RIZKY VALENDA

1310070100071

PEMBIMBING :
Dr. Sayed Musy’ari, Sp.B
Keluhan Utama : tidak BAB sejak lahir
Telaah : hal ini dirasakan bayi sejak ± 2
hari SMRS, ibu bayi mengatakan bahwa bayi belum
BAB sejak lahir dan disertai dengan perut yang
semakin membesar dan mengeras. Muntah
dijumpai >5x sehari dengan warna muntah
kehijauan. Sianosis (-) Demam (-). Bayi lahir aterm
dan saat lahir bayi segera menangis dengan keras.
Berat badan lahir os : 3200 gram
Riwayat Penyakit terdahulu : -
Riwayat Penggunaan Obat : -
Riwayat kehamilan :
Vital Sign :
Sensorium : Compos Mentis
HR : 120 x/i
RR : 48 x/i
T : 36,5 °C

BBL : 3200 gram

BBM : 3335 gram
PBL : 40 cm
Pemeriksaan Fisik
Kepala : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : status lokalisata
Ekstremitas : dalam batas normal
Genitalia : dalam batas normal
Status Lokalisata
Abdomen
• Inspeksi : simetris, distensi(+)
• Palpasi : rigid pada seluruh lapangan abdomen
• Perkusi : tympani
• Auskultasi : Peristaltik (+) melemah

DRE : perineum baik, spincter ani ketat, mukosa licin, nyeri (-),
massa (-), ampula recti berisi feses. Pengeluaran kotoran setelah
RT
Sarung tangan : feses (+), lendir (-), darah (-)
• Foto klinis
Hasil Laboratorium:
•Hb / Ht / L / Plt : 16,9/47/6,35/ 308
•Na / K / Cl : 149/3,7/110
•Ur / Cr : 62/1.28
• Diagnosa Kerja:
Susp. Hirschprung disease
Penatalaksanaan:
• IVFD 4:1 10 gtt/i mikro
• Kateter Urin  UOP 5 cc
• Pasang OGT keluar cairan kehijauan 5 cc
• Pasang Rectal tube untuk Washout
• Rencana washout 2x sehari pagi dan sore
• Rencana barium enema : untuk melihat zona transisi
• Cek T3, T4, TSH, albumin
• Rencana perawatan di kamar perinatologi dan terapi lain
sesuai ts kesehatan anak
Terima Kasih 