Fraktur dan Dislokasi

Aga S. P. Ketaren
Dept. Orthopaedi & Traumatologi FK USU
 Fraktur
• Definisi : terputusnya kontinuitas pada jaringan tulang
• Etiologi : trauma, infeksi, tumor, metabolik, dll.
• Seluruh bagian tulang dapat mengalami fraktur
 Fraktur
• Fraktur terbagi 2 :
– Open fracture (terdapat hubungan antara dunia luar
dengan fraktur)
– Closed fracture
• Permasalahan akibat fraktur :
– Nyeri akibat fraktur pada tulang
– Cedera jaringan lunak (kulit, fascia, otot, pembuluh
darah, saraf, ligamen, tendon, meniscus, spinal cord,
spinal nerve, intervertebral disc)
– Infeksi → pada open fracture
• Pada trauma, semakin berat mekanisme fraktur, semakin
berat kerusakan jaringan lunak dan konfigurasi (bentuk)
fraktur
 Dislokasi dan Subluksasi
• Dislokasi : terputusnya hubungan sendi secara total antara 2 tulang
atau lebih
• Subluksasi : terputusnya hubungan sendi secara parsial antara 2
tulang atau lebih
• Istilah yang lebih sering digunakan sehari-hari : dislokasi
• Ingat : cedera jaringan lunak

Normal (shoulder) Dislokasi

 Fraktur dan Dislokasi
Ekstremitas Atas
• Tulang pada ekstremitas atas (lokasi fraktur) :
– Clavicle
– Scapula
– Humerus
– Radius dan ulna
– Carpal bones (scaphoid, lunate, triquetrum, pisiform, trapezium, trapezoid,
capitate, hamate)
– Metacarpal, phalanx
• Sendi pada ekstremitas atas (lokasi dislokasi) :
– Sterno-Clavicular
– Acromio-Clavicular
– Glen-Humeral (shoulder, bahu)
– Radio-Ulno-Humeral (elbow, siku)
– Radio-Carpal (wrist, pergelangan tangan)
– Carpo-Metacarpal
– Interphalanx
 Fraktur dan Dislokasi
Ekstremitas Atas
• Tanda dan gejala fraktur dan dilokasi :
– Prinsip : look, feel, move
– Look : deformitas, laserasi (open fracture), shortening
– Feel : nyeri, krepitasi (pasif), pulsasi arteri distal dari fraktur,
sensorik (fungsi saraf)
– Move : terbatasnya gerakan sendi secara aktif dan pasif
– INGAT : cedera soft tissue
• Untuk melihat ada tidaknya fraktur / dislokasi :
– Klinis
– Radiologis (plain x-ray, CT-Scan, 3D CT-Scan)
– Untuk melihat cedera jaringan lunak : MRI (terutama pada
cedera vertebra untuk melihat spinal cord dan spinal nerve)
 Fraktur dan Dislokasi
Ekstremitas Atas
• Saraf utama ekstremitas atas : axillary, musculocutaneous, radial,
median, ulnar
• Ingat otot-otot (dan gerakan yang ditimbulkan otot tersebut) yang
dipersarafi tiap saraf ekstremitas atas
• Ingat dermatom masing-masing saraf
Jaringan Lunak Yang Beresiko
Fraktur / Dislokasi
Cedera
Fraktur clavicula Brachial plexus
Fraktur humerus Radial nerve
Dislokasi shoulder Axillary nerve
Dislokasi elbow Median nerve, ulnar nerve
Fraktur dan dislokasi phalanx Digital nerve, digital artery
Elbow Joint Dislocation
Humerus Fracture
 Fraktur dan Dislokasi
Ekstremitas Bawah
• Tulang pada ekstremitas bawah (lokasi fraktur) :
– Pelvis
– Femur
– Patella
– Tibia dan fibula
– Tarsal bones (tallus, navicular, cuboid, cuneiform)
– Calcaneus
– Metatarsal, phalanx
• Sendi pada ekstremitas atas (lokasi dislokasi) :
– Sacro-Iliac
– Hip (Acetabulo-Femoral)
– Knee (Femoro-Tibia)
– Ankle (Tibio-Talar)
– Talo-Calcaneal
– Chopart
– Lisfranc
– Interphalanx
 Fraktur dan Dislokasi
Ekstremitas Bawah
• Tanda dan gejala fraktur dan dilokasi :
– Prinsip : look, feel, move
– Look : deformitas, laserasi (open fracture), shortening
– Feel : nyeri, krepitasi (pasif), pulsasi arteri distal dari fraktur,
sensorik (fungsi saraf)
– Move : terbatasnya gerakan sendi secara aktif dan pasif
– INGAT : cedera soft tissue
• Untuk melihat ada tidaknya fraktur / dislokasi :
– Klinis
– Radiologis (plain x-ray, CT-Scan, 3D CT-Scan)
– Untuk melihat cedera jaringan lunak : MRI (terutama pada
cedera vertebra untuk melihat spinal cord dan spinal nerve)
 Fraktur dan Dislokasi
Ekstremitas Bawah
• Saraf utama ekstremitas atas : sciatic (ischiadicus), femoral, tibial,
peroneal
• Ingat otot-otot (dan gerakan yang ditimbulkan otot tersebut) yang
dipersarafi tiap saraf ekstremitas atas
• Ingat dermatom masing-masing saraf
Fraktur / Dislokasi Jaringan Lunak Yang Beresiko Cedera
Sacroiliac joint disruption Plexus vena
Fraktur pelvic Plexus vena, iliac artery
Dislokasi hip Sciatic nerve
Dislokasi knee Peroneal artery, tibial nerve, peroneal nerve
Dislokasi ankle Posterior tibial artery, anterior tibial artery
Fraktur dan dislokasi phalanx Digital nerve, digital artery
Hip Joint Dislocation
Knee Joint Dislocation
 Fraktur dan Dislokasi
Vertebra (Tulang Belakang)
• Vertebra :
– Cervical
– Thoracal
– Lumbal
– Sacral
– Coccygeus
• Jaringan lunak di vertebra :
– Spinal cord (medulla spinalis)
– Spinal nerve (root, radix)
– Intervertebral disc
– Ligamen
Three-Column Concept (Dennis)
Fraktur & Dislokasi
Vertebra
Compression fracture
Burst Fracture Lumbal
Normal MRI – Lumbal Spine

Spinal cord / cauda equina

Vertebral body (corpus vertebra)

Intervertebral disc (discus

intervetebra)