ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU 

KJDK (KEMATIAN JANIN DALAM 
KANDUNGAN )

OLEH KELOMPOK 1 :

ALEX MARULI SIHALOHO
INDRY ABDHILA SIMATUPANG
MUSIATI ZILIWU
RINA SIMANULLANG
SARI RISKY
SUDI MANIK
WENNY SARUKSUK
LATAR BELAKANG
Kematian  janin  dalam  kandungan  merupakan 
salah  satu  masalah  yang  ditemukan  pada  saat 
hamil, keadaan ini dapat mengancam nyawa ibu. 
Kematian  janin  dalam  kandungan  apabila  tidak 
segera  ditangani  akan  mengakibatkan  ancaman 
bagi  nyawa  ibu.  Biasanya  ini  terjadi  pada  usia 
kehamilan  lebih  dari  20  minggu  atau  pada 
trimester kedua (Chandra, 2010). 
 Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan 
Provinsi terdapat sedikitnya 3483 kasus 
kematian janin dari 119437 kelahiran hidup. 
(DinKes Provinsi, 2008). Kematian janin dapat 
terjadi akibat gangguan pertumbuhan janin, 
gawat janin atau kelainan bawaan atau akibat 
infeksi yang tidak terdiagnosis sebelumnya 
sehingga tidak diobati
DEFENISI
 Kematian janin dalam kandungan  (kjdk) adalah 
kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan 
sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya 
kehamilan (Wiknjosastro, 2005).
 Kematian janin dapat juga didefinisikan sebagaikematian 
janin dalam rahim pada usia kehamilan 20 minggu atau 
lebih yang disebabkan oleh faktor maternal dan faktor 
janin (Ricci, 2009).
 Kamtaian janin dalam kandungan adalah terjadinya 
kematian janin ketika masih berada dalam rahim yang 
beratnya 500 gram dan atau usia kehamilan 20 minggu 
atau lebih (Rosfandy, 2001).
  
 ETIOLOGI
Penyebab kematian janin antara lain perdarahan 
karena plasenta previa dan solusio plasenta, pre­
eklampsia dan eklampsia, infeksi, penyakit kelainan 
darah, gagal ginjal, penyakit endokrin seperti 
diabetes melitus, malnutrisi, dan sebagainya.
Kematian janin juga dapat terjadi karena 
ketidaksesuaian Rhesus darah ibu dan janin, dan 
ketidakcocokan golongan darah antara ibu dan janin 
(Nasdaldy, 2001).
Menurut Gilbert (2007) penyebab kematian janin 
antara lain perdarahan, hipertensi, diabetes melitus, 
dan ruptur uteri.
 
 Patofisiologi

Janin bisa juga mati di dalam kandungan (IFUD)
karena beberapa faktor antara lain gangguan gizi dan anemiA
dalam kehamilan, hal tersebut menjadi berbahaya karena
suplai makanan yang di konsumsi ibu tidak mencukupi
kebutuhan janin. Sertaa anemia, karena anemia disebabka
kekurangan Fe maka dampak pada janin adalah irefersibel.
Kerja organ – organ maupun aliran darah janin tidak
seimbang dengan pertumbuhan janin. 
Manifestasi Klinik
a. Denyut jantung janin tidak terdengar
b. Uterus tidak membesar, fundus uteri turun
c. Pergerakan anak tidak teraba lagi
d. Palpasi anak tidak jelas
e. Reaksi biologis menjadi negative, setelah anak mati kurang 
lebih 10 hari
f. Pada rongen dapat dilihat adanya :
 tulang­tulang tengkorak tutup menutupi
 tulang punggung janin sangat melengkung
 hiperekstensi kepala tulang leher janin
 ada gelembung­gelembung gas pada badan janin
 bila janin yang mati tertahan 5 minggu atau lebih, 
kemungkinan Hypofibrinogenemia 25%
Komplikasi
1. Trauma  emosional  yang  berat  menjadi  bila  waktu  antara 
kematian janin dan persalinan cukup lama.
2. Dapat terjadi infeksi bila ketuban pecah.
3. Dapat  terjadi  koagulopati  bila  kematian  janin  berlangsung 
lebih dari 2 minggu

Pemeriksaan Penunjang
4. Pemeriksaan darah lengkap
5. Ultrasound  seperti  usg  atau  pemeriksaan  dengan 
doppler
6. Radiologi (bila perlu)
Penatalaksanaan
1. Jika  uterus  tidak  lebih  dari  12  minggu 
kehamilan maka pengosongan uterus dilakukan 
dengan kuret suction
2. Jika ukuran uterus antara 12­28 minggu, dapat 
digunakan prostaglandin E2 vaginal supositoria 
dimulai dengan dosis 10 mg,
3.   Jika  kehamilan  >  28  minggu  dapat  dilakukan 
induksi  dengan  oksitosin.  Selama  periode 
menunggu  diusahakan  agar  menjaga 
mental/psikis  pasien  yang  sedang  berduka 
karena kematian janin dalam kandungannya.
ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian      
1. Anamnesis
Ibu tidak merasakan gerakan janin dalam beberapa hari, atau
gerakan janin sangat berkurang. Ibu merasakan perutnya tidak
bertambah besar, bahkan bertambah kecil atau kehamilan tidak
seperti biasanya. Atau wanita belakangan ini merasakan
perutnya sering menjadi keras dan merasakan sakit seperti 
mau
melahirkan.
2. Inspeksi
Tidak terlihat gerakan­gerakan janin, yang biasanya dapat
terlihat terutama pada ibu yang kurus.
3 Palpasi
Tinggi fundus lebih rendah dari seharusnya tua kehamilan,
tidak teraba gerakanan janin. Dengan palpasi yang teliti,
dapat dirasakan adanya krepitasi pada tulang kepala janin.

4 Auskultasi
Baik memamakai setetoskop monoral maupun dengan dopler
tidak terdengar terdengar DJJ.

5. Reaksi kehamilan
Reaksi kehamilan baru negatif setelah beberapa minggu janin
mati dalam kandungan.
6 Rontgen Foto Abdomen
Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah 
besar janin
Tanda Nojosk              : adanya angulasi yang tajam tulang 
belakang janin.
Tanda Gerhard            : adanya hiperekstensi kepala tulang 
leher janin
Tanda Spalding           : overlaping tulang­tulang kepala 
(sutura) janin
Disintegrasi tulang janin bila ibu berdiri tegak
Kepala janin kelihatan seperti kantong berisi benda padat.
 Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi 
uterus
2.  Intoleransi aktivitas berhubungan dengan 
kelemahan akibat perdarahan
3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan 
ketuban pecah
4. Kecemasan berhubungan dengan kehilangan orang yang 
dicintai
INTERVENSI KRAWATAN
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan skala nyeri
Beri posisi nyaman 
Anjurkan teknik relaksasi dan distraksi
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat 
analgetik secara teratur

2. Kaji kemampuan pasien untuk ADL
Ubah posisi pasien dengan perlahan
Anjurkan pasien untuk mengurangi aktivitas
Kolaborasi dengan keluarga dalam membantu ADL 
3. Pantau suhu dengan teliti
Tempatkan pasian dalam ruangan khusus
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik 
sesuai ketentuan

 4. Gunakan pendekatan yang menenangkan 
 Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama 
prosedur
 Temani pasien untuk memberikan keamanan dan 
mengurangi takut
 Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan 
prognosis 
 Libatkan keluarga untuk mendampingi klien
 Instruksikan pada pasien untuk menggunakan 
tehnik relaksasi
 Dengarkan dengan penuh perhatian
  Identifikasi tingkat kecemasan 
 Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan 
kecemasan
 Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, 
ketakutan, perseps
 Kelola pemberian obat anti cemas
SEKIAN DAN TERIMAKASIH