PROSEDUR

PERAWATAN DIRUANG
ISOLASI

H. MUHAMMAD BASRI
 TUJUAN PEMBELAJARAN

 Tujuan Khusus
Mahasiswa dapat :
1. Memahami Konsep dasar Perawatan Isolasi
2. Mengetahui macam-macam isolasi
3. Memahami pengelolaan limbah Isolasi
4. Menggunaan APD di Ruangan Isolasi
5. Melakukan Penatalaksanaan ruang Rawat Isolasi
6. Melakukan Penatalaksanaan Ambulasi Kasus
Isolasi
7. Menerapkan Universal Precaution
 KONSEP DASAR ISOLASI
Pengertian
Memisahkan pasien dan peralatan yang
diperlukannya pada suatu tempat
tersendiri atau khusus
Tujuan
Menghindarkan penyebaran atau
penularan penyakit
Memudahkan perawatan
Memberi ketenangan dan rasa aman bagi
pasien bersangkutan maupun pasien lain
 PRINSIP-PRINSIP ISOLASI
 Tatalaksana isolasi dirancang
untuk mencegah penularan dan
penyebaran kuman-kuman penyakit
di RS antara : penderita dengan
penderita, penderita dengan
perawat, penderita dengan
karyawan RS lainnya,dan penderita
dengan pengunjung RS.
Dilakukan pada :
Pasien berpenyakit menular
Pasien yang disangka berpenyakit
menular
Pasien yang gelisah atau
mengganggu pasien lain
Pasien yang memerlukan
perawatan khusus (misalnya :
dipteri )
Pasien yang sedang berada dalam
keadaan sakaratulmaut
 Tehnik isolasi pada pasien yang
berpenyakit menular bergantung pada
macamnya isolasi yang dilakukan
terhadap pasien.
 Apabila pasien yang dinyatakan atau
disangka berpenyakit menular, maka
segera ditempatkan di kamar isolasi
yang telah disiapkan. Disamping
perawatan dan pengobatan terhadap
pasien bersangkutan, juga harus
dicegah penularan penyakitnya
 Penempatan pasien
Penempatan pasien seharusnya sesuai temuan klinis
sambil menunggu hasil kultur laboratorium.
Pertimbangan pada saat penempatan pasien :
1. Kamar terpisah bila dimungkinkan kontaminasi luas
terhadap lingkungan, misal: luka lebar dengan
cairan keluar, diare, perdarahan tidak terkontrol.
2. Kamar terpisah dengan pintu tertutup diwaspadai
transmisi melalui udara ke kontak, misal: luka
dengan infeksi kuman gram positif.
3. Kamar terpisah dengan ventilasi dibuang keluar,
misal: TBC.
4. Kamar terpisah dengan udara terkunci bila
diwaspadai transmisi airborne luas, misal: varicella
5. Kamar terpisah bila pasien kurang mampu menjaga
kebersihan (anak,gangguan mental).
 MACAM-MACAM ISOLASI
1.Isolasi ketat
 Kategoriini dirancang untuk mencegah
transmisi dari bibit penyakit yang sangat
virulen yang dapat ditularkan baik melalui
udara maupun melalui kontak langsung.
 Cirinyaadalah selain disediakan ruang
perawatan khusus bagi penderita juga bagi
mereka yang keluar masuk ruangan
diwajibkan memakai masker, lab jas, sarung
tangan. Ventilasi ruangan tersebut juga
dijaga dengan tekanan negatif dalam ruangan
2.Isolasi kontak
 Diperlukan untuk penyakit-penyakit yang
kurang menular atau infeksi yang kurang
serius, untuk penyakit-penyakit yang terutama
ditularkan secara langsung sebagai tambahan
terhadap hal pokok yang dibutuhkan,
diperlukan kamar tersendiri, namun penderita
dengan penyakit yang sama boleh dirawat
dalam satu kamar, masker diperlukan bagi
mereka yang kontak secara langsung dengan
penderita, lab jas dan sarung tangan
diperlukan jika menyentuh pasien yang
infeksius
3.Isolasi pernafasan;
 Dimaksudkan untuk mencegah penularan
jarak dekat melalui udara, diperlukan
ruangan bersih untuk merawat penderita,
namun mereka yang menderita penyakit
yang sama boleh dirawat dalam ruangan
yang sama. Sebagai tambahan terhadap
hal-hal pokok yang diperlukan,
pemakaian masker dianjurkan bagi
mereka yang kontak dengan penderita,
lab jas dan sarung tangan tidak
diperlukan.
4.Isolasi terhadap Tuberculosis (Isolasi
BTA)
 Ditujukan bagi penderita TBC paru dengan
BTA positif atau gambaran radiologisnya
menunjukkan TBC aktif. Spesifikasi kamar
yang diperlukan adalah kamar khusus dengan
ventilasi khusus dan pintu tertutup. Sebagai
tambahan terhadap hal-hal pokok yang
dibutuhkan masker khusus tipe respirasi
dibutuhkan bagi mereka yang masuk ke
ruangan perawatan, lab jas diperlukan untuk
mencegah kontaminasi pada pakaian dan
sarung tangan atidak diperlukan.
5.Kehati-hatian terhadap penyakit
Enterie
 Untuk penyakit-penyakit infeksi yang
ditularkan langsung atau tidak langsung
melalui tinja. Sebagai tambahan
terhadap hal-hal pokok yang diperlukan,
perlu disediakan ruangan khusus bagi
penderita yang hygiene perorangannya
rendah. Masker tidak diperlukan jika ada
kecenderungan terjadi kontak dan sarung
tangan diperlukan jika menyentuh bahan-
bahan yang terkontaminasi.
 SYARAT- SYARAT KAMAR ISOLASI
1. Lingkungan tenang, cukup ventilasi dan
penerangan, Pengaturan tekanan bergerak
dari tekanan tinggi ke tekanan rendah
2. Bentuk ruangan memudahkan untuk
observasi pasien
3. Peralatan tersedia secukupnya dan
tersendiri
4. Cukup tersedia fasilitas dan obat-obatan,
desinfektan untuk menghapushamakan
ruangan dan/atau peralatan ( misalnya air,
sabun, baskom)
5. Tersedia pakaian khusus, masker dan tutup
kepala untuk petugas, dan pengunjung
PENGELOLAAN LIMBAH ISOLASI

 Pada prinsipnya pengelolaan

limbah pada ruang isolasi sama
dengan pengelolaan limbah medis
infeksius yang umumnya terdiri
dari penimbunan, penampungan,
pengangkutan, pengolahan dan
pembuangan
 Sediakanlarutan desinfektan
(misalnya lysol) untuk :
1. Merendam peralatan makan yang telah
digunakan oleh pasien sekurang-
kurangnya 2 jam sebelum dicuci
2. Merendam alat-alat tenun kotor
sekurang-kurangnya 24 jam sebelum
dicuci
3. Mendesinfekasikan urine, faeces ,
muntahan dan lain-lain sebelum
dibuang
4. Merendam baskom, pispot, urinal,
bengkok dan lain-lain sekurang-
kurangnya 24 jam sebelum dicuci dan
disimpan dalam kamar isolasi
PENATALAKSANAAN RUANG RAWAT ISOLASI

1. SEBELUM MEMBAWA 2. SEBELUM KONTAK

PASIEN
• Pakaikan masker pada pasien
jika ada dan dapat ditoleril
pasien
DENGAN PASIEN
• Gunakan masker medis/bedah
• Mencuci tangan
• Gunakan pelindung mata,
jubah dan sarung tangan bila
ada resiko terkena cipratan
lendir dari pasien.
3. Prosedur penggunaan Aerosol
(misal intubation, bronchoscopy,
CPR, suction)
• Hanya staf tertentu yang boleh keluar
masuk ruangan
• Gunakan jubah medis
• Gunakan particulate respirator (misal:
EU FFP2, US NIOS-certified N95) jika
ada
• Gunakan pelindung mata, lalu
kenakan sarung tangan
• Lakukan prosedur terencana dalam
ruangan berventilasi yang memenuhi
syarat.
4. Persiapan ruangan
• Batasi akses keluar-masuk dan
perhatikan rambu-rambu kendali
infeksi
• Sediakan perlengkapan khusus
pasien jika ada
• Pastikan jarak kurang dari 1
meter (3.3 kaki) antara pasien
dan area pengunjung.
• Pastikan dipatuhinya tata-tertib
setempat dalam penggantian
linen dan kebersihan ruangan.
 5. Hal-hal yang harus
dilakukan sebelum keluar
dari ruang isolasi
• Lepaskan peralatan
pelindung personal (sarung
tangan, jubah, masker, dan
pelindung mata)
• Buanglah barang-barang yang
memang harus dibuang
sesuai dengan peraturan
setempat
• Mencuci tangan
• Mencuci dan mensterilkan
peralatan untuk pasien dan
perlengkapan pribadi pasien
yang dikenakan pasien.
• Buanglah sampah yang
terkontaminasi virus sesuai
peraturan tentang sampah
klinis.
6. Beberapa hal yang perlu
diperhatikan untuk pasien
suspect (positif infeksius)
• Beritahukan/instruksik
an untuk
pasien/petugas
tentang higienis/etika
batuk atau bersin.
• Beritahukan peraturan
di ruang karantina,
kendali infeksi dan
pembatasan kontak
sosial
• Catat alamat dan
nomor telepon pasien.
 7. Setelah
meninggalkan pasien
• Buanglah atau bersihkan
peralatan khusus untuk
pasien sesuai peraturan
setempat
• Gantilah dan cucilah linen
tanpa mengucek
• Bersihkan ruangan sesuai
peraturan setempat
• Buanglah sampah yang
terkontaminasi virus sesuai
aturan tentang sampah
klinik
8. Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam ruang
isolasi
• Sedapat mungkin diciptakan
untuk memfasilitasi
kewaspadaan standar.
• Cuci tangan saat tangan tampak
kotor, alkohol hand rub perlu
disediakan ditempat yang mudah
diraih. Wastafel perlu diadakan
1 buah tiap 6 tempat tidur
pasien, sedang ruang high care 1
wastafel tiap 1 tempat tidur.
• Jarak antar tempat tidur
diupayakan cukup agar perawat
tidak menyentuh 2 tempat tidur
dalam waktu yang sama, Ideal
2,5m.
Pencegahan transmisi melalui
udara
 Ruang dengan kamar mandi terpisah
menurunkan transmisi. Ruang dengan
pintu tertutup. Ruang terpisah dengan
anteroom yang berventilasi menurunkan
udara untuk bergerak antara ruang pasien
dan koridor. Perawatannya lebih mudah
tetapi nilai bangunan lebih mahal. Dapat
digunakan sortir isolasi yaitu
menempatkan beberapa pasien dengan
diagnosis sama didalam 1 ruangan
Setelah menolong pasien,
petugas harus segera mencuci
tangan dan masker dilepas lalu
direndam di dalam ember berisi
larutan desinfektan. Pakaian
khusus ditanggalkan dan
digantungkan ditempatnya
dengan cara yang sudah
ditentukan. Kemudian petugas
harus mencuci tangannya lagi
 Apabila pasien berpenyakit menular
dinyatakan sudah sembuh dan boleh pulang
Lakukan hal-hal berikut :
 Pasien harus mandi dulu dan pakaiannya diganti.
Setelah itu pasien tidak bisa lagi masuk kekamar
isolasi.
 Alat-alat tenun, alat makan dan sejenisnya yang
telah dipakai pasien harus direndam didalam
larutan desinfektan sebelum dicuci
 Kasur dan bantal dijemur dibawah sinar matahari
 Tempat tidur, meja kursi dan semua alat di
dalam kamar / ruangan harus dibersihkan
dengan air sabun dan larutan desinfectan,
kemudian dikeringkan
 Lantai dan dinding dibersihkan dengan larutan
desinfectan
 Semua peralatan dikembalikan ketempatnya
semula, dan kamar/ruangan sebaiknya tidak
dipergunakan selama 24 jam
PENATALAKSANAAN
AMBULANCE KASUS
ISOLASI
 UNIVERSAL PRECAUTION
Universal Precaution (Kewaspadaan
Universal) adalah tindakan
pengendalian infeksi yang dilakukan
oleh seluruh tenaga kesehatan untuk
mengurangi resiko penyebaran infeksi
dan didasarkan pada prinsip bahwa
darah dan cairan tubuh dapat
berpotensi menularkan penyakit baik
berasal dari pasien maupun petugas
kesehatan.
 STANDAR PRECAUTION
Kewaspadaan universal (Universal
Precaution) merupakan suatu
pedoman yang ditetapkan untuk
mencegah penyebaran dari berbagai
penyakit yang ditularkan melalui
darah di lingkungan rumah sakit
maupun sarana pelayanan
kesehatan lainnya.
PERINSIP UNIVERSAL PRECAUTION

1.Menjaga Higyene sanitasi

individu

2.Higyene sanitasi ruangan

3.Sterilisasi peralatan
 DASAR KEWASPADAAN UNIVERSAL
meliputi :
1. Pengelolaan alat kesehatan
(dekontaminasi, disinfeksi dan
sterilisasi)
2. Cuci tangan untuk mencegah infeksi
silang
3. Penggunaan alat pelindung diri ( sarung
tangan, masker, gown )
4. Pengelolaan jarum dan alat tajam
5. Pengelolaan Limbah
Wadah Tahan Tusukan
 PROSEDUR PERAWATAN DI RUANG
ISOLASI
1. Persiapan sarana
 Baju operasi yang bersih, rapi (tidak robek) dan
sesuai ukuran badan. Sepatu bot karet yang
bersih, rapih (tidak robek) dan sesuai ukuran
kaki. Sepasang sarung tangan DTT (Desinfeksi
Tingkat Tinggi) atau steril ukuran pergelangan
dan sepasang sarung tangan bersih ukuran
lengan yang sesuai dengan ukuran tangan.
Sebuah gaun luar dan apron DTT dan penutup
kepala yang bersih. Masker N95 dan kaca mata
pelindung Lemari berkunci tempat menyimpan
pakaian dan barang – barang pribadi.
2. Langkah awal saat masuk ke ruang
perawatan isolasi
Lakukan hal sebagai berikut:
Lepaskan cincin, jam atau gelang
Lepaskan pakaian luar
Kenakan baju operasi sebagai lapisan
pertama pakaian
Lipat pakaian luar dan simpan dengan
perhiasan dan barang-barang pribadi
lainnya di dalam lemari berkunci yang telah
disediakan.
3. Mencuci tangan
4. Kenakan sepasang sarung tangan sebatas
pergelangan tangan
5. Kenakan gaun luar/jas operasi
6. Kenakan sepasang sarung tangan sebatas lengan
7. Kenakan masker
8. Kenakan masker bedah
9. Kenakan celemek plastik/apron
10. Kenakan penutup kepala
11. Kenakan alat pelindung mata (goggles / kacamata)
12. Kenakan sepatu boot karet
TERIMA
KASIH