LAPORAN JAGA IGD

Malam (19/02/2017)

dr. Muthia
dr. Ade
 Rawat Inap Rawat Jalan Total

Bedah - - -
Non Bedah - 3 3
Kebidanan 1 - 1
Anak - 3 3
Total 1 6 7
 Rawat Jalan

No Nama Usia Diagnosa

1. Tn. K 55 thn ISPA
2. Tn. A 53 thn Dyspepsia
3. An. I 6 bln Obs. Vomitus
4. An. E 9 thn Obs. Vomitus
5. Ny. J 23 thn Obs. Febris hari ke 4
6. An. N 4 thn Obs. Vomitus
 Rawat Inap

No Nama Usia Diagnosa

G4P2A1H1, H 31 – 32 minggu, Perdarahan pervaginam ec
1. Ny. Y 35 thn susp. Plasenta previa dd/ solusio plasenta, hipertensi dalam
kehamilan, susp. PER
 Ny. Y
35 thn
G4P2A1H1, H 31 – 32 minggu, Perdarahan
pervaginam ec susp. Plasenta previa dd/
solusio plasenta, hipertensi kehamilan, susp.
PER
Keluhan utama Perdarahan dari kemaluan sejak 1 jam SMRS

Riwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan keluhan perdarahan dari

kemaluan sejak 1 jam SMRS, darah keluar berwarna
merah dan disertai gumpalan berwarna kehitaman.
Pasien mengatakan darah keluar sangat banyak
hingga tergenang di lantai. Keluhan mulas-mulas
tidak ada,keluhan nyeri perut tidak ada, riwayat
terjatuh atau terbentur tidak ada, riwayat
berhubungan suami istri tidak ada. HPHT 16/7/2016.
Saat ini pasien hamil anak ke 4, anak ke 1 lahir normal
BBL 3300gr, anak ke 2 meninggal saat usia kandungan
6 bulan, hamil anak ke 3 abosrtus saat usia kehamilan
3 bulan. Selama hamil pasien kontrol ke klinik, dan
terakhir melakukan USG saat usia kehamilan 4 bulan.
Riwayat penyakit dahulu Riw. HT saat kehamilan (-)

Riwayat obat-obatan -
Kesadaran Tanda-tanda vital
Compos Mentis TD: 140/90mmHg, N: 103x/menit, teraba kuat, Sat O2:
KU Tampak Sakit Sedang 100%, S: 36.50C, RR: 16x/menit

Kepala Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-

RC +/+, isokor 3 mm,
THT Telinga dalam batas normal, faring hiperemis (-), tonsil
T1/T1
Thorax Paru: Gerakan dada simetris, sonor pada kedua lapang
paru, suara nafas vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung: bunyi jantung S1 dan S2 normal, murmur (-),
gallop (-),
Abdomen Cembung, supel, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar dan
lien tidak teraba,
Ekstremitas Akral hangat, CRT <2 detik,
 Pemeriksaan Obstetri
Leopold I : TFU 29cm
II : Bagian panjang janin teraba pada
sebalah kanan, DJJ :132x/mnt
III : Bagian bawah janin teraba bulat keras
VI : Belum masuk PAP
HIS (selama di IGD tidak ada HIS)
Inspeksi : Perdarahan aktif ( 1 pempers penuh)
Pemeriksaan dalam : Tidak dilakukan
 Resume
• Anamnesa
Pasien perempuan 35 thn, perdarahan
pervaginam(+), G4P2A1H1, H 31-32mgg
TTV : TD 140/90
• PF obstetri : TFU 29cm, PuKa, DJJ 132x/mnt,
presentasi kepala,belum masuk PAP, perdarahan
pervaginam aktif (+).
 Diagnosa

• G4P2A1H1, H 31 – 32 minggu, Perdarahan

pervaginam ec susp. Plasenta previa dd/
solusio plasenta, Hipertensi dalam kehamilan,
susp. PER
• Janin tunggal hidup, presentasi kepala.
 Tatalaksana
Rencana pemeriksaan :
• Lab : Darah lengkap, gol. Darah, Urin rutin
• USG

Konsul dr. Adriyanti, SpOG, advis :

• RL 500cc + duvadilan 30mg 16tts/mnt
• Inj. Dexamatason 1 x 10mg iv
• Rawat inap
TERIMAKASIH