Obat Anti Hipertensi
Obat Anti Hipertensi
Rokok
Kopi
• Mengandung kafein
• Meningkatkan aktivitas otot termasuk otot
jantung menyebabkan jantung memompa
darah lebih cepat dan darah yang keluar dari
jantung menuju ke seluruh tubuh akan
mempunyai tekanan yang tinggi. Tetapi apa
bila kafein dalam tubuh telah habis kadarnya
dalam tubuh jantung akan kembali normal.
• Secara sederhana tekanan darah dihasilkan dari curah
jantung (jumlah darah yang dipompakan jantung setiap
menit atau volume sekuncup dikalikan dengan denyut
jantung tiap menit) dikalikan dengan tahan pembuluh
darah perifer.
Garam
1. Diuretik
Klasifikasi Hipertensi
• Semakin tinggi tekanan darah semakin tinggi resiko
penyakit kardiovaskular
* Hydrochlorothiazide - Cyclosporine
Meningkatkan toksisitas yang lain dengan sinergi farmakodinamik.
Hindari atau gunakan obat alternatif. Peningkatan risiko hiponatremia
sistemik
* Hydrochlorothiazide – Amisulpride
Sfarmakodinamik. Hindari atau gunakan obat alternatif. Resiko dari
hypokalemia.
Monitor Closely
* Hydrochlorothiazide - Amoxicillin
Baik meningkatkan tingkat yang lainnya dengan mengurangi
pembersihan ginjal. Gunakan hati-hati
* Hydrochlorothiazide - aspirin
aspirin meningkat dan Hydrochlorothiazide menurunkan serum
pottasium. Efek dari interaksi tidak jelas, gunakan hati-hati.
* Hydrochlorothiazide – captopril
Baik meningkatkan efek yang lain oleh sinergi farmakodinamik.
Gunakan hati-hati. kedua obat tersebut menurunkan tekanan darah.
Meningkatkan resiko dari nefrotoksisitas. Memantau tekanan darah
dan fungsi ginjal
2) Loop Diuretik
• Lebih potensial dibandingkan tiazid dan harus digunakan dengan hati-
hati untuk menghindari dehidrasi.
• Contoh obat :
FUROSEMIDE
• Indikasi : Diuretik yang dipilih untuk pasien dengan GFR (Gromerular
Filtration Rate) rendah dan kedaruratan hipertensi. Edema, edema paru
dan untuk mengeluarkan banyak cairan. Kadangkala digunakan untuk
menurunkan kadar kalium serum, hipertensi.
• Kontraindikasi : wanita hamil dan menyusui
• Efek samping : pusing. Lesu, kaku otot, hipotensi, mual, diare.
Hiponatremia, hipokalemia, dehidrasi, hiperglikemia, hiperurisemia,
hipokalsemia, ototoksisitas,
Furosemid Gentamisin,amikasin,kanamisin Peningkatan resiko
,tobramisin ototoxicity dan
nefrotoksisitas
Furosemid Acemetacin,aspirin, diklofenak, Acemetacin,aspirin,
propanolol diklofenak, propanolol
meningkat,furosemid
menurunkan kadar
potasium
Furosemid Phenobarbital, phenytoin Phenobarbital
menurunkan kadar dari
furosemid dengan
menghambat absorpsi GI.
Berlaku hanya untuk
pemberian oral
Furosemid piroxicam Piroxicam menurunkan
efek darifurosemid
dengan antagonis
pharmacodinamik.NSAID
s menurunkan sintesis
prostaglandin
Interaksi Obat
Interaksi Dari Furosemid
Serious – Use Alternative
* Furosemid – Gentamicin
Meningkatkan toksisitas yang lain dengan mekanisme : sinergi
farmakodinamik. Hindari atau gunakan obat alternatif.
* Furosemid – Amisulpride
Sinergi farmakodinamik. Hindari atau gunakan obat alternatif.
Resiko dari hypokalemia.
* Furosemid – streptomycin
Meningkatkan Toksisitas Yang Lain Dengan Mekanisme :
Sinergi Farmakodinamik. Hindari Atau Gunakan Obat Alternatif.
Monitor Closely
* Furosemid – Albuterol
Keduanya mengalami penurunan serum potassium.
Gunakan dengan hati-hati.
* Furosemid – Aspirin
Aspirin meningkatkan dan furosemid menurunkan
serum pottasium. Efek dari interaksi tidak jelas.
Gunakan dengan hati-hati.
* Furosemid – Captopril
Mekanisme : sinergi farmakodinamik. Gunakan
dengan hati-hati. Resiko dari hipotensi akut
3) Diuretik Hemat Kalium
• Meningkatkan ekskresi natrium dan air sambil menahan kalium.
Obat-obat ini dipasarkan dalam gabungan dengan diuretic boros
kalium untuk memperkecil ketidakseimbangan kalium.
• Contoh obat :
AMILORIDE (MIDAMOR)
* Amiloride – cyclosporine
keduanya meningkatkan serum potassium. Hindari
atau gunakan obat alternatif.
* Amiloride – drospirenone
keduanya meningkatkan serum potassium. Hindari
atau gunakan obat alternatif.
* Amiloride - Aspirin
keduanya meningkatkan serum pottasium.
* Amiloride – captopril
meningkatkan toksisitas yang lain dengan mekanisme : sinergi
farmakodinamik. Resiko dari hyperkalemia.
* Amiloride – ephedrine
Amiloride meningkatkan dan ephedrine menurunkan serum
pottasium. Efek dari interaksi tidak jelas, penggunaan hati-hati.
4) Diuretik Osmotik
• Menarik air ke urin, tanpa mengganggu sekresi atau absorpsi ion dalam
ginjal.
• Contoh obat :
MANITOL (MIS. RESECTISOL)
- CAPTOPRIL
Io
kadar dari captopril dengan
mempengaruhi metabolisme
enzim CYP2D6 di hati.
Captopril Metformin Captopril meningkatkan
toksisitas dari metformin
mekanisme interaksi tidak
diketahui
Interaksi Dari Captopril
kontraindikasi
* Captopril – aliskiren
Captopril menurunkan efek dari aliskiren dari yang lain. Aliskiren
gunakan kontraindikasi dengan ACE- inhibitor pada pasien dengan
diabetes.
* captopril – valsartan
keduanya meningkatkan toksistas yang lain oleh lainnya.
Coadministration dari penghambat neprylisin dengan ACE
inhibitor mungkin meningkatkan resiko angiodema, Jangan berikan
inhibitor ACE dengan 36 jam beralih ke atau dari valsartan.
Serious – Use Alternative
* Captopril – Allopurinol
Captopril Meningkatkan Toksisitas Dari Allopurinol Dengan
Mekanisme : Tidak Ada Mekanisme Interaksi Yang Spesifik. Hindari
Atau Gunakan Obat Alternatif. Mungkin Meningkatkan Resiko Dari
Alergi Atau Reaksi Hipersensitiv Untuk Memantau Allopurinol Untuk
Gejala Interaksi Hipersinsitiv Jika Kedua Obat Tersebut Harus
Digunakan Bersamaan.
* captopril – ibuprofen
antagonis farmakodinamik. Hindari atau gunakan obat alternatif.
Monitor closely
* captopril – amiloride
keduanya meningkatkan toksisitas dari yang lain. Mekanisme :
sinergi farmakodinamik. Resiko dari hyperkalemia.
* Captopril – ciprofloxacin
captopril meningkatkan toksisitas dari ciproloxacin dengan
mekanisme : mekanisme interaksi tidak spesifik.
* captopril – phenobarbital
keduanya meningkatkan efek dari yang lain oleh sinergi
farmakodinamik.
3. Antagonis Receptor Beta
• Bekerja pada reseptor Beta jantung untuk menurunkan kecepatan denyut
dan curah jantung.
• Contoh obat :
ATENOLOL (BETA BLOKER)
Golongan ini merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan
tekanan darah bekerja dengan melalui proses memperlambat kerja jantung
dan memperlebar pembuluh darah
io
Propanolol
kadar postasium
Interaksi Dari Atenolol
* atenolo – digoxin
keduanya menurunkan toksisitas yang lain dari
mekanisme interaksi yang tidak spesifik.
* atenolol –verapamil
keduanya meningkatkan toksisitasbyang lain daro
mekanisme interaksi yang tidah spesifik. Dapat
meningkatkan resiko dari bradycardia.
Monitor closely
* atenolol – aspirin
keduanya meningkatkan serum pottasium.
* Atenolol – ephedrine
atenolo meningkatkan dan ephedrine menurunkan
serum pottasium. Efek atau interaksi tidak jelas.
* Atenolol –valsartan
sinergi farmakodinamik.
4. Antagonis Reseptor Alfa
• Menghambat reseptor alfa diotot polos vaskuler yang secara normal
berespon terhadap rangsangan simpatis dengan vasokonstriksi.
contoh obat
METILDOPA
Contoh obat :
RESERPIN (MIS. SERPASIL)
GUANEDREL (HYLOREL)
• Mekanisme kerja : seperti guanetidin, tapi bekerja lebih cepat, melepaskan
norepinefrin pada awalnya (peningkatan sementara tekanan darah), dan mempunyai
aktivitas sedikit.
• Indikasi : hipertensi ringan sampai sedang
PARGILIN (EUTONYL)
• Mekanisme kerja : menghambat monoamine oksidase dalam saraf adrenergik.
Menghambat pelepasan norepinefrin.
• Indikasi : karena efek berbahaya, obat ini merupakan obat antihipertensi pilihan
terakhir.
Interaksi Dari Reserpine
Kontraindikasi
* Reserpine – deutetrabenazine
keduanya meningkatkan efek dari yang lain oleh
sinergi farmakodinamik. Kontraindikasi. Oleh
reseroine mengikat secara irreversibel untuk
VMAT2 dan durasi pengaruhnya adalah beberapa
hari.
Serious – use Alternative
* reserpine – everolimus
reserpine dapat menurunkan tingkat atau efek daro
everolimus oleh P- glycoprotein (MDR1) pengangkut
efflux.
* reserpine – linezolid
jika reserpin diberikan setelah MAOI Tx, risiko
episode hipersensitif akut.
Monitor closely
* reserpine –acebutolo
reserpine meningkatkan efek dari Acebutolol oleh
sinergi farmakodinamik.
* Reserpine – digoxin
reserpine dapat menurunkan tingkat atau efek dari
dogoxin oleh P- glycoprotein (MDR1) mengangkut
efflux.
* Reserpine –Ritonavir
Reserpine dapat menurunkan tingkat atau efek dari
Ritonavir oleh P- glycoprotein (MDR1) mengangkut
efflux.
5. Antagonis Kalsium
• Menurunkan kontraksi otot polos jantung dan atau arteri
dengan mengintervensi influks kalsium yang dibutuhkan untuk
kontraksi.
Contoh obat :
- DILTIAZEM (KALSIUM ANTAGONIS)
kontraindikasi
* amlodipine – dantrolene
keduanya meningkatkan toksisitas yang lainnya, sinergi
farmakodinamik. Kontraindikasi. Kejadian kolaps kardiovaskular
yang jarang terjadi dan hiperkalemia yang ditandai diamati saat
koinfeksi, berisiko lebih tinggi dengan penghambat saluran kalsium
non dihidropiridin.
Serious – use alternative
* amlodipine – diltiazem
diltiazem dapat meningkatkan tingkat atau efek dari amlodipine
oleh mempengaruhi hati/ enzim pencernaan cyp3a4 metabolisme.
Hindari atau gunakan obat alternatif. Diltiazem meningkatkan
paparan amlodipen sebesar 60%, hindari penggunaan jika
memungkinkan
* amlodipine –simvastatin
amlodipine meingkatkan tingkat dari simvastatin oleh yang lain.
Manfaat terapi kombinasi harus dipertimbangkan dengan hati-hati
terhadap potensi risiko kombinasi. Berpotensi meningkatkan
risiko miopati.
Monitor closely
*amlodipine – atenolol
atenolol dan amlodipine keduanya meningkatkan anti-
hopersensitiv channel blocking.
* Amlodipine – carbamazepine
carbamazepin dapat menurunkan tingkat atau efek dari amlodipine
yang mempengaruhi hati/metabolisme enzim usus cyp3a4 .
* amlodipine –metformin
amlodipine menurunkan efek dari metformin oleh antagonis
farmakodinamik. Gunakan hati-hati / monitor pasien harus diamati
dengan seksama karena kehilangan kontrol glukosa darah, bila obat
diambil dengan pasien yang mendapat metformin, pasien harus
diobservasi secara ketat untuk hipoglikemia.
TERIMAKASIH