CEDERA MEDULLA SPINALIS

Pendahuluan • Cedera Medula Spinalis :

Kerusakan pada medula spinalis karena pergeseran atau kompresi
tulang yang mengakibatkan gangguan baik secara komplit atau parsial
• Prognosis tergantung dari 2 faktor :
- beratnya defisit neurologis yg timbul
- lamanya defisit neurologis sebelum dilakukan tindakan dekompresi.
Epidemiologi • Pria lebih sering terkena (80%)
• Sering pada dewasa muda (15-30 tahun)
• Pada orang tua sering karena kecelakaan kendaraan bermotor

By: KHMD 143 Page 1

 Cedera Cervical CMS NEURO-EMERGENSI
Curiga bila : a. Hipotensi/shock
• Ada cedera kepala / atas - Effek simpatektomi.
clavicula - Blood loss.
• Pernafasan paradoksal b. Bradycardia
(diafragma) - dengan atau tanpa hipovolemia
• Kelumpuhan tangan / kaki c. Hipotermia
• Refleks lutut (-)  periksa - dengan atau tanpa infeksi
sphinkter ani d. Komplikasi iatrogenik, dislokasi
• Hipotensi (+ bradikardia) karena cedera sekunder medula
spinalis (tindakan)
e. Gagal ventilasi
Mekanisme Spinal Injury
• Hyperextension
• Hyperflexion
• Compression
• Rotation
• Lateral Stress
• Distraction

C-1

C-7

Segmen yang paling mudah

cedera : Cervical-spine
Radiologi 1. Ligamentum Anterior Longitudinal
2. Ligamentum Posterior Longitudinal
3. Ligamentum Flavum
4. Ujung Prosesus Spinosus

Tanda dan • Nyeri leher atau punggung

Gejala • Jejas pada leher
Trauma • Trauma Clavicula
Medula • Multipel trauma pada pasien yang tidak sadar
Spinalis • Tetra/Para/Monoparesis
• Tetra/Para/Monohipestesi
• Inkontinensia

By: KHMD 143 Page 2

 Komplit
Lesi setinggi Cervical
• Tetraplegi
• Inkontinensia
• Paralisis otot pernafasan
Lesi di bawah Thorakal 1
• Inkontinensia
• Paraplegi
Anterior Cord Syndrome
 Sering mengenai A Spinalis
anterior
 Kehilangan fungsi motorik dan
sensasi terhadap pain, light
touch & temperatur
 Sensasi posisi dan vibrasi utuh
Posterior Cord Syndrome
 Sering akibat hiperekstensi,
fraktur pada bagian posterior
vertebrae
 Kekuatan baik, sensasi terhadap
pain dan temperatur baik
 Gangguan propioseptif, terdapat
ataksia, sehingga sulit berjalan
By: KHMD 143
Inkomplit
 Anterior Cord Syndrome
 Central Cord Syndrome
 Posterior Cord Syndrome
 Brown-Sequard’s Syndrome
 Cauda equina
Central Cord Syndrome
 Hyperextensi cervical spine
 Kelemahan terutama pada
ektremitas atas (tipe flasid)
dengan ektremitas bawah yang
relafit masih kuat (spastis)
 Sensasi perineal, fungsi BAB &
BAK kadang masih terdapat
Brown-Sequard’s Syndrome
 Penetrating injury yang
mengenai salah satu sisi medula
spinalis
 Kelemahan dan gangguan
sensorisensorik Ipsilateral
 Gangguan sensorik pain dan
temperatur kontralateral
Page 3
 Cauda equina
 Gangguan motorik atau sensori ringan
pada tungkai
 Gangguan sensorik pada regio perineal
(saddle anesthesia)
 Gangguan BAB & BAK
 Disfungsi Ereksi pada pria & gangguan
respon seksual pada wanita
 Tonus spinkter anal terganggu, reflek
bulbocavernosus dan anal terganggu
ASIA Impairment Scale Critical Care Issues in SCI
( American Spinal Injury
Association)

Penatalaksa • Tujuan : Penatalaksanaan Prehospital

naan - Pemulihan maksimal Umum
defisit neurologi  10-25% defisit neurologis karena tindakan
- Medula spinalis stabil pre hospital tidak adekuat.
- Mobilisasi dan  jika ada fraktur / dislokasi vertebra
rehabilitasi servikalis fiksasi leher pasang coller,
• Penatalaksanaan : kepala dan leher jangan digerakkan.
- Prehospital  cek ABC --> RJP
- Hospital atau UGD  jika ada fraktur vertebra torakal atau
lumbal, fiksasi torakal dengan korset.
Algoritma
Tatalaksana
CMS

Terapi Methylprednisolone : Definitive Care

30 mg/kg IV lalu dilanjutkan • Operasi
dengan drip 5.4 mg/kg/jam untuk • ICU
23 jam berikutnya • Ruang rawat
(jika< 3 jam, jika antara 3-8 jam • Observasi
drip dilanjutkan sampai 48 jam)

By: KHMD 143 Page 4

By: KHMD 143 Page 5