SKENARIO

Ibu Ani 42 tahun diantar oleh suaminya pada

suatu malam ke Rumah Sakit terdekat dengan
keluhan sesak nafas dan dada terasa berat
disertai nafas berbunyi dan batuk batuk
Apa
Dari yang terjadi pada Ibu Ani?
hasil pemeriksaan Pada pemeriksaan
dokternya: Spirometri terlihat tanda
Terlihat penderita sesak tanda obstruktif berat,
dan pada pemeriksaa foto
nafas disertai batuk
thorax tidak ditemukan
batuk, tidak gelisah, hal kelainan
ini sudah dialami Pemeriksaan darah
penderita sejak umur 14 tepi:
tahun. Ditemukan Hb: 13 gr%, leukosit
riwayat: mengi, dan 7000/mm3, trombosit
penggunaan obat 350000/mm3
 TERMINOLOGI
Bronkodilator: Obat yang
berfungsi mendilatasi lumen
saluran udara paru
Spirometri: Pengukuran
kapasitas pernapasan pada
paru seperti uji fungsi paru
Wheezing: Suatu suara
kontinu yang ditandai dengan
suara bersiul nada tinggi, yang
dianggap timbul akibat aliran
udara melalui jalan nafas yang
sempit.
Ronkhi kering: Suatu bunyi
tambahan yang terdengar
kontinyu terutama waktu
ekspirasi disertai adanya
mucus/secret pada bronkus.
Obstruktif: Kondisi tersumbat
Leukosit: Sel darah tidak
berwarna dengan fungsi
utama adalah untuk
melindungi thd
mikroorganisme yang
menyebabkan penyakit
Trombosit: Struktur mirip
cakram yang ditemukan
dalam darah dan memiliki
peran penting dalam
pembekuan darah
Neutrofil: Leukosit
granular matur yang
merupakan
polimorfonuklear
Limfosit: Leukosit
 IDENTIFIKASI MASALAH
• Sesak nafas
• Dada terasa berat
• Nafas berbunyi
• Batuk batuk
 ANALISA MASALAH
Kenapa ibu ani mengalami batuk batuk?
Jawab: Karna terjadi rangsangan pada reseptor
batuk akibat gangguan saluran nafas yang
menyebabkan terjadi refleks batuk guna
membersihkan jalur nafas.
Apa yang menyebabkan ibu ani sesak
nafas?
Jawab: Terjadi penurunan kadar O2 dalam
darah yang merespon kemoreseptor untuk
meningkatkan proses respirasi. Namun pada
saat proses respirasi terjadi gangguan
Apa yang menyebabkan ronkhi kering
mekanisme ventilasi berupa obstruksi jalan
di seluruh lapangan paru?
napas
Jawab: karena adanya cairan dalam saluran
napas dan kolapsnya saluran udara bagian
Apa tanda tanda obstruktif berat?
Jawab: sesak nafas dengan wheezing, batuk
berdahak atau berdarah, kadang disertai
demam, Barrel chest, Sianosi,s Digital Clubbing
Diagnosa banding apa saja yang bisa
didapat berdasarkan keluhan pasien?
Jawab: Asma, bronkhitis, emfisema, TBC, CHF
Kenapa pada pemeriksaan foto thorax
tidak ditemukan kelainan?
Jawab: Apabila tidak ditemui kelainan berarti
menandakan pembuluh darah dan jaringan
parenkim paru dalam kondisi normal
 MAPPING CONCEPT
SESAK DADA
BATUK MENGI
NAPAS BERAT

COP
ASMA TB CHF
D
PATOFISI ETIOLO SIGN &
OLOGI GI SYMPTOMS
PEMERIKSA DIAGNOSA
AN FISIK DIFFERENSIAL
PENATALAK
 LEARNING OBJECT
Mahasiswa/i mampu menjelaskan:
• Anatomi dan fisiologi paru dan jantung
• Hubungan antara kelainan paru dan
jantung
• Mekanisme sesak nafas, batuk, dada
terasa berat, dan nafas berbunyi
• Patogenesis kelainan obstruktif paru
• Penatalaksaan berdasarkan patogenesis
(asma)
ANAMNESE
JANTUNG- RESPIRAT
PARU ION

COUGH-
DD
DYSPNEU
 ANATOMI-FISIOLOGI JANTUNG
BLOOD
ANATOMY OF HUMAN
CIRCULATIO
HEART
N
 ANATOMI-FISIOLOGI PULMO
RESPIRATORY ANATOMY OF HUMAN
SYSTEM LUNGS

HO
 RESPIRATION EVENTS
VENTILAT
ION
EXTERNA
DIFFUSIO
RESPIRAT N
ION DIFFUSIO
N
INTERNA
UTILISATI
ON
 VENTILATION

INSPIRA EXPIRA
TION TION

Tekanan gas berbanding

terbalik dengan volume
diruangan tertutup (HK
 EXTRAPULMONARY &
INTRAPULMONARY DIFFUSION
Tekanan Parsial adalah tekanan
gas X dalam suatu campuran gas
(Dalton’s Law)
Jumlah gas yang larut dalam cairan
sebanding dengan tekanan parsial
dan tingkat kelarutannya (Henry’s
Law)
• pO2 : Tekanan
Parsial O2
• pC02 : Tekanan
Parsial CO2
 pO2: 40
pO2: 105 mmHg
mmHg pC02: 46
pC02: 40
Extrapul mmHg
mmHg
monary
pO2: 40
mmHg
pC02: 46
mmHg

pO2: 100
mmHg
pC02: 40
Intrapul
BLOOD COMPONENTS

HO
COUGH MECHANISM

Batuk
merupakan
upaya
pertahanan paru
terhadap
berbagai
 DYSPNEU MECHANISM
1. Gangguan
mekanik
terhadap
proses
ventilasi
2. Kelemahan
pompa napas
(respiratory
pump)
3. Peningkatan
respiratory
HO drive
 DIFFERENTIAL DIAGNOSES
CONGESTIVE
COPD
HEART FAILURE
EMPHY
SEMA

TUBERCULOSIS

BRONC ASTHM
HO
HITIS A
ASTHMA
Asthma adalah
serangan
dispnea
paroxismal
berulang, yang
disertai mengi
karena
hiperaktivitas
terhadap
rangsangan
tertentu yang
 ASTHMA ETIOLOGIES

ALERGIC: Debu, serbuk

bunga, bulu binatang,
ASTHMA obat-obatan (antibiotic dan
EKSTRINSIK aspirin) dan spora jamur
NON-ALERGIC: udara
ASTHMA
dingin, infeksi saluran
INTRINSIK pernafasan, emosi. Dapat
ASTHMA SIGNS & SYMPTOMS
CLASSIFICATION OF ASTHMA
ASTHMA PATHOPHYSIOLOGY
ASTHMA PATOPHYSIOLOGY

HO
 BRONCHITIS
Bronchitis
adalah
inflamasi pada
selaput lendir
(mukosa)
bronchus yang
mengakibatkan
BRONCHI
TIS
permukaan
bronchus
membengkak
ACUTE CHRONIC
BRONCHITIS ACUTE
Bronchitis
Acute pada
umumnya
ringan.
Berlangsung
singkat rata-
rata 10-14
hari. Meski
ringan, namun
adakalanya
BRONCHITIS CHRONIC
Bronchitis
Chronic
berlangsung >6
minggu. Secara
umum keluhan
pada Bronkitis
kronis dan akut
hampir sama.
pada Bronkitis
kronis terjadi
penebalan
 BRONCHITIS ETIOLOGIES

ASAP PABRIK ROKOK

 BRONCHITIS SIGNS AND
SYMPTOMS
BRONCHITIS

FEV RESPIRA
ER INFECTI
TORY
ONS

SPUTU HARD AUSKULT

COUGH
BRONCHITIS PATHOPHYSIOLOGY
MEROKO POLLUTA PAJANAN
K N IRITAN
INFLAMA
DEGRANULASI SI HIPERTROFI &
SEL MAST
MEDIATOR GLANDULA
HIPERPLASIA
INFLAMASI MUKOSA
↑SEL
GOBLET
BRONKOS OEDE
↑MUKUS
PASME M
HIPOVEN
HIPOKSE TILASI HIPERKA
MIA PNIA
SIANOSI
CHF
S
BRONCHITIS PATHOPHYSIOLOGY

HO
EMPHYSEMA

Emphysema
adalah suatu
keadaan patologis
dimana hilangnya
keelastisitasan
alveoli pada saat
ekspirasi akibat
polutan atau asap
tembakau yang
menyebabkan
EMPHYSEMA ETIOLOGIES, SIGNS
& SYMPTOMS
EMPHYSEMA PATHOPYSIOLOGY
MEROKO POLLUTA PAJANAN
K N IRITAN
INFLAMA
SI
BRONCHUS ALVEOLUS
MAKROF
ALFA-1 AG LEUKOSI
ANTITRIPSI NEUTRO T
N FIL
NEUTROFI MAKROF
L AG

TISSUE
DAMAGE
EMPHYSEMA PATHOPYSIOLOGY
HO
ME
TUBERCULOSIS

HO
CONGESTIVE HEART FAILURE
SIGNS AND
SYMPTOMS CHF

HO
 PHYSICAL EXAMINATION
BAIKLAH PAK,
KITA AKAN PHYSICAL
MELAKUKAN EXAM
PEMERIKSAAN
FISIK. APA SAYA
BAPAK SIH YES
BERSEDIA? DOK!
 PHYSICAL EXAMS
Dari hasil pemeriksaan
dokternya:
Terlihat penderita sesak nafas
disertai batuk batuk, tidak
gelisah, hal ini sudah dialami
penderita sejak umur 14
tahun. Ditemukan riwayat:
mengi, dan penggunaan obat
bronkodilator.
Pada
Pada pemeriksaan
pemeriksaan Spirometri
fisik: terlihat
tanda tanda obstruktif berat, dan
ditemukan wheezing(+) dan
pada pemeriksaa foto thorax tidak
ronkhi kering diseluruh
ditemukan kelainan
lapangan
Pemeriksaanparu, TD 120/80,
darah tepi: RR
28
Hb:kali/menit, denyut nadi 96

X X
13 gr%, leukosit 7000/mm3,
kali/menit
trombosit 350000/mm3
jenis leukosit: Eos 9%, Baso 1%,
PEMERIKSAAN FISIK TAMBAHAN

FOTO BLOOD
SPIROMETRI
THORAX TEST

SPUTUM SKIN PRICK

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF
COPD-ASTHMA

HO
 SAYA PENATALAKSAA
DIAGNOSA N PASIEN
, BAPAK JADI
MENDERIT SAYA
A ASTHMA SAKIT
APA
DOK?
 PENATALAKSANAAN ASTHMA
ASTHMA
PENCEGAHA TERAPI PROSEDUR
NBAIKLAH
PRIMER FARMAKO LANJUTAN
PAK JADI
DISINI
SAYA
ANJURKA
N BAPAK
UNTUK…
PENCEGAHAN PRIMER ASMA

HINDARI
ALERGEN
JAUHI ROKOK
OLAHRAGA
RINGAN
PENGKONDISIAN
LINGKUNGAN
JAGA POLA
MAKAN

HO
 PHARMACOLOGY ASTHMA
β-ADRENERGIK
GLUKOKORTIKOID
AGONIST
Relaksasi otot Mengurangi
Bronchus inflamasi dan
SABA LABA hipersensitivitas
LONG TERM
Salbuta Formot brochus
Buklemetason
mol erol Dipropionat
Fenoter Salmet Budesonida
ol erol Fluticason
Levalbu Bitolte Propionat
terol rol
BUDESONID+FO SYMBI Flunisolid
RMOTEROL
Terbuta Arfomet CORT
FLUTICASON+S SERETI Mometason
 METILXANTHIN ANTIKOLINERJIK
Menghambat kerja Menyebabkan
enzim nukleotide bronkodilatasi
siklik dengan memblok
Fosfodiesterase reseptor
(PDE)
Teofili yang
Waktu muskarinik
Ipratropiumdari
menyebabkan syaraf syaraf
n paruh Bromide
bronkodilatasi koligernik otot
Amin 3-7jam Tiotropium
KORTIKOSTEROID
bronkus
ofilin Bromide
Mengurangi
Enpro inflamasi dan
filin hipersensitivitas
HO Methylprednisolone,
brochus
 CELL MAST LEUKOTRIEN
STABILIZATION MODIFIER
Menghambat Menghambat efek
pelepasan bronkokonstriktif
mediator inflamasi dari leukotrien
dan mecegah
Sodium 2mg(4x/ Zileuto WP: 2,5
aktivasi sel mast dan
Kromoglikat day) n jam
eosinofil
Sodium 4mg(2x/ Montel WP: 3-6
ANTIBODI ANTI
Nedokromil day) IgE ukas jam
Menurunkan igE Zafirlu WP: 10
spesikfik antigen kas jaM
Sebagai
OmalizumabController
 BRONCHIAL THERMOPLASTY

HO
 SEMOGA
BAPAK CEPAT BAIK
SEMBUH. DOK,
JANGAN LUPA TERIMAK
PERBANYAK ASIH
OLAHRAGA
DAN
MAKANAN
BERGIZI

OK
 REFERENSI
• Patofisiologi (Vol 1 & 2) (Edisi 6), Penulis: Sylvia A. Price
& Lorainne M. Wilson, Penerbit: EGC 2011
• Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Edisi 11), Penulis: Guyton
& Hall, Penerbit: EGC 2011
• Biokimia Harper (Edisi 27), Penulis: R. K. Murray,
Penerbit: EGC 2011
• Atlas Anatomi Manusia Sobotta (Jilid 1 & 2) (Edisi 22),
Penulis: R. Putz dan R. Pabst, Penerbit: EGC 2011
• Goodman & Gilman Dasar Farmakologi Terapi, Ed. 10 Vol
2 EGC 2011
• www.bukusakukedokteran.org
• Penyakit Asma Jurnal http://indonesia.digitaljournals.org
• www.medscape.com Asma
• Pemeriksaan Darah lengkap Pdf http://www.itd.unair.ac.id