Disusun oleh FG4 :

Artati
Endah Kurniawati
Suci Nopitri
Rofi Istiyani

Keperawatan Anak
Program Ekstensi 2018
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Tumbuh kembang anak usia sekolah dan remaja
a. Pertumbuhan biologis
b. Perkembangan psikososial
c. Perkembangan psikoseksual
d. Perkembangan moral
e. Perkembangan kognitif
f. Perkembangan spiritual
Promosi kesehatan sesuai tahapan tumbuh kembang anak
a. Nutrisi
b. Hidrasi
c. kesehatan gigi
d. toilet training
e. istirahat tidur
f. imunisasi
g. pencegahan cidera
Bimbingan antisipasi sesuai tahapan usia anak
a. Fisik
b. Psikologis
c. Perkembangan
ANAK SEKOLAH REMAJA
Hockenberry, 2009: Rentang usia anak • WHO : Rentang usia 10-19 tahun
sekolah 6-10 tahun • Permenkes No 25 th2014 :
Rentang usia 10-18 tahun
• BKKBN : Rentang usia 10-24
tahun dan belummenikah.
• Hockenberry, 2009: Prapubertas 11-14
th, pUbertas 15-17 th, PascaPubertas
18-20 th.
 A. PERTUMBUHAN BIOLOGIS
ANAK SEKOLAH
• Usia 6-12 tahun: pertumbuhan sekitar 5 cm
, mencapai tinggi badan 30-60cm, berat
badan 2-3 kg/thn. Tinggi rata-rata 116 cm,
berat badan 21 kg,
• Usia 12 thn : 150 cm, berat badan 40 kg.
anak laki-laki cenderung sedikit lebih tinggi
dan lebih berat dibanding perempuan.
• Kematangan sistem, kematangan fisik
kandung kemih, sistem imun mulai
menghasilkan respon antibody antigen
(Wilson, lewis, penix, 1996).
REMAJA
• Perubahan fisik adalah hasil aktivitas
hormonal di bawah pengaruh sistem saraf
pusat.
• Perbedaan fisik antara kedua jenis kelamin
ditentukan berdasar karakteristik pembeda.
• Karakteristik seks primer: organ eksternal
dan internal yang melaksanakan fungsi
reproduksi.
• Karakteristik seks sekunder: perubahan
yang terjadi seluruh tubuh sebagai hasil
perubahan hormonal.(perubahan suara,
rambut pubertas) tidak berperan langsung
dalam reproduksi.
• Pada wanita :Keterlambatan pubertas tidak
terjadi perkembangan payudara s/d usia 13
tahun, atau setelah 4 tahun tumbuh
payudara tidak terjadi mens
• Pada pria : Keterlambatan pubertas : testis
/ skrotum tidak membesar 131/2 – 14
tahun, atau 4 tahun setelah testis mulai
membesar. (Hockenberry, 2009)
 2. PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL
ANAK SEKOLAH
• Periode laten : waktu tenang antara
odipus masa kanak-kanak awal dan
erotisme masa remaja.
• Ketertarikan dengan lawan jenis
• Berpartisipasi dalam pekerjaan (fase
industry ) menurut erikson
• Menemukan sahabat, berbagi rahasia,
lelucon, geng atau kelompok teman
sebaya
• Bila ketemu dengan teman sebaya
yang mengganggu akan menimbulkan
efek negative, seperti gejala sakit
perut, sakit kepala, dan gangguan tidur
(Williams, dkk, 1996).
REMAJA
• Akan terbentuk identitas
• Krisis antara identitas
kelompok vs pengasingan diri
• Identitas kelompok: jika tidak
punya kelompok, di asingkan
• Indentitas diri: mencari
jatidiri, mulai bertanggung
jawab terhadap dirinya
• Identitas peran seksual: mulai
komunikasi terhadap
pasangannya
• Emosianal : masih meledak-
ledak, remaja akhir lebih
tenang dan rasional.
3. Perkembangan psikoseksual
ANAK SEKOLAH
• Usia 9 tahun (terutama anak
perempuan) mulai jelas tanda
fisiologis. Usia 11-12 tahun mulai
tampak tanda pubertas.
• 10 tahun pada anak laki-laki. Terepat
peningkatan jumlah pada anak
permepuan yang mencapai usia
pubertas diusia 9 tahun. Usia pubertas
rata-rata adalah usia 12 tahun pad
aperempuan dan 14 tahun pada anak
laki-laki. Menunjukkan sedkit
kematangan seksual yang dilihat pada
pra remaja.
REMAJA
• Hubungan lawan jenis merupakan
pengalaman baru.
• Remaja awal dan pertengahan mulai
mengeksplorasi dan memahami
perasaan.
• Akivitas seksual : mulai eksplor
rasaingintahu, ekspresikan rasa sayang,
ingin mendapatkan sensasi senang.
• Homoseksual: jika tidak di arahkan
pada hubungan heteroseksual, akan
menjadi hal yang rumit pada tahap ini.
• Peran perawat: eksplorasi dengan
menyediakan lingkungan yang nyaman.
 4. Perkembangan moral(Kohlberg)
ANAK SEKOLAH
 Pola pikir anak berubah dari egosentris
ke pola pikir yang lebih logis.
 Anak diajarkan untuk dapat menyadari
tentang hal salah dan benar.
 Reaksi anak dipengaruhi oleh kondisi dan
moralitas peraturan itu sendiri.
(Hockenberry, 2014)
REMAJA
• Tingkat pascakonvensional, Autonomi,
atau Prinsip
• individu telah mencapai tahap kognitif
operasional formal. Perilaku yang tepat
cenderung didefinisikan dari segi hak-hak
dan standar umum individu yang telah
diuji dan disetujui masyarakat
• Dicirikan dengan suatu pertanyaan serius
mengenai nilai moral dan individu
• Mereka memahami tugas dan kewajiban
berdasarkan hak timbal balik dengan
orang lain, dan juga memahami konsep
peradilan yang tampak dalam penetapan
hukuman terhadap kesalahan dan
perbaikan atau penggantian apa yang
telah dirusak akibat tindakan yang salah.
 5. Perkembangan kognitif
ANAK SEKOLAH
 Pada tahap ini di istilahkan sebagai
operasional konkret.
 Anak mampu menggunakan proses
berpikir untuk menerima peristiwa dan
tindakan.
 Anak mengembangkan pemahaman
mengenai suatu hal dan ide.
 Membuat penilaian berdasarkan apa yang
mereka lihat ( pemikiran perseptual).
 Membuat penilaian berdasarkan alasan
mereka (pemikiran konseptual).
 Kemampuan anak meningkat dalam
menguasai simbol-simbol dan untuk
menggunakan simpanan memori
mengenai pengalaman masa lalu mereka
untuk menginterprestasikan masa kini.
REMAJA
Formal operasional (lebih dari 11 tahun
sampai dewasa)
• Pada tahap ini anak sudah membentuk
gambaran mental dan mampu
menyelesaikan aktivitas yang ada dalam
pikirannya, mampu menduga dan
memperkirakan dengan pikirannya yang
abstrak.
• Mereka dapat mendeteksi konsistensi atau
inkonsistensi logis dalam sekelompok
pernyataan dan mengevaluasi sistem, atau
serangkaian nilai-nilai dalam perilaku yang
lebih dapat dianalisis.
• Memikirkan bagaimana segala sesuatu
mungkin dapat berubah di masa depan
6. Perkembangan spiritual

ANAK SEKOLAH REMAJA

 Memiliki kemauan besar untuk
mempelajari Tuhan.
 Anak-anak sangat tertarik dengan
konsep neraka dan surga.
 Konsep agama harus dijelaskan kepada
anak dalam istilah yang konkret.
 Jika kegiatan ini dilakukan sehari-hari
maka dapat membantu anak dalam
melakukan koping pada saat
menghadapi keadaan atau situasi yang
mengancam.
 Sensitivitas atau toleransi juga harus
diterapkan sehingga tidak mengganggu
dan membingungkan anak dari agama
lain
Individuating-reflexive
Remaja mulai membandingkan
berbagai standar keagamaan orang tua
mereka dengan orang lain
membandingkan standar keagamaan
dengan sudut pandang ilmiah
mencoba menentukan mana yang akan
diadopsi dan masukan ke dalam nilai-nilai
mereka sendiri
 Promosi kesehatan
Anak Sekolah & Remaja
1. Nutrisi
Anak sekolah
• Nutrisi : memberikan pembelajaran
dikelas, seperti pelajaran lainnya dalam
sekolah. Pedoman piramida dapat
ditekankan, elemn-elemn makanan sehat,
cara produk dikembangkan, diproses dan
diolah.
• Perawat sekolah berperan aktif dalam
Pendidikan nutrisi bekerjsama dengan
guru sekolah untuk merencanakan dan
mengimplementasikan unit-unit pada
pengajaran nutrisi dan bekerjasama
dengan orang tua dan anak-anak untuk
memberikan pedoman nutrisi
Remaja
Terjadi peningkatan kebutuhan nutrisi
untuk penambahan tinggi badan, berat
badan, massa otot dan kematangan seksual
Peningkatan kebutuhan kalsium untuk
pertumbuhan tulang, zat besi untuk
perluasan massa otot dn volume darah, seng
untuk pertumbuhan jaringan tulang rangka
Remaja putri mengalami menstruasi
beresiko mengalami defisiensi zat besi
Pada masa remaja ini seringkali
mengabaikan sarapan atau mengonsumsi
sarapan yang kualitas nutrisinya kurang
Lebih mengonsumsi minuman ringan
bersoda dan jarang makan sayur dan buah
 2. Hidrasi
Anak sekolah Remaja
Hidrasi
Menurut WHO kebutuhan air untuk remaja
laki-laki usia 14-18 tahun adalah 2000-2200
ml, sedangkan bagi perempuan 2000-2100
ml
Rentan terjadinya dehidrasi pada remaja
Remaja dengan obesitas lebih mudah
kekurangan cairan
Faktor yang mempengaruhi dehidrasi
diantaranya jenis kelamin, usia, status gizi,
aktivitas fisik, suhu tubuh dan suhu
lingkungan
 3. Kesehatan Gigi
Anak sekolah
• Perawatan gigi dikhusus kan pada anak
dengan maslah gigi berlubang,
maloklusi, penyakit periodontal.
• Perawatan pada gigi yang mengalami
trauma
Remaja
Remaja awal merupakan waktu ketika
alat pengoreksi ortodontik seperti kawat
gigi mulai digunakan
Informasi tentang penggunaan an
perawatan kawat gigi serta hati-hati saat
menggosok gigi.
 4. Toilet training
Anak sekolah Remaja
Remaja sudah melewati masa
toilettraining.
 5. Istirahat - tidur
Anak sekolah Remaja
Kebutuhan tidur usia remaja cenderung
meningkat
Pertumbuhan fisik yang cepat dan
keseluruhan aktivitas yang meningkat
akan mengakibatkan terjadinya keletihan
Remaja cenderung terjaga sampai larut
malam dan sulit untuk bangun pagi
Tidur dan istirahat yang adekuat penting
untuk terapi kesehatan usia remaja
 6. Imunisasi
Anak sekolah Remaja
• Vaksin Td (Tetanus-difteri) usia 11-12, pemberian
tidak boleh >16th jika periode waktu minimal 5tahun
telah berlalu sejak pemberian dosis terakhir
DPT/Dtap/dt, anjuran booster /10th.
• Vaksin campak-parotitis-rubella : saat usia remaja
harus di berikan ulang, kecuali sudah vaksin 2x
sebelum usia 12 bulan
• Vaksin HepB harus diberikan pada remaja yang
sebelumnya tidak mendapatkan 3 dosis vaksin hepB.
• Vaksin varicella di berikan pada individu dengan
riwayat infeksi atau belum pernah dpat vaksin
sebelumnya. Remaja >13th diberikan 2x dengan jarak
4 minggu/lebih.
• Vaksin Hep A diberikan pada remaja yang tinggal
dalam komunitas tinggi penderita HepA/ ada faktor
resiko terinfeksi.
 Anticipatory
Guidance

• Petunjuk-petunjuk yang perlu diketahui agar orang tua dapat

mengarahkan dan membimbing anaknya secara bijaksana sehingga
anak dapat tumbuh dan berkembang secara normal
• Upaya yang dilakukan oleh perawat dalam membimbing orang tua
tentang tahapan perkembangan anak sehingga orang tua sadar
akan apa yang terjadi dan mengetahui apa yang harus dilakukan
untuk memenuhi kebutuhan sesuai dengan tahapan usia anak
• Pada anak:
• Pada remaja: Usia rentan 15 – 24 tahun>> puncak fungsi fisik,
sensorik, dan psikomotor>> memberi kekuatan dan rasa percaya
diri.
Anak Sekolah
• Usia 6 tahun: bantu orang tua
memahami kebutuhan sosialisasi
degan cara mendorong anak
berinteraksi dengan temannya,
• Ajarkan pencegahan kecelakaan dan
keamanan terutama naik sepeda.
Siapkan orangtua akan peningkatan
ketertarikan anak keluar rumah.
Dorong orangtua untuk menghargai
kebutuhan anak akan privacy dna
menyiapkan kamar tidur yang
berbeda.
• Usia 7-10 tahun: menekankan
kemandirian ketika anak tertarik
dengan beraktivitas diluar rumah
• Siapkan orangtua menghadapi anak
perempaun yang muali prapubertas.
• Usia 11-12 thn : bantu orangtua
menyiapkan perubahan saat
pubertas, sex education.
Remaja
1) Terima remaja sebagai manusia biasa
2) Hargai ide-idenya, kesukaan dan
ketidaksukaan serta harapannya
3) Biarkan remaja mempelajari dan
melakukan hal-hal yang disukainya
walaupun metodenya berbeda dengan
orang dewasa.
4) Berikan batasan yang jelas dan masuk
akal.
5) Hargai privacy remaja
6) Berikan kasih sayang tanpa menuntut.
7) Gunakan pertemuan keluarga untuk
merundingkan masalah dan menentukan
aturan-aturan.
8) Orangtua juga harus menyadari bahwa:
mereka ingin mandiri, sensitif terhadap
perasaan dan perilaku yang
mempengaruhinya, teman-temannya
merupakan hal yang sangat penting dan
memandang segala sesuatu sebagai
hitam atau putih, baik atau buruk.
 Anticipatory Guidance
anak sekolah & remaja
Anak sekolah
Fisik 1) Anak biasanya sudah berpikir
sebelum bertindak. 2) Aktif
dalam kegiatan: mengendarai
sepeda, mendaki gunung,
berenang. 3) Berikan
pendidikan tentang Aturan lalu-
lintas pada anak. 4) Apabila
anak suka berenang, ajakan
aturan yang aman dalam
berenang. 5) Awasi anak saat
menggunakan alat berbahaya
seperti gergaji, alat listrik. 6)
Ajarkan anak untuk tidak
menggunakan alat yang bisa
meledak/terbakar. (nining, Y,
2016).
Remaja
1. Jenis kecelakaan yang sering terjadi
pada usia ini adalah:
Kecelakaan lalu lintas terutama
kendaraan bermotor yang dapat
mengakibatkan fraktur, cedera kepala.
Kecelakaan karena olah raga.
2. Edukasi remaja:
Petunjuk dalam penggunaan kendaraan
bermotor
Ada negosiasi antara orang tua dengan
remaja.
Penggunaan alat pengaman yang sesuai
seperti helm sesuai standar, penggunaan
sabuk keselamatan.
Melakukan latihan fisik yang sesuai
sebelum melakukan olah raga
Psikologis Perkembangan
 Usia 7-10 tahun mempersiapkan untuk  usia 10-12 tahun, bantu orang tua untuk
mengalami perubahan pubertas terutama menyiapkan anak tentang perubahan tubuh
anak perempuan, tentunya dengan saat pubertas.
mempersiapkan orang tua juga dalam  Anak wanita mengalami pertumbuhan dan
memberikan pendidikan seks yang tepat. perkembangan yang cepat dibandingkan
 Membantu anak menghadapi berbagai stres anak laki-laki.
dalam kehidupannya. Orang tua, guru atau  Memberikan pendidikan seks (Sex
pemberi pelayanan kesehatan harus dapat education) yang adekuat dan informasi
mengenali tanda-tanda yang menunjukkan yang akurat
bahwa anak sedang stres dan dapat segera
mengidentifikasi sumber penyebab stres.
 Ajarkan anak untuk mengenal tanda-tanda
stres dalam diri mereka sendiri, seperti
jantung berdebar, sakit perut, sakit kepala,
masalah tidur, mengompol, perubahan pola
makan, enggan untuk berpartisipasi, regresi
( misal: menghisap jempol).
 Setelah mereka dapat mengenali tanda-
tanda stres, mereka dapat melakukan
teknik mengatasi stres, yaitu dengan
membantu merencanakan cara untuk
menghadapi stres melalui pemecahan
masalah.
 Referensi
• Bowden, VR, Greenberg, CS – 2010.Children and their
Families. China : Wolters Kluwer Health
• Hockenberry, Marilyn, Wilson, D.2013. Wong’s Essential of
Pediactric Nursing. 9th ed.st louis. Elsener Mosby
• Hockenbery, M., & Wilson,D. (2014). Wong’s Nursing Care
of Infants and Childrens. (10th ed. ). St.Louis Missouri:
Mosby Elsevier
• Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan. (2015).
Buku Ajar Imunisasi. Jakarta: Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia
• Yuliastati,.& Arnis, A. (2016). Modul Bahan Ajar
Keperawatan Anak. Jakarta: BPPSDM Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.