FRAKTUR TERBUKA

OLEH :
DEWA AYU VIENNITA VERDYANTI SURIA
177008024

PEMBIMBING :
DR RESTU BELLA SUSILLA, SP.OT
MATERI PEMBAHASAN

Definisi dan
Klasifikasi Diagnosis
etiologi

Penatalaksaan Komplikasi Prognosis

DEFINISI DAN ETIOLOGI

FRAKTUR
• hilangnya kontinuitas tulang, tulang rawan
sendi, epifisis, baik total maupun parsial
FRAKTUR TERBUKA
• Terdapatnya luka yang menghubungkan tulang
dengan udara luar atau permukaan kulit dan
berisiko terjadinya infeksi
ETIOLOGI
• High energy injury direct atau indirect
KLASIFIKASI
Kondisi jaringan lunak

Jenis fraktur

Keterlibatan otot, dan

neurovascular
KLASIFIKASI GUSTILO AND ANDERSON

 Grade I : kulit terbuka < 1 cm, bersih, biasanya dari luar ke dalam; kontusio otot minimal; fraktur simple
transverse atau short oblique.
 Grade II : laserasi > 1 cm, dengan kerusakan jaringan lunak yang luas, kerusakan komponen minimal hingga
sedang; fraktur simple transverse atau short oblique dengan kominutif yang minimal
 Grade III : kerusakan jaringan lunak yang luas, termasuk otot, kulit, struktur neurovaskular seringkali merupakan
cidera oleh energy yang besar dengan kerusakan komponen yang berat.
III A : laserasi jaringan lunak yang luas, tulang tertutup secara adekuat; fraktur segmental, luka tembak,
periosteal stripping yang minimal
III B : cidera jaringan lunak yang luas dengan periosteal stirpping dan tulang terekspos, membutuhkan
penutupan flap jaringan lunak; sering berhubungan dengan kontaminasi yang massif
III C : cidera vaskuler yang membutuhkan perbaikan
OPEN FRACTURES GRADE I
OPEN FRACTURES GRADE II
OPEN FRACTURES GRADE IIIA
OPEN FRACTURES GRADE IIIB
 DIAGNOSIS
Anamnesis
 Usia
 Riwayat trauma (MOI)
 Sulit menggerakkan bagian tubuh

Pemeriksaan Fisik
 Look  deformitas, edema, hematom, luka
 Feel  nyeri tekan, krepitasi, pulsasi distal, parestesia, capillary refill time, leg length
 Move  gerak aktif, gerak pasif

Pemeriksaan Penunjang
 Rontgen
 PENATALAKSANAAN

Prinsip
 Setiap fraktur terbuka perlu tindakan emergensi
 Pencegahan infeksi
 Penyembuhan jaringan sekitar dan fraktur
 Mengembalikan fungsi ekstremitas
 PENATALAKSANAAN
Penanganan Awal
 Pembersihan luka
 Debridement
 Penanganan faktur
 Penutupan luka
 Antibiotika
 Pencegahan tetanus
ANTIBIOTIC BEAD

Polymethylmethacryle (PMMA) bead

Penanganan Non Operatif
 Plaster of Paris  Pins and Plaster
PENUTUPAN LUKA
Skin graft Local Flap Free flap
Penanganan Operatif
 External fiksasi  Internal fiksasi
THE MANGLED EXTREMITY SEVERITY SCORE (MESS SCORE) …
Type Definition Points

A Skletal/ soft tissue injury

Low energy ( Stab,simple fracture,civilian GSW) 1
Medium energy ( open or multiple fracture dislocation) 2
High energy ( close-range shotgun or military GSW, crush injury) 3
Very high energy (above and gross contamination, soft tissue avultion )
4
Limb Ischemia
Pulse reduced or abscent but perfusion normal
B Pulseless, paraesthesias, diminished capillary refill
Cool, paralyzed, insensate, numb 1*
2*
* Score doubled for ischemia > 6 hours 3*
…THE MANGLED EXTREMITY SEVERITY SCORE (MESS SCORE)

Type Definition Points

C Shock
Systolic BP always >90 mmhg 0
Hypotensive transiently 1
Persistent hypotension 2

D Age (years)
< 30 0
30 – 50 1
> 50 2
The total point of seven or greater is indication for amputation
INDICATION OF AMPUTATION – 3D

 Dangerous
 Dead Limb
 Dump nuisance
 KOMPLIKASI
Early Complication Late Complication
 Syok hipovolemik  Delayed union
 Fat embolism syndrome  Malunion
 Crush syndrome  Non-union
 Sepsis  Compartment syndrome
 PROGNOSIS

 Tergantung kecepatan penanganan

 Golden periode
DAFTAR PUSTAKA

1. Babhulkar S, Raza H. Open fractures. Indian Journal of Orthopaedics. 2008;42(4):365-367. doi:10.4103/0019-

5413.43370. Accessed on : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2740363/
2. Matthew Camuso, Chris Colton. AO Surgery Refrence.2012. Accessed on : https://www2.aofoundation.org
3. Thomas M Schaller.Medscape.2016.Accessed on : https://emedicine.medscape.com/article/1269242-overview
4. Cross WW, Swiontkowski MF. Treatment principles in the management of open fractures. Indian Journal of
Orthopaedics. 2008;42(4):377-386. doi:10.4103/0019-5413.43373. Accesed on : Cross WW, Swiontkowski MF.
Treatment principles in the management of open fractures. Indian Journal of Orthopaedics. 2008;42(4):377-386.
doi:10.4103/0019-5413.43373.
5. Ruedi, Murphy.Classification of open fracture.2012. Accessed on :
https://www2.aofoundation.org/wps/portal/surgerymobile?contentUrl=/srg/popup/further_reading/Principles/Clas
sification/SftTissue-Clssfctn-neu.jsp&soloState=precomp&title=&Language=en
TERIMA KASIH