DOKUMEN PERSYARATAN

ADMINISTRASI BLUD PUSKESMAS

Dinas Kesehatan Kabupaten Ciamis

Tahun 2016
ISI DOKUMEN ADMINISTRASI

 SURAT PERNYATAN-PERNYATAAN
 POLA TATA KELOLA
 STANDAR PELAYANAN MINIMAL
 RENCANA STRATEGI BISNIS
 LAPORAN KEUANGAN
 SURAT PERNYATAN-PERNYATAAN

Permohonan menerapkan
PPK BLU Puskesmas
Bersedia di audit secara
Independen
Kesanggupan untuk
meningkatkan kinerja
 POLA TATA KELOLA
 BAB I : Pendahuluan  Tata Kelola BLUD
 BAB II : Struktur Organisasi Puskesmas
 BAB III : Tata Kerja Puskesmas
 BAB IV : Penegakan Prinsip Tata Kelola
 BAB V : Pengelolaan Hubungan Stakeholder
 BAB VI : Penutup
 TATA KELOLA
BAB I
 Latar Belakang Tata Kelola BLUD
 Pengertian Pola Tata Kelola
 Prinsip_prinsip Tata Kelola
 Tujuan Penerapan Tata Kelola
 Visi, Misi & Tujuan Puskesmas
 Sumber Referensi Tata Kelola (dasar
hukum)
 Sistematika Penulisan
 TATA KELOLA
BAB II
 Struktur Organisasi Puskesmas
 Tupoksi Struktur Organisasi Puskesmas
 Badan Penyantun Puskesmas (BPP)
 Struktur & Uraian Tugas BLUD pada
Puskesmas
 Prosedur Kerja (SOP)
 Pengelompokan Fungsi Yang Logis
 Pengelolaan Sumber Daya Manusia
 Kriteria Pejabat BLUD
 TATA KELOLA
BAB III
 Tata Kerja Puskesmas
 Kerjasama Pendidikan
 Kerjasama dengan Dunia Usaha/Swasta
 Pendelegasian Wewenang
 Pengambilan Keputusan
 PelaporanAkuntabilitas Berbasis Kinerja
dan Penilaian Kinerja
 Pengendalian Internal
 Kebijakan Keuangan dan Pemberian
Layanan Jasa (Standar dan Tarif)
 TATA KELOLA
BAB III
 Media Komunikasi dan Informasi
 Konflik Kepentingan
 Tanggungjawab Sosial
 Budaya Organisasi, Kerja dan Etika
 Donasi dan Eytika Berusaha
 Pemantauan Ketaatan Tata Kelola
 TATA KELOLA
BAB IV
Transparansi
Akuntabilitas
Responsibilitas
Independensi
 TATA KELOLA
BAB V
 Pengguna Jasa
 Mitra Usaha
 Pegawai
 Pemerintah Selaku Regulator
 Masyarakat Sekitar dan Lingkungan
 TATA KELOLA
BAB VI
 Penutup
 Lampiran :
* Struktur Organisasi
* Uraian Kegiatan Pokok
* SOP
* Kerjasama dengan ekternal (PT Jasa Medivest)
* Perda Retribusi
STANDAR PELAYANAN MINIMAL
 BAB I : SPM
* Latar Belakang
* Maksud dan Tujuan
* Pengertian umum dan khusus
* Landasan Hukum
* Sistematika Dokumen SPM
 BAB II : Jenis SPM
* Jenis Pelayanan ( Wajib, Pengembangan &
Penunjang)
* SPM setiap jenis pelayanan, indikator dan standar
(DO masing-masing kegiatan)
 BAB II : Penutup
 RENCANA STRATEGI BISNIS
 BAB I : RINCIAN EKSEKUTIF
 BAB II : RENCANA ORGANISASI
* Sejarah Puskesmas
* Landasan Hukum
* Gambaran Bisnis
* Visi, Misi dan Tujuan
 RENCANA STRATEGI BISNIS
 BAB III : Analisis Lingkungan Bisnis
* Analisis Lingkungan Ekternal
* Peta Persaingan
* Anggaran Pendapatan Pelayanan Kesehatan
* Analisis Lingkungan Internal
* Aktifitas Pelayanan
* Aktifitas Pendukung
* Analisis SWOT
* Isu Strategi Pengembangan
* Asumsi-Asumsi
 RENCANA STRATEGI BISNIS
 BAB IV : RENCANA PENGEMBANGAN
* Sasaran, Indikator Kinerja dan Target
* Matrik Rnecana Strategis Misi Puskesmas
 BAB V : RENCANA MANAJEMEN
* manajemen Puskesmas
*Proyeksi Kebutuhan SDM
* Rencana Pengembangan Manajemen
 RENCANA STRATEGI BISNIS
 BAB VI : RENCANA PROGRAM
PENGEMBANGAN TAHUN 2016-2020

 BAB VII : RENCANA KEUANGAN

* Proyeksi Pendapatan
* Proyeksi Biaya

 BAB VIII : PENUTUP

 LAPORAN KEUANGAN
 Laporan Realisasi Anggaran (3 Tahun terakhir)
 Laporan Aset (2 Tahun Terakhir)

 BAB I : PENDAHULUAN
* Maksud dan Tujuan Laporan Keuangan
* Landasan Hukum Penyusunan

 BAB II : IKHTISAR PENCAPAIAN KINERJA

KEUANGAN
* Ikhtisar Realisasi Pencapaian Target Kinerja Keuangan
* Faktor Ekternal
 LAPORAN KEUANGAN
 BAB III : KEBIJAKAN AKUNTANSI
* Basis Akuntansi
* Basis Pengukuran
* Penerapan Kebijakan Akuntansi Berkaitan Dengan
Ketentuan Sistem Akuntansi Pemerintah (SAP)

 BAB IV : PENJELASAN :POS_POS LAPORAN

KEUANGAN
* Penjelasan per Pos-Pos Realisasi APBD
* Penjelasan Atas Pos-Pos Neraca
* Ekuitas Dana
 LAPORAN KEUANGAN
 BAB V : PENJELASAN ATAS
INFORMASI_INFORMASI NON KEUANGAN
* Penerimaan BOK
* Anggaran dari DAU dan Sumber Lainnya

 BAB VI : PENUTUP
* Lampiran Contoh Buku Laporan Harian Pendapatan
* Lampiran Contoh Buku Kas Penerimaan
* Lapmpiran Contoh Buku Kas Pengeluaran
* Contoh Buku Pajak
* Contoh Buku Rincian Objek Belanja
* Contoh Buku Pajak (PPN)
* Contoh Buku Pengeluaran Pajak
TERIMA KASIH

SELAMAT BEKERJA