Klasifikasi HNP

• Hernia diskus servikal

• Hernia diskus torakal
• Hernia diskus lumbosakralis
Staging pada HNP
 Diagnosis
Anamnesis Pemeriksaan fisik
• nyeri saat bergerak • evaluasi untuk menentukan
• keterbatasan gerak tingkat keparahan dari HNP
• kejang otot (keterbatasan gerak,
masalah keseimbangan, dan
• kram otot tingkat nyeri yang dirasakan,
• sensasi mati rasa yang reflex, kelemahan otot,
menjalar ke distal tubuh hilangnya sensasi, dan
• kelemahan dan hilangnya masalah neurologis lainnya)
fungsi ekstremitas
 Plain x-ray
• Untuk mengeksklusi diagnosis banding
• Gambaran radiologis diambil dengan posisisi
AP dan lateral
• Kontraindikasi pemeriksaan plain x-ray :
wanita hamil, curiga hamil atau berencana
untuk hamil
• pinggiran diskus yang berwarna putih
terdorong keluar
• degenerasi diskus dengan gambaran
berkurangnya panjang intervertebral diskus
• gambaran fenomena vakum karena
terbentuknya udara di dalam diskus
• osteofit corpus vertebra foraminal atau
posterior, dengan atau tanpa adanya
penyempitan space diskus merupakan tanda
dari herniasi diskus yang kronik
herniasi diskus extraforaminal L3-L4 kiri kronis pada laki-laki
usia 54 tahun, pada plain x-ray AP tampak kalsifikasi pada sisi
kiri intervertebral disk space (panah putih)
 CT scan
• Penyempitan atau pemendekan lemak epidural
dan pergeseran kantung tecal.
• Jika fragmen masih berhubungan dengan margin
diskus, akan tampak pertumbuhan/penonjolan
abnormal berbentuk lobus di pinggir diskus.
• Jika fragmen diskus terpisah sempurna, akan
tampak pada epidural fat dan menempel pada
pembungkus dura atau nerve root.
• Margin diskus akan tampak normal.
 Kontra indikasi CT scan
media kontras iodine media kontras ion-based
• Alergi terhadap iodine • Usia < 2 tahunatau > 60 tahun
• Menderita penyakit • Wanita hamil
toxic goiter tiroid • Pernah mengalami komplikasi setelah
pemberian kontras
• Pasien yang berencana • Menderita gagal jantung dan gagal
mendapat terapi napas, gagal ginjal (sedang menjalani
radioiodine (kanker dialisis),dan gagal hati akut maupun
tiroid) kronik
• Menderita asma, edema pulmonal,
alergi, diabetes bergantung insulin
• Hipertensi
• Pasien dengan penyakit penyerta
kejang atau penyakit SSP
• Pasien glaukoma
Gambar potongan Axial CT scan tampak herniasi ekstraforaminal L3-L4
CT scan menunjukkan posterior right central L4-L5 disk herniation
dengan avulsi fragmen tulang dari epifise dan struktur yang
melekatpada ujung atas L5. Reactive osteosclerosis terlihat di sekitar
vertebral body defect (panah),menunjukkan lesi kronik