VERTIGO

Oleh : dr. Hanifah Khalid

DPJP : dr. Tuti Warnengsih Sp.S
 Identitas

 Nama : Ny.S
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Umur : 58 tahun
 Agama : Katolik
 Tgl Masuk : 30 November 2018
 Anamnesa

 Keluhan Utama : Pusing berputar
 Telah :
Pasien perempuan usia 58 tahun datang ke poli saraf
dengan keluhan pusing berputar 1 hari SMRS. Pusing
dirasakan saat berdiri ataupun saat berbaring. Muntah
(+) 2x di rumah dan 2x di RS. Keluhan bicara pelo,
penglihatan ganda disangkal. Keluhan telinga
berdenging, nyeri di telinga disangkal. Riwayat trauma
kepala disangkal.
Riwayat hipertensi disangkal, riwayat DM disangkal.
 Pemeriksaan Fisik

 Kesadaran: CM
 GCS : 15
 BP : 120/80 mmHg
 HR : 80 x/i
 RR : 20 x/i
T : 37 x/i
 KEPALA
Bentuk Normocepali, tidak terdapat luka
dan jahitan

Rambut Hitam, distribusi merata, alopecia

(-)

Wajah Pucat (-), ikterik (-), petekie (-),

Mata Pupil isokor 3 mm/3mm, edema

kelopak mata (-/-), CA (-/-), SI (-
/-), exopthalmus (-/-) ptosis (-/-)

Telinga Bentuk normal, nyeri tekan

tragus (-/-), pendengaran (-/-),
battle sign (-/-)
 KEPALA
Hidung Deviasi septum (-), secret (-/-)
darah (-/-), mukosa hidung tidak
hiperemis
Gigi dan mulut Bibir kering (-), gusi berdarah (-)

Lidah Lidah kotor (-), tremor (-)

Leher Kelenjer getah bening tidak

membesar
Kelenjar tiroid tidak teraba,
trakea simetris ditengah
Kaku kuduk (-)
 THORAX - PARU
Inspeksi Simetris tidak ada hemithorax
yang tertinggal, saat statis
maupun dinamis
Palpasi Gerak simetris pada kedua
hemithorax

Perkusi Sonor pada hemithorax kanan =

kiri

Auskultasi Suara napas vesikuler +/+ rhonki

-/-, wheezing -/-
 THORAX - JANTUNG
Inspeksi Tidak tampak pulsasi ictus cordis

Palpasi Ictus cordis tidak teraba

Perkusi Dalam batas normal

Auskultasi Bunyi jantung I/II regular,

murmur (-) gallop (-)
 ABDOMEN
Inspeksi Jaringan parut (-)

Palpasi Soepel (+). Nyeri tekan

epigastrium (-), Nyeri lepas (-),
defans muscular (-), hepar lien
tidak teraba membesar
Perkusi Timpani

Auskultasi Bising usus (+) normal

 EKSTREMITAS
Atas Akral hangat, edema -/-,

Bawah Akral hangat, edema -/-

 Status Neurologis

 GCS : 15
 Tanda rangsangan meningeal
 Nervus cranialis
 Koordinasi
 Motorik
 Reflek fisiologis
 Reflek patologis
Follow up

Pemeriksaan Penunjang

 Diagnosa

 CVA infark di pons
 Vertigo sentral
Penatalaksanaan

Prognosis

Tinjauan Pustaka
