan cara
mengkonsumsi obat rutin yang dijadwalkan oleh dokter."
2. Fase kerja
"Baiklah bu untuk obat obat yang di konsumsi harus resep dokter, bukan
obat obatan bebas, , ini obat yang harus di minum setiap hari. Obat ini
namanya..... dosisnya..... dan yang ini dosisnya..... kedua obat ini diminum
pagi dan malam hari. Kedua obat ini memiliki efek samping diantaranya
bibir terasa kering, mual, mengantuk tolong nanti sampaikan ke dokter /
perawat jika ada keluhan dari obat yang ibu minum. Obat ini harus diminum
terus menerus mungkin berbulan bulan atau mungkin tahunan, kemudian ibu
jangan berhenti untuk mengkonsumsi obat tanpa konsultasi atau
sepengatahuan dokter, ada lima hal yang harus diperhatikan dalam
mengkonsumsi obat yaitu benar obat, benar cara, benar dosis, benar waktu,
dan benar frekuensinya, ibu harus ingat ya

3. Fase terminasi
a. evaluasi
1) Evaluasi subjektif
"Tidak terasa sudah berbincang. bincang cukup lama saya senang
sekali bisa bercakap dengan ibu bagaimana perasaanya setelah
berbincang bincang?
2) Evaluasi objektif
"Coba ibu jelaskan kembali obat yang akan ibu minum diwaktu kаpan
saja?
b. Rencana tindak lanjut
"Bagaimana jika besok kita berbincang bincang kembali untuk evaluasi
perihal minum obat?
c. Kontrak
1) Topik
"Besok kita akan berbincang bincang mengenai obat yang sudah kita
diskusikan hari ini dan evaluasi minum obat ya"
2) Waktu
Вesok maunya jam berapa? bagaimana kalau jam 15.00 sore lagi bu?"
3) Tempat
"Untuk tempatnya bagaimana? Disini saja lagi ya bu?
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny. M No. RM : 05-79-29

Tanggal lahir : 09 – 05 – 1995 Ruangan :
Cempaka
Pertemuan/SP : 1/ I

Tanggal/ Diagnosis
Implementasi Evaluasi
Jam Keperawatan

12-05- Gangguan persepsi - Membina S: Pasien

2024 sensori: halusinasi hubungan mengatakan bahwa
pendengaran saling percaya sering mendengar
- Mendiskusikan suara dari telinganya
15.00 wib
tentang
mengenal
halusinasi O: Pasien terlihat
- Mengajarkan bingung dan
cara berbicara sendiri
menghardik
halusinasi
A: Halusinasi
pendengaran

P:

- Pasien :
mampu
melakukan
cara
menghardik
- Perawat:
menganjurkan
pasien untuk
selalu
menerapkan
cara
mengatasi
halusinasi
dengan cara
menghardik
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny. M No. RM : 05-79-29

Tanggal lahir : 09 – 05 – 1995 Ruangan :
Cempaka
Pertemuan/SP : 2/ II

Tanggal/ Diagnosis
Implementasi Evaluasi
Jam Keperawatan

13-03- Gangguan persepsi - Membina S: Pasien mengatakan

2024 sensori: halusinasi hubungan suara yang seriing di
pendengaran saling percaya dengarnya masih
- Mengevaluasi muncul
13.00 cara
wib menghardik
halusinasi O: pasien terlihat
- Mengajarkan menutup telinga
cara kedua
yaitu tidak
memperdulikan A: halusinasi
pendengaran

P:

- Pasien :
mampu
menerapkan sp
2 yaitu cuek
atau tidak
memperdulikan
- Perawat:
menganjurkan
pasien untuk
tetap
menerapkan sp
1 dan sp 2
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny. M No. RM : 05-79-29

Tanggal lahir : 09 – 05 – 1995 Ruangan :
Cempaka
Pertemuan/SP : 3/ III

Tanggal/ Diagnosis
Implementasi Evaluasi
Jam Keperawatan

14-03- Gangguan persepsi - Membina S: Pasien mengatakan

2024 sensori: halusinasi hubungan hari ini tidak
pendengaran saling percaya mendengar suara
- Mengevaluasi suara lagi
13.00 wib cara
menghardik
halusinasi dan O: pasien terlihat
cuek terhadap kooperatif dan
halusinasi berbincang dengan
pendengaran temannya
- Mengajarkan
atau
menganjurkan A: halusinasi

pasien untuk pendengaran

tidak
menyendiri dan
bercakap cakap P:

- Pasien :
mampu
bercakap
cakap dengan
orang lain dan
tidak
menyendiri
- Perawat:
menganjurkan
pasien untuk
tetap
menerapkan
sp 1, sp 2 dan
sp 3 sesering
mungkin
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Ny. M No. RM : 05-79-29

Tanggal lahir : 09 – 05 – 1995 Ruangan :
Cempaka
Pertemuan/SP : 4/ IV

Tanggal/ Diagnosis
Implementasi Evaluasi
Jam Keperawatan

15-03- Gangguan persepsi - Membina S: Pasien mengatakan

2024 sensori: halusinasi hubungan hari ini tidak
pendengaran saling percaya mendengar suara

15.00 wib
O: Pasien terlihat
mulai berbincang
dengan temannya

A: Halusinasi
pendengaran

P:

- Pasien :
mampu
mengkonsumsi
obat rutin dan
tau pentingnya
konsumsi obat
- Perawat:
menganjurkan
pasien untuk
tetap
menerapkan sp
1, sp 2, sp 3
dan sp 4 yang
sudah di
ajarkan